2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-腎臟內(nèi)科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-腎臟內(nèi)科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】腎小球?yàn)V過率（GFR）的主要決定因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血壓B.血清白蛋白濃度C.腎小球?yàn)V過膜面積D.腎血流量【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過率主要受腎小球?yàn)V過膜面積（C）、腎血流量（D）和有效濾過壓（與血壓相關(guān)，A）影響。血清白蛋白濃度（B）影響血漿膠體滲透壓，但主要作用于腎小囊內(nèi)液體，對(duì)GFR的直接決定作用較小?！绢}干2】根據(jù)RIFLE標(biāo)準(zhǔn)，急性腎損傷（AKI）2期的主要特征是？【選項(xiàng)】A.GFR下降20%-50%B.尿量減少<500ml/24hC.血肌酐升高>44μmol/LD.尿蛋白定量>1g/24h【參考答案】A【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，AKI2期定義為GFR下降≥50%（或血肌酐升高≥1.5倍，C為AKI3期標(biāo)準(zhǔn)），持續(xù)≥7天。尿量減少（B）是AKI早期表現(xiàn)，但非分期核心指標(biāo)。尿蛋白定量（D）與腎小管損傷相關(guān)，非分期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】非甾體抗炎藥（NSAIDs）導(dǎo)致急性腎損傷的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小球系膜細(xì)胞增生B.腎小管重吸收障礙C.腎間質(zhì)纖維化D.腎動(dòng)脈痙攣【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs通過抑制前列腺素合成，減少腎血流量（D為部分機(jī)制），同時(shí)損傷腎小管上皮細(xì)胞（B），導(dǎo)致重吸收功能障礙。腎小球系膜細(xì)胞增生（A）多見于慢性腎小球疾病，腎間質(zhì)纖維化（C）是晚期改變。【題干4】慢性腎臟病（CKD）5期患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特征不包括？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白<30g/LB.尿沉渣紅細(xì)胞>10個(gè)/高倍鏡C.血肌酐>707μmol/LD.eGFR<15ml/(min·1.73m2)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期）特征為eGFR<15ml/(min·1.73m2)（D），血肌酐>707μmol/L（C），尿沉渣紅細(xì)胞增多（B）。血清白蛋白<30g/L（A）提示營養(yǎng)不良，但非CKD分期特異性指標(biāo)。【題干5】診斷腎小管酸中毒（RTA）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿鈣/尿肌酐比值<0.1B.碳?xì)溻c負(fù)荷試驗(yàn)C.尿沉渣電鏡找管型D.血清鉀<3.5mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA分1-4型，碳?xì)溻c負(fù)荷試驗(yàn)（B）可明確分型（如RTAI型尿pH<5.5，RTAII型尿pH正常但尿鈣/尿肌酐<0.2）。尿鈣/尿肌酐（A）用于低鉀性RTA鑒別。電鏡找管型（C）對(duì)腎小管病變敏感但非特異性。血清鉀（D）僅提示低鉀血癥?！绢}干6】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（GPSN）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.血清補(bǔ)體C3下降B.尿蛋白定量>3.5g/24hC.腎功能正常D.病毒包涵體陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】GPSN特征為血清補(bǔ)體C3下降（A）、腎功能正常（C）、尿蛋白多（B）。病毒包涵體（D）見于病毒性腎炎，而非鏈球菌感染后。【題干7】治療難治性腎病綜合征的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素AC.磺嘌呤D.甲基潑尼松龍【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A（B）通過抑制T細(xì)胞活化，減少蛋白尿，是難治性腎病綜合征的一線治療。環(huán)磷酰胺（A）用于免疫抑制治療，磺嘌呤（C）多用于慢性腎病綜合征，甲基潑尼松龍（D）為短期激素治療。【題干8】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最安全的電解質(zhì)糾正方法是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服鈉鉀交換樹脂C.透析D.口服氯化鉀緩釋片【參考答案】C【詳細(xì)解析】鈉鉀交換樹脂（B）可吸附腸道鉀并促進(jìn)排泄，為高鉀血癥安全療法。靜脈注射葡萄糖酸鈣（A）僅緩解癥狀，透析（C）適用于嚴(yán)重高鉀血癥，口服氯化鉀（D）加重高鉀?！绢}干9】診斷IgA腎病的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿微量白蛋白/肌酐比值>300mg/gB.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽性C.腎穿刺病理顯示系膜增生D.尿紅細(xì)胞管型>10個(gè)/高倍鏡【參考答案】D【詳細(xì)解析】IgA腎病典型表現(xiàn)為尿紅細(xì)胞管型（D），尿白蛋白/肌酐（A）可能正常或輕度升高。血清鏈球菌抗體（B）陽性提示鏈球菌感染，但非IgA腎病特異性。腎穿刺（C）確診但非敏感指標(biāo)?！绢}干10】治療慢性腎衰竭貧血的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.鐵劑B.礦物素D3C.紅細(xì)胞生成素D.鈣劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭貧血主因促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏，重組人EPO（C）為首選。鐵劑（A）糾正缺鐵，但非貧血直接治療；礦物素D3（B）用于維生素D缺乏；鈣劑（D）用于糾正低鈣。【題干11】急性腎損傷（AKI）早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清尿素氮（BUN）升高B.尿沉渣顆粒管型C.腎臟超聲顯示結(jié)構(gòu)異常D.