2025年綜合類-內(nèi)科基礎知識-體格檢查歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-內(nèi)科基礎知識-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】患者因黃疸就診，視診時發(fā)現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，最可能的病因是：A.肝細胞性黃疸B.溶血性黃疸C.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸D.肝外膽汁淤積性黃疸【參考答案】D【詳細解析】黃疸的視診黃染主要與膽紅素代謝異常相關。肝外膽汁淤積性黃疸（如膽道梗阻）導致結合膽紅素升高，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染；溶血性黃疸以未結合膽紅素升高為主，黃染多見于早晨；肝細胞性黃疸兩者均升高但程度較輕。選項D符合肝外膽汁淤積特征?！绢}干2】觸診發(fā)現(xiàn)肝臟下緣在肋弓下2cm處可觸及，提示：A.正常肝臟B.肝腫大C.肝區(qū)叩痛D.肝靜脈怒張【參考答案】B【詳細解析】正常肝臟下緣通常在肋弓下1.5-2cm處，超過此范圍提示肝腫大。觸診肝下緣可觸及是肝腫大的典型表現(xiàn)，需結合叩診和影像學進一步鑒別病因（如病毒性肝炎、肝硬化等）。選項B為正確答案。【題干3】叩診肝區(qū)時出現(xiàn)叩擊痛，最常見于哪種疾?。緼.肝硬化B.肝膿腫C.肝癌D.脂肪肝【參考答案】B【詳細解析】肝膿腫時，肝組織壞死及炎癥導致肝區(qū)叩擊痛。肝硬化、肝癌以肝區(qū)叩痛不顯著為特征，脂肪肝因肝組織彌漫性脂肪浸潤通常無叩擊痛。選項B為肝膿腫的典型體征?！绢}干4】聽診心尖區(qū)聞及第四心音奔馬律，提示：A.左心衰竭B.右心衰竭C.心包填塞D.早期二尖瓣關閉不全【參考答案】A【詳細解析】第四心音奔馬律是左心衰竭的典型表現(xiàn)，因左室舒張末期壓力驟增導致。右心衰竭多出現(xiàn)肝臟頸靜脈回流征陽性，心包填塞以心音遙遠、頸靜脈怒張為主，早期二尖瓣關閉不全無奔馬律。選項A符合左心衰竭特征?！绢}干5】患者呼吸頻率增至28次/分，伴點頭呼吸，提示：A.肺炎B.支氣管哮喘C.肝性腦病D.急性心肌梗死【參考答案】B【詳細解析】點頭呼吸是支氣管哮喘的典型表現(xiàn)，患者為緩解呼吸困難而呈前傾位并伴隨呼吸頻率增快。肺炎、肝性腦病多表現(xiàn)為淺快呼吸，急性心肌梗死以呼吸急促但無特定體位改變。選項B為正確答案?！绢}干6】觸診發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，提示：A.心力衰竭B.肝硬化C.甲狀腺功能亢進D.腎衰竭【參考答案】A【詳細解析】頸靜脈怒張是右心衰竭的典型體征，因右心排血量減少導致中心靜脈壓升高。肝硬化以肝頸靜脈回流征陽性為主，甲狀腺功能亢進多伴甲狀腺腫大，腎衰竭無直接關聯(lián)。選項A為正確答案。【題干7】叩診肺下界在鎖骨中線第8肋間，提示：A.胸腔積液B.肺氣腫C.肺結核D.肺大皰【參考答案】A【詳細解析】正常肺下界在鎖骨中線第8肋間，下界下移提示胸腔積液或氣胸。肺氣腫、肺結核、肺大皰多表現(xiàn)為肺野叩診過清音，而非下界下移。選項A為胸腔積液的典型叩診表現(xiàn)。【題干8】聽診心尖區(qū)聞及吹風樣雜音，最常見于：A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.三尖瓣關閉不全【參考答案】C【詳細解析】二尖瓣關閉不全時，血液反流至左心房，心尖區(qū)可聞及吹風樣收縮期雜音。主動脈瓣狹窄雜音在主動脈瓣區(qū)，肺動脈瓣狹窄雜音在肺動脈瓣區(qū)，三尖瓣關閉不全雜音在心尖部但更早出現(xiàn)。選項C為正確答案?！绢}干9】患者脈搏觸診發(fā)現(xiàn)交替脈，提示：A.甲狀腺功能亢進B.主動脈瓣狹窄C.心包填塞D.高血壓【參考答案】C【詳細解析】交替脈是心包填塞的典型體征，因心包腔積液限制心室充盈，導致脈搏波動。甲狀腺功能亢進多伴脈率增快，主動脈瓣狹窄以水沖脈為主，高血壓無特異性脈搏改變。選項C為正確答案?！绢}干10】叩診肝臟呈濁音，提示：A.肝硬化B.肝膿腫C.脂肪肝D.肝癌【參考答案】B【詳細解析】肝膿腫時，肝組織壞死及膿液導致肝區(qū)叩診濁音。肝硬化、肝癌以肝區(qū)叩痛為主，脂肪肝因肝實質(zhì)變軟通常叩診呈浮音。選項B為正確答案?！绢}干11】視診發(fā)現(xiàn)下肢水腫，首先應評估：A.氧飽和度B.靜脈壓C.蛋白尿D.