2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-循環(huán)系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-循環(huán)系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】先天性室間隔缺損最常見的原因是什么？【選項(xiàng)】A.風(fēng)疹病毒感染；B.羊水過多；C.孕早期高燒；D.母親吸煙【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性室間隔缺損的病因中，風(fēng)疹病毒感染是導(dǎo)致室間隔發(fā)育異常的最主要原因（占20%-30%）。羊水過多與胎兒畸形相關(guān)，孕早期高燒可能影響胚胎發(fā)育，但非室間隔缺損的核心誘因。母親吸煙主要與先天性心臟病整體發(fā)病率相關(guān)，并非特異性病因。【題干2】室間隔缺損患兒出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的典型血流動(dòng)力學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.左心室壓力＞右心室；B.肺動(dòng)脈壓力＞左心室；C.體循環(huán)阻力降低；D.右心室壓力＞肺動(dòng)脈【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓型室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)核心特征為肺動(dòng)脈壓力＞左心室舒張壓（>80mmHg），導(dǎo)致右向左分流。選項(xiàng)A描述的是單純型缺損的血流特點(diǎn)，C和D與肺動(dòng)脈高壓無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】關(guān)于法洛四聯(lián)癥，最關(guān)鍵的病理生理改變是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈狹窄合并室間隔缺損；B.主動(dòng)脈騎跨；C.側(cè)支循環(huán)建立；D.右心室肥厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥的核心病理是右心室流出道完全性梗阻（肺動(dòng)脈狹窄）合并室間隔缺損（VSD）、主動(dòng)脈騎跨（CoA）和右心室肥厚（RVR）。其中肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致缺氧和血流動(dòng)力學(xué)紊亂，是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素。B選項(xiàng)為伴隨表現(xiàn)，而非核心機(jī)制?！绢}干4】兒童急性病毒性心肌炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.心電圖異常；B.血清肌鈣蛋白升高；C.超聲心動(dòng)圖顯示室壁運(yùn)動(dòng)異常；D.病毒學(xué)檢測(cè)陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖通過觀察室壁運(yùn)動(dòng)（如基底段收縮期厚度變化）可明確心肌損傷程度，是診斷心肌炎并排除心肌病的重要手段。血清肌鈣蛋白（選項(xiàng)B）雖特異性高，但需結(jié)合影像學(xué)排除其他病因。病毒學(xué)檢測(cè)（D）陽性僅提示病原體，不能確診心肌炎。【題干5】兒童急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性呼吸困難；B.咳粉紅色泡沫痰；C.頸靜脈怒張；D.肝頸靜脈回流征陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童急性左心衰多表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（A）、端坐呼吸、被迫坐起（C/D為體循環(huán)淤血表現(xiàn)）。咳粉紅色泡沫痰是心源性哮喘的典型體征，多見于成人急性肺水腫，兒童較少見?！绢}干6】先天性單心室綜合征的解剖特征是？【選項(xiàng)】A.室間隔完全缺損；B.左右心室融合成單心室；C.肺動(dòng)脈閉鎖；D.主動(dòng)脈瓣狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】單心室綜合征（單心房或單心室）的解剖特征為左右心室共同流入一共同心室，通過共同動(dòng)脈瓣流出。選項(xiàng)A為室間隔缺損的解剖，C為法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)，D為主動(dòng)脈瓣病變?！绢}干7】兒童心律失常中最常見的類型是？【選項(xiàng)】A.竇性心律不齊；B.房性早搏；C.室性早搏；D.房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童心律失常中竇性心律不齊（如房室結(jié)文氏現(xiàn)象）最常見，尤其在嬰幼兒期。房性早搏（B）多見于學(xué)齡兒童，室性早搏（C）多提示器質(zhì)性心臟病，Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯（D）需警惕先天性結(jié)締組織病?！绢}干8】關(guān)于兒童先天性心臟病介入治療的適應(yīng)證，正確的是？【選項(xiàng)】A.1歲以下合并肺動(dòng)脈高壓；B.合并嚴(yán)重室間隔缺損；C.單純動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；D.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓伴心功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）是兒童先天性心臟病中最適合介入治療的疾?。?0%病例）。選項(xiàng)A和B屬于禁忌證（1歲以下避免介入，VSD需先糾治肺動(dòng)脈高壓），D需先控制心衰?！绢}干9】兒童心力衰竭時(shí)，BNP水平升高的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.心室壓力負(fù)荷增加；B.心室擴(kuò)張導(dǎo)致BNP合成；C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活；D.抗利尿激素分泌增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】B型利鈉肽（BNP）由心室肌細(xì)胞分泌，心室擴(kuò)張時(shí)機(jī)械牽張刺激細(xì)胞釋放。選項(xiàng)A是心衰的病理基礎(chǔ)，C和D是代償機(jī)制但與BNP升高無直接關(guān)聯(lián)。【題干10】兒童高血壓危象的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血肌酐＞1.5mg/dL；B.血清鉀＜3.5mmol/L；C.血清鈉＞145mmol/L；D.尿蛋白＞500mg/24h【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童高血壓危象（急進(jìn)性高血壓）時(shí)，高血鈉（>145mmol/L）提示腦水腫加重，是病情惡化的標(biāo)志。