重癥護(hù)理知識-急救護(hù)理考試題庫與答案一、單選題1.急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員不包括（）A.第一目擊者B.急救醫(yī)護(hù)人員C.醫(yī)院急診科醫(yī)生D.患者家屬答案：D。急救醫(yī)療服務(wù)體系主要包括第一目擊者、急救醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院急診科醫(yī)生等專業(yè)人員，患者家屬并非急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員。2.現(xiàn)場急救時首要的處理是（）A.心肺復(fù)蘇B.控制大出血C.解除窒息D.骨折固定答案：C。在現(xiàn)場急救中，維持呼吸通暢是首要任務(wù)，解除窒息能保證氧氣的供應(yīng)，防止患者因缺氧而死亡，比其他選項(xiàng)更為緊急。3.對成人進(jìn)行胸外心臟按壓時，按壓頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。最新的心肺復(fù)蘇指南建議對成人進(jìn)行胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。4.以下哪種情況需要立即進(jìn)行電除顫（）A.心室顫動B.竇性心動過速C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏答案：A。心室顫動是導(dǎo)致心臟驟停的常見心律失常，電除顫是治療心室顫動的最有效方法，而其他選項(xiàng)一般不需要立即電除顫。5.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為（）A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B。在單人或雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2，即進(jìn)行30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。6.以下屬于常用的抗休克血管活性藥物是（）A.多巴胺B.地西泮C.氨茶堿D.阿托品答案：A。多巴胺是常用的抗休克血管活性藥物，它可以興奮心臟、收縮血管、增加外周阻力等，有助于提升血壓和改善組織灌注。地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥，氨茶堿用于平喘等，阿托品主要用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制等。7.氣管插管時，導(dǎo)管插入深度一般為（）A.成年男性22-24cm，成年女性20-22cmB.成年男性20-22cm，成年女性18-20cmC.成年男性24-26cm，成年女性22-24cmD.成年男性18-20cm，成年女性16-18cm答案：A。氣管插管時，成年男性導(dǎo)管插入深度一般為22-24cm，成年女性為20-22cm，以保證導(dǎo)管進(jìn)入氣管合適位置。8.急性中毒患者洗胃的最佳時間是中毒后（）A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C。一般來說，急性中毒患者在中毒后4-6小時內(nèi)洗胃效果最佳，此時胃內(nèi)尚有未吸收的毒物。但如果毒物量大、吸收慢等情況，超過6小時也可考慮洗胃。9.中暑高熱患者降溫時，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫（）A.37℃B.37.5℃C.38℃D.38.5℃答案：C。中暑高熱患者降溫時，當(dāng)肛溫降至38℃時應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低。10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，是因?yàn)椋ǎ〢.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀答案：A。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、流涎、多汗等；煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈等；心血管系統(tǒng)癥狀如心律失常等。二、多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均為心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)，能捫及大動脈搏動說明心臟按壓有效產(chǎn)生了血液循環(huán)；面色等色澤轉(zhuǎn)紅潤提示組織灌注改善；瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸和神志逐漸恢復(fù)都表明心肺復(fù)蘇后機(jī)體功能在逐漸恢復(fù)。2.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.取休克體位B.建立靜脈通道C.密切觀察生命體征D.保暖E.心理護(hù)理答案：ABCDE。休克患者取休克體位（頭和軀干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°）有利于增加回心血量；建立靜脈通道便于快速補(bǔ)液和用藥；密切觀察生命體征可及時了解病情變化；保暖可避免因體溫過低加重休克；心理護(hù)理能減輕患者的焦慮和恐懼。3.以下關(guān)于急性中毒的處理原則，正確的是（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對癥治療E.觀察病情變化答案：ABCDE。急性中毒處理時，首先要立即終止接觸毒物，防止繼續(xù)吸收；然后清除已吸收或未吸收的毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；使用特效解毒藥可針對性地對抗毒物；對癥治療能緩解患者的癥狀；觀察病情變化有助于及時調(diào)整治療方案。4.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的原則包括（）A.先救命，后治傷B.迅速、準(zhǔn)確、有效C.保留離斷的肢體或器官D.及時轉(zhuǎn)運(yùn)E.避免二次損傷答案：ABCDE。創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救要遵循先救命后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的情況；操作要迅速、準(zhǔn)確、有效；保留離斷的肢體或器官以便后續(xù)再植等治療；及時轉(zhuǎn)運(yùn)患者到有條件的醫(yī)院進(jìn)一步救治；同時要避免在急救過程中造成二次損傷。5.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.止痛E.保持大便通暢答案：ABCDE。急性心肌梗死患者絕對臥床休息可減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧能提高血氧含量；心電監(jiān)護(hù)可及時發(fā)現(xiàn)心律失常等情況；止痛能緩解患者的疼痛，減輕應(yīng)激反應(yīng)；保持大便通暢可防止因用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。三、判斷題1.現(xiàn)場急救時，應(yīng)先進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，再進(jìn)行急救處理。（）答案：錯誤。現(xiàn)場急救應(yīng)遵循先救命后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血等，而不是先進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。