ECMO的?？谱o(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.ECMO運(yùn)行中，保持患者體溫在（）A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.34-35℃2.ECMO預(yù)充液中不常使用的是（）A.生理鹽水B.白蛋白C.肝素鹽水D.碳酸氫鈉3.ECMO患者最常見的血管并發(fā)癥是（）A.血栓形成B.出血C.血管狹窄D.血管痙攣4.ECMO治療過程中，膜肺氧合功能下降應(yīng)首先考慮（）A.氧供不足B.膜肺故障C.患者病情加重D.流量不足5.ECMO運(yùn)行時(shí)，ACT應(yīng)維持在（）A.120-150秒B.150-180秒C.180-220秒D.220-250秒6.成人ECMO血流量一般維持在（）A.1-2L/minB.2-3L/minC.3-5L/minD.5-8L/min7.ECMO治療期間，對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜的主要目的是（）A.減輕痛苦B.防止躁動(dòng)影響管路C.降低氧耗D.以上都是8.ECMO管路連接時(shí)，動(dòng)脈端通常連接到（）A.股動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.橈動(dòng)脈D.頸動(dòng)脈9.以下哪項(xiàng)不是ECMO撤離的指征（）A.心肺功能恢復(fù)B.氧合指標(biāo)穩(wěn)定C.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D.血管活性藥物用量減少10.ECMO治療中，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）A.使用抗生素B.嚴(yán)格無菌操作C.定期更換濾器D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.ECMO的適應(yīng)證包括（）A.急性呼吸衰竭B.急性心力衰竭C.心臟驟停D.嚴(yán)重膿毒癥E.急性中毒2.ECMO運(yùn)行中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.血栓形成D.溶血E.空氣栓塞3.ECMO預(yù)充的目的有（）A.排出管路和膜肺內(nèi)的空氣B.建立體外循環(huán)通路C.稀釋血液D.調(diào)整電解質(zhì)平衡E.維持有效循環(huán)血量4.監(jiān)測(cè)ECMO患者的指標(biāo)包括（）A.生命體征B.血?dú)夥治鯟.凝血功能D.血常規(guī)E.血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)5.ECMO治療期間，為防止血栓形成，可采取的措施有（）A.合理使用肝素抗凝B.定期監(jiān)測(cè)ACTC.保持管路通暢D.避免長(zhǎng)時(shí)間停機(jī)E.調(diào)整患者體位6.選擇ECMO血管通路時(shí)需要考慮的因素有（）A.患者年齡B.病情嚴(yán)重程度C.血管條件D.預(yù)期治療時(shí)間E.醫(yī)護(hù)人員操作經(jīng)驗(yàn)7.ECMO患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.管路護(hù)理B.氣道護(hù)理C.皮膚護(hù)理D.心理護(hù)理E.營(yíng)養(yǎng)支持8.以下哪些情況可能導(dǎo)致ECMO膜肺功能下降（）A.膜肺血栓形成B.血漿滲漏C.氣體交換不良D.溫度異常E.流量改變9.ECMO撤離過程中需要注意的事項(xiàng)有（）A.逐漸降低流量B.密切觀察患者生命體征C.準(zhǔn)備好急救設(shè)備D.評(píng)估心肺功能E.做好患者及家屬的溝通10.ECMO治療中，維持水、電解質(zhì)平衡的措施有（）A.準(zhǔn)確記錄出入量B.定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)C.合理補(bǔ)液D.調(diào)整利尿劑用量E.觀察患者水腫情況三、判斷題（每題2分，共10題）1.ECMO可以完全替代心肺功能。（）2.ECMO治療期間不需要進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)。（）3.肝素抗凝是ECMO治療中唯一的抗凝方法。（）4.ECMO管路連接好后不需要再進(jìn)行檢查。（）5.膜肺是ECMO設(shè)備中實(shí)現(xiàn)氣體交換的關(guān)鍵部件。（）6.ECMO治療患者的體位應(yīng)固定不變。（）7.只要患者病情需要，ECMO可以無限期使用。（）8.ECMO運(yùn)行中出現(xiàn)空氣栓塞應(yīng)立即停止ECMO運(yùn)行。（）9.對(duì)ECMO患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜時(shí)，鎮(zhèn)靜藥物劑量越大越好。（）10.ECMO撤離后，血管穿刺部位不需要特殊處理。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述ECMO治療期間氣道護(hù)理的要點(diǎn)。答案：保持氣道通暢，及時(shí)吸痰，防止痰液堵塞。做好氣管插管或氣管切開護(hù)理，預(yù)防感染。根據(jù)病情調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，維持良好的氧合和通氣。2.列出ECMO運(yùn)行中需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)。答案：生命體征（心率、血壓、呼吸等）、血?dú)夥治觯ㄑ醴謮?、二氧化碳分壓等）、凝血功能（ACT等）、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)（流量、壓力等）、血常規(guī)（血紅蛋白、血小板等）。3.簡(jiǎn)述ECMO預(yù)充的步驟。答案：先連接好管路和膜肺，然后用生理鹽水沖洗管路，排出空氣。再根據(jù)醫(yī)囑加入預(yù)充液成分，如白蛋白、肝素鹽水等，最后調(diào)整預(yù)充液量和溫度。4.說明ECMO患者皮膚護(hù)理的重要性及措施。答案：重要性：患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，易發(fā)生壓瘡。措施：定期翻身，使用減壓床墊，保持皮膚清潔干燥，觀察受壓部位皮膚情況。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論ECMO治療中如何預(yù)防感染。答案：嚴(yán)格無菌操作，包括操作、置管、換藥等環(huán)節(jié)。加強(qiáng)病房管理，保持環(huán)境清潔。合理使用抗生素，根據(jù)病情和藥敏調(diào)整。做好患者口腔、氣道、管路等護(hù)理，減少感染源。2.談?wù)凟CMO患者心理護(hù)理的要點(diǎn)。答案：主動(dòng)與患者溝通，解釋治療過程和目的，緩解其恐懼焦慮。鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，給予心理支持。取得家屬配合，讓家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。3.討論ECMO撤離困難的原因及應(yīng)對(duì)策略。答案：原因可能是心肺功能未完全恢復(fù)、存在并發(fā)癥等。策略：繼續(xù)評(píng)估心肺功能，加強(qiáng)支持治療，調(diào)整血管活性藥物。若有并發(fā)癥積極處理，必要時(shí)重新調(diào)整ECMO支持參數(shù)，逐步嘗試撤離。4.分析ECMO治療過程中出現(xiàn)出血并發(fā)癥的原因及處理方法。答案：原因有抗凝過度、血小板減少等。處理方法：調(diào)整抗凝方案，監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。補(bǔ)充血小板等血液制品。查找出血部位，必要時(shí)外科止血，同時(shí)密切觀察生命體征。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.A4.B5.C6.D7.D8.A9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.A