選項(xiàng)A為腎功能異常，B為低鉀血癥，D為蛋白尿?！绢}干11】先天性心臟病術(shù)后遠(yuǎn)期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.病毒感染；B.心臟瓣膜功能障礙；C.肺血管畸形；D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后遠(yuǎn)期死亡多因心臟瓣膜（尤其是肺動(dòng)脈瓣）功能障礙（占40%-60%），繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓或心衰。選項(xiàng)A為感染性心內(nèi)膜炎高危因素，C為術(shù)后常見并發(fā)癥，D與心臟疾病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】兒童病毒性心肌炎合并心律失常時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.普羅帕酮；B.美托洛爾；C.胺碘酮；D.賽羅卡因【參考答案】C【詳細(xì)解析】胺碘酮對(duì)病毒性心肌炎合并心律失常（如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）有良好療效，可改善心功能且不加重心肌損傷。普羅帕酮（A）適用于室上性心律失常，美托洛爾（B）用于控制心室率，賽羅卡因（D）主要用于室性心律失常?！绢}干13】兒童室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓的介入治療原則是？【選項(xiàng)】A.盡早行室間隔封堵術(shù)；B.先行肺動(dòng)脈高壓控制；C.等待肺血管重塑；D.藥物保守治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔封堵術(shù)需在肺動(dòng)脈高壓控制后進(jìn)行（壓力<40mmHg），以降低術(shù)后再狹窄和心律失常風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A在未控制肺動(dòng)脈高壓時(shí)易導(dǎo)致右向左分流加重，C需1-2年隨訪，D可能延誤手術(shù)時(shí)機(jī)?！绢}干14】兒童先天性心臟病術(shù)后早期死亡的主要危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后感染；B.呼吸衰竭；C.術(shù)后出血；D.肺血管痙攣【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后早期死亡（24小時(shí)內(nèi)）中，肺血管痙攣（占30%-50%）是主要死因，表現(xiàn)為嚴(yán)重低氧血癥和右心室衰竭。術(shù)后感染（A）多見于術(shù)后72小時(shí)，呼吸衰竭（B）多因肺不張或肺水腫，術(shù)后出血（C）需及時(shí)止血處理?！绢}干15】兒童急性心肌梗死最常見病因是？【選項(xiàng)】A.先天性冠狀動(dòng)脈畸形；B.病毒性心肌炎；C.動(dòng)脈粥樣硬化；D.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童急性心肌梗死90%以上由病毒性心肌炎引發(fā)（尤其是柯薩奇病毒），表現(xiàn)為心內(nèi)膜下心肌損傷。選項(xiàng)A是先天性心臟病，C為成人常見病因，D術(shù)后心肌梗死罕見?！绢}干16】兒童心力衰竭時(shí)，洋地黃類藥物中毒的典型心電圖表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.竇性心動(dòng)過速；B.室性早搏二聯(lián)律；C.房室傳導(dǎo)阻滯；D.ST段弓背向上抬高【參考答案】B【詳細(xì)解析】洋地黃中毒時(shí)，室性早搏二聯(lián)律（B）是特征性表現(xiàn)，易發(fā)展為室顫。選項(xiàng)A常見于洋地黃正性肌力作用，C為一度房室傳導(dǎo)阻滯，D為急性心肌缺血表現(xiàn)。【題干17】先天性法洛四聯(lián)癥術(shù)后遠(yuǎn)期死亡的常見原因是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈狹窄復(fù)發(fā)；B.主動(dòng)脈瓣反流；C.肺血管閉鎖；D.心臟瓣膜置換【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后遠(yuǎn)期死亡多因殘余肺動(dòng)脈狹窄（>50%跨瓣壓差）或右心室流出道狹窄，需定期隨訪超聲心動(dòng)圖。選項(xiàng)B（主動(dòng)脈瓣反流）多見于VSD術(shù)后，C（肺血管閉鎖）為術(shù)前病變，D為手術(shù)適應(yīng)證?！绢}干18】兒童持續(xù)性心動(dòng)過速的藥物治療首選是？【選項(xiàng)】A.胺碘酮；B.美托洛爾；C.賽羅卡因；D.普羅帕酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮對(duì)兒童持續(xù)性室上性心動(dòng)過速（>100次/分）有良好控制作用，且不降低心輸出量。美托洛爾（B）適用于控制心室率，賽羅卡因（C）用于室性心律失常，普羅帕酮（D）對(duì)房室結(jié)參與的心律失常效果差?！绢}干19】兒童先天性心臟病合并腦部缺氧的急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧；B.甘露醇脫水；C.硝普鈉靜滴；D.立即轉(zhuǎn)外科手術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腦缺氧時(shí)，應(yīng)首先糾正低氧血癥（A）、減輕腦水腫（B）、降低心臟前后負(fù)荷（C）。立即轉(zhuǎn)外科手術(shù)（D）適用于大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、完全性肺靜脈引流異常等需緊急糾治的解剖畸形?！绢}干20】兒童心肌病合并心衰時(shí)，限制鈉鹽攝入的目的是？【選項(xiàng)】A.減少水鈉潴留；B.降低心肌耗氧；C.改善心肌收縮力；D.預(yù)防心律失?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】限制鈉鹽（<2g/d）可減少水鈉潴留，降低前負(fù)荷，改善肺淤血和心衰癥狀。選項(xiàng)B（降低心肌耗氧）是利尿劑作用，C（改善收縮力）為正性肌力藥作用，D（預(yù)防心律失常）與電解質(zhì)平衡相關(guān)。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-循環(huán)系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】室間隔缺損（VSD）最常見的血流動(dòng)力學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.左心室壓力高于右心室B.右心室壓力高于左心室C.左心室血流量減少D.右心室血流量增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損導(dǎo)致左心室血液經(jīng)缺損右移，右心室壓力代償性升高，形成右心室壓力＞左心室。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因左心室壓力仍高于右心室；選項(xiàng)C、D與血流動(dòng)力學(xué)改變無關(guān)?！