血糖水平【參考答案】B【詳細解析】下肢水腫的評估首先需確定是否為體循環(huán)瘀血（靜脈壓升高）或腎性水腫（蛋白尿）。氧飽和度與心肺功能相關，血糖水平與糖尿病腎病相關。選項B為正確答案?！绢}干12】聽診肺底聞及濕啰音，提示：A.肺氣腫B.肺炎C.肺結核D.支氣管擴張【參考答案】B【詳細解析】肺炎時，肺泡炎癥及滲出物導致肺底濕啰音。肺氣腫、肺結核、支氣管擴張濕啰音位置可能不同，但肺炎是濕啰音最常見病因。選項B為正確答案。【題干13】觸診發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，最常見于：A.病毒性肝炎B.慢性淋巴細胞白血病C.肝硬化D.肝膿腫【參考答案】B【詳細解析】脾臟腫大常見于慢性淋巴細胞白血病、黑熱病、血液系統(tǒng)惡性腫瘤。病毒性肝炎、肝硬化以肝腫大為主，肝膿腫脾臟通常不腫大。選項B為正確答案?！绢}干14】叩診心濁音界向左擴大，提示：A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.左房增大D.右室增大【參考答案】C【詳細解析】左房增大時，心濁音界向左擴大，主動脈瓣關閉不全導致向左下擴大，二尖瓣狹窄向左下方擴大，右室增大向右擴大。選項C為左房增大的典型表現(xiàn)?！绢}干15】聽診心尖區(qū)聞及S3奔馬律，提示：A.右心衰竭B.左心衰竭C.心包填塞D.心肌缺血【參考答案】B【詳細解析】S3奔馬律是左心衰竭的典型表現(xiàn)，因左室舒張末期壓力驟增導致。右心衰竭多出現(xiàn)S3在心尖區(qū)但更早出現(xiàn)，心包填塞以心音遙遠為主，心肌缺血以ST段改變?yōu)橹鳌＿x項B為正確答案?！绢}干16】觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，最常見于：A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺癌C.甲狀腺炎D.地方性甲狀腺腫【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺功能亢進時，甲狀腺呈彌漫性腫大、質(zhì)軟、無壓痛。甲狀腺癌、甲狀腺炎、地方性甲狀腺腫可伴壓痛或結節(jié)。選項A為正確答案?！绢}干17】叩診心濁音界向右擴大，提示：A.右心衰竭B.左房增大C.肺氣腫D.心包積液【參考答案】A【詳細解析】右心衰竭時，右室擴大導致心濁音界向右擴大，左房增大向左擴大，肺氣腫叩診過清音，心包積液壓迫心臟使?jié)嵋艚缦騼蓚葦U大。選項A為正確答案?！绢}干18】聽診肺動脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，提示：A.肺動脈瓣狹窄B.肺動脈高壓C.肺動脈瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄【參考答案】C【詳細解析】肺動脈瓣關閉不全時，肺動脈瓣區(qū)可聞及舒張期吹風樣雜音。肺動脈瓣狹窄雜音為收縮期吹風樣，肺動脈高壓無雜音，主動脈瓣狹窄雜音在主動脈瓣區(qū)。選項C為正確答案?！绢}干19】觸診發(fā)現(xiàn)腹水，最常見于：A.肝硬化B.腎病綜合征C.心力衰竭D.腫瘤【參考答案】A【詳細解析】肝硬化是最常見的腹水病因，腎病綜合征、心力衰竭、腫瘤均可導致腹水，但肝硬化以門靜脈高壓和低蛋白血癥為特征。選項A為正確答案?！绢}干20】叩診脾區(qū)聞及脾區(qū)摩擦音，提示：A.病毒性肝炎B.黑熱病C.肝硬化D.慢性淋巴細胞白血病【參考答案】B【詳細解析】脾區(qū)摩擦音是黑熱病的典型體征，因脾臟纖維化導致。病毒性肝炎、肝硬化、慢性淋巴細胞白血病脾臟腫大但無摩擦音。選項B為正確答案。2025年綜合類-內(nèi)科基礎知識-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】患者主訴胸痛3天，查體發(fā)現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴隨皮膚黏膜蒼白。視診時發(fā)現(xiàn)患者頸靜脈怒張，請問此時應重點觀察的官腔視診內(nèi)容是？【選項】A.心前區(qū)皮膚瘀斑B.頸靜脈怒張C.肺血管分布D.胸廓對稱性【參考答案】B【詳細解析】官腔視診主要用于觀察頸部靜脈、胸廓對稱性及皮膚瘀斑等。頸靜脈怒張是體液潴留的典型表現(xiàn)，提示右心衰竭或體循環(huán)靜脈壓升高，與胸痛患者結合需考慮心功能不全。選項A為觸診內(nèi)容，C為視診中血管分布觀察，D為胸廓形態(tài)評估，均非官腔視診重點?！绢}干2】肝區(qū)叩痛陽性常見于哪種疾??？【選項】A.肝硬化B.肝膿腫C.脾腫大D.