職業(yè)暴露處置流程培訓試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項屬于職業(yè)暴露的定義范疇？（）A.護士因長期接觸化療藥物出現(xiàn)脫發(fā)B.醫(yī)生為乙肝患者手術(shù)時被污染的手術(shù)刀劃傷C.檢驗師因?qū)嶒炇彝L不良吸入甲醛氣體D.護工清理嘔吐物時未戴手套導(dǎo)致手部皮膚皸裂答案：B2.HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防用藥（PEP）的最佳啟動時間是（）A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后6小時內(nèi)C.暴露后12小時內(nèi)D.暴露后24小時內(nèi)答案：A3.被HBsAg陽性患者血液污染的銳器刺傷后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度為5mIU/ml（正常保護值＞10mIU/ml），應(yīng)采取的預(yù)防措施是（）A.僅注射乙肝疫苗B.僅注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.注射HBIG并接種乙肝疫苗加強針D.無需特殊處理答案：C4.關(guān)于職業(yè)暴露后局部傷口處理，正確的操作是（）A.立即用止血帶結(jié)扎近心端B.從遠心端向近心端輕輕擠壓傷口，擠出污血C.用75%酒精直接沖洗傷口5分鐘D.用碘伏涂抹傷口后無需覆蓋敷料答案：B5.以下哪類暴露源屬于“高風險”等級？（）A.HIV病毒載量檢測不到（＜20拷貝/ml）的患者B.HBsAg陽性且HBeAg陽性的患者C.丙肝抗體陽性但HCVRNA陰性的患者D.梅毒血清學試驗陽性但已規(guī)范治療2年的患者答案：B6.職業(yè)暴露發(fā)生后，首次報告的責任主體是（）A.暴露者本人B.科室負責人C.醫(yī)院感染管理科D.醫(yī)務(wù)處答案：A7.被HIV陽性患者體液污染的銳器刺傷，屬于（）A.一級暴露（輕度）B.二級暴露（中度）C.三級暴露（重度）D.無風險暴露答案：B（注：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》，二級暴露指損傷程度為皮膚損傷但未傷及深部組織，或暴露源為體液、血液，或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。）8.乙肝職業(yè)暴露后，HBIG的最佳注射時間是（）A.暴露后24小時內(nèi)B.暴露后48小時內(nèi)C.暴露后72小時內(nèi)D.暴露后1周內(nèi)答案：A9.以下哪種情況無需啟動HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）？（）A.暴露源為HIV陽性且病毒載量高，暴露方式為深部刺傷B.暴露源HIV抗體不確定，暴露方式為黏膜接觸大量血液C.暴露源HIV陰性，暴露方式為皮膚被污染針頭刺傷D.暴露源HIV陽性但已規(guī)范抗病毒治療3年，病毒載量檢測不到答案：C10.職業(yè)暴露隨訪監(jiān)測中，HIV抗體檢測的時間節(jié)點不包括（）A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后6個月D.暴露后1年答案：D11.被丙肝患者血液污染的銳器刺傷后，暴露者應(yīng)進行的首要檢測是（）A.丙肝抗體（抗-HCV）B.丙肝RNA（HCVRNA）C.肝功能D.乙肝五項答案：B（注：HCVRNA可早期檢測病毒復(fù)制，窗口期短于抗體檢測。）12.黏膜暴露于HIV陽性患者血液時，正確的處理措施是（）A.用肥皂水反復(fù)擦拭黏膜B.用生理鹽水或清水沖洗10分鐘以上C.立即涂抹碘伏D.無需沖洗，直接報告答案：B13.以下哪項不屬于職業(yè)暴露風險評估的內(nèi)容？（）A.暴露源的病毒載量B.暴露者的免疫狀態(tài)C.暴露發(fā)生的具體時間D.暴露者的年資答案：D14.梅毒職業(yè)暴露后，預(yù)防用藥首選（）A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.利巴韋林答案：A15.職業(yè)暴露后，“暴露源分級”中“源患者為HIV陽性”屬于（）A.一級（低傳染性）B.二級（高傳染性）C.三級（極高傳染性）D.未分級答案：B（注：根據(jù)《艾滋病病毒職業(yè)暴露防護指導(dǎo)原則》，源患者HIV陽性且病毒載量高或處于急性感染期為二級，病毒載量低或經(jīng)治療控制為一級。）16.被結(jié)核分枝桿菌污染的痰液噴濺至眼部時，處理措施不包括（）A.用生理鹽水沖洗眼部10分鐘B.立即佩戴N95口罩C.進行胸部X線檢查D.口服異煙肼預(yù)防答案：B（注：眼部暴露后需沖洗，后續(xù)需評估感染風險并采取預(yù)防用藥，佩戴口罩為暴露時的防護措施，非暴露后的處理。）17.以下哪類職業(yè)暴露無需進行暴露源的病毒載量檢測？