醫(yī)院核心制度考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負責(zé)制，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)B.如患者需要轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷摘要并陪同轉(zhuǎn)科C.首診醫(yī)師下班前應(yīng)將患者情況交接給接班醫(yī)師，做好記錄D.對急?；颊?，首診醫(yī)師應(yīng)采取緊急措施后再行轉(zhuǎn)診答案：D（解析：急?；颊咝杈偷負尵?，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診，不得因費用問題推諉）2.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房頻率為：A.每日1次B.每日2次C.每周23次D.每周1次答案：A（解析：主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周23次，主治醫(yī)師每日1次，住院醫(yī)師早晚各1次）3.普通會診要求會診醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)到達：A.12小時B.24小時C.48小時D.6小時答案：B（解析：普通會診24小時內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到達）4.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.1日B.3日C.5日D.7日答案：B（解析：死亡病例討論原則上應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例及時討論，尸檢病例待病理報告出具后1周內(nèi)討論）5.手術(shù)安全核查的三個階段不包括：A.患者進入手術(shù)室前B.麻醉實施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：A（解析：三階段為麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）6.分級護理中，一級護理患者的巡視間隔為：A.每1530分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時答案：B（解析：特級護理專人24小時監(jiān)護，一級護理每小時巡視，二級護理每2小時，三級護理每3小時）7.危急值報告流程中，接收報告的醫(yī)護人員應(yīng)：A.立即處理并記錄B.復(fù)述確認(rèn)后處理并記錄C.通知上級醫(yī)師后處理D.先記錄再處理答案：B（解析：必須復(fù)述確認(rèn)，避免信息錯誤）8.住院病歷書寫應(yīng)在患者入院后幾小時內(nèi)完成：A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D（解析：入院記錄24小時內(nèi)完成，首次病程記錄8小時內(nèi)完成）9.值班醫(yī)師遇疑難病例時，應(yīng)首先：A.自行處理B.越級報告科主任C.請示上級醫(yī)師D.轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院答案：C（解析：逐級報告原則，先請示上級醫(yī)師）10.新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入的最終審批部門是：A.醫(yī)務(wù)科B.倫理委員會C.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會D.分管院長答案：C（解析：需經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會論證，倫理委員會審查，醫(yī)務(wù)科審核，分管院長批準(zhǔn)）11.關(guān)于病歷封存，錯誤的是：A.患者有權(quán)要求封存病歷B.封存病歷需醫(yī)患雙方共同在場C.封存后病歷由患者保管D.封存病歷可復(fù)印，原件由醫(yī)院保管答案：C（解析：封存病歷由醫(yī)院保管，患者可復(fù)?。?2.圍手術(shù)期管理中，術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前幾日進行：A.1日B.2日C.3日D.無需固定時間，術(shù)前完成即可答案：D（解析：術(shù)前討論需在術(shù)前完成，重大、疑難手術(shù)提前3日討論）13.輸血前核查內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血液品種、血量C.血液有效期D.獻血者個人信息答案：D（解析：輸血前核查患者信息、血液信息，不涉及獻血者個人信息）14.護理查對制度中，“三查七對”的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時查答案：D（解析：三查為操作前、中、后查；七對為姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法）15.醫(yī)院感染管理中，多重耐藥菌患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.無需隔離答案：A（解析：多重耐藥菌需接觸隔離，標(biāo)識明確）16.關(guān)于交接班制度，錯誤的是：A.值班醫(yī)師應(yīng)提前15分鐘到崗B.交接內(nèi)容包括患者病情、治療、檢查結(jié)果等C.交接時只需口頭說明，無需書面記錄D.危重患者交接需共同查看患者答案：C（解析：必須書面記錄，口頭交接與書面記錄一致）17.臨床路徑管理的核心是：A.降低醫(yī)療成本B.規(guī)范診療流程C.提高患者滿意度D.減少并發(fā)癥答案：B（解析：通過標(biāo)準(zhǔn)化流程提高醫(yī)療質(zhì)量）18.高風(fēng)險藥品管理中，胰島素屬于：A.A級高風(fēng)險藥品B.B級高風(fēng)險藥品C.C級高風(fēng)險藥品D.普通藥品答案：A（解析：A級包括高濃度電解質(zhì)、胰島素、肌肉松弛劑等）19.醫(yī)療糾紛處理中，患者死亡的，尸檢應(yīng)在死亡后幾小時內(nèi)進行：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C（解析：具備尸體凍存條件的可延長至7日）20.關(guān)于抗菌藥物分級管理，錯誤的是：A.非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全有效，耐藥性低B.限制使用級：需要嚴(yán)格控制使用C.特殊使用級：需經(jīng)會診后由高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開具D.住院醫(yī)師可開具特殊使用級抗菌藥物答案：D（解析：特殊使用級需具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責(zé)制的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對急?；颊吡⒓磽尵菴.跨科患者由首診醫(yī)師協(xié)調(diào)相關(guān)科室會診D.患者轉(zhuǎn)科后，首診醫(yī)師不再承擔(dān)責(zé)任答案：ABC（解析：轉(zhuǎn)科后仍需關(guān)注患者后續(xù)治療）2.