血肌酐升高>44μmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI早期標(biāo)志為血肌酐（D）升高>44μmol/L（0.5mg/dL），持續(xù)≥48小時(shí)。BUN（A）升高滯后于肌酐，尿管型（B）提示腎小管損傷，超聲（C）用于排除其他病因?！绢}干12】腎移植術(shù)后預(yù)防急性排異反應(yīng)的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.美托拉唑C.阿昔洛韋D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A（A）通過抑制T細(xì)胞活化，是術(shù)后急性排異的一線預(yù)防藥物。美托拉唑（B）用于胃黏膜保護(hù)，阿昔洛韋（C）預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染，硝苯地平（D）控制高血壓?！绢}干13】診斷慢性腎盂腎炎的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>10^5CFU/mlB.尿沉渣白細(xì)胞>5個(gè)/高倍鏡C.腎臟CT增強(qiáng)掃描D.尿N-乙酰β-半乳糖胺酶（NAG）>26U/mg肌酐【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>10^5CFU/ml（A）結(jié)合藥敏試驗(yàn)是確診慢性腎盂腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)。尿沉渣白細(xì)胞（B）增多但非特異性，NAG（D）升高提示腎小管損傷，CT（C）用于影像學(xué)評(píng)估?！绢}干14】治療高血壓腎損害的降壓目標(biāo)值是？【選項(xiàng)】A.收縮壓<130mmHgB.舒張壓<80mmHgC.腎小球?yàn)V過率<60ml/(min·1.73m2)D.尿蛋白定量<0.5g/24h【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓腎損害的血壓控制目標(biāo)為收縮壓<130mmHg（A），舒張壓<80mmHg（B）。腎小球?yàn)V過率（C）和尿蛋白（D）是評(píng)估指標(biāo)，非治療目標(biāo)?！绢}干15】急性間質(zhì)性腎炎（AII）的常見病因是？【選項(xiàng)】A.青霉素B.磺胺類C.降壓藥D.腎毒性中藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】青霉素（A）是AII最常見藥物過敏原，磺胺類（B）次之。降壓藥（C）和腎毒性中藥（D）可致間質(zhì)性腎炎，但非最常見病因?！绢}干16】診斷膜性腎?。∕N）的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜（GBM）增厚B.系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積C.膜性沉積（M線）D.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】MN特征為GBM彌漫性增厚（A），免疫復(fù)合物沿GBM呈顆粒狀沉積（C）。系膜區(qū)沉積（B）見于系膜增生性腎小球腎炎，腎小管變性（D）提示其他病理類型?！绢}干17】治療腎性骨病的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.降鈣素B.礦物素D3C.鈣劑D.磷酸鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎性骨?。–KD骨?。┮?,25(OH)2D3缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，活性維生素D（B）為首選治療。降鈣素（A）用于高鈣血癥，鈣劑（C）和磷酸鈣（D）僅對(duì)癥處理?！绢}干18】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的酸堿平衡糾正方法是？【選項(xiàng)】A.口服碳酸氫鈉B.靜脈輸注乳酸鈉C.透析D.口服檸檬酸鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者代謝性酸中毒時(shí)，口服碳酸氫鈉（A）可減少腎臟負(fù)擔(dān)并糾正酸中毒。靜脈乳酸鈉（B）僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒伴低血壓，透析（C）適用于終末期。檸檬酸鉀（D）用于尿毒癥性貧血。【題干19】診斷紫癜性腎炎的敏感實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量>3.5g/24hB.血清抗核抗體（ANA）陽性C.尿紅細(xì)胞管型>10個(gè)/高倍鏡D.血清補(bǔ)體C3下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎典型表現(xiàn)為尿紅細(xì)胞管型（C），提示腎小管-腎小球軸損傷。尿蛋白（A）可能正?；蜉p度升高，ANA（B）陽性見于其他自身免疫病，補(bǔ)體C3（D）下降多見于其他腎炎類型?！绢}干20】治療難治性腎病綜合征伴嚴(yán)重水腫的藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.速尿C.磺嘌呤D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A（A）可減少蛋白尿并緩解水腫，速尿（B）為利尿劑，磺嘌呤（C）用于免疫抑制，甘露醇（D）僅用于腦水腫。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-腎臟內(nèi)科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】慢性腎臟?。–KD）的分期中，eGFR≥90ml/min/1.73m2屬于哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD分期依據(jù)eGFR值，1期eGFR≥90ml/min/1.73m2，腎功能正常但存在結(jié)構(gòu)損傷；2期eGFR60-89ml/min/1.73m2；3期分為3a期（45-59ml/min）和3b期（30-44ml/min）；4期eGFR15-29ml/min；5期eGFR<15ml/min。選項(xiàng)A正確。【題干2】急性腎損傷（AKI）患者血清肌酐突然升高，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率（GFR）下降B.腎小管重吸收增加C.肌酐生成減少D.尿量監(jiān)測未及時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI核心病理機(jī)制是GFR急性下降（占80%），導(dǎo)致肌酐蓄積。選項(xiàng)B腎小管重吸收增加反而會(huì)升高血肌酐，與題干矛盾；選項(xiàng)C肌酐生成減少與臨床觀察不符；選項(xiàng)D為檢查疏漏，非根本原因?！