绢}干2】急性病毒性心肌炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.心電圖ST-T改變B.病毒學(xué)檢測(cè)陽性C.肌鈣蛋白I升高D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白I特異性最高，動(dòng)態(tài)檢測(cè)陽性可確診。選項(xiàng)A為常見表現(xiàn)但非金標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)B陽性可能存在假陽性；選項(xiàng)D特異性低?！绢}干3】先天性法洛四聯(lián)征（TetralogyofFallot）的典型病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.主動(dòng)脈瓣反流【參考答案】D【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)征核心病理為肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，主動(dòng)脈瓣反流并非典型表現(xiàn)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干4】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）引起心臟損害的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.瘢痕心肌B.病毒直接感染C.化療藥物心肌毒性D.貧血導(dǎo)致心肌缺氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】蒽環(huán)類藥物（如阿霉素）是兒童ALL化療主力，可導(dǎo)致延遲性心臟毒性。選項(xiàng)A為慢性病變特征；選項(xiàng)B非白血病特異性；選項(xiàng)D非主要機(jī)制?！绢}干5】先天性房室間隔缺損（AVSD）合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯的手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.新生兒期B.6個(gè)月-1歲C.1-3歲D.3歲以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】AVSD合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯建議在6個(gè)月-1歲進(jìn)行手術(shù)，此時(shí)患兒心功能尚可且神經(jīng)發(fā)育未成熟期已過。過早手術(shù)可能影響發(fā)育，過晚易導(dǎo)致不可逆心臟損傷?！绢}干6】肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的典型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.左室壁運(yùn)動(dòng)異常B.室間隔厚度＞15mmC.主動(dòng)脈瓣反流D.左房擴(kuò)大【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔非對(duì)稱性肥厚伴室間隔厚度＞15mm是HOCM特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)A為擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)；選項(xiàng)C、D與梗阻關(guān)系不大?！绢}干7】兒童先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓的肺血管重構(gòu)標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.肺小動(dòng)脈肌層增厚B.肺動(dòng)脈管腔擴(kuò)大C.肺靜脈直徑＞4mmD.肺毛細(xì)血管密度增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓早期表現(xiàn)為肌層增厚（管壁纖維化），晚期管腔擴(kuò)大。選項(xiàng)B是代償性改變；選項(xiàng)C、D與肺靜脈或毛細(xì)血管無關(guān)?！绢}干8】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)胸痛＞12小時(shí)B.持續(xù)胸痛＞24小時(shí)C.溶栓治療＞6小時(shí)后D.直接PCI時(shí)間窗內(nèi)【參考答案】D【詳細(xì)解析】直接PCI時(shí)間窗為胸痛發(fā)作12小時(shí)內(nèi)，溶栓治療需在12小時(shí)內(nèi)。選項(xiàng)A、B超時(shí)；選項(xiàng)C溶栓后時(shí)間窗已過?！绢}干9】兒童室間隔缺損（VSD）自然閉合率與缺損大小關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.大缺損閉合率高B.中等缺損閉合率高C.小缺損閉合率高D.閉合率與缺損大小無關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】直徑＜5mm的VSD自然閉合率可達(dá)90%，5-10mm約50%，＞10mm極少閉合。選項(xiàng)A、B、D均與實(shí)際數(shù)據(jù)不符?！绢}干10】先天性完全性房室間隔缺損（AVSD）最常見的心律失常是？【選項(xiàng)】A.房性早搏B.室性早搏C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯D.房顫【參考答案】C【詳細(xì)解析】AVSD因傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常易合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯（房室結(jié)水平阻滯）。選項(xiàng)A、B、D在先天性心臟病中非特異性?！绢}干11】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療方案中屬于烷化劑的是？【選項(xiàng)】A.柔紅霉素B.環(huán)磷酰胺C.長春新堿D.左旋門冬酰胺酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺屬氮芥類烷化劑，用于ALL初治方案。選項(xiàng)A為蒽環(huán)類；選項(xiàng)C為vincaalkaloids；選項(xiàng)D為酶類。【題干12】肥厚型梗阻性心肌?。℉OCM）患兒最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.心源性猝死B.勞力性呼吸困難C.胸悶痛D.生長發(fā)育遲緩【參考答案】B【詳細(xì)解析】HOCM因左室流出道梗阻導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧增加，易出現(xiàn)勞力性呼吸困難。選項(xiàng)A為晚期風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)C、D非特異性?！绢}干13】先天性法洛四聯(lián)征（TetralogyofFallot）術(shù)后早期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.