胃潰瘍【參考答案】B【詳細解析】肝區(qū)叩痛陽性多提示肝包膜受牽拉，常見于肝膿腫、肝包膜下血腫或腫瘤。肝硬化早期叩痛可能不明顯，脾腫大叩診以左上腹為主，胃潰瘍與肝區(qū)叩痛無直接關聯(lián)。選項B符合肝實質(zhì)或包膜炎癥的體征特征?！绢}干3】心包摩擦音最常出現(xiàn)在哪個聽診區(qū)？【選項】A.胸骨左緣第3-4肋間B.胸骨右緣第2-3肋間C.胸椎旁線第5-6胸椎水平D.腹股溝區(qū)【參考答案】A【詳細解析】心包摩擦音由心包壁層與臟層摩擦引起，最常見于胸骨左緣第3-4肋間，傳導至左肩胛區(qū)。選項B為心臟瓣膜聽診區(qū)，C為肺尖聽診區(qū)，D與心包無關。摩擦音特點為低調(diào)、吹風樣，持續(xù)存在且隨體位改變?！绢}干4】肺肝界線不清多提示哪種病理狀態(tài)？【選項】A.肺氣腫B.肺不張C.肝硬化D.胸膜增厚【參考答案】C【詳細解析】肝硬化時肝體積縮小，膈肌受牽拉，導致肺肝界線模糊或消失。肺氣腫、肺不張及胸膜增厚均可引起叩診音改變，但肺肝界線不清特異性指向肝體積異常。選項C為正確答案?！绢}干5】患者呼吸音減弱伴語音共振增強，最可能提示？【選項】A.肺氣腫B.胸腔積液C.肺炎D.氣胸【參考答案】B【詳細解析】呼吸音減弱伴語音共振增強是胸腔積液的特征性表現(xiàn)，因液體填充胸腔壓迫肺組織，同時減少傳導阻力增強共振。肺氣腫表現(xiàn)為呼氣延長，肺炎為濕啰音，氣胸為呼吸音消失。選項B符合題干描述。【題干6】脾臟觸診時，正常脾臟下緣不應超過哪一肋間？【選項】A.左肋弓下緣B.左肋間第10肋C.左肋間第9肋D.左肋間第8肋【參考答案】A【詳細解析】正常脾臟下緣在左肋弓下緣（肋骨下緣與肋軟骨交界處），觸診時需將手指垂直置肋弓下緣進行滑動觸診。選項B、C、D均超過正常范圍，提示脾腫大。脾臟腫大時需注意觸診方向及有無摩擦感?！绢}干7】心音S3出現(xiàn)在哪個心動周期？【選項】A.心房收縮期B.等容收縮期C.等容舒張期D.心室收縮期【參考答案】C【詳細解析】S3出現(xiàn)在心室舒張早期（等容舒張期），是左心室舒張功能不全的標志。S1為房室瓣關閉，S2為主動脈瓣和肺動脈瓣關閉，S4出現(xiàn)在心室收縮早期（等容收縮期）。選項C正確?！绢}干8】肝區(qū)叩擊痛陽性時，叩診應如何操作？【選項】A.持叩診錘直接叩擊B.叩診錘輕擊后手掌快速傳遞C.叩診錘輕擊后手掌緩慢性傳遞D.食指引導叩診【參考答案】C【詳細解析】肝區(qū)叩診需采用間接叩診法：叩診錘輕擊被檢查者腹部后，手掌緩慢性傳遞至叩診部位，以減少振動傳導至內(nèi)臟。選項A為直接叩診，適用于淺表部位；選項B、D操作不符合規(guī)范。肝區(qū)叩痛提示肝包膜受炎癥或腫大牽拉。【題干9】患者主訴刺激性干咳，聽診雙肺散在濕啰音，最可能提示？【選項】A.肺結核B.支氣管擴張C.肺炎D.胸腔積液【參考答案】B【詳細解析】支氣管擴張癥因引流不暢導致感染，聽診可聞及雙肺散在濕啰音，伴杵狀指。肺結核以浸潤性病灶為主，濕啰音多位于上葉；肺炎濕啰音呈廣泛分布；胸腔積液聽診為管狀呼吸音。選項B符合題干。【題干10】頸靜脈怒張的典型體位是？【選項】A.坐位B.仰臥位C.胸位（前傾20°）D.俯臥位【參考答案】C【詳細解析】頸靜脈怒張需在胸位（前傾20°）時觀察，因前傾位可消除重力對上腔靜脈的影響，更準確顯示右心衰竭或體循環(huán)靜脈壓升高的表現(xiàn)。仰臥位時頸靜脈可能因壓迫而顯得怒張，但特異性較低。選項C為正確答案?！绢}干11】肺氣腫患者叩診時，肺前胸壁呈？【選項】A.鼓音B.空音C.浮音D.過清音【參考答案】D【詳細解析】肺氣腫時肺含氣量增加，叩診呈過清音（鼓音）?？找舳嘁娪诜尾粡垼∫粢娪谛厍环e液或氣胸。選項D正確。需注意過清音與鼓音的區(qū)別：過清音為持續(xù)、均勻的響亮音，鼓音則類似擊鼓聲。【題干12】肝頸靜脈回流征陽性常見于哪種疾?。俊具x項】A.肝硬化B.肝癌C.心力衰竭D.胰腺炎【參考答案】A【詳細解析】肝硬化時門靜脈高壓導致肝靜脈回流受阻，當患者由臥位改為坐位時，頸靜脈怒張加重，稱為肝頸靜脈回流征陽性。選項A為典型表現(xiàn)。心力衰竭時頸靜脈怒張多由右心衰竭引起，但與肝頸靜脈回流征無直接關聯(lián)。【題干13】心前區(qū)聞及S4奔馬律，提示？【選項】A.冠心病B.心肌炎C.心力衰竭D.心包炎【參考答案】C【詳細解析】S4奔馬律出現(xiàn)在心室收縮早期（等容收縮期），提示左心室舒張功能不全，常見于慢性心力衰竭。選項A為S3奔馬律，見于急性左心衰竭；選項B、D的奔馬律表現(xiàn)不典型。需結合血壓、肺循環(huán)淤血等表現(xiàn)綜合判斷。【題干14】脾臟厚度超過多少厘米提示脾腫大？【選項】A.4cmB.5cmC.6cmD.7cm【參考答案】B【詳細解析】正常脾臟厚度在4cm以內(nèi)，超過5cm（肋弓下緣超過2cm）提示脾腫大。