原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南試題一、選擇題1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀是（）[單選題]*A.疼痛B.駝背C.骨折D.呼吸困難E.頭暈答案：A。原因：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥早期最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛，多為腰背痛，疼痛會(huì)沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，在久立、久坐、彎腰、咳嗽等情況下疼痛會(huì)加重。而駝背、骨折是骨質(zhì)疏松癥進(jìn)展到一定程度后的表現(xiàn)，呼吸困難和頭暈不是其最常見(jiàn)癥狀。2.以下哪種檢查對(duì)于診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最有意義？（）[單選題]*A.血常規(guī)B.骨密度測(cè)定C.尿常規(guī)D.血生化檢查E.關(guān)節(jié)造影答案：B。原因：骨密度測(cè)定是診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直接反映骨的礦物質(zhì)密度，從而確定是否存在骨質(zhì)疏松以及骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度。血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化檢查主要用于評(píng)估患者的一般身體狀況和其他疾病，關(guān)節(jié)造影主要用于檢查關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和病變，與骨質(zhì)疏松癥的診斷關(guān)系不大。3.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥好發(fā)于（）[單選題]*A.兒童B.青少年C.中青年男性D.絕經(jīng)后女性和老年人E.孕婦答案：D。原因：絕經(jīng)后女性由于雌激素水平急劇下降，破骨細(xì)胞活性增加，導(dǎo)致骨量快速丟失；老年人隨著年齡增長(zhǎng)，骨代謝失衡，成骨細(xì)胞功能減退，也容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。兒童和青少年處于骨骼生長(zhǎng)發(fā)育階段，不容易發(fā)生原發(fā)性骨質(zhì)疏松。中青年男性骨量相對(duì)穩(wěn)定，孕婦在孕期雖然有鈣的重新分布，但不屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的好發(fā)人群。4.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素？（）[多選題]*A.過(guò)量飲酒B.長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.吸煙D.低體重E.高鹽飲食答案：B。原因：長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于增加骨密度，減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生，是一種保護(hù)因素。而過(guò)量飲酒、吸煙、低體重、高鹽飲食都會(huì)影響骨代謝，是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素。過(guò)量飲酒會(huì)損害肝臟等器官對(duì)維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝，吸煙會(huì)影響血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，減少骨組織的血液供應(yīng)，低體重者骨量?jī)?chǔ)備相對(duì)較少，高鹽飲食會(huì)增加鈣的排泄。5.在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療中，以下哪種藥物屬于鈣劑？（）[單選題]*A.阿侖膦酸鈉B.降鈣素C.碳酸鈣D.雌激素E.雷洛昔芬答案：C。原因：碳酸鈣是鈣劑，可以補(bǔ)充鈣元素，提高血鈣水平，是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)治療的藥物之一。阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，主要作用是抑制破骨細(xì)胞活性；降鈣素主要作用是抑制破骨細(xì)胞功能，減少骨吸收；雌激素主要用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的治療，通過(guò)補(bǔ)充雌激素來(lái)減少骨量丟失；雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，對(duì)骨骼有雌激素樣作用，但它們都不屬于鈣劑。6.對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，以下哪種生活方式不利于病情改善？（）[單選題]*A.多曬太陽(yáng)B.長(zhǎng)期臥床休息C.攝入富含鈣和維生素D的食物D.戒煙限酒E.適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)答案：B。原因：長(zhǎng)期臥床休息會(huì)導(dǎo)致骨量進(jìn)一步丟失，因?yàn)楣趋廊狈?yīng)力刺激。多曬太陽(yáng)有助于皮膚合成維生素D，攝入富含鈣和維生素D的食物可以補(bǔ)充骨骼所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，戒煙限酒可以減少對(duì)骨代謝的不良影響，適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以刺激骨形成，都有利于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病情的改善。7.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度T值為-2.5，這表示（）[單選題]*A.正常骨密度B.骨量減少C.骨質(zhì)疏松癥D.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥E.無(wú)法判斷答案：C。原因：根據(jù)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)骨密度T值≤-2.5時(shí)，可以診斷為骨質(zhì)疏松癥。當(dāng)T值在-1.0到-2.5之間時(shí)為骨量減少，T值≥-1.0為正常骨密度，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥除了骨密度T值≤-2.5外，還伴有一處或多處脆性骨折。8.以下哪項(xiàng)是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的次要診斷依據(jù)？（）[單選題]*A.骨密度測(cè)定結(jié)果B.脆性骨折史C.血生化檢查中血鈣異常D.腰椎X光片顯示椎體變形E.家族史答案：E。原因：骨密度測(cè)定結(jié)果是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)；脆性骨折史是診斷骨質(zhì)疏松癥的重要依據(jù)之一；血生化檢查中血鈣異常不是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的特異性表現(xiàn)，可能由多種原因引起；腰椎X光片顯示椎體變形雖然可能與骨質(zhì)疏松有關(guān)，但也可能是其他疾病導(dǎo)致。而家族史是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的次要診斷依據(jù)，有家族史的人群患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。9.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者使用阿侖膦酸鈉治療時(shí)，以下哪種服藥方法正確？（）[單選題]*A.清晨空腹，用大量清水送服，服藥后保持直立至少30分鐘B.飯后服用，用少量溫水送服，服藥后即可平臥C.睡前服用，用牛奶送服，服藥后不需要特殊體位D.隨意時(shí)間服用，用果汁送服，服藥后適當(dāng)活動(dòng)即可E.與其他藥物同時(shí)服用，用茶水送服，服藥后無(wú)特殊要求答案：A。原因：阿侖膦酸鈉對(duì)食管有刺激性，清晨空腹用大量清水送服可以減少食物等對(duì)藥物吸收的影響，服藥后保持直立至少30分鐘可以防止藥物反流對(duì)食管造成損傷。飯后服用、用少量溫水送服、睡前服用、用牛奶或果汁送服、與其他藥物同時(shí)用茶水送服以及服藥后不注意體位等做法都是錯(cuò)誤的，會(huì)影響藥物療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生。10.下列關(guān)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥預(yù)防的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.女性在絕經(jīng)后應(yīng)盡早開(kāi)始預(yù)防B.老年人應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查C.年輕人不需要關(guān)注骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防D.應(yīng)保持健康的生活方式E.避免過(guò)量使用糖皮質(zhì)激素等影響骨代謝的藥物答案：C。原因：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防應(yīng)該從年輕時(shí)就開(kāi)始，雖然年輕人患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但不健康的生活方式（如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等）可能會(huì)影響骨峰值的形