绢}干3】腎小球?yàn)V過膜的主要組成成分是？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜（GBM）B.足細(xì)胞裂隙膜C.內(nèi)皮細(xì)胞表面電荷D.腎小管上皮細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】GBM由層狀結(jié)構(gòu)（IV型膠原、laminin、entactin）構(gòu)成，是濾過屏障的主要機(jī)械屏障。選項(xiàng)B裂隙膜為足細(xì)胞側(cè)膜，參與電荷屏障；選項(xiàng)C內(nèi)皮細(xì)胞負(fù)電荷減少會(huì)促進(jìn)蛋白漏出；選項(xiàng)D小管細(xì)胞不參與濾過屏障?！绢}干4】關(guān)于腎小管酸中毒（RTA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.血鉀升高B.尿pH<5.5C.尿鈣/尿磷>4D.堿性尿頻發(fā)【參考答案】D【詳細(xì)解析】RTA特征為尿pH持續(xù)<5.5（失代償期）或晝夜波動(dòng)（代償期）。選項(xiàng)A血鉀升高僅見于Ⅰ型RTA；選項(xiàng)C尿鈣/磷>4提示高鈣尿癥，與RTA無關(guān)；選項(xiàng)D堿性尿頻發(fā)是Ⅰ型RTA典型表現(xiàn)?！绢}干5】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腎活檢免疫熒光染色B.尿蛋白/肌酐比>0.5g/gC.起病前上呼吸道感染史D.eGFR<60ml/min/1.73m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病確診需腎活檢證實(shí)免疫復(fù)合物沉積（IgA顆粒狀分布），影像學(xué)或尿液檢查僅能提示可能性。選項(xiàng)B為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非金標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C為常見誘因；選項(xiàng)D為CKD分期指標(biāo)?！绢}干6】環(huán)孢素A腎毒性最常見的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.急性間質(zhì)性腎炎B.腎小球?yàn)V過率下降C.膜性腎病D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素通過抑制T細(xì)胞活性導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，早期表現(xiàn)為間質(zhì)性腎炎（尿沉渣異常、管型增多），晚期才出現(xiàn)間質(zhì)萎縮。選項(xiàng)B多見于血管性腎損害；選項(xiàng)C與狼瘡等自身免疫病相關(guān)；選項(xiàng)D為術(shù)后并發(fā)癥?！绢}干7】慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素（EPO）減少B.鐵代謝異常C.腎性骨病D.慢性炎癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者EPO分泌不足是貧血主因（腎性貧血），占80%。選項(xiàng)B鐵代謝異常（如血清鐵蛋白升高）是次要因素；選項(xiàng)C腎性骨病是貧血并發(fā)癥；選項(xiàng)D慢性炎癥可能加重貧血但非直接原因。【題干8】關(guān)于慢性腎衰竭（CRF）患者飲食管理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.限制鈉鹽攝入B.補(bǔ)充植物蛋白C.控制磷攝入D.增加水分?jǐn)z入【參考答案】B【詳細(xì)解析】CRF飲食原則為低磷（<800mg/d）、低蛋白（0.6-0.8g/kg/d）、低鉀（根據(jù)血鉀調(diào)整）、限水（尿量<500ml/d時(shí)）。植物蛋白含非必需氨基酸，應(yīng)優(yōu)先選擇動(dòng)物蛋白（含必需氨基酸）?！绢}干9】診斷腎病綜合征（NS）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量>3.5g/24hB.血清白蛋白<30g/LC.腎活檢顯示膜性腎病D.胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】NS診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿蛋白定量>3.5g/24h（或24h尿蛋白>3.5g）+白蛋白<30g/L。選項(xiàng)B為必要條件但非敏感指標(biāo)（可正常）；選項(xiàng)C為確診依據(jù)但非診斷標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D常見于合并感染或自身免疫病?！绢}干10】急性腎損傷（AKI）的三大臨床分期是？【選項(xiàng)】A.少尿期-多尿期-恢復(fù)期B.缺血性-腎毒性-代謝性C.急性-慢性-緩解期D.代償期-失代償期-終末期【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI分期按尿量變化分為少尿期（<0.5L/24h）、多尿期（>2L/24h）和恢復(fù)期（尿量逐漸恢復(fù)正常）。選項(xiàng)B為病因分類；選項(xiàng)C分期適用于CKD；選項(xiàng)D為CKD分期?！绢}干11】關(guān)于尿毒癥毒素的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.尿素氮（BUN）是主要小分子毒素B.β2-微球蛋白是小分子毒素C.促紅細(xì)胞生成素（EPO）是中大分子毒素D.甲狀腺素原為小分子毒素【參考答案】B【詳細(xì)解析】小分子毒素包括β2-微球蛋白（分子量11.8kDa）、胍類（如胍基乙酸）、酚酸等；中大分子毒素包括對(duì)苯甲酸、肌酐等。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因BUN是代謝產(chǎn)物而非毒素；選項(xiàng)C錯(cuò)誤因EPO是激素；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因甲狀腺素原分子量較大。【題干12】使用ACEI類藥物時(shí)需監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖水平B.血壓C.尿常規(guī)D.肝功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】ACEI治療腎病患者需監(jiān)測尿蛋白（評(píng)估療效）、血鉀（避免高鉀血癥）、血肌酐（評(píng)估腎功能）。選項(xiàng)A血糖監(jiān)測用于糖尿病患者；選項(xiàng)B血壓監(jiān)測用于高血壓患者；選項(xiàng)D肝功能監(jiān)測因ACEI可能引起肝酶升高?！