選項B為國際通用診斷標準。需注意觸診時需排除腸系膜淋巴結腫大或腹水影響。【題干15】聽診心尖部收縮期吹風樣雜音，最常見于？【選項】A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關閉不全D.肺動脈瓣關閉不全【參考答案】A【詳細解析】主動脈瓣狹窄時，收縮期吹風樣雜音最常見于心尖部向右下傳導，可能向頸部放射。肺動脈瓣狹窄雜音位于胸骨左緣第2-3肋間，主動脈瓣關閉不全雜音在主動脈瓣區(qū)，肺動脈瓣關閉不全雜音在肺動脈瓣區(qū)。選項A正確。【題干16】患者胸骨左緣第3-4肋間聞及連續(xù)性機器樣雜音，提示？【選項】A.主動脈瓣狹窄B.心包摩擦音C.肺動脈瓣狹窄D.人工心臟瓣膜雜音【參考答案】B【詳細解析】連續(xù)性機器樣雜音常見于心包摩擦音，尤其在胸骨左緣第3-4肋間。主動脈瓣狹窄雜音為吹風樣，肺動脈瓣狹窄為遞增型，人工心臟瓣膜雜音為雙期性。選項B符合題干。需注意心包摩擦音與瓣膜雜音的聽診特點差異?！绢}干17】肝區(qū)叩擊痛陰性但脾臟顯著腫大，最可能提示？【選項】A.瘧疾B.白血病C.先天性脾腫大D.肝硬化【參考答案】B【詳細解析】脾臟顯著腫大伴肝區(qū)叩擊痛陰性常見于血液系統(tǒng)疾病如白血病，因骨髓增生抑制導致脾腫大，而肝硬化時肝脾均腫大且肝區(qū)叩痛陽性。瘧疾脾腫大多伴肝腫大，先天性脾腫大無明確病因。選項B正確。【題干18】肺下界叩診低于哪一肋間提示肺氣腫？【選項】A.右鎖骨中線第8肋間B.右鎖骨中線第10肋間C.右鎖骨中線第12肋間D.腰部水平【參考答案】A【詳細解析】正常肺下界在右鎖骨中線第8肋間，低于此位置提示肺氣腫。選項B為肺炎或肺不張表現(xiàn)，C為氣胸表現(xiàn)，D為腹水或內(nèi)臟下垂。肺氣腫時肺下界下移且叩診呈過清音?！绢}干19】頸靜脈怒張伴下肢水腫，提示？【選項】A.缺鐵性貧血B.慢性腎病C.慢性心力衰竭D.糖尿病腎病【參考答案】C【詳細解析】頸靜脈怒張?zhí)崾倔w循環(huán)靜脈壓升高，下肢水腫提示外周循環(huán)障礙，二者共同見于慢性心力衰竭。選項A、D為貧血或腎性水腫，但無靜脈壓升高；選項B慢性腎病多表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓，靜脈怒張不典型。選項C正確?！绢}干20】聽診肺底聞及Velcro啰音，提示？【選項】A.肺氣腫B.肺炎C.支氣管擴張D.胸膜增厚【參考答案】C【詳細解析】Velcro啰音（捻發(fā)音）是支氣管擴張的特征性聽診表現(xiàn)，因分泌物黏附于擴張支氣管內(nèi)隨呼吸振動發(fā)出。肺氣腫無固定啰音，肺炎為濕啰音，胸膜增厚為管狀呼吸音。選項C正確。需注意聽診部位（肺底）及音質(zhì)特點（低調(diào)、類似搔抓聲）。2025年綜合類-內(nèi)科基礎知識-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】正常成年人安靜狀態(tài)下體溫測量值為多少？【選項】A.36.0℃以下B.36.5-37.5℃C.37.6-38.0℃D.38.1℃以上【參考答案】B【詳細解析】正常體溫為36.0-37.2℃，但受環(huán)境、晝夜節(jié)律等因素影響，36.5-37.5℃是臨床通用的正常范圍。選項B符合《內(nèi)科學》第9版標準，選項A、C、D分別對應低熱、中熱和高熱范疇，需結合具體癥狀判斷?！绢}干2】視診中，發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染提示哪種病變？【選項】A.肝炎B.貧血C.心力衰竭D.腎炎【參考答案】A【詳細解析】鞏膜黃染是黃疸的典型體征，由膽紅素代謝異常引起。肝炎（尤其是病毒性肝炎）可直接損傷肝細胞，導致膽紅素代謝障礙，選項A正確。貧血（B）表現(xiàn)為蒼白色，心力衰竭（C）可能伴頸靜脈怒張，腎炎（D）多表現(xiàn)為水腫，均不直接導致黃疸。【題干3】肝脾觸診時，正常脾臟下緣觸診位置在何處？【選項】A.左肋弓下2-3cmB.左肋弓下4-5cmC.腹上正中劍突下2cmD.右肋弓下1-2cm【參考答案】A【詳細解析】正常脾臟位于左季肋區(qū)，下緣在左肋弓下2-3cm處可觸及，但質(zhì)地柔軟不易觸及。若超過此范圍或質(zhì)地堅硬需考慮脾腫大（如肝硬化、血液系統(tǒng)疾?。＿x項B為脾腫大觸診范圍，C為劍突下肝觸及位置，D為右肋弓下正常肝區(qū)。【題干4】叩診中，肺下界叩診音減弱或消失提示哪種情況？【選項】A.肺炎B.胸腔積液C.氣胸D.