犬咬傷的護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE01犬咬傷后的緊急處理02傷口消毒與醫(yī)療干預(yù)03狂犬病暴露后預(yù)防04康復(fù)期護(hù)理與注意事項(xiàng)05特殊情況處理06預(yù)防與公眾教育01犬咬傷后的緊急處理去除污物使用流動(dòng)清水和肥皂水交替沖洗傷口15分鐘，盡量去除傷口內(nèi)的污物。殺菌消毒清洗傷口有助于減少病毒和細(xì)菌的數(shù)量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。立即清洗傷口（肥皂水+流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘）用干凈的紗布或毛巾輕輕擠壓傷口，幫助排出污染血液和毒液。輕輕擠壓避免劇烈擠壓導(dǎo)致毒液擴(kuò)散或損傷周圍組織。切勿劇烈擠壓擠壓傷口排出污染血液保持傷口通風(fēng)讓傷口自然通風(fēng)，有助于減少細(xì)菌滋生和感染風(fēng)險(xiǎn)。涂抹抗生素軟膏可在傷口周圍涂抹適量的抗生素軟膏，預(yù)防感染。避免直接包扎傷口02傷口消毒與醫(yī)療干預(yù)傷口清洗使用碘伏或聚維酮碘溶液對(duì)傷口進(jìn)行消毒，有效殺滅細(xì)菌。碘伏消毒傷口晾干消毒后，讓傷口自然晾干，避免使用紗布或其他物品覆蓋。使用溫水和肥皂清洗傷口，去除污物和細(xì)菌。使用碘伏/聚維酮碘溶液消毒評(píng)估是否需要縫合或開放處理傷口深度評(píng)估傷口的深度，深傷口需要縫合以促進(jìn)愈合。傷口寬度測(cè)量傷口的寬度，大傷口可能需要縫合以減少疤痕。傷口位置考慮傷口的位置，如關(guān)節(jié)、面部等重要部位需要特殊處理。傷口邊緣情況觀察傷口邊緣是否整齊，不規(guī)則的邊緣可能需要修剪后進(jìn)行縫合。破傷風(fēng)疫苗的預(yù)防性接種接種破傷風(fēng)疫苗對(duì)于未接種或接種不充分的犬咬傷患者，應(yīng)及時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗。接種時(shí)間接種劑量破傷風(fēng)疫苗應(yīng)在受傷后盡快接種，最好在24小時(shí)內(nèi)完成。根據(jù)患者的接種史和傷口情況，確定適當(dāng)?shù)钠苽L(fēng)疫苗劑量。12303狂犬病暴露后預(yù)防5針?lè)ㄓ诘?（咬傷當(dāng)天）、3、7、14、28天各注射一針狂犬病疫苗。4針?lè)ㄊ状谓臃N2劑（左右上臂三角肌各一劑），第7天、第21天各接種一劑?？袢∫呙缃臃N程序（5針?lè)?4針?lè)ǎ﹤谔幚碓趥谥車?rùn)注射，以中和傷口內(nèi)的病毒。免疫球蛋白注射劑量和注射部位根據(jù)體重計(jì)算劑量，一般在傷口周圍浸潤(rùn)注射，剩余劑量可在遠(yuǎn)離傷口的肌肉注射。徹底清洗傷口并消毒，盡早（最好在傷后24小時(shí)內(nèi)）注射免疫球蛋白。被動(dòng)免疫制劑（免疫球蛋白）的應(yīng)用高風(fēng)險(xiǎn)暴露的判定標(biāo)準(zhǔn)接觸方式被狂犬病動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐傷口或粘膜等。暴露程度皮膚破損、出血或粘膜接觸狂犬病動(dòng)物的唾液等。暴露部位頭、面、頸、手等神經(jīng)分布密集的部位，或深度咬傷、多處咬傷等。暴露動(dòng)物情況狂犬病動(dòng)物種類、是否發(fā)病、咬傷時(shí)動(dòng)物的表現(xiàn)等。04康復(fù)期護(hù)理與注意事項(xiàng)飲食禁忌（禁辛辣、酒精、濃茶咖啡）禁食辛辣食物如辣椒、花椒、姜、蒜等，以免刺激傷口，影響愈合。禁飲酒精禁飲濃茶咖啡酒精會(huì)影響傷口愈合，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格禁止。濃茶咖啡含有咖啡因等成分，不利于傷口恢復(fù)，應(yīng)避免飲用。