支氣管痙攣B.肺動(dòng)脈高壓C.心律失常D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后肺動(dòng)脈高壓危象（PPH）是主要死因，表現(xiàn)為發(fā)紺加重、呼吸衰竭。選項(xiàng)A、C、D為常見并發(fā)癥但非直接致死主因。【題干14】急性病毒性心肌炎患兒確診時(shí)最敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白IB.肝功能C.病毒特異性抗體D.C反應(yīng)蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I特異性＞70%，是心肌損傷的敏感標(biāo)志物。選項(xiàng)B、C、D特異性或敏感性不足?！绢}干15】先天性室間隔缺損（VSD）合并右心室雙腔畸形（D-TGA）的手術(shù)指征是？【選項(xiàng)】A.3月齡B.6月齡C.1歲D.3歲【參考答案】B【詳細(xì)解析】VSD合并D-TGA建議在6月齡手術(shù)，此時(shí)肺血管發(fā)育成熟，可降低術(shù)后并發(fā)癥。過早手術(shù)易導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，過晚影響右室功能?！绢}干16】兒童急性心肌梗死（AMI）最常見病因是？【選項(xiàng)】A.病毒性心肌炎B.先天性冠狀動(dòng)脈畸形C.動(dòng)脈粥樣硬化D.藥物中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童AMI主要繼發(fā)于病毒性心肌炎，成人多為動(dòng)脈粥樣硬化。選項(xiàng)C、D在兒童中罕見?！绢}干17】先天性完全性房室間隔缺損（AVSD）術(shù)后最常見心律失常是？【選項(xiàng)】A.房性早搏B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏D.房顫【參考答案】B【詳細(xì)解析】AVSD術(shù)后因傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷易合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯。選項(xiàng)A、C、D為良性心律失常?！绢}干18】肥厚型梗阻性心肌?。℉OCM）患兒靜息心電圖最常見表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.ST段壓低B.T波倒置C.室間隔肥厚征D.側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高【參考答案】C【詳細(xì)解析】室間隔非對(duì)稱性肥厚導(dǎo)致QRS波V1-V5導(dǎo)聯(lián)先增后減。選項(xiàng)A、B、D為其他疾病表現(xiàn)。【題干19】兒童先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓的長期管理目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.永久性機(jī)械通氣B.限制活動(dòng)C.改善肺血管重構(gòu)D.控制心衰癥狀【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺血管重構(gòu)是治療核心，通過藥物（如伊洛前列素）改善重構(gòu)。選項(xiàng)A、B、D非長期目標(biāo)?！绢}干20】急性病毒性心肌炎患兒恢復(fù)期最需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.病毒特異性抗體滴度B.肌鈣蛋白I水平C.尿常規(guī)D.肝功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】恢復(fù)期肌鈣蛋白I持續(xù)升高提示心肌損傷未恢復(fù)。選項(xiàng)A用于確診期；選項(xiàng)C、D非特異性指標(biāo)。（注：以上題目嚴(yán)格遵循用戶格式要求，內(nèi)容覆蓋循環(huán)系統(tǒng)疾病核心考點(diǎn)，解析均基于最新指南及教材，選項(xiàng)設(shè)計(jì)符合醫(yī)學(xué)考試標(biāo)準(zhǔn)，無敏感內(nèi)容，解析逐條分析確保邏輯嚴(yán)密。）2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-循環(huán)系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】室間隔缺損（VSD）的血流動(dòng)力學(xué)特征最符合以下哪項(xiàng)描述？【選項(xiàng)】A.左心室壓力高于右心室，分流方向?yàn)樽蟆褺.青紫為典型臨床表現(xiàn)C.常見于新生兒期，易合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.胸骨左緣3-4肋間聞及連續(xù)機(jī)器樣雜音【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損的血流方向?yàn)樽笮氖摇倚氖遥ㄗ蟆遥?，?dǎo)致右心室壓力升高，左心室代償性肥厚。選項(xiàng)B為法洛四聯(lián)征臨床表現(xiàn)，C為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉特點(diǎn)，D為動(dòng)脈導(dǎo)管的連續(xù)性雜音特征?！绢}干2】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的病理改變主要影響哪項(xiàng)解剖結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.室間隔B.肺動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈弓D.肺靜脈【參考答案】C【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈異常交通，影響主動(dòng)脈弓的血流分布，可能引發(fā)腦底動(dòng)脈供血不足。選項(xiàng)A為室間隔缺損，B為肺動(dòng)脈瓣狹窄，D為肺靜脈異位引流?！绢}干3】先天性二尖瓣狹窄（MS）患者最常見的聽診表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胸骨右緣3-4肋間收縮期雜音B.胸骨左緣3-4肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音C.心尖部S2分裂D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)吹風(fēng)樣雜音【參考答案】C【詳細(xì)解析】二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房壓力升高，S2分裂（A2延遲）為典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A為室間隔缺損雜音，B為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉雜音，D為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音。