肺氣腫【參考答案】B【詳細解析】肺下界叩診音減弱或消失是胸腔積液（尤其是大量積液）的典型表現(xiàn)，因液體占據(jù)胸膜腔導致叩診呈實音。肺炎（A）早期叩診音可正常，后期可能濁音；氣胸（C）叩診鼓音；肺氣腫（D）叩診過清音。需結合其他體征綜合判斷。【題干5】心尖部聽診區(qū)位于哪個解剖位置？【選項】A.胸骨左緣第3-5肋間B.胸骨右緣第2-4肋間C.腋前線第5肋間D.胸骨中線第4肋間【參考答案】A【詳細解析】心尖部聽診區(qū)位于胸骨左緣第3-5肋間，是心音和額外心音最清晰的部位。胸骨右緣第2-4肋間（B）為肺動脈瓣區(qū)，腋前線第5肋間（C）為心包區(qū)，胸骨中線第4肋間（D）為劍突區(qū)。【題干6】肝頸靜脈回流征陽性常見于哪種疾?。俊具x項】A.甲狀腺功能亢進B.肝硬化C.心力衰竭D.腎小球腎炎【參考答案】A【詳細解析】肝頸靜脈回流征陽性是甲狀腺功能亢進的特征性表現(xiàn)，因高代謝狀態(tài)導致頸靜脈怒張。肝硬化（B）多伴腹水，肝頸靜脈回流征可能陽性但非特異性；心力衰竭（C）以頸靜脈怒張為主；腎小球腎炎（D）較少累及肝靜脈回流?！绢}干7】正常成人呼吸頻率為多少？【選項】A.12-20次/分B.16-24次/分C.18-22次/分D.14-18次/分【參考答案】A【詳細解析】正常成人靜息呼吸頻率為12-20次/分，受體溫、情緒等因素影響。選項B為運動后常見范圍，C為兒童呼吸頻率（8-20次/分）的中間值，D為老年人正常范圍（12-18次/分）。【題干8】視診中，患者瞳孔大小突然增大伴對光反射消失提示哪種情況？【選項】A.阿托品中毒B.腦損傷C.阿爾茨海默病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變【參考答案】B【詳細解析】瞳孔大小突然增大伴對光反射消失是腦損傷（如腦出血、腦梗死）的緊急體征，提示視神經(jīng)通路或動眼神經(jīng)受累。阿托品中毒（A）瞳孔散大但光反射存在；阿爾茨海默病（C）為進行性認知障礙，瞳孔正常；糖尿病視網(wǎng)膜病變（D）多表現(xiàn)為瞳孔縮小或散在滲出。【題干9】叩診中，肝區(qū)叩擊痛陽性常見于哪種疾?。俊具x項】A.病毒性肝炎B.肝硬化C.肝膿腫D.肝包蟲病【參考答案】C【詳細解析】肝區(qū)叩擊痛是肝膿腫的典型體征，因肝組織壞死、炎癥刺激導致。病毒性肝炎（A）早期肝區(qū)無壓痛，肝硬化（B）晚期常伴腹水；肝包蟲?。―）觸診可觸及包塊，叩擊痛不顯著。【題干10】聽診中，心尖部S3奔馬律提示哪種心臟疾?。俊具x項】A.心肌炎B.心力衰竭C.甲狀腺功能亢進D.心包炎【參考答案】B【詳細解析】S3奔馬律是心力衰竭（尤其是左心衰竭）的典型聽診表現(xiàn)，反映心室舒張末期容量負荷過重。心肌炎（A）早期可出現(xiàn)S3，但多伴心包摩擦音；甲狀腺功能亢進（C）心率快但心音清晰；心包炎（D）以心包摩擦音為主?！绢}干11】正常成人收縮壓與舒張壓的差值是多少？【選項】A.10-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.>40mmHg【參考答案】A【詳細解析】正常血壓脈壓差為10-20mmHg（收縮壓-舒張壓）。選項B為高血壓脈壓差范圍（＞20mmHg），C為嚴重高血壓脈壓差（＞40mmHg），D為脈壓差過大提示動脈硬化或主動脈瓣關閉不全?！绢}干12】視診中，患者皮膚可見細小的出血點（直徑＜3mm）提示哪種出血性疾?。俊具x項】A.血友病B.腦出血C.肝硬化D.膠原病【參考答案】A【詳細解析】皮膚細小出血點（直徑＜3mm）為皮膚黏膜下出血，常見于血友病（凝血因子缺乏）或血小板減少癥。腦出血（B）表現(xiàn)為頭部外傷后意識障礙；肝硬化（C）多伴腹水；膠原?。―）以關節(jié)痛、皮疹為主。【題干13】叩診中，肺尖部叩診音呈過清音提示哪種疾病？【選項】A.肺炎B.肺氣腫C.胸腔積液D.肺結核【參考答案】B【詳細解析】肺尖部過清音是肺氣腫的典型叩診表現(xiàn)，因肺泡內(nèi)氣體增多導致叩診音減弱。肺炎（A）叩診音濁；胸腔積液（C）叩診實音；肺結核（D）早期叩診音正常，晚期可能因空洞形成出現(xiàn)過清音?！绢}干14】肝脾觸診時，脾臟腫大超過左肋弓下5cm提示哪種情況？【選項】A.病毒性肝炎B.肝硬化C.慢性粒細胞性白血病D.肝膿腫【參考答案】C【詳細解析】脾臟腫大超過左肋弓下5cm（即肋下5cm）需考慮血液系統(tǒng)疾病，如慢性粒細胞性白血?。ㄆ⑴K顯著腫大）。病毒性肝炎（A）脾臟輕度腫大；肝硬化（B）脾臟中度腫大；肝膿腫（D）脾臟觸診無明確腫大?！绢}干15】聽診中，心尖部S1雜音提示哪種心臟疾?。俊具x項】A.主動脈瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.心包炎D.