演講XXX日期日期:眼及眼眶影像診斷Contents目錄正常眼部解剖和影像學(xué)表現(xiàn)眼部腫瘤性病變的影像診斷眼部炎癥性病變的影像診斷眼部外傷與異物的影像診斷其他眼部疾病的影像診斷影像學(xué)技術(shù)在眼部診斷中的應(yīng)用PART01正常眼部解剖和影像學(xué)表現(xiàn)眼眶的組成與結(jié)構(gòu)眼眶的骨壁眼眶由額骨、蝶骨、顴骨、上頜骨、腭骨和篩骨七塊骨頭組成，左右對(duì)稱，深約4-5厘米。眼眶的內(nèi)容物眼眶的解剖間隙包括眼球、視神經(jīng)、眼外肌、淚腺、脂肪和血管等。包括眶上裂、眶下裂、視神經(jīng)孔和眶上切跡等，這些間隙是眼部重要的解剖結(jié)構(gòu)。123眼球的解剖與影像特征眼球的構(gòu)造眼球由眼球壁和眼內(nèi)腔兩部分組成，眼球壁包括外層的角膜、鞏膜，中層的葡萄膜和內(nèi)層的視網(wǎng)膜；眼內(nèi)腔充滿房水和晶狀體等。030201眼球的形態(tài)眼球近似球形，前后徑約24-25毫米，橫徑約為24毫米。眼球的影像特征在CT和MRI上，眼球呈現(xiàn)特征性的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，如角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)。包括4塊直肌和2塊斜肌，這些肌肉在CT和MRI上表現(xiàn)為眼眶周圍的軟組織密度影，對(duì)眼球的運(yùn)動(dòng)起到重要作用。眼附屬結(jié)構(gòu)的影像表現(xiàn)眼外肌眼瞼是眼部的保護(hù)結(jié)構(gòu)，分為上瞼和下瞼，CT和MRI上可見(jiàn)其密度影，有助于評(píng)估眼部病變的累及范圍。眼瞼淚腺位于眼眶外上方，是淚液的主要分泌器官，CT和MRI上可顯示其形態(tài)和大小，有助于淚腺病變的診斷。淚腺PART02眼部腫瘤性病變的影像診斷CT表現(xiàn)淚腺區(qū)腫塊，呈不規(guī)則形或分葉狀，邊界不清，密度不均勻，可伴有骨質(zhì)破壞。增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)淚腺區(qū)腫塊，T1WI呈低或等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，信號(hào)不均勻，強(qiáng)化明顯?？砂橛醒矍蛲怀觥⒀奂≡龃值日飨?。淚腺癌的CT與MRI表現(xiàn)視神經(jīng)增粗，密度不均勻，呈囊實(shí)性或腫塊樣，可有鈣化。強(qiáng)化掃描呈不均勻強(qiáng)化，邊界不清。CT表現(xiàn)視神經(jīng)增粗，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，信號(hào)不均勻，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化?？裳匾暽窠?jīng)向顱內(nèi)蔓延，與視神經(jīng)束緊密相連。MRI表現(xiàn)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的影像特征視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的影像學(xué)特點(diǎn)超聲表現(xiàn)01眼內(nèi)腫塊，呈類圓形或不規(guī)則形，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)鈣化強(qiáng)回聲及聲影。CDFI顯示腫塊內(nèi)血流豐富。CT表現(xiàn)02眼內(nèi)高密度腫塊，鈣化明顯，呈“蛋殼樣”或“新月形”鈣化斑。增強(qiáng)掃描腫塊內(nèi)可見(jiàn)“斑駁樣”強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)03眼內(nèi)腫塊，T1WI呈高或等信號(hào)，T2WI呈低或等信號(hào)，信號(hào)不均勻，增強(qiáng)掃描呈“斑駁樣”或“雪花狀”強(qiáng)化。可伴有視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血等征象。影像鑒別04需與視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)炎、脈絡(luò)膜黑色素瘤等病變進(jìn)行鑒別。PART03眼部炎癥性病變的影像診斷強(qiáng)化表現(xiàn)增強(qiáng)后腫塊強(qiáng)化程度多低于眼外肌，但高于周圍脂肪組織，強(qiáng)化形態(tài)多樣，如“環(huán)狀”、“斑片狀”等。伴隨癥狀可伴有眼球突出、眼瞼水腫、眼肌肥大等。鄰近結(jié)構(gòu)受累可累及眼外肌、視神經(jīng)、淚腺等，引起相應(yīng)形態(tài)和密度改變。眼部炎性假瘤的CT特征腫塊呈不規(guī)則形或紡錘形，邊界不清，密度較均勻，與周圍結(jié)構(gòu)無(wú)明確分界。眼部炎性假瘤的CT表現(xiàn)眼部炎性假瘤的MRI表現(xiàn)眼部炎性假瘤的MRI特征T1WI呈低或中等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，邊界較CT更清晰，與周圍結(jié)構(gòu)有明顯分界。腫塊內(nèi)信號(hào)特點(diǎn)T2WI高信號(hào)內(nèi)可見(jiàn)條帶狀或網(wǎng)狀低信號(hào)纖維分隔，為纖維結(jié)締組織增生所致。周圍結(jié)構(gòu)受累視神經(jīng)、眼外肌等受累時(shí)，表現(xiàn)為增粗、扭曲或移位。伴隨癥狀眼球突出、眼瞼水腫、眼肌肥大等，MRI能清晰顯示病變范圍及與周圍組織的關(guān)系。