（）A.HIV暴露B.乙肝暴露C.丙肝暴露D.梅毒暴露答案：D（注：梅毒暴露主要通過血清學試驗評估，無需檢測病毒載量。）18.職業(yè)暴露后，“暴露類型分級”中“皮膚無破損但被大量血液污染”屬于（）A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.無風險暴露答案：A（注：一級暴露指皮膚黏膜無破損，或僅為完整皮膚接觸。）19.以下關(guān)于職業(yè)暴露報告的說法，錯誤的是（）A.需在暴露后24小時內(nèi)完成書面報告B.報告內(nèi)容應(yīng)包括暴露時間、地點、暴露方式C.報告對象僅為醫(yī)院感染管理科D.暴露源信息需經(jīng)患者知情同意后獲取答案：C（注：需同時報告科室負責人和感染管理科，必要時上報衛(wèi)生行政部門。）20.狂犬病職業(yè)暴露（如被患者唾液污染破損皮膚）的處理措施不包括（）A.用20%肥皂水沖洗傷口15分鐘B.注射狂犬病免疫球蛋白（HRIG）C.接種狂犬病疫苗D.口服抗病毒藥物答案：D（注：狂犬病暴露后無特效口服抗病毒藥物，以傷口處理、被動免疫和主動免疫為主。）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于職業(yè)暴露高風險操作的是（）A.為HIV患者進行靜脈穿刺時未戴手套B.分離使用后的針頭與注射器時雙手操作C.處理醫(yī)療廢物時徒手撿拾破碎的玻璃試管D.為乙肝患者吸痰時佩戴普通外科口罩答案：ABCD2.職業(yè)暴露后局部處理的通用原則包括（）A.皮膚暴露：肥皂水和流動水沖洗，輕擠污血（非擠壓）B.黏膜暴露：生理鹽水或清水反復(fù)沖洗C.眼部暴露：洗眼器沖洗至少10分鐘D.所有暴露部位處理后均需用碘伏或酒精消毒答案：ABC（注：黏膜和眼部一般不使用碘伏消毒，以免刺激。）3.HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）的療程和注意事項包括（）A.療程為4周B.需在暴露后72小時內(nèi)啟動，超過則無意義C.用藥期間需監(jiān)測肝腎功能D.漏服藥物后無需補服，按原計劃繼續(xù)答案：AC（注：PEP超過72小時仍建議啟動，漏服需盡快補服。）4.乙肝職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括（）A.暴露者抗-HBs＞10mIU/ml：無需特殊處理B.暴露者抗-HBs＜10mIU/ml：注射HBIG并接種疫苗C.暴露者未接種疫苗：注射HBIG并全程接種疫苗D.暴露源HBsAg陰性：無需處理答案：ABCD5.職業(yè)暴露風險評估需考慮的因素有（）A.暴露源的傳染性（如病毒載量、疾病階段）B.暴露方式的風險（如刺傷深度、體液量）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如疫苗接種史）D.暴露發(fā)生的場所（如門診或手術(shù)室）答案：ABC6.以下關(guān)于職業(yè)暴露隨訪的說法，正確的是（）A.HIV暴露后需隨訪至6個月B.乙肝暴露后需檢測乙肝五項至6個月C.丙肝暴露后需檢測抗-HCV和HCVRNA至6個月D.梅毒暴露后需檢測RPR至12個月答案：ABCD7.銳器傷的常見原因包括（）A.操作后未及時處理銳器B.使用后的針頭重新套回針帽C.傳遞銳器時未使用托盤D.醫(yī)療廢物容器過滿仍繼續(xù)投放答案：ABCD8.以下哪些情況屬于“三級暴露”（重度）？（）A.被空心針頭深部刺傷，可見明顯出血B.大量HIV陽性血液噴濺至未破損的皮膚C.被HIV陽性患者使用的手術(shù)刀劃傷真皮層D.暴露源為HIV急性感染期患者的血液答案：AD（注：三級暴露指深部組織損傷或暴露源為高傳染性（如急性感染期、病毒載量高）。）9.職業(yè)暴露后，感染管理科的職責包括（）A.指導(dǎo)暴露者進行局部處理B.評估暴露風險并制定預(yù)防方案C.監(jiān)督預(yù)防用藥的執(zhí)行和隨訪D.匯總暴露數(shù)據(jù)并分析改進措施答案：ABCD10.關(guān)于梅毒職業(yè)暴露的處理，正確的是（）A.暴露源RPR陽性且滴度≥1:8：需預(yù)防用藥B.暴露源已規(guī)范治療2年且RPR陰性：無需處理C.預(yù)防用藥首選芐星青霉素240萬單位肌注D.隨訪需檢測RPR至暴露后12個月答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員被病原體感染的風險，不包括化學、物理因素暴露。（）答案：×（注：職業(yè)暴露包括生物、化學、物理等多類因素。）2.被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎傷口近心端以減少病毒吸收。（）答案：×（注：止血帶可能導(dǎo)致局部缺血，且無法有效阻斷病毒擴散，正確處理是沖洗和輕擠污血。）3.乙肝表面抗體陽性的醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性患者血液污染后，無需任何處理。