心肌缺血【參考答案】B【詳細解析】心尖部S1雜音是二尖瓣關閉不全的典型表現(xiàn)，因瓣膜關閉不全導致血流反流。主動脈瓣狹窄（A）S1增強伴第二心音分裂；心包炎（C）以心包摩擦音為主；心肌缺血（D）S1可能減弱?！绢}干16】正常成人靜息心率范圍是多少？【選項】A.60-100次/分B.50-70次/分C.70-90次/分D.80-100次/分【參考答案】A【詳細解析】正常成人靜息心率60-100次/分，運動員或心率變異正常者可低于60次/分。選項B為老年人靜息心率范圍（50-70次/分），C為兒童心率（70-90次/分），D為運動后心率?！绢}干17】視診中，患者頸部可見粗大的靜脈怒張?zhí)崾灸姆N疾??？【選項】A.甲狀腺功能亢進B.心力衰竭C.肝硬化D.腎炎【參考答案】B【詳細解析】頸部靜脈怒張是右心衰竭（如心力衰竭）的典型體征，因中心靜脈壓升高導致。甲狀腺功能亢進（A）以突眼、手抖為主；肝硬化（C）可能伴腹水；腎炎（D）以水腫、高血壓為主?！绢}干18】叩診中，肝區(qū)叩擊痛伴肝頸靜脈回流征陽性提示哪種疾??？【選項】A.病毒性肝炎B.肝硬化C.肝膿腫D.肝包蟲病【參考答案】B【詳細解析】肝硬化晚期常出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛（因肝細胞壞死）和肝頸靜脈回流征陽性（門靜脈高壓導致）。病毒性肝炎（A）早期無此體征；肝膿腫（C）以肝區(qū)壓痛為主；肝包蟲病（D）觸診可觸及包塊?！绢}干19】聽診中，肺底濕啰音提示哪種肺部病變？【選項】A.肺炎B.肺氣腫C.肺結核D.胸腔積液【參考答案】A【詳細解析】肺底濕啰音是肺部感染（如肺炎）的典型體征，因肺泡內(nèi)滲出液刺激支氣管。肺氣腫（B）叩診過清音；肺結核（C）早期體征不明顯；胸腔積液（D）叩診實音?！绢}干20】視診中，患者鞏膜黃染伴尿液顏色加深提示哪種情況？【選項】A.肝硬化B.糖尿病C.腎炎D.急性肝炎【參考答案】A【詳細解析】鞏膜黃染伴尿液顏色加深（濃茶色尿）是肝細胞性黃疸的典型表現(xiàn)，因結合膽紅素經(jīng)膽道排泄受阻。肝硬化（A）導致膽汁淤積；糖尿病（B）尿液為糖類；腎炎（C）以蛋白尿為主；急性肝炎（D）黃疸進展快，但尿液早期可能正常。2025年綜合類-內(nèi)科基礎知識-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肝區(qū)叩痛陽性最常見于哪項疾病？【選項】A.急性胃炎B.肝膿腫C.肥胖癥D.慢性支氣管炎【參考答案】B【詳細解析】肝區(qū)叩痛是肝膿腫的典型體征，因肝包膜受炎癥刺激所致。急性胃炎（A）多表現(xiàn)為上腹痛，肥胖癥（C）觸診時肝上界下移但無叩痛，慢性支氣管炎（D）以咳嗽、咳痰為主，與肝區(qū)叩痛無直接關聯(lián)?！绢}干2】視診時發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染，最可能的病因是？【選項】A.肝細胞性黃疸B.溶血性黃疸C.膽道梗阻D.腎病性水腫【參考答案】A【詳細解析】鞏膜黃染是黃疸的典型表現(xiàn)，肝細胞性黃疸（A）因肝細胞處理膽紅素能力下降導致；溶血性黃疸（B）以皮膚黏膜黃染為主，膽道梗阻（C）以尿色深、糞便顏色變淺為特征，腎病性水腫（D）多伴隨下肢浮腫而非黃疸?！绢}干3】叩診肝上界位于第5肋間提示？【選項】A.肝腫大B.肺氣腫C.肝硬化D.肺炎【參考答案】A【詳細解析】正常肝上界位于第5肋間，肝上界下移（<第5肋間）見于肝腫大（A）。肺氣腫（B）時肝上界上移，肝硬化（C）因肝體積縮小可能肝上界上移，肺炎（D）以叩診實音為主?！绢}干4】心尖區(qū)S1增強提示？【選項】A.主動脈瓣關閉不全B.心包積液C.肺動脈高壓D.心肌梗死【參考答案】A【詳細解析】S1增強（心尖區(qū)S1分裂伴增強）是主動脈瓣關閉不全（A）的典型聽診特征，因瓣膜關閉不全導致舒張期血液反流至左心室。心包積液（B）可聞心包拍擊音，肺動脈高壓（C）出現(xiàn)肺動脈瓣區(qū)S2分裂，心肌梗死（D）S1減弱或消失?！绢}干5】腹部觸診發(fā)現(xiàn)移動性濁音陽性，提示？【選項】A.腹水B.腸脹氣C.肝腫大D.脾腫大【參考答案】A【詳細解析】移動性濁音陽性是腹水（A）的可靠體征，因液體在腹腔內(nèi)晃動導致。腸脹氣（B）觸診為充氣感，肝腫大（C）觸診下腹部可觸及肝臟邊緣，脾腫大（D）左上腹可觸及脾臟?！绢}干6】肺下界叩診不清常見于？【選項】A.肺炎B.肺氣腫C.胸膜增厚D.氣胸【參考答案】B【詳細解析】肺下界叩診不清是肺氣腫（B）的典型表現(xiàn)，因肺泡過度膨脹致肺下界下移。肺炎（A）叩診實音，胸膜增厚（C）叩診濁音，氣胸（D）叩診過清音。