眼格氏病的CT表現(xiàn)眼眶肌錐內(nèi)外可見(jiàn)類圓形或不規(guī)則形腫塊，邊界清晰，密度均勻，可累及眼外肌。特征性表現(xiàn)肌錐內(nèi)病變，邊界清晰銳利，呈“鑄造樣”改變，眼球突出，眼肌增粗，典型者呈“雙峰狀”或“啞鈴狀”。伴隨癥狀可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視、視力下降等。眼格氏病的MRI表現(xiàn)T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，邊界清晰，與周圍組織有明顯分界，肌肉受累時(shí)表現(xiàn)為肌腹增粗。眼格氏病的影像學(xué)特征01020304PART04眼部外傷與異物的影像診斷眼外傷的CT表現(xiàn)眼瞼腫脹和瘀血眼外傷后常見(jiàn)眼瞼腫脹和瘀血，CT可清晰顯示眼瞼軟組織損傷情況。02040301眶內(nèi)積血或積氣眼外傷后，眶內(nèi)可能出現(xiàn)積血或積氣，CT有助于判斷積血或積氣的量和范圍。眼球破裂或變形嚴(yán)重眼外傷可能導(dǎo)致眼球破裂或變形，CT可準(zhǔn)確評(píng)估眼球損傷程度。眼外肌及視神經(jīng)損傷眼外傷可能導(dǎo)致眼外肌及視神經(jīng)損傷，CT可顯示損傷的部位和程度?？魞?nèi)異物的影像學(xué)定位異物定位通過(guò)影像學(xué)檢查，可確定眶內(nèi)異物的位置、大小、形態(tài)和性質(zhì)。異物與周圍組織的關(guān)系異物取出路徑的選擇觀察異物與周圍組織的關(guān)系，判斷異物對(duì)周圍組織的影響及損傷程度。根據(jù)異物的位置和與周圍組織的關(guān)系，制定異物取出的最佳路徑。123眼眶骨折的影像診斷骨折部位及范圍通過(guò)影像學(xué)檢查，可確定眼眶骨折的部位及范圍，為臨床治療提供重要依據(jù)。軟組織損傷情況觀察骨折引起的軟組織損傷情況，如肌肉、脂肪等組織的移位和萎縮。骨折的并發(fā)癥眼眶骨折可能引發(fā)多種并發(fā)癥，如眼球內(nèi)陷、復(fù)視等，影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)并評(píng)估這些并發(fā)癥。PART05其他眼部疾病的影像診斷形態(tài)學(xué)特征血管瘤在影像上通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形的高密度影，邊界清晰，可伴有鈣化。血管瘤的影像特征強(qiáng)化特征血管瘤在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中常出現(xiàn)漸進(jìn)性強(qiáng)化，強(qiáng)化程度逐漸增高。血流動(dòng)力學(xué)特征血管瘤的血流動(dòng)力學(xué)特征表現(xiàn)為動(dòng)脈期高血流，靜脈期逐漸消退。脈絡(luò)膜黑色素瘤的影像表現(xiàn)形態(tài)學(xué)特征脈絡(luò)膜黑色素瘤在影像上常呈扁平橢圓形或不規(guī)則形，邊界清晰，有時(shí)可呈“蘑菇”狀。密度特征腫瘤通常呈現(xiàn)高密度，與周圍組織形成明顯對(duì)比。磁共振特征在磁共振成像上，脈絡(luò)膜黑色素瘤具有特征性的短T1和短T2信號(hào)表現(xiàn)。血管造影特征熒光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青綠血管造影（ICGA）可顯示腫瘤的血管結(jié)構(gòu)和血供情況。眼外肌肥大在影像上表現(xiàn)為眼外肌的增粗、肥厚，肌肉紋理增粗。肥大的眼外肌在CT上呈高密度影，MRI上則表現(xiàn)為信號(hào)增高。通過(guò)影像學(xué)檢查可以評(píng)估眼外肌的功能狀態(tài)，如肌肉的收縮和舒張情況，以及眼球的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。眼外肌肥大需與其他眼部病變進(jìn)行鑒別診斷，如甲狀腺相關(guān)眼病、眼肌炎等。眼外肌肥大的影像學(xué)特點(diǎn)形態(tài)學(xué)特征密度特征肌肉功能評(píng)估鑒別診斷PART06影像學(xué)技術(shù)在眼部診斷中的應(yīng)用高分辨率CT掃描能夠清晰地顯示眼部及眶內(nèi)結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)，如眼球壁、眼肌、視神經(jīng)等。骨結(jié)構(gòu)成像CT對(duì)骨組織的成像效果優(yōu)秀，能夠準(zhǔn)確顯示眼眶骨壁骨折、骨增生等病變?？焖賿呙钑r(shí)間CT掃描速度快，可在短時(shí)間內(nèi)完成眼部及眶內(nèi)結(jié)構(gòu)的檢查，減少運(yùn)動(dòng)偽影。易于操作CT檢查相對(duì)簡(jiǎn)單，易于被患者接受。CT在眼部診斷中的優(yōu)勢(shì)多參數(shù)成像MRI可以通過(guò)多種參數(shù)（如T1、T2、質(zhì)子密度等）成像，提供更多信息，有助于鑒別診斷。血管造影MRI血管造影技術(shù)（MRA）可清晰地顯示眼部血管結(jié)構(gòu)，有助于血管性疾病的診斷。無(wú)輻射MRI檢查不產(chǎn)生電離輻射，對(duì)患者無(wú)放射性損害，特別適合兒童眼部病變的檢查。軟組織成像MRI對(duì)軟組織的分辨率更高，能夠更準(zhǔn)確地判斷眼部及眶內(nèi)腫塊的性質(zhì)。MRI在眼部診斷中的應(yīng)用眼部外傷血管性疾病眼部腫瘤綜合應(yīng)用CT檢查為首選，能夠準(zhǔn)確判斷骨折、異物及血腫等情況。MRI血管造影技術(shù)（MRA）有助