肺癌骨轉(zhuǎn)移臨床診療指南試題一、選擇題1.肺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀是（）[單選題]*A.骨痛B.骨折C.高鈣血癥D.脊髓壓迫E.局部腫塊答案：A。原因：肺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)，腫瘤細(xì)胞侵蝕骨組織，刺激神經(jīng)末梢等多種因素會(huì)導(dǎo)致骨痛，這是最常見的癥狀。大多數(shù)患者首先出現(xiàn)骨痛的表現(xiàn)，而骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫等雖然也是肺癌骨轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)的情況，但相對骨痛來說，其發(fā)生率在早期較低，局部腫塊也不是最常見癥狀。2.確診肺癌骨轉(zhuǎn)移以下哪種檢查最敏感（）[單選題]*A.X線B.CTC.骨掃描D.MRIE.病理活檢答案：C。原因：骨掃描能夠早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，在肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷中敏感性較高。X線和CT在骨破壞達(dá)到一定程度時(shí)才能發(fā)現(xiàn)病變，早期發(fā)現(xiàn)能力有限。MRI對骨髓病變較敏感，但對于整體骨轉(zhuǎn)移的篩查不如骨掃描全面。病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但不是最敏感的篩查方法，它主要用于明確診斷轉(zhuǎn)移灶的性質(zhì)。3.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)生高鈣血癥時(shí)，以下哪種處理方法不合適（）[單選題]*A.大量補(bǔ)液B.使用雙膦酸鹽類藥物C.限制鈣的攝入D.立即使用降鈣素E.鼓勵(lì)患者劇烈運(yùn)動(dòng)答案：E。原因：肺癌骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)生高鈣血癥時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可能會(huì)進(jìn)一步加重鈣的釋放等不良情況。大量補(bǔ)液可促進(jìn)鈣的排泄，雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細(xì)胞活性減少鈣釋放，限制鈣攝入有助于控制血鈣水平，降鈣素可降低血鈣，這些都是合適的處理方法。4.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的止痛治療，以下哪種藥物是三階梯止痛治療中的第一階梯用藥（）[單選題]*A.嗎啡B.羥考酮C.阿司匹林D.芬太尼E.可待因答案：C。原因：三階梯止痛治療中，第一階梯為非甾體類抗炎藥，阿司匹林屬于此類藥物。嗎啡、羥考酮、芬太尼屬于強(qiáng)阿片類藥物，是第三階梯用藥?？纱?qū)儆谌醢⑵愃幬铮堑诙A梯用藥。5.對于肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，以下哪種雙膦酸鹽類藥物使用時(shí)需要充分水化（）[單選題]*A.依替膦酸二鈉B.氯屈膦酸二鈉C.帕米膦酸二鈉D.阿侖膦酸鈉E.唑來膦酸答案：E。原因：唑來膦酸使用時(shí)需要充分水化，以減少腎臟毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生。依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉雖然也是雙膦酸鹽類藥物，但在使用時(shí)對水化的要求沒有唑來膦酸嚴(yán)格。6.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者如果發(fā)生脊髓壓迫癥，以下哪項(xiàng)是緊急處理措施（）[單選題]*A.放療B.化療C.手術(shù)減壓D.靶向治療E.免疫治療答案：C。原因：當(dāng)肺癌骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)生脊髓壓迫癥時(shí)，手術(shù)減壓是緊急處理措施，目的是盡快解除脊髓壓迫，防止神經(jīng)功能進(jìn)一步惡化。放療、化療、靶向治療、免疫治療雖然也是肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療手段，但對于脊髓壓迫這種緊急情況，手術(shù)減壓更為迫切。7.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行放療的主要目的不包括（）[單選題]*A.止痛B.控制局部腫瘤生長C.改善患者生活質(zhì)量D.預(yù)防其他部位骨轉(zhuǎn)移E.減少病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)答案：D。原因：放療主要針對局部病變，可起到止痛、控制局部腫瘤生長、改善患者生活質(zhì)量、減少病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)等作用，但不能預(yù)防其他部位骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生。8.以下哪項(xiàng)是肺癌骨轉(zhuǎn)移患者預(yù)后不良的因素（）[多選題]*A.廣泛骨轉(zhuǎn)移B.合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移C.一般狀況差D.高鈣血癥E.年齡較大答案：ABCDE。原因：廣泛骨轉(zhuǎn)移意味著病情較重，腫瘤負(fù)荷大；合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移說明病情處于較晚期；一般狀況差會(huì)影響患者對各種治療的耐受及恢復(fù)能力；高鈣血癥本身是肺癌骨轉(zhuǎn)移的嚴(yán)重并發(fā)癥，也提示預(yù)后不良；年齡較大時(shí)，患者的身體機(jī)能相對較差，對治療的耐受性等也會(huì)受到影響，這些因素都與肺癌骨轉(zhuǎn)移患者預(yù)后不良相關(guān)。9.在肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷中，以下哪種情況可能導(dǎo)致骨掃描出現(xiàn)假陽性（）[單選題]*A.陳舊性骨折B.近期使用造影劑C.局部炎癥D.以上都是E.以上都不是答案：D。原因：陳舊性骨折部位骨組織修復(fù)過程中的代謝變化、近期使用造影劑對骨掃描的影響以及局部炎癥時(shí)的局部代謝改變等情況都可能導(dǎo)致骨掃描出現(xiàn)假陽性結(jié)果。10.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者使用靶向藥物治療的前提是（）[單選題]*A.患者有骨痛癥狀B.患者存在驅(qū)動(dòng)基因陽性C.患者骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)量多D.患者拒絕化療E.患者伴有高鈣血癥答案：B。原