【題干7】視診發(fā)現(xiàn)頸部靜脈怒張，提示？【選項】A.甲狀腺腫大B.頸動脈鞘異常C.右心衰竭D.腦血管畸形【參考答案】C【詳細解析】頸部靜脈怒張是右心衰竭（C）的典型體征，因中心靜脈壓升高導致。甲狀腺腫大（A）觸診可及頸部腫物，頸動脈鞘異常（B）多見于頸部腫塊，腦血管畸形（D）以頭痛、癲癇為特征?！绢}干8】脾臟叩診呈濁音提示？【選項】A.脾腫大B.脾破裂C.脾功能亢進D.脾切除術后【參考答案】A【詳細解析】脾臟叩診呈濁音是脾腫大（A）的典型表現(xiàn)，因脾臟體積增大超過正常范圍。脾破裂（B）叩診劇痛伴板狀腹，脾功能亢進（C）多伴脾腫大，脾切除術后（D）觸診脾區(qū)空虛?！绢}干9】聽診心尖區(qū)聞及吹風樣雜音，提示？【選項】A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關閉不全D.肺動脈瓣關閉不全【參考答案】A【詳細解析】心尖區(qū)吹風樣雜音是主動脈瓣狹窄（A）的典型聽診特征，因血流通過狹窄瓣口形成湍流。肺動脈瓣狹窄（B）聞及肺動脈瓣區(qū)吹風樣雜音，主動脈瓣關閉不全（C）聞及心尖區(qū)舒張期雜音，肺動脈瓣關閉不全（D）聞及肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音。【題干10】腹部叩診移動性濁音陽性伴肝區(qū)壓痛，提示？【選項】A.急性肝炎B.肝膿腫C.腹水合并肝膿腫D.肝硬化【參考答案】C【詳細解析】移動性濁音陽性提示腹水（A、C、D），肝區(qū)壓痛提示肝膿腫（B、C）。肝硬化（D）腹水伴肝脾腫大，急性肝炎（A）以肝區(qū)壓痛為主，肝膿腫（B）可單獨存在?！绢}干11】視診發(fā)現(xiàn)患者皮膚可見蜘蛛痣，提示？【選項】A.肝硬化B.腎病綜合征C.糖尿病D.肺結核【參考答案】A【詳細解析】蜘蛛痣是肝硬化（A）的典型體征，因雌激素滅活能力下降導致。腎病綜合征（B）以大量蛋白尿、水腫為特征，糖尿?。–）以多飲、多尿為表現(xiàn)，肺結核（D）以低熱、盜汗為典型癥狀。【題干12】叩診肝臟呈濁音且肝區(qū)壓痛，提示？【選項】A.肝炎B.肝膿腫C.肝硬化D.脂肪肝【參考答案】B【詳細解析】肝區(qū)壓痛伴叩診濁音是肝膿腫（B）的典型表現(xiàn)，因肝包膜炎癥刺激。肝炎（A）以肝區(qū)壓痛為主，肝硬化（C）叩診肝區(qū)叩痛可能伴肝區(qū)觸痛，脂肪肝（D）叩診肝區(qū)無壓痛。【題干13】聽診心包摩擦音最常出現(xiàn)在？【選項】A.A2區(qū)B.C3區(qū)C.B2區(qū)D.E2區(qū)【參考答案】A【詳細解析】心包摩擦音最常出現(xiàn)在心包瓣膜區(qū)（A2區(qū)），由心包炎癥導致纖維蛋白沉積引起。C3區(qū)（B）多見于二尖瓣病變，B2區(qū)（C）為肺動脈瓣區(qū)，E2區(qū)（D）為主動脈瓣區(qū)?！绢}干14】腹部觸診發(fā)現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性，提示？【選項】A.肝硬化B.肝膿腫C.右心衰竭D.腦血管意外【參考答案】C【詳細解析】肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭（C）的典型體征，因右心房壓力增高導致頸靜脈怒張。肝硬化（A）以肝脾腫大、腹水為特征，肝膿腫（B）以肝區(qū)壓痛為主，腦血管意外（D）以意識障礙、肢體癱瘓為表現(xiàn)。【題干15】叩診肺下界位于第8肋間，提示？【選項】A.肺氣腫B.肺炎C.胸膜腔積液D.脊柱后凸【參考答案】A【詳細解析】肺下界正常位于第6肋間，下移至第8肋間（A）提示肺氣腫。肺炎（B）叩診實音，胸膜腔積液（C）叩診濁音，脊柱后凸（D）叩診呈脊柱角狀隆起?！绢}干16】聽診心尖區(qū)S2分裂且強度減弱，提示？【選項】A.肺動脈高壓B.主動脈瓣關閉不全C.心肌梗死D.心包積液【參考答案】A【詳細解析】S2分裂且強度減弱是肺動脈高壓（A）的典型聽診特征，因肺動脈瓣關閉不全。主動脈瓣關閉不全（B）S2不分裂，心肌梗死（C）S1減弱或消失，心包積液（D）聞心包拍擊音?！绢}干17】腹部觸診發(fā)現(xiàn)肝脾均腫大，提示？【選項】A.病毒性肝炎B.慢性粒細胞性白血病C.肝硬化D.肝腎綜合征【參考答案】B【詳細解析】肝脾均腫大是慢性粒細胞性白血?。˙）的典型體征，因骨髓增生性疾病累及肝脾。病毒性肝炎（A）以肝腫大為主，肝硬化（C）肝脾常腫大但質(zhì)地堅硬，肝腎綜合征（D）以少尿、無尿為特征?！绢}干18】叩診肝區(qū)叩痛陽性且肝上界下移，提示？【選項】A.肝炎B.肝膿腫C.脂肪肝D.肝硬化【參考答案】B【詳細解析】肝區(qū)叩痛伴肝上界下移是肝膿腫（B）的典型表現(xiàn)，因肝組織壞死、炎癥導致。