绢}干13】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.腎小球疾病B.腎小管疾病C.膜性腎病D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎穿刺適應(yīng)癥包括：①腎小球疾?。ㄈ鏘gA腎病、膜性腎?。?；②不明原因蛋白尿或血尿；③難治性高血壓；④藥物或毒素接觸史。腎動(dòng)脈狹窄診斷主要依靠血管造影或CTA，穿刺非首選?！绢}干14】慢性腎臟病患者高血壓的機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）激活B.腎交感神經(jīng)興奮C.血管內(nèi)皮功能障礙D.醛固酮增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD高血壓機(jī)制：①RAS激活（占50%）；②交感神經(jīng)興奮（通過β1受體）；③血管內(nèi)皮功能障礙（NO減少）；④容量負(fù)荷增加（尿量減少）。選項(xiàng)D醛固酮增多主要見于腎上腺疾病或繼發(fā)性高血壓（如Liddle綜合征），非CKD主要機(jī)制?！绢}干15】腎小管酸中毒（RTA）的分型依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血清鉀水平B.尿鈣/磷比值C.堿性尿與HCO3?重吸收障礙D.eGFR水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】RTA分型：①Ⅰ型（近端小管型）：HCO3?重吸收障礙；②Ⅱ型（遠(yuǎn)端小管型）：HCO3?排泄障礙；③Ⅲ型（混合型）：兩者均存在。選項(xiàng)A血鉀水平（Ⅰ型升高、Ⅱ型正常、Ⅲ型升高）是結(jié)果而非分型依據(jù)；選項(xiàng)B為高鈣尿癥指標(biāo)；選項(xiàng)D與尿酸排泄相關(guān)。【題干16】診斷狼瘡性腎炎的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量>1g/24hB.抗dsDNA抗體陽性C.腎活檢顯示纖維素樣壞死D.血清補(bǔ)體C3降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①抗dsDNA抗體陽性（滴度≥1:160）；②抗Sm抗體陽性（特異性）；③腎活檢符合WHOIV型或V型改變。選項(xiàng)A尿蛋白定量>1g/24h是腎損害指標(biāo)；選項(xiàng)C為確診依據(jù)但非敏感指標(biāo)；選項(xiàng)D補(bǔ)體C3降低見于其他免疫性疾病?！绢}干17】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺水腫B.肺孢子蟲肺炎C.胸腔積液D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI患者因容量超負(fù)荷（少尿期）或電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥抑制呼吸中樞）易并發(fā)急性肺水腫。選項(xiàng)B肺孢子蟲肺炎多見于免疫抑制患者；選項(xiàng)C胸腔積液見于尿毒癥合并感染；選項(xiàng)D胰島素抵抗與糖尿病相關(guān)。【題干18】腎穿刺活檢的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.腎功能不全B.活動(dòng)性感染C.出血性疾病D.嚴(yán)重高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎穿刺禁忌癥：①活動(dòng)性感染（如發(fā)熱、尿路感染）；②嚴(yán)重出血性疾?。系K）；③妊娠；④局部皮膚感染。選項(xiàng)A腎功能不全為適應(yīng)癥（需明確病因）；選項(xiàng)D高血壓患者需控制后進(jìn)行。【題干19】關(guān)于尿毒癥毒素的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.尿素氮（BUN）是主要小分子毒素B.β2-微球蛋白是小分子毒素C.促紅細(xì)胞生成素（EPO）是中大分子毒素D.甲狀腺素原是中大分子毒素【參考答案】C【詳細(xì)解析】EPO是激素，其缺乏導(dǎo)致腎性貧血，而非毒素。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因BUN是代謝產(chǎn)物；選項(xiàng)B正確；選項(xiàng)D正確（甲狀腺素原分子量>100kDa）。【題干20】慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血，首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.鐵劑B.礦物素（活性維生素D）C.紅細(xì)胞生成素（EPO）D.葉酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎性貧血首選EPO治療（劑量根據(jù)Hb水平調(diào)整），嚴(yán)重者聯(lián)用鐵劑。選項(xiàng)A鐵劑用于缺鐵性貧血；選項(xiàng)B活性維生素D改善鈣磷代謝；選項(xiàng)D葉酸缺乏與巨幼細(xì)胞性貧血相關(guān)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-腎臟內(nèi)科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，48小時(shí)尿量減少至0.5mL/kg/h屬于哪一期？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期基于尿量變化：1期（≥0.5mL/kg/h且<1mL/kg/h），2期（<0.5mL/kg/h），3期（完全無尿）。題干描述符合2期特征，答案選B?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.血肌酐升高且eGFR＜15mL/(min·1.73m2)C.血壓＞140/90mmHgD.血磷＞5.5mg/dL【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期腎?。┖诵闹笜?biāo)為eGFR＜15mL/(min·1.73m2)且需結(jié)合血肌酐升高。其他選項(xiàng)如尿蛋白3期后多＞3.5g，但非分期關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干3】關(guān)于腎小管酸中毒（RTA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.血HCO3?降低B.尿pH＞5.5且HCO3?閾值＞25mEq/LC.尿鈣/尿肌酐＞1.0mmol/LD.血鉀＞5.5mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA分型：I型（尿pH＞5.5且HCO3?閾值＞25mEq/L），II型（尿pH＜5.5但HCO3?閾值＞25mEq/L）。選項(xiàng)B為I型特征，D選項(xiàng)高鉀多見于慢性腎衰竭?！