（）答案：×（注：需確認抗體滴度，若＜10mIU/ml仍需注射HBIG。）4.HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）需聯(lián)合使用3種抗病毒藥物，療程2周。（）答案：×（注：療程為4周。）5.職業(yè)暴露發(fā)生后，暴露者應(yīng)先自行處理傷口，再報告科室負責人。（）答案：√（注：局部處理應(yīng)在報告前立即進行。）6.被丙肝患者血液污染的銳器刺傷后，暴露者應(yīng)在暴露后4周檢測抗-HCV，若陰性可排除感染。（）答案：×（注：丙肝抗體窗口期為2-12周，需隨訪至6個月。）7.黏膜暴露于HIV陽性患者體液時，可用酒精擦拭黏膜以消毒。（）答案：×（注：酒精會刺激黏膜，應(yīng)用生理鹽水沖洗。）8.職業(yè)暴露源的信息（如患者HIV檢測結(jié)果）可不經(jīng)患者同意直接獲取，以快速評估風險。（）答案：×（注：需遵循患者隱私保護，經(jīng)知情同意后獲取。）9.梅毒職業(yè)暴露后，若暴露源對青霉素過敏，可改用阿奇霉素預(yù)防。（）答案：√（注：青霉素為首選，過敏者可用多西環(huán)素或阿奇霉素。）10.職業(yè)暴露隨訪期間，若檢測結(jié)果均為陰性，可終止隨訪。（）答案：×（注：需完成所有預(yù)設(shè)時間節(jié)點的檢測，如HIV隨訪至6個月。）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述職業(yè)暴露后局部處理的具體步驟（以皮膚刺傷為例）。答案：①立即停止操作，脫離暴露源；②用肥皂水和流動水沖洗傷口10分鐘；③從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口（避免用力擠壓），擠出少量污血；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；⑤用無菌敷料覆蓋傷口。2.列舉HIV職業(yè)暴露后風險評估的“三要素”。答案：①暴露源的傳染性（如HIV陽性、病毒載量、是否處于急性感染期）；②暴露方式的風險（如刺傷深度、是否為空心針、暴露體液量）；③暴露者的免疫狀態(tài)（如是否已感染HIV、CD4計數(shù)等）。3.乙肝職業(yè)暴露后，暴露者未接種過乙肝疫苗時，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？答案：①立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小時內(nèi)，最好12小時內(nèi)）；②同時在不同部位接種乙肝疫苗（20μg），并在1個月和6個月時分別接種第2、3針；③暴露后1-6個月檢測乙肝五項，評估免疫效果。4.簡述職業(yè)暴露報告的流程和內(nèi)容。答案：流程：①暴露者立即向科室負責人口頭報告；②24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露報告表》提交感染管理科；③感染管理科評估后上報分管院長，必要時報衛(wèi)生行政部門。內(nèi)容：暴露時間、地點、操作環(huán)節(jié)、暴露方式（如銳器傷、黏膜接觸）、暴露源信息（患者姓名、診斷、檢測結(jié)果）、暴露者基本信息（疫苗接種史、既往感染史）、已采取的處理措施。5.丙肝職業(yè)暴露后，隨訪監(jiān)測的時間節(jié)點及檢測項目是什么？答案：時間節(jié)點：暴露后4周、12周、24周（6個月）。檢測項目：①暴露后4周：HCVRNA（早期檢測病毒復(fù)制）；②暴露后12周和24周：抗-HCV（確認是否感染）；③必要時檢測肝功能（ALT、AST）。五、案例分析題（共25分）案例：2023年11月5日，某三甲醫(yī)院急診科護士王某（未接種乙肝疫苗，無HIV感染史）在為患者張某（診斷：乙肝大三陽/HBeAg陽性、HIV抗體初篩陽性待確證）進行靜脈輸液時，被使用過的針頭刺傷右手食指，可見少量出血。暴露后立即用肥皂水沖洗傷口并擠壓污血，隨后報告科室護士長。請結(jié)合案例回答以下問題（5題，每題5分）：1.該暴露事件中，暴露源涉及哪幾種病原體？其傳染性如何？答案：涉及乙肝病毒（HBV）和HIV病毒。乙肝方面，患者為大三陽（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性），HBeAg陽性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強；HIV方面，初篩陽性待確證，若確證陽性則需進一步評估病毒載量和感染階段（如急性感染期傳染性更高）。2.王某未接種乙肝疫苗，針對乙肝暴露應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？答案：①24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU；②同時在對側(cè)上臂三角肌接種乙肝疫苗（20μg），并在1個月和6