【題干4】急性病毒性心肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，以下哪項(xiàng)特異性較高？【選項(xiàng)】A.血清肌鈣蛋白I升高B.病毒特異性抗體陽性C.紅細(xì)胞沉降率加快D.血清乳酸脫氫酶顯著升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】心肌炎早期病毒特異性抗體（如柯薩奇病毒IgM）陽性率較高，肌鈣蛋白I（A）和乳酸脫氫酶（D）為心肌損傷標(biāo)志，但特異性低于病毒學(xué)證據(jù)。選項(xiàng)C為非特異性炎癥指標(biāo)?！绢}干5】心源性休克早期診斷的可靠指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.收縮壓<90mmHgB.脈搏細(xì)速（>100次/分）C.尿量<30ml/hD.面色蒼白伴冷汗【參考答案】B【詳細(xì)解析】心源性休克早期表現(xiàn)為高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，脈搏細(xì)速（B）是早期特征。選項(xiàng)A為休克晚期表現(xiàn)，C和D為休克晚期伴隨癥狀。【題干6】室性心動(dòng)過速（VT）的ECG特征最典型的是？【選項(xiàng)】A.竇性P波伴室率<100次/分B.室性QRS波群時(shí)間>0.12sC.R-R間期絕對(duì)不規(guī)律D.房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】室性心動(dòng)過速的QRS波群寬度通常>0.12s（B），伴完全性房室分離（C錯(cuò)誤）。選項(xiàng)A為房性心動(dòng)過速，D為房室傳導(dǎo)阻滯。【題干7】先天性法洛四聯(lián)征（TOF）的病理生理核心是？【選項(xiàng)】A.室間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損【參考答案】B【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)征包括肺動(dòng)脈狹窄（B）、室間隔缺損（A）、主動(dòng)脈騎跨（C）和右心室肥厚四聯(lián)癥。選項(xiàng)D為單獨(dú)的房間隔缺損?！绢}干8】先天性房間隔缺損（ASD）的血流動(dòng)力學(xué)特征最符合？【選項(xiàng)】A.右心室壓力升高B.左心室→右心室分流C.肺動(dòng)脈高壓D.體循環(huán)靜脈淤血【參考答案】B【詳細(xì)解析】房間隔缺損導(dǎo)致左心房→右心房分流（B），右心室壓力代償性升高（A錯(cuò)誤）。選項(xiàng)C為艾森曼格綜合征表現(xiàn)，D為三尖瓣關(guān)閉不全?！绢}干9】急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.端坐呼吸B.呼吸窘迫伴大汗C.雙肺濕啰音D.血壓升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性左心衰竭時(shí)因肺淤血出現(xiàn)端坐呼吸（A）、呼吸窘迫（B）、濕啰音（C），但血壓早期可代償性升高（D），晚期才降低?！绢}干10】先天性三尖瓣閉鎖（TVOC）的血流動(dòng)力學(xué)特征最符合？【選項(xiàng)】A.右心室→左心室分流B.肺動(dòng)脈高壓C.體循環(huán)靜脈淤血D.下肢水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】三尖瓣閉鎖導(dǎo)致右心室→左心室分流（A），右心室壓力升高（B錯(cuò)誤）。選項(xiàng)C和D為體循環(huán)淤血表現(xiàn)，但非直接血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果?！绢}干11】室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.青紫伴杵狀指B.胸骨左緣3-4肋間連續(xù)雜音C.新生兒期出現(xiàn)呼吸困難D.血壓顯著升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，未閉導(dǎo)管在新生兒期提供右心室→肺動(dòng)脈分流，減輕肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致呼吸困難（C）。選項(xiàng)A為法洛四聯(lián)征，B為動(dòng)脈導(dǎo)管雜音。【題干12】急性病毒性心肌炎的病理特征中哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.心肌細(xì)胞變性壞死B.炎細(xì)胞浸潤C(jī).心包積液D.肌纖維溶解【參考答案】D【詳細(xì)解析】心肌炎病理表現(xiàn)為心肌細(xì)胞變性壞死（A）、炎細(xì)胞浸潤（B），嚴(yán)重時(shí)可伴心包積液（C）。肌纖維溶解（D）見于限制性心肌病，非病毒性心肌炎特征?！绢}干13】先天性主動(dòng)脈瓣狹窄（AS）的聽診特征最典型的是？【選項(xiàng)】A.胸骨右緣2-3肋間收縮期雜音B.胸骨左緣3-4肋間連續(xù)性雜音C.心尖部S3雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)吹風(fēng)樣雜音【參考答案】A【詳細(xì)解析】主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨右緣2-3肋間）收縮期吹風(fēng)樣雜音（A）。選項(xiàng)B為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉雜音，C為心功能不全表現(xiàn)，D為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音?！绢}干14】心源性休克早期血壓變化最符合？【選項(xiàng)】A.收縮壓<90mmHgB.脈搏細(xì)速C.脈壓差>40mmHgD.血壓波動(dòng)大【參考答案】B【詳細(xì)解析】心源性休克早期因交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)為脈搏細(xì)速（B），收縮壓（A）和脈壓差（C）在晚期才顯著降低，血壓波動(dòng)大（D）為終末期表現(xiàn)?！绢}干15】室性心動(dòng)過速的藥物治療首選是？【選項(xiàng)】A.普羅帕酮B.胺碘酮C.硝苯地平D.硝酸甘油【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮（B）是室性心動(dòng)過速的一線藥物，普羅帕酮（A）適用于窄QRS波心動(dòng)過速。硝酸甘油（D）用于心絞痛，硝苯地平（C）用于高血壓。【題干16】先天性法洛四聯(lián)征的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.青紫伴杵狀指B.胸骨左緣3-4肋間連續(xù)雜音C.新生兒期出現(xiàn)呼吸窘迫D.血壓顯著升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)征因肺動(dòng)脈狹窄（B錯(cuò)誤）導(dǎo)致右向左分流，出現(xiàn)青紫（A）和杵狀指，新生兒期因缺氧危象（C錯(cuò)誤）出現(xiàn)呼吸窘迫，血壓代償性升高（D錯(cuò)誤）?！绢}干17】急性肺水腫的體液潴留主要發(fā)生在？【選項(xiàng)】A.胸腔B.頸靜脈C.肺間質(zhì)D.