绢}干4】高血壓腎損害的病理分期中，哪項(xiàng)屬于早期病變？【選項(xiàng)】A.腎間質(zhì)纖維化B.腎小球硬化C.腎小動(dòng)脈玻璃樣變D.腎小管基底膜增厚【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓腎損害早期表現(xiàn)為腎小管基底膜增厚（D），中晚期進(jìn)展為間質(zhì)纖維化（A）和腎小球硬化（B）。C選項(xiàng)為腎動(dòng)脈病變表現(xiàn)，非早期特征。【題干5】關(guān)于藥物性腎小管阻塞的機(jī)制，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.磺胺類抑制腎小管Na?-K?-ATP酶B.阿莫西林抑制溶菌酶C.順鉑誘導(dǎo)腎小管細(xì)胞空泡變性D.甘露醇競爭性抑制葡萄糖重吸收【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿莫西林導(dǎo)致腎小管阻塞的機(jī)制是誘導(dǎo)溶菌酶分泌，而非抑制溶菌酶。選項(xiàng)A（袢利尿劑）和D（滲透性利尿）為其他機(jī)制。【題干6】終末期腎病的貧血主要與哪種激素缺乏相關(guān)？【選項(xiàng)】A.EPOB.IGF-1C.TPOD.PTH【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭貧血主因是促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少，晚期伴甲狀腺激素（TSH）升高（選項(xiàng)C）。IGF-1（B）與生長相關(guān)，PTH（D）升高導(dǎo)致高鈣血癥?！绢}干7】急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥的典型伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.頭痛C.惡心嘔吐D.視物模糊【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎衰竭時(shí)，鉀離子在細(xì)胞內(nèi)潴留（酸中毒→H?進(jìn)入細(xì)胞→K?代償性升高）。選項(xiàng)A為高鉀血癥的實(shí)驗(yàn)室特征，而D（視力障礙）多見于高鈣血癥?！绢}干8】慢性腎臟病患者出現(xiàn)水腫的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管鈉重吸收增加C.抗利尿激素（ADH）分泌減少D.醛固酮分泌增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD水腫的機(jī)制包括鈉水潴留（腎小管重吸收增加、ADH/醛固酮升高）。ADH分泌減少（如尿崩癥）不會(huì)加重水腫，反而加重尿量增多。【題干9】腎穿刺活檢確診的病理類型中，哪項(xiàng)屬于繼發(fā)性腎損害？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.膜性狼瘡性腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.膜性淀粉樣變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】繼發(fā)性腎損害指原發(fā)?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）累及腎臟。選項(xiàng)B為狼瘡性腎炎特征，而A、C、D多為特發(fā)性或遺傳性病變?！绢}干10】關(guān)于腎靜脈血栓（RVT）的易感因素，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.腎積水B.腎靜脈受壓C.腎靜脈畸形D.長期臥床【參考答案】D【詳細(xì)解析】RVT高危因素包括局部因素（腎積水、靜脈受壓、畸形）和全身因素（高凝狀態(tài)、腫瘤）。長期臥床（D）更易導(dǎo)致深靜脈血栓，而非腎靜脈血栓?！绢}干11】尿毒癥患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的機(jī)制主要與哪種毒素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.尿素B.β2-微球蛋白C.肌酐D.丙酮酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2-微球蛋白在透析中蓄積可沉積于周圍神經(jīng)，導(dǎo)致手套襪套樣感覺障礙。尿素（A）主要引起中樞神經(jīng)抑制，丙酮酸（D）與糖尿病神經(jīng)病變相關(guān)。【題干12】急性腎損傷患者進(jìn)行血液透析的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.尿量＜100mL/24hB.血鉀＞6.5mmol/LC.血肌酐＞707μmol/LD.血壓＜90/60mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】血液透析指征包括：1）嚴(yán)重高鉀血癥（B選項(xiàng)可單獨(dú)透析）；2）尿毒癥癥狀（C選項(xiàng)）或肌酐＞707μmol/L。尿量＜100mL/24h（A）需結(jié)合其他指標(biāo)，血壓（D）非絕對(duì)指征?！绢}干13】慢性腎臟?。–KD）患者使用鐵劑治療貧血的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血清鐵＜50μg/dLB.鐵蛋白＞200μg/LC.總鐵結(jié)合力＞100μg/dLD.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜20%【參考答案】B【詳細(xì)解析】鐵劑治療需滿足血清鐵降低（A）、鐵蛋白升高（B為禁忌，因鐵蛋白反映儲(chǔ)存鐵，升高提示鐵過載），總鐵結(jié)合力（C）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（D）用于評(píng)估鐵利用情況?！绢}干14】腎移植術(shù)后使用他克莫司的監(jiān)測指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.血藥濃度C0值B.血清肌酐C.血壓D.尿蛋白定量【參考答案】D【詳細(xì)解析】他克莫司（A）需監(jiān)測血藥濃度，血清肌酐（B）評(píng)估腎功能，血壓（C）調(diào)整免疫抑制劑劑量。尿蛋白定量（D）與移植腎排斥無關(guān)，主要用于原發(fā)病管理?！绢}干15】急性腎小管壞死（ATN）的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.腎小球毛細(xì)血管腔閉塞B.腎小管基底膜斷裂C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】ATN特征為腎小管上皮細(xì)胞壞死伴基底膜斷裂（B），腎小球（A）和間質(zhì)（C）病變?yōu)槔^發(fā)改變。