附件1河南省5G應用場景示范項目申報書項目名稱：申報單位（蓋章）：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：手機號碼：填報日期：年月日河南加快5G網(wǎng)絡建設和產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作領導小組辦公室制填報說明1.統(tǒng)一使用標準A4紙編輯，雙面印刷。正文使用仿宋四號字體編輯，1.5倍行距。2.有關項目頁面不夠時，可在電子版中擴充。3.按格式要求填寫內(nèi)容，未盡事宜，可另附文字材料說明。4.按要求附相關證明材料并蓋章，申報書合并膠裝后蓋騎縫章。5.申報書須提供目錄頁，依序注明相應材料名稱及頁碼。6.多家單位聯(lián)合申報的項目，每個單位均需提供單獨的責任聲明。

一、申報單位基本情況申報主體單位名稱組織機構代碼/三證合一碼詳細地址通訊地址郵政編碼單位法人姓名電話聯(lián)系人姓名電話職務手機傳真E-mail聯(lián)合申報單位單位名稱單位性質(zhì)組織機構代碼/三證合一碼申報試點項目方向□方向1：5G+智能制造□方向2：5G+工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)□方向3：5G+智慧教育□方向4：5G+智慧醫(yī)療□方向5：5G+智慧文旅□方向6：5G+智慧礦山□其他：5G+

申報主體單位簡介（主營業(yè)務方向、發(fā)展歷程、行業(yè)發(fā)展能力、技術支撐能力、技術成果轉(zhuǎn)化能力等方面基本情況，不超過800字）聯(lián)合申報單位簡介（逐一列出）（重點突出聯(lián)合申報單位或機構在申報項目所涉及領域的技術、資源優(yōu)勢及發(fā)展情況，不超過1000字）真實性承諾（主體單位）我單位申報的所有材料真實、完整，如有不實，愿承擔相應責任。負責人簽字（章）：公章：年月日

二、項目基本情況項目名稱重大事項1、是否獲得國家、省級相關領域的獎項；2、是否納入國家、省級或地市級相關重大項目目錄；3、是否獲得國家和地方相關補貼資金。應用場景及實現(xiàn)的功能本項目屬單一應用場景□或多個應用場景□。具體情況如下：（500字以內(nèi)）項目創(chuàng)新性（500字以內(nèi)）項目先進性（500字以內(nèi)）項目實用性（500字以內(nèi)）項目可推廣性（500字以內(nèi)）取得的經(jīng)濟效益和社會效益（500字以內(nèi)）三、項目詳細情況（一）項目實施方案1.項目目標和必要性（項目目標任務、建設背景和必要性等）2.項目建設內(nèi)容（總體技術方案、5G組網(wǎng)方案、關鍵軟件和設備研發(fā)方案、應用平臺研發(fā)情況等）3.項目實現(xiàn)功能情況（已部署5G應用場景實現(xiàn)的相關功能，以及未來可拓展的功能情況）4.商業(yè)模式和運營模式5.組織方式與管理機制（項目組織方式和機制，創(chuàng)新人才隊伍凝聚和培養(yǎng)方案，技術、模式、政策等風險分析及對策，時間進度安排等。）（二）項目效益分析1.項目實施的經(jīng)濟效益（項目在降本增效、產(chǎn)品提質(zhì)、資源優(yōu)化、節(jié)能減排、生產(chǎn)安全管理以及服務保障等方面的效益）2.項目實施的社會效益（項目在技術成熟度、解決重難點問題、應用發(fā)展前景、商業(yè)推廣模式成熟度等方面的效益）3.項目推廣應用市場前景分析（當前市場規(guī)模、市場增長率、國內(nèi)外技術和產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢等）（三）項目團隊基本情況1.項目主體單位資質(zhì)與能力（主體單位資源、資質(zhì)榮譽，如重點實驗室、工程實驗室、技術中心，以及榮獲的證書獎章等；資源整合能力、產(chǎn)業(yè)鏈合作等；已有基礎和技術水平，如專利、標準、軟件著作權等；項目負責人資質(zhì)及工作經(jīng)驗；項目團隊承擔國家相關項目情況等。）2.產(chǎn)學研用聯(lián)合協(xié)作情況（產(chǎn)學研用情況，如聯(lián)合單位工作基礎、支撐能力等；協(xié)同創(chuàng)新能力，如團隊成員項目合作、聯(lián)合實驗室等。3.項目組成員信息表（含聯(lián)合單位人員）項目負責人姓名性別電話學歷學位畢業(yè)院校職務職稱所在單位郵箱現(xiàn)從事專業(yè)（領域）