2.心肺復(fù)蘇時，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)。（）答案：正確。目前心肺復(fù)蘇指南推薦的胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，這樣能保證按壓的有效性。3.對于毒蛇咬傷患者，應(yīng)立即在傷口近心端進(jìn)行結(jié)扎。（）答案：正確。毒蛇咬傷后，立即在傷口近心端進(jìn)行結(jié)扎可以阻止毒液隨血液循環(huán)擴(kuò)散，為后續(xù)治療爭取時間。4.急性左心衰竭患者應(yīng)取平臥位。（）答案：錯誤。急性左心衰竭患者應(yīng)取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。5.洗胃時，每次灌入洗胃液的量以300-500ml為宜。（）答案：正確。洗胃時每次灌入洗胃液量過多可能導(dǎo)致胃擴(kuò)張、毒物反流等，300-500ml較為合適。四、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩并呼喊，同時觀察患者胸廓有無起伏，判斷呼吸是否存在，時間不超過10秒。（2）呼救：若患者無意識、無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）擺放體位：將患者仰臥于堅(jiān)硬的平面上，如地面或硬板床。（4）胸外按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)為按壓部位，雙手交疊，手指翹起，用手掌根部按壓。按壓頻率為100-120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。每按壓30次為一組。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口唇，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)操作：按照30:2的按壓與通氣比例進(jìn)行重復(fù)操作，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)如下：（1）意識和精神狀態(tài)：反映腦組織灌注情況。若患者由煩躁轉(zhuǎn)為平靜、淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對答自如，提示休克好轉(zhuǎn)；反之則病情加重。（2）生命體征：-血壓：是觀察休克的重要指標(biāo)之一。收縮壓低于90mmHg、脈壓小于20mmHg提示休克存在；血壓回升、脈壓增大表示休克好轉(zhuǎn)。-脈搏：休克早期脈率增快，隨著病情進(jìn)展，脈率細(xì)速且微弱。若脈率逐漸減慢且有力，提示病情好轉(zhuǎn)。-呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度。呼吸急促可能是休克早期的表現(xiàn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸衰竭。-體溫：多數(shù)休克患者體溫偏低，但感染性休克患者可有高熱。體溫突然升高或不升都提示病情嚴(yán)重。（3）皮膚色澤和溫度：反映體表灌注情況。皮膚蒼白、濕冷提示休克加重；皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、色澤變紅表示休克好轉(zhuǎn)。（4）尿量：是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克是否好轉(zhuǎn)的最簡便有效的指標(biāo)。若尿量少于25ml/h，提示腎血管收縮或血容量不足；尿量大于30ml/h表示休克已糾正。（5）中心靜脈壓（CVP）：正常值為5-12cmH?O。CVP低于正常且血壓低，提示血容量不足；CVP高于正常且血壓低，提示心功能不全或血容量相對過多。3.簡述急性中毒的急救處理措施。答：急性中毒的急救處理措施如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者移離中毒現(xiàn)場，去除污染的衣物，用清水沖洗皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于神志清楚且能合作的患者?？勺尰颊唢嫓厮?00-500ml，然后用手指、壓舌板等刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐，反復(fù)進(jìn)行，直到吐出物澄清為止。但昏迷、驚厥、吞服腐蝕性毒物等患者不宜催吐。-洗胃：一般在中毒后4-6小時內(nèi)進(jìn)行。常用洗胃液有生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等中毒禁用）等。洗胃時要注意每次灌入量以300-500ml為宜。-導(dǎo)瀉：常用硫酸鈉或硫酸鎂口服，以促進(jìn)毒物排出。但鎂離子吸收過多可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，腎功能不全、呼吸抑制等患者不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：-利尿：通過靜脈輸液和使用利尿劑，增加尿量，促進(jìn)毒物排出。-吸氧：對于一氧化碳等中毒患者，吸氧可提高動脈血氧分壓，促進(jìn)毒物排出。-血液凈化：包括血液透析、血液灌流等，適用于嚴(yán)重中毒患者。（4）使用特效解毒藥：根據(jù)不同的毒物選擇相應(yīng)的解毒藥，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品、解磷定等；阿片類藥物中毒用納洛酮等。（5）對癥治療：維持患者的生命體征，如保持呼吸道通暢、糾正休克、控制驚厥等，預(yù)防和治療并發(fā)癥。五、案例分析題患者，男性，55歲，因突發(fā)胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自行含服硝酸甘油片后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.簡述該患者的急救護(hù)理措施。答：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油不緩解，心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合有高血壓病史，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要做以下檢查：-心肌損傷標(biāo)志物：如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，這些指標(biāo)在心肌梗死發(fā)生后會出現(xiàn)動態(tài)變化，有助于確診和判斷病情。-心臟超聲：可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，觀察有無室壁運(yùn)動異常等情況。-冠狀動脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動脈病變的部位和程度，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。3.該患者的急救護(hù)理措施如下：（1）絕對臥床休息：協(xié)助患者取舒適體位，減少心肌耗氧量，避免不必要的搬動。（2）持續(xù)吸氧：給予高流量吸氧（4-6L/min），以提高血氧含量，改善心肌缺氧。（3）心電監(jiān)護(hù)：密切觀察心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等情況，并做好記錄。（4）止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，緩解患者的疼痛，減輕應(yīng)激反應(yīng)。（5）建立靜脈通道：迅速建立兩條靜脈通道，一