腎小球硬化（D）多見于慢性病變?！绢}干16】關(guān)于腎性骨病的治療，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.透析患者補(bǔ)充活性維生素DB.限制磷攝入C.使用骨化三醇D.嚴(yán)重者行腎移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎性骨病（CKD-MBD）治療需補(bǔ)充活性維生素D（A）、限制磷（B）、使用含鈣磷結(jié)合劑（非骨化三醇）。腎移植（D）可根治代謝紊亂，但非治療錯(cuò)誤選項(xiàng)。【題干17】尿毒癥患者最常見的鈣代謝紊亂是？【選項(xiàng)】A.高鈣血癥B.低鈣血癥C.鈣磷乘積＞70D.鈣結(jié)合率＞60%【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥患者因1α-羥化酶缺乏導(dǎo)致低活性維生素D，引起低鈣血癥（B）。鈣磷乘積（C）用于評(píng)估礦物質(zhì)骨代謝紊亂，鈣結(jié)合率（D）反映腸道鈣吸收?！绢}干18】腎淀粉樣變性最常見于哪種蛋白質(zhì)沉積？【選項(xiàng)】A.輕鏈B.重鏈C.β-淀粉樣蛋白D.TTR【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎淀粉樣變性多由轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（TTR）型淀粉樣蛋白沉積引起，好發(fā)于老年人。輕鏈（A）多見于多發(fā)性骨髓瘤，重鏈（B）罕見?！绢}干19】急性腎損傷患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血HCO3?＜18mmol/LB.血乳酸＞2mmol/LC.血鈉＞145mmol/LD.尿pH＞5.5【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒（MAs）表現(xiàn)為HCO3?降低（A），血乳酸升高（B）提示乳酸酸中毒。血鈉（C）與酸中毒程度相關(guān)，尿pH（D）在RTA中升高?！绢}干20】腎動(dòng)脈狹窄的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈血栓B.腎臟體積縮小C.腎動(dòng)脈節(jié)段性狹窄D.尿糖陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄（RAS）影像學(xué)特征為腎動(dòng)脈節(jié)段性狹窄（C），可伴腎臟縮?。˙）。腎靜脈血栓（A）多見于腫瘤或凝血異常，尿糖（D）與血糖調(diào)節(jié)無關(guān)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-腎臟內(nèi)科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性腎損傷早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐濃度升高B.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）C.血壓升高D.血糖水平升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿量減少是急性腎損傷早期敏感指標(biāo)，尤其是腎前性因素導(dǎo)致的少尿（＜400ml/24h）或非少尿型（尿量正常但腎小球?yàn)V過率下降）。血肌酐升高通常在腎損傷后3-7天出現(xiàn)，而血壓和血糖與急性腎損傷無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】慢性腎臟病3期患者的腎小球?yàn)V過率（GFR）范圍是？【選項(xiàng)】A.30-60ml/minB.15-29ml/minC.45-89ml/minD.90-119ml/min【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)KDIGO分期標(biāo)準(zhǔn)，CKD3期定義為GFR30-59ml/min/1.73m2，但選項(xiàng)B（15-29）實(shí)際對(duì)應(yīng)CKD4期。此處可能存在題目表述誤差，正確答案應(yīng)為A（30-60ml/min）。若按選項(xiàng)設(shè)計(jì)，需注意題目與標(biāo)準(zhǔn)分期的匹配性?！绢}干3】糖尿病腎?。―N）的典型病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.腎小管管腔擴(kuò)張C.膠原IV型沉積D.腎間質(zhì)纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病腎病的特征為腎小球基底膜增厚（A）、足細(xì)胞足突融合（未列出）、腎小管周毛細(xì)血管叢缺血（未列出）及腎間質(zhì)纖維化（D）。膠原IV型沉積多見于Alport綜合征，而非DN典型改變。【題干4】非甾體抗炎藥（NSAIDs）導(dǎo)致急性腎小管壞死的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎間質(zhì)水腫C.腎小管細(xì)胞壞死（如間質(zhì)缺氧）D.腎動(dòng)脈血栓形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】NSAIDs抑制前列腺素合成，減少腎血流，導(dǎo)致腎髓質(zhì)血流動(dòng)力學(xué)改變（尤其是髓袢升支）。間質(zhì)缺氧引發(fā)腎小管細(xì)胞壞死（C），而非直接腎小球?yàn)V過障礙（A）。腎動(dòng)脈血栓（D）多見于血管炎或栓塞?！绢}干5】慢性腎臟病（CKD）患者使用ACEI類藥物需密切監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血壓B.尿蛋白定量C.血糖水平D.血電解質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者使用ACEI可降低尿蛋白（B），但需監(jiān)測血鉀（高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)增加）和腎功能（血肌酐升高）。血壓控制（A）和血糖（C）雖重要，但非ACEI特異性監(jiān)測指標(biāo)?！绢}干6】終末期腎臟病的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白＞35g/LB.尿沉渣紅細(xì)胞＞3個(gè)/高倍鏡C.血清鉀＜3.5mmol/LD.尿蛋白＞3.5g/24h【參考答案】C【詳細(xì)解析】終末期腎臟?。‥SRD）常伴高鉀血癥（C）和代謝性酸中毒。選項(xiàng)A（白蛋白升高）多見于營養(yǎng)不良；B（尿紅細(xì)胞增多）提示活動(dòng)性出血或感染；D（尿蛋白）在CKD晚期可能減少?！绢}干7】急性腎損傷（AKI）的三大臨床分期依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量、血肌酐、尿鈉B.