三級查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABC（解析：實習(xí)醫(yī)師可參與但非必須）3.會診制度中，急會診的適用情況包括：A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.血壓持續(xù)低于90/60mmHgC.意識障礙進行性加重D.普通檢查結(jié)果異常答案：ABC（解析：急會診針對病情緊急需立即處理的情況）4.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式、部位C.麻醉方式、用藥D.手術(shù)器械、敷料清點答案：ABCD（解析：三階段核查涵蓋患者信息、手術(shù)信息、物品清點等）5.分級護理的依據(jù)包括：A.患者病情B.自理能力C.醫(yī)療護理難度D.患者經(jīng)濟狀況答案：ABC（解析：與經(jīng)濟狀況無關(guān)）6.危急值報告的“雙確認(rèn)”原則是指：A.檢查科室確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性B.臨床科室確認(rèn)接收信息C.患者確認(rèn)知情D.上級醫(yī)師確認(rèn)處理措施答案：AB（解析：檢查科室確認(rèn)結(jié)果無誤，臨床科室復(fù)述確認(rèn)）7.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.可修改但需簽名標(biāo)注時間D.實習(xí)醫(yī)師書寫后無需上級醫(yī)師審核答案：ABC（解析：實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需上級醫(yī)師審核簽名）8.值班制度中，“三線值班”包括：A.住院醫(yī)師（一線）B.主治醫(yī)師（二線）C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師（三線）D.科主任（四線）答案：ABC（解析：三線為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任及以上醫(yī)師）9.新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入需滿足的條件包括：A.符合國家相關(guān)法律法規(guī)B.具有安全性、有效性證據(jù)C.具備開展的人員、設(shè)備條件D.無需倫理審查答案：ABC（解析：必須通過倫理審查）10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告的內(nèi)容包括：A.事件發(fā)生時間、地點B.患者基本信息C.事件經(jīng)過、后果D.初步處理措施答案：ABCD（解析：需完整報告事件全流程）三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師可以以“本科室無床位”為由將患者轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院。（×）2.三級查房中，主任醫(yī)師查房需重點關(guān)注疑難病例、新入院患者和手術(shù)患者。（√）3.急會診時，會診醫(yī)師可口頭報告意見，無需書寫會診記錄。（×）4.手術(shù)安全核查只需在手術(shù)開始前進行一次。（×）5.一級護理患者應(yīng)每小時巡視一次，觀察病情變化。（√）6.危急值報告后，臨床科室只需記錄，無需處理。（×）7.住院病歷中，上級醫(yī)師查房記錄應(yīng)在查房后24小時內(nèi)完成。（×）（應(yīng)即時完成）8.值班醫(yī)師遇緊急情況可直接越級報告院總值班。（√）（解析：緊急情況下可越級報告）9.新技術(shù)開展過程中如出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)立即暫停并報告。（√）10.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，科室應(yīng)在24小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報告。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負責(zé)制的具體內(nèi)容。答案：首診負責(zé)制指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)到底的制度。具體要求：①不得以任何理由推諉或拒絕患者；②對急?；颊吡⒓磽尵?，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診；③跨科患者需協(xié)調(diào)會診，不得擅自轉(zhuǎn)診；④下班前做好交接，確保連續(xù)性。2.三級查房的具體要求是什么？答案：①主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周23次，重點查疑難、危重、新入院、術(shù)后患者，審查診療計劃，解決復(fù)雜問題；②主治醫(yī)師：每日1次，查本科患者，檢查醫(yī)囑執(zhí)行，修改診療方案；③住院醫(yī)師：早晚各1次，觀察病情變化，完成病歷書寫，及時報告異常情況。3.手術(shù)安全核查的三個階段及核查內(nèi)容是什么？答案：三階段：①麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、部位、麻醉方式；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)物品準(zhǔn)備（器械、敷料）、患者過敏史、特殊用藥；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、器械敷料清點結(jié)果、患者去向（PACU/病房）。4.危急值報告的流程是什么？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性→電話通知臨床科室，記錄通知時間、接電話人員；②臨床科室接電話后復(fù)述確認(rèn)→立即處理（通知主管醫(yī)師/值班醫(yī)師）→記錄處理措施及時間；③檢查科室記錄報告內(nèi)容、接收人員；④主管醫(yī)師追蹤處理效果，必要時復(fù)查。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性心肌梗死”，但因本科室無床位，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心內(nèi)科。心內(nèi)科值班醫(yī)師李某接診后，未立即行心電圖檢查，而是讓患者先辦理住院手續(xù)。30分鐘后心電圖顯示ST段抬高，準(zhǔn)備行PCI手術(shù)時，發(fā)現(xiàn)未核查患者血型，緊急抽血后因血庫無同型血延誤治療，最終患者出現(xiàn)心力衰竭。問題：請分析案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何處理？答案：違反的核心制度及處理措施：1.首診負責(zé)制：急診科王某以“無床位”為由推諉急?；颊撸`反首診負責(zé)制。正確處理：應(yīng)就地搶救（如溶栓、抗血小板治療），聯(lián)系心內(nèi)科會診，協(xié)調(diào)床位后由醫(yī)護人員陪同轉(zhuǎn)診。2.急?；颊邠尵戎贫龋盒膬?nèi)科李某未立即處理急?；颊撸ㄑ舆t心電圖檢查），違反“急?；颊邇?yōu)