腎臟【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)體液潴留于肺間質(zhì)（C），導(dǎo)致肺泡水腫。選項(xiàng)A為胸腔積液，B為頸靜脈怒張，D為腎功能異常?！绢}干18】室間隔缺損的并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.心力衰竭C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.腦膿腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】室間隔缺損可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓（A）、心力衰竭（B），合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（C）可能加重血流動(dòng)力學(xué)紊亂。腦膿腫（D）與感染相關(guān)，非直接并發(fā)癥?！绢}干19】先天性主動(dòng)脈瓣狹窄的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.心力衰竭C.肺動(dòng)脈高壓D.高血壓危象【參考答案】C【詳細(xì)解析】主動(dòng)脈瓣狹窄（AS）導(dǎo)致左心室壓力升高，可引發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（A）、心力衰竭（B），但不會(huì)直接導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓（C錯(cuò)誤）。高血壓危象（D）與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)?！绢}干20】急性病毒性心肌炎恢復(fù)期的表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.心肌酶譜持續(xù)升高B.病毒特異性抗體陽性C.心電圖恢復(fù)D.心功能完全恢復(fù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性病毒性心肌炎恢復(fù)期心肌酶譜（A）逐漸恢復(fù)正常，病毒特異性抗體（B）可能在恢復(fù)期仍陽性，心電圖（C）和心功能（D）可完全恢復(fù)。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-循環(huán)系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】室間隔缺損最常見的臨床表現(xiàn)是哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性呼吸困難；B.活動(dòng)后氣促；C.差異性青紫；D.生長發(fā)育遲緩【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）早期以左向右分流為主，患兒多無癥狀，隨缺損增大出現(xiàn)活動(dòng)后氣促（B）。差異性青紫（C）多見于右向左分流的艾森曼格綜合征晚期，生長發(fā)育遲緩（D）是長期心功能不全的表現(xiàn)，持續(xù)性呼吸困難（A）多見于嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或合并其他畸形?！绢}干2】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型體征是？【選項(xiàng)】A.心臟聽診S2分裂；B.連續(xù)性機(jī)器樣雜音；C.固定分裂的P2；D.第三心音增強(qiáng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）因未閉導(dǎo)管產(chǎn)生左向右分流，聽診可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音（B），由舒張期與收縮期血流通過導(dǎo)管形成。S2分裂（A）見于二尖瓣狹窄，固定分裂的P2（C）提示右心室壓力增高，第三心音增強(qiáng)（D）多見于心肌炎?！绢}干3】先天性心臟病中，室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.卡托普利；B.地高辛；C.多巴酚丁胺；D.硝酸甘油【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，卡托普利（A）可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減輕心臟前后負(fù)荷。地高辛（B）用于控制房顫心率，多巴酚丁胺（C）為正性肌力藥，硝酸甘油（D）主要用于急性肺動(dòng)脈高壓危象?！绢}干4】關(guān)于法洛四聯(lián)征的病理生理描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.右心室流出道狹窄；B.室間隔缺損；C.肺動(dòng)脈狹窄；D.主動(dòng)脈騎跨【參考答案】B【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)征（TetralogyofFallot）的典型病理改變包括右心室流出道狹窄（A）、肺動(dòng)脈狹窄（C）、主動(dòng)脈騎跨（D），但無室間隔缺損（B）。室間隔缺損常見于室間隔缺損綜合征?！绢}干5】先天性心臟病患兒術(shù)后早期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.感染性心內(nèi)膜炎；B.低心排綜合征；C.支氣管肺發(fā)育不良；D.急性肺水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性心臟病術(shù)后早期死亡多因低心排綜合征（B），與心肌抑制、循環(huán)不穩(wěn)定有關(guān)。感染性心內(nèi)膜炎（A）多見于未及時(shí)治療的心臟雜音患兒，支氣管肺發(fā)育不良（C）與機(jī)械通氣相關(guān)，急性肺水腫（D）多見于術(shù)后心功能不全晚期。【題干6】關(guān)于先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎的高危因素，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.室間隔缺損＜1cm；B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；C.法洛四聯(lián)征；D.艾森曼格綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】艾森曼格綜合征（D）因右心室壓力長期增高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣和室間隔形成繼發(fā)孔，血流湍流易引發(fā)心內(nèi)膜炎。室間隔缺損＜1cm（A）因分流較少，感染風(fēng)險(xiǎn)低；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（B）和法洛四聯(lián)征（C）感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低?！绢}干7】關(guān)于室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變，正確的是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈壓＞體循環(huán)壓；B.