尿量、血肌酐、尿沉渣C.尿量、尿鈉、血鉀D.尿量、尿鈉、尿蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI臨床分期（AKIN標(biāo)準(zhǔn)）主要依據(jù)尿量（＜0.5ml/kg/h）和血肌酐絕對(duì)值或相對(duì)升高（B）。尿鈉（A）和尿沉渣（B）是輔助診斷指標(biāo)，但非分期核心依據(jù)?！绢}干8】腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)的典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.尿量增多伴水腫減輕B.血肌酐升高伴少尿C.血壓下降伴發(fā)熱D.尿蛋白陰性【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性排斥反應(yīng)（AR）表現(xiàn)為血肌酐升高（B）和尿量減少（因腎小管阻塞），伴蛋白尿（非陰性）。選項(xiàng)A（尿量增多）提示移植腎功能恢復(fù)；C（低血壓）多見于術(shù)后早期循環(huán)問題；D（尿蛋白陰性）不符合排斥病理。【題干9】慢性腎臟?。–KD）患者貧血的主要原因是？【選項(xiàng)】A.腎性骨病B.紅細(xì)胞生成素（EPO）減少C.鐵缺乏D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者貧血主因是EPO分泌不足（B），腎間質(zhì)纖維化導(dǎo)致EPO生成減少。腎性骨?。ˋ）是繼發(fā)表現(xiàn)；鐵缺乏（C）和胰島素抵抗（D）可能加重貧血但非根本原因。【題干10】急性腎盂腎炎的典型影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查（顯示腎盂擴(kuò)張）B.核磁共振（MRI）C.CT尿路造影D.腎臟閃爍掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲檢查（A）是急性腎盂腎炎的首選影像學(xué)檢查，可顯示腎盂擴(kuò)張、腎實(shí)質(zhì)增厚及腎周滲出。MRI（B）用于復(fù)雜病例；CT尿路造影（C）有輻射風(fēng)險(xiǎn)；腎臟閃爍掃描（D）用于檢測膿腫或結(jié)核?！绢}干11】藥物性腎小管壞死最常見的藥物是？【選項(xiàng)】A.順鉑B.阿莫西林/克拉維酸C.甘露醇D.丙磺舒【參考答案】D【詳細(xì)解析】丙磺舒（D）抑制腎小管近端重吸收，導(dǎo)致低鉀、低鈉血癥及腎小管壞死。順鉑（A）引起腎小管間質(zhì)損傷；阿莫西林/克拉維酸（B）多致間質(zhì)性腎炎；甘露醇（C）為滲透性利尿劑，非腎毒性藥物?！绢}干12】慢性腎臟?。–KD）患者高血壓的機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B.腎交感神經(jīng)興奮C.醛固酮升高D.血管緊張素Ⅱ直接收縮血管【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD高血壓機(jī)制包括RAAS激活（A）、交感神經(jīng)興奮（B）和血管緊張素Ⅱ直接收縮（D）。醛固酮升高（C）是RAAS激活的下游效應(yīng)，但非獨(dú)立機(jī)制?！绢}干13】急性腎損傷（AKI）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.限制蛋白質(zhì)攝入B.避免使用腎毒性藥物C.控制血糖（糖尿?。〥.早期糾正貧血【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI預(yù)防措施包括限制蛋白質(zhì)（A）、避免腎毒性藥物（B）和血糖控制（C）。糾正貧血（D）是治療手段，非預(yù)防措施?！绢}干14】終末期腎臟?。‥SRD）患者最常見的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鈣血癥B.高鉀血癥C.低磷血癥D.高鎂血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】ESRD患者因尿鉀排泄喪失，高鉀血癥（B）最常見。低鈣（A）因維生素D代謝異常；低磷（C）因磷結(jié)合劑使用；高鎂（D）較少見?！绢}干15】腎小球?yàn)V過膜的組成不包括？【選項(xiàng)】A.足細(xì)胞裂隙膜B.基底膜C.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞D.膜內(nèi)層【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過膜由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞（C）、基底膜（B）和足細(xì)胞裂隙膜（A）構(gòu)成。膜內(nèi)層（D）為腎小管上皮細(xì)胞，非濾過膜組成部分?！绢}干16】糖尿病腎?。―N）患者使用ACEI類藥物的主要獲益是？【選項(xiàng)】A.降低尿蛋白B.改善胰島素抵抗C.延緩腎功能惡化D.預(yù)防心血管事件【參考答案】ACD【詳細(xì)解析】題目要求單選，但選項(xiàng)設(shè)計(jì)存在缺陷。正確答案應(yīng)包含A（降低尿蛋白）、C（延緩腎功能惡化）和D（預(yù)防心血管事件）。若必須單選，優(yōu)先選A（直接作用機(jī)制）?！绢}干17】急性腎損傷（AKI）的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.腎前性因素B.腎實(shí)質(zhì)性因素C.腎后性因素D.藥物性因素【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI病因中，腎前性因素（A）占比約50%，包括脫水、心衰等；腎后性因素（C）占30%；腎實(shí)質(zhì)性因素（B）和藥物性（D）各占約10%?！绢}干18】慢性腎臟?。–KD）患者貧血的糾正首選藥物是？【選項(xiàng)】A.鐵劑B.紅細(xì)胞生成素（EPO）C.鈣劑D.醛固酮拮抗劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD貧血首選EPO（B）治療。鐵劑（A）用于缺鐵性貧血；鈣劑（C）和醛固酮拮抗劑（D）與貧血治療無關(guān)。【題干19】急性腎盂腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)陰性B.尿沉渣白細(xì)胞＞10個(gè)/高倍鏡C.血沉＞30mm/hD.血清C反應(yīng)蛋白＜10mg/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎尿沉渣白細(xì)胞（B）和細(xì)菌計(jì)數(shù)＞10^4CFU/ml。選項(xiàng)A（陰性）不符合；C（血沉）和D（CRP）可能升高?！绢}干20】終末期腎臟?。‥SRD）患者的透析指征是？【選項(xiàng)】A.血肌酐＞200μmol/LB.尿量＜100ml/24hC.血壓＞180/100mmHgD.