肝炎（A）以肝區(qū)壓痛為主，脂肪肝（C）叩診肝區(qū)無壓痛，肝硬化（D）肝上界可能上移?！绢}干19】聽診心尖區(qū)聞及第三心音奔馬律，提示？【選項】A.主動脈瓣關閉不全B.心包積液C.心肌炎D.右心衰竭【參考答案】C【詳細解析】第三心音奔馬律是心肌炎（C）的典型聽診特征，因心肌收縮力增強導致。主動脈瓣關閉不全（A）聞舒張期雜音，心包積液（B）聞心包拍擊音，右心衰竭（D）以頸靜脈怒張、肝腫大為主?！绢}干20】腹部叩診肝區(qū)叩擊痛陽性，提示？【選項】A.肝炎B.肝膿腫C.肝硬化D.脂肪肝【參考答案】A【詳細解析】肝區(qū)叩擊痛陽性是肝炎（A）的典型體征，因肝包膜炎癥刺激。肝膿腫（B）叩診肝區(qū)壓痛更顯著，肝硬化（C）肝區(qū)觸痛可能伴肝區(qū)叩痛，脂肪肝（D）叩診肝區(qū)無壓痛。2025年綜合類-內(nèi)科基礎知識-體格檢查歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】肝腫大的觸診中，最典型的表現(xiàn)是觸診時肝下緣可觸及，且質(zhì)地柔軟，邊緣圓鈍。【選項】A.肝區(qū)叩擊痛明顯B.肝臟呈尖角形增大C.肝下緣可觸及且邊緣圓鈍D.肝區(qū)觸診無抵抗感【參考答案】C【詳細解析】肝腫大觸診時，正常肝臟下緣在肋弓下不可觸及，當肝下緣超過肋弓下2cm時可觸及。典型表現(xiàn)為邊緣圓鈍，質(zhì)地柔軟（如病毒性肝炎），若邊緣呈角狀則提示肝外壓跡（如腫瘤）。選項A肝區(qū)叩擊痛多見于肝膿腫或膽道梗阻，選項B尖角形增大提示肝外壓迫，選項D無抵抗感不符合肝腫大特征?！绢}干2】在叩診中，肺實變時叩診音呈？【選項】A.清音B.濁音C.鈹音D.過清音【參考答案】B【詳細解析】肺實變（如大葉性肺炎）時，叩診音由肺泡含氣量減少、肺組織致密而增強，呈濁音。選項A清音見于肺氣腫，選項C鈹音為肺大皰特征，選項D過清音為肺氣腫表現(xiàn)?！绢}干3】S3奔馬律常見于哪種心臟疾??？【選項】A.主動脈瓣狹窄B.心力衰竭C.心包填塞D.心肌梗死【參考答案】B【詳細解析】S3奔馬律是心力衰竭時心室舒張末期容量增加導致，表現(xiàn)為第三心音增強。選項A主動脈瓣狹窄以S1分裂和A2區(qū)雜音為特征，選項C心包填塞出現(xiàn)心音遙遠，選項D心肌梗死可能伴S1異常?！绢}干4】視診發(fā)現(xiàn)患者皮膚呈檸檬黃色，最可能提示？【選項】A.膽汁淤積B.肝細胞性黃疸C.溶血性黃疸D.先天性黃疸【參考答案】A【詳細解析】皮膚呈檸檬黃色提示黃疸類型為梗阻性（膽汁淤積），此時尿膽紅素陽性而尿膽原陰性。選項B肝細胞性黃疸時尿膽紅素和尿膽原均陽性，選項C溶血性黃疸尿膽原增加，選項D黃疸未結合膽紅素升高但皮膚顏色較淺?！绢}干5】脾臟腫大的觸診中，脾臟下緣超過肋弓下2cm但未達下胸骨中線，屬于？【選項】A.輕度脾腫大B.中度脾腫大C.重度脾腫大D.正常脾臟【參考答案】A【詳細解析】脾臟觸診分度：輕度（下緣達肋弓下1-2cm），中度（超過2cm未達下胸骨中線），重度（超過中線）。選項B中度需超過2cm且達中線，選項C重度需超過中線且左肋弓下＞8cm。【題干6】叩診時，肝區(qū)叩擊痛陽性多見于哪種疾?。俊具x項】A.病毒性肝炎B.肝硬化C.肝膿腫D.肝癌【參考答案】C【詳細解析】肝區(qū)叩擊痛陽性提示肝包膜緊張，常見于肝膿腫（細菌性或阿米巴性）。選項A肝炎多表現(xiàn)為肝腫大但無叩擊痛，選項B肝硬化伴肝區(qū)壓痛但叩擊痛多不明顯，選項D肝癌早期可無叩擊痛?！绢}干7】在聽診心音時，S1異常最常見于哪種心臟疾?。俊具x項】A.心肌缺血B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.房顫【參考答案】A【詳細解析】S1異常（分裂或減弱）多見于心肌缺血或心肌梗死。選項B主動脈瓣關閉不全以A2區(qū)雜音為特征，選項C二尖瓣狹窄伴S1增強及S2分裂，選項D房顫以心律不規(guī)則和S1/S2強弱不等為特征?！绢}干8】肺氣腫患者叩診時，雙肺野叩診音為？【選項】A.濁音B.鈹音C.過清音D.清音【參考答案】D【詳細解析】肺氣腫時肺泡含氣量增加，叩診音減弱呈過清音。選項A濁音見于肺實變，選項B鈹音為肺大皰特征，選項C為肺纖維化表現(xiàn)。【題干9】脾臟觸診時，若脾臟厚達10cm且向左下方延伸，提示？【選項】A.慢性粒細胞白血病B.肝硬化C.瘧疾D.脾膿腫【參考答案】A【詳細解析】脾臟厚達10cm且向左下方延伸是慢性粒細胞白血病的特征表現(xiàn)。選項B肝硬化脾腫大常呈輕至中度，選項C瘧疾脾大伴脾區(qū)壓痛，選項D脾膿腫脾臟質(zhì)韌且伴發(fā)熱。【題干10】聽診心音時，S2分裂延長常見于？