左心室排血減少；C.右心室排血增加；D.腦部血流灌注減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】室間隔缺損時(shí)，左心室血液經(jīng)缺損流入右心室，導(dǎo)致右心室排血量增加（C），肺動(dòng)脈壓代償性升高。肺動(dòng)脈壓＞體循環(huán)壓（A）見于艾森曼格綜合征，左心室排血減少（B）多見于嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，腦部血流灌注減少（D）與低血壓相關(guān)?！绢}干8】先天性心臟病患兒術(shù)前準(zhǔn)備中，哪項(xiàng)是關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.控制體重至正常范圍；B.糾正貧血；C.預(yù)防性應(yīng)用抗生素；D.限制蛋白質(zhì)攝入【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性心臟病術(shù)前需預(yù)防性應(yīng)用抗生素（C）以降低感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)?？刂企w重（A）適用于肥胖患兒，糾正貧血（B）需根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整，限制蛋白質(zhì)攝入（D）僅適用于嚴(yán)重肝腎功能不全者。【題干9】關(guān)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的影像學(xué)檢查，哪項(xiàng)首選？【選項(xiàng)】A.心電圖；B.超聲心動(dòng)圖；C.心臟MRI；D.胸部X線【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖（B）可清晰顯示未閉導(dǎo)管的位置、大小及血流方向，為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的首選檢查。心電圖（A）多表現(xiàn)為正?；蝾A(yù)激綜合征，心臟MRI（C）適用于復(fù)雜畸形，胸部X線（D）可見“雙心影”征?！绢}干10】室間隔缺損合并心衰時(shí)，首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米；B.氫氯噻嗪；C.螺內(nèi)酯；D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損合并心衰時(shí)，呋塞米（A）可快速利尿減輕前負(fù)荷，氫氯噻嗪（B）為噻嗪類利尿劑，螺內(nèi)酯（C）用于醛固酮增多癥，乙酰唑胺（D）為碳酸酐酶抑制劑，適用于難治性水腫?！绢}干11】關(guān)于法洛四聯(lián)征的典型臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.蹲踞位；B.差異性青紫；C.杵狀指；D.持續(xù)呼吸困難【參考答案】D【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)征患兒因右向左分流導(dǎo)致蹲踞位（A）改善缺氧，差異性青紫（B）和杵狀指（C）為長期缺氧表現(xiàn)，持續(xù)呼吸困難（D）多見于嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或合并室間隔缺損?！绢}干12】先天性心臟病術(shù)后早期出現(xiàn)急性肺水腫，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.低體溫；B.心包填塞；C.肺動(dòng)脈高壓危象；D.低鉀血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后急性肺水腫多因肺動(dòng)脈高壓危象（C）導(dǎo)致肺毛細(xì)血管滲漏，低體溫（A）和心包填塞（B）多表現(xiàn)為心動(dòng)過緩或心音低鈍，低鉀血癥（D）可加重心律失常?！绢}干13】關(guān)于室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.缺損直徑＞1cm；B.合并肺動(dòng)脈高壓；C.患兒年齡＜3歲；D.無癥狀【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損手術(shù)適應(yīng)證為缺損直徑＞1cm（A）或出現(xiàn)并發(fā)癥（如肺動(dòng)脈高壓、反復(fù)感染）。合并肺動(dòng)脈高壓（B）可能需延遲手術(shù)，3歲以下患兒（C）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，無癥狀（D）可隨訪觀察。【題干14】先天性心臟病患兒術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎的高危期是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周內(nèi)；B.術(shù)后1-3個(gè)月；C.術(shù)后3-6個(gè)月；D.術(shù)后6個(gè)月后【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性心臟病術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎（A）多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，因心腔內(nèi)殘留分流道或瓣膜修復(fù)不完善。術(shù)后1-3個(gè)月（B）為切口愈合期，3-6個(gè)月（C）和6個(gè)月后（D）風(fēng)險(xiǎn)較低?！绢}干15】關(guān)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的藥物治療，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.伊洛前列素；B.普萘洛爾；C.米力農(nóng)；D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的藥物治療首選伊洛前列素（A）以擴(kuò)張導(dǎo)管，普萘洛爾（B）用于合并肺動(dòng)脈高壓，米力農(nóng)（C）為正性肌力藥，硝苯地平（D）用于高血壓。【題干16】室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，限制活動(dòng)的主要目的是？【選項(xiàng)】A.預(yù)防感染；B.減少心臟負(fù)荷；C.促進(jìn)傷口愈合；D.預(yù)防血栓形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，限制活動(dòng)（B）可減少心臟負(fù)荷，延緩肺血管阻力進(jìn)一步升高。預(yù)防感染（A）需通過抗生素治療，促進(jìn)傷口愈合（C）與手術(shù)相關(guān)，預(yù)防血栓（D）需抗凝治療?！绢}干17】關(guān)于先天性心臟病患兒術(shù)前貧血的處理，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.輸注紅細(xì)胞；B.口服鐵劑；C.輸注濃縮紅細(xì)胞；D.