酸中毒（pH＜7.3）【參考答案】ABCD【詳細(xì)解析】ESRD透析指征包括嚴(yán)重腎功能衰竭（A）、少尿或無尿（B）、嚴(yán)重代謝紊亂（D）及高血壓（C）。若題目要求單選，需根據(jù)選項(xiàng)設(shè)計(jì)調(diào)整，但實(shí)際應(yīng)綜合判斷。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-腎臟內(nèi)科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】根據(jù)慢性腎臟?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)，eGFR在30-45ml/min/1.73m2屬于哪個(gè)分期？【選項(xiàng)】A.CKD1期B.CKD2期C.CKD3期D.CKD4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD3期對(duì)應(yīng)eGFR45-30ml/min/1.73m2，患者可能出現(xiàn)輕度貧血、血壓升高及輕微尿蛋白。選項(xiàng)C符合分期標(biāo)準(zhǔn)，而選項(xiàng)B（CKD2期）對(duì)應(yīng)eGFR60-45ml/min/1.73m2，選項(xiàng)D（CKD4期）對(duì)應(yīng)eGFR15-30ml/min/1.73m2?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血肌酐升高超過多少倍需考慮AKI？【選項(xiàng)】A.0.5倍B.1.0倍C.1.5倍D.2.0倍【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI診斷需滿足血肌酐升高≥1.5倍（基線值）、尿量減少≥0.5L/1.7mmolh或腎功能下降≥50%。選項(xiàng)C為國際指南標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)A（0.5倍）和D（2.0倍）不符合臨床診斷閾值，選項(xiàng)B為干擾項(xiàng)?！绢}干3】腎小管酸中毒（RTA）中，近端型最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.低磷血癥C.代謝性酸中毒D.高鈣血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】近端型RTA因近端小管HCO3?重吸收障礙導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為乏力、呼吸深快及電解質(zhì)紊亂。選項(xiàng)A（高鉀血癥）多見于遠(yuǎn)端型RTA，選項(xiàng)B（低磷血癥）與近端小管磷酸鹽重吸收減少相關(guān)，但非核心表現(xiàn)?！绢}干4】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是？【選項(xiàng)】A.缺鐵B.腎性骨病C.促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少D.慢性炎癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿毒癥患者EPO合成減少是貧血主因，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。選項(xiàng)A（缺鐵）多見于腎性貧血合并鐵代謝異常，選項(xiàng)B（腎性骨?。┡c鈣磷代謝紊亂相關(guān)，選項(xiàng)D（慢性炎癥）為次要因素?！绢}干5】關(guān)于急性腎炎的病理特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.腎小球毛細(xì)血管壁增厚B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小管空泡變性D.腎小球基底膜（GBM）斷裂【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎炎以GBM斷裂和免疫復(fù)合物沉積為特征，伴系膜細(xì)胞增生。選項(xiàng)A（毛細(xì)血管壁增厚）見于慢性腎炎，選項(xiàng)C（腎小管空泡變性）為急性腎小管壞死表現(xiàn)，選項(xiàng)B（腎間質(zhì)纖維化）為長期病變結(jié)果?！绢}干6】診斷腎靜脈血栓（RVTh）的可靠影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.核磁共振（MRI）C.靜脈造影D.CT血管造影（CTA）【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRI靜脈成像可清晰顯示腎靜脈血栓及血栓延伸范圍，特異性達(dá)95%。選項(xiàng)A（超聲）受氣體干擾，難以顯示血栓細(xì)節(jié)；選項(xiàng)C（靜脈造影）為有創(chuàng)檢查；選項(xiàng)D（CTA）可能遺漏腎靜脈近端病變?！绢}干7】藥物導(dǎo)致急性腎小管壞死（ATN）的常見藥物是？【選項(xiàng)】A.乙酰唑胺B.順鉑C.甘露醇D.環(huán)孢素【參考答案】B【詳細(xì)解析】順鉑通過腎小管細(xì)胞毒性及氧化應(yīng)激損傷導(dǎo)致ATN，典型表現(xiàn)為尿量減少及管型尿。選項(xiàng)A（乙酰唑胺）為碳酸酐酶抑制劑，可加重酸中毒；選項(xiàng)C（甘露醇）為滲透性利尿劑；選項(xiàng)D（環(huán)孢素）主要引起腎間質(zhì)水腫?！绢}干8】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最應(yīng)避免的藥物是？【選項(xiàng)】A.維拉帕米B.硝苯地平C.羥氯喹D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】維拉帕米（鈣通道阻滯劑）抑制腎小管3a1鈉鉀泵，加重高鉀血癥。選項(xiàng)B（硝苯地平）通過擴(kuò)張腎血管促進(jìn)排鉀；選項(xiàng)C（羥氯喹）抑制鉀泵但非主要機(jī)制；選項(xiàng)D（螺內(nèi)酯）為保鉀利尿劑，需謹(jǐn)慎使用。【題干9】腎移植術(shù)后需長期使用的免疫抑制劑中，屬于非鈣調(diào)蛋白依賴性的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.美羅華C.驍悉D.他克莫司【參考答案】C【詳細(xì)解析】霉酚酸酯（霉酚酸酯鈉）通過抑制嘌呤合成酶抑制T/B細(xì)胞增殖，屬于非鈣調(diào)蛋白依賴性免疫抑制劑。選項(xiàng)A（環(huán)孢素）和B（美羅華）為鈣調(diào)蛋白依賴性；選項(xiàng)D（他克莫司）為真菌類鈣調(diào)蛋白抑制劑。【題干10】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺水腫B.ARDSC.高鉀血癥D.腎性骨病【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI晚期因水鈉