123傷口觀察要點(diǎn)（紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象）觀察傷口紅腫情況如傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇，可能是感染跡象，需及時(shí)就醫(yī)。030201注意傷口滲液如傷口有膿性滲液或異味，可能是感染，需立即處理。監(jiān)測(cè)體溫變化如出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可能是傷口感染或炎癥加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致傷口裂開或加重疼痛，康復(fù)期間需避免。避免劇烈運(yùn)動(dòng)與傷口保護(hù)避免劇烈運(yùn)動(dòng)避免摩擦、碰撞等刺激傷口，可用紗布等柔軟物品覆蓋傷口，保持清潔干燥。傷口保護(hù)按時(shí)換藥、拆線，如有異常及時(shí)就醫(yī)，確保傷口順利愈合。遵循醫(yī)囑05特殊情況處理兒童接種對(duì)于咬傷嚴(yán)重或傷口靠近神經(jīng)部位的兒童，應(yīng)立即接種狂犬病疫苗，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行后續(xù)疫苗接種。同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注兒童接種后的反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕婦接種孕婦被咬傷后，應(yīng)根據(jù)傷口情況接種狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。在接種過(guò)程中，孕婦應(yīng)告知醫(yī)生自己的身體狀況和懷孕情況，以便醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)和處理。兒童/孕婦的接種注意事項(xiàng)延遲就醫(yī)的應(yīng)急措施清洗傷口被咬傷后應(yīng)盡快用肥皂水或清水徹底清洗傷口，至少?zèng)_洗15分鐘，以盡量減少病毒進(jìn)入體內(nèi)的機(jī)會(huì)。緊急接種如果無(wú)法立即就醫(yī)，應(yīng)盡快到附近的醫(yī)院或疾控中心接種狂犬病疫苗，并在接種前向醫(yī)生說(shuō)明咬傷情況和時(shí)間。密切觀察在接種后，應(yīng)密切觀察自己的身體狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。流浪犬通常沒(méi)有接種疫苗，攜帶病毒的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，被流浪犬咬傷后，感染狂犬病的幾率也會(huì)相應(yīng)增加。流浪犬咬傷風(fēng)險(xiǎn)家養(yǎng)犬的接種情況相對(duì)明確，且一般接種狂犬病疫苗，因此咬傷后感染狂犬病的幾率較低。但如果家養(yǎng)犬未接種疫苗或接種時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。家養(yǎng)犬咬傷風(fēng)險(xiǎn)流浪犬與家養(yǎng)犬咬傷的風(fēng)險(xiǎn)差異06預(yù)防與公眾教育犬只登記與管理確保寵物犬只進(jìn)行登記并接種狂犬疫苗，減少流浪犬只數(shù)量，提高疫苗接種率。犬只疫苗接種計(jì)劃犬只管理及疫苗接種建議按照當(dāng)?shù)匾呙缃臃N規(guī)定，為犬只接種狂犬疫苗，提高犬只免疫力，降低狂犬病傳播風(fēng)險(xiǎn)。0102高風(fēng)險(xiǎn)人群識(shí)別對(duì)于經(jīng)常接觸犬只、從事犬只相關(guān)職業(yè)或前往狂犬病高發(fā)地區(qū)的人群，需加強(qiáng)預(yù)防。暴露后預(yù)防被犬咬傷后，立即用流動(dòng)水清洗傷口，并在24小時(shí)內(nèi)接種狂犬疫苗，必要時(shí)注射免疫球蛋白。高危人群的防