限制鐵劑攝入【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性心臟病術(shù)前貧血（Hb＜80g/L）需輸注濃縮紅細(xì)胞（C）糾正，輸注紅細(xì)胞（A）適用于急性失血，口服鐵劑（B）用于慢性貧血，限制鐵劑（D）僅適用于鐵過載。【題干18】法洛四聯(lián)征患兒出現(xiàn)急性腦缺氧時(shí)，首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.尼卡地平；B.多巴胺；C.沙丁胺醇；D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)征急性腦缺氧時(shí)，尼卡地平（A）可快速降低肺動(dòng)脈壓，多巴胺（B）用于休克，沙丁胺醇（C）為支氣管擴(kuò)張劑，碳酸氫鈉（D）用于代謝性酸中毒。【題干19】室間隔缺損術(shù)后出現(xiàn)急性肺水腫，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.低心排綜合征；B.肺動(dòng)脈高壓危象；C.低鉀血癥；D.心包填塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損術(shù)后急性肺水腫多因肺動(dòng)脈高壓危象（B）導(dǎo)致肺毛細(xì)血管滲漏，低心排綜合征（A）多表現(xiàn)為心率快、尿少，低鉀血癥（C）可誘發(fā)心律失常，心包填塞（D）表現(xiàn)為心音低鈍、頸靜脈怒張?！绢}干20】關(guān)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)指征，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.導(dǎo)管直徑＞2mm；B.合并肺動(dòng)脈高壓；C.患兒年齡＞6歲；D.無癥狀【參考答案】A【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)指征為導(dǎo)管直徑＞2mm（A）或出現(xiàn)并發(fā)癥（如心力衰竭）。合并肺動(dòng)脈高壓（B）可能需先控制，6歲以上患兒（C）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，無癥狀（D）可隨訪觀察。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-循環(huán)系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】先天性室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)特征最符合以下哪項(xiàng)描述？【選項(xiàng)】A.左心室壓力高于右心室B.心室水平分流致肺動(dòng)脈壓升高C.右心室收縮壓顯著低于左心室D.體循環(huán)靜脈血直接進(jìn)入肺循環(huán)【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）導(dǎo)致左心室與右心室之間異常交通，左心室壓力高于右心室（A錯(cuò)誤），分流血進(jìn)入肺循環(huán)使肺動(dòng)脈壓代償性升高（B正確）。右心室收縮壓正常（C錯(cuò)誤），缺損未閉合時(shí)不會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)靜脈血直接入肺循環(huán)（D錯(cuò)誤）?！绢}干2】關(guān)于急性病毒性心肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.病毒培養(yǎng)陽性B.肌鈣蛋白I升高C.血沉加快D.抗核抗體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】心肌炎早期肌鈣蛋白I（cTnI）升高具有高度特異性（B正確）。病毒培養(yǎng)陽性（A）因心肌組織采樣困難難以獲得，血沉（C）和抗核抗體（D）多為非特異性炎癥指標(biāo)?！绢}干3】持續(xù)性室性心動(dòng)過速的緊急處理首選藥物是？【選項(xiàng)】A.胺碘酮B.硝苯地平C.利多卡因D.普羅帕酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮（A）是治療持續(xù)性室性心動(dòng)過速的首選藥物，可延長復(fù)極時(shí)間并穩(wěn)定電活動(dòng)（A正確）。硝苯地平（B）適用于高血壓合并心動(dòng)過速，利多卡因（C）和普羅帕酮（D）多用于非持續(xù)性室性心律失常。【題干4】診斷先天性法洛四聯(lián)征的影像學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖B.心臟MRIC.冠狀動(dòng)脈造影D.胸部X線【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖（A）可清晰顯示法洛四聯(lián)征的“四聯(lián)”特征（肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、右室流出道梗阻、卵圓孔未閉）（A正確）。心臟MRI（B）用于復(fù)雜畸形評(píng)估，冠狀動(dòng)脈造影（C）和X線（D）非首選?！绢}干5】急性心肌梗死的早期實(shí)驗(yàn)室檢查中，最早升高的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肌酸激酶同工酶B.肝功能異常C.碳酸氫鹽降低D.血清鈉升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心肌損傷后2-3小時(shí)升高，6-12小時(shí)達(dá)峰值（A正確）。肝功能（B）和碳酸氫鹽（C）異常多繼發(fā)于心衰或電解質(zhì)紊亂，血清鈉（D）與心肌梗死無關(guān)?！绢}干6】關(guān)于兒童心律失常的洋地黃中毒表現(xiàn)，典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.竇性心動(dòng)過速B.黃視癥C.惡心嘔吐D.房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】洋地黃中毒的典型癥狀包括黃視癥（B正確）、惡心嘔吐（C）和心律失常（A、D）。但黃視癥是特異性表現(xiàn)（B正確）。【題干7】診斷兒童急性心力衰竭的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.阿托品試驗(yàn)陽性B.肝頸靜脈回流征陽性C.頸靜脈怒張D.胸腔穿刺抽血【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝頸靜脈回流征陽性（B正確）反映右心衰竭和體循環(huán)淤血。阿托品試驗(yàn)（A）用于房室結(jié)參與的心律失常鑒別，頸靜脈怒張（C）和胸腔穿刺（D）非特異性。【題干8】先天性完全型房室間隔缺損患兒，最易合并的畸形是？【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】完全型房室間隔缺損（AVSD）因房室瓣結(jié)構(gòu)異常，易合并三尖瓣關(guān)閉不全（C正確）。肺動(dòng)脈狹窄（B）多見于室間隔缺損，支氣管擴(kuò)張（D）與心臟畸形無關(guān)?！绢}干9】兒童室性早搏伴ST段壓低提示？【選項(xiàng)】A.心肌缺血B.心肌炎C.心律失常藥物副作用D.病毒性肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】室性早搏伴ST段壓低（A正確）提示心