單元一人口老齡化目錄CONTANTS01020304老化老化理論人口老齡化老年護(hù)理教學(xué)目標(biāo)老化的定義

老化(aging)又稱衰老(

senescence，senility)，是指生物體在成熟期后隨時(shí)間進(jìn)展而表現(xiàn)出來(lái)的形態(tài)和功能不斷衰退、惡化直至死亡的過(guò)程。老化的基本特征：Cupid標(biāo)準(zhǔn)累積性(cumulative)漸進(jìn)性(progressive）普遍性(universal)內(nèi)生性(intrinsic)危害性(deleterious)老化的特征健康的脊椎駝背老化的理論人為什么會(huì)變老？老化的生物學(xué)理論(biological

theories

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aging)老化的理論老化的心理學(xué)理論(

psychological

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aging)老化的社會(huì)學(xué)理論(socialtheoriesofaging)

衰老如同生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟一樣，都是由于某種遺傳程序決定、按時(shí)表達(dá)出來(lái)的生命現(xiàn)象，即這種遺傳程序像一個(gè)“生物鐘”支配著這些生命現(xiàn)象循序展開。老化的生物學(xué)理論--基因?qū)W說(shuō)

1962年，Walford提出。

免疫理論認(rèn)為隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體免疫系統(tǒng)功能下降對(duì)疾病的抵抗力降低，同時(shí)老化會(huì)使機(jī)體免疫系統(tǒng)功能減退，對(duì)外來(lái)異物的辨認(rèn)與反應(yīng)降低，導(dǎo)致感染與癌癥患病率增加。老化的生物學(xué)理論--免疫理論

自由基理論認(rèn)為性質(zhì)高度不穩(wěn)定的自由基一旦產(chǎn)生即可就與其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常。老化的生物學(xué)理論--自由基理論老化的心理學(xué)理論“衰老是一個(gè)被灌輸?shù)母拍睢崩仙^鬢白，病形支體虛。衣寬有剩帶，發(fā)少不勝梳。

自問(wèn)今年幾，春秋四十初。四十已如此，七十復(fù)何知。---白居易《沐浴》

---EllenJ`Langer老化的心理學(xué)理論

老化的心理學(xué)理論重點(diǎn)研究和解釋老化過(guò)程對(duì)老年人的認(rèn)知思考、心智行為與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的影響。人格發(fā)展理論需求理論

有助于護(hù)士理解和合理解釋老年人的各種心理行為和心理健康需求，關(guān)注老年人對(duì)喪親、喪友、社會(huì)角色變化、生理功能下降等各種變化的反應(yīng)，關(guān)注老年人的情感的持續(xù)心理發(fā)展和反應(yīng)，理解老年人終身發(fā)展?jié)撃芾匣男睦韺W(xué)理論

社會(huì)發(fā)展理論是從文化和社會(huì)的角度來(lái)解釋老年人的角色轉(zhuǎn)換以及其對(duì)社會(huì)環(huán)境變化的適應(yīng)。老化的社會(huì)學(xué)理論即在社會(huì)背景下，解釋老年人的行為?；钴S理論次文化理論隱退理論連貫理論老化的心理學(xué)理論--隱退理論1961年，E.Cumming和W.Henry提出

老年人從社會(huì)角色與社會(huì)系統(tǒng)中隱退，是成功老化必須經(jīng)歷的過(guò)程，也是促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步，安定祥和和人類生命代代相傳的完善途徑。社會(huì)平衡狀態(tài)和維持，決定于社會(huì)與老年人退出互相作用所形成的彼此有益的過(guò)程。隱退理論的前提：

隱退是一個(gè)逐漸進(jìn)行的過(guò)程隱退是不可避免的隱退是是雙方皆感到滿意的過(guò)程用于指導(dǎo)老年人適應(yīng)退休帶來(lái)的各種生活改變93歲的核潛艇總設(shè)計(jì)師黃旭華老化的心理學(xué)理論--活躍理論1963年，Havighurst提出

主要論點(diǎn)是認(rèn)為老年是中年期的延伸,主張老年人應(yīng)與中年時(shí)代一樣從事社會(huì)工作以及參與社會(huì)活動(dòng);認(rèn)為活動(dòng)對(duì)維持老年人的生活滿意度和自我認(rèn)可非常重要，這種活動(dòng)指體力活動(dòng)和腦力活動(dòng)；老化的心理學(xué)理論1989年，Atchley提出

綜合了活躍理論和隱退理論；晚年生活是對(duì)早期生活的持續(xù)；以個(gè)性研究為基礎(chǔ)，探討老年人在社會(huì)文化約束其晚年生活的行為時(shí)，身體、心理及人際關(guān)系等方面的調(diào)試；老化的心理學(xué)理論--連貫理論

人口老齡化--老年人發(fā)達(dá)國(guó)家將65歲以上的人群定義為老年人，發(fā)展中國(guó)家將60歲以上的人群稱為老年人。

——WHO

80歲以上高齡老人

○60歲及以上

□65歲及以上人口老齡化:老年人口占總?cè)丝诘谋壤粩嗌仙倪^(guò)程。

老齡社會(huì)：發(fā)達(dá)國(guó)家65歲及以上人口達(dá)到或超過(guò)總?cè)丝诘?%發(fā)展中國(guó)家60歲及以上人口達(dá)到或超過(guò)總?cè)丝诘?0%人口老齡化--老年社會(huì)人口老齡化--老年國(guó)家我國(guó)人口老齡化特點(diǎn)老齡化的發(fā)展呈現(xiàn)階段性老齡人口規(guī)模大人口老齡化發(fā)展速度快老齡人口高齡化顯著人口“未富先老”地區(qū)之間人口老齡化程度發(fā)展很不平衡人口老齡化對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求*作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，面對(duì)龐大的養(yǎng)老需求市場(chǎng)，你想過(guò)往老年護(hù)理專業(yè)化方向發(fā)展嗎？*你覺(jué)得醫(yī)護(hù)人員未來(lái)可以在哪些養(yǎng)老領(lǐng)域有所拓展？具備的優(yōu)勢(shì)、機(jī)遇和困難、挑戰(zhàn)有哪些？*請(qǐng)查閱資料，談?wù)劦目捶ǎ涸鯓討?yīng)待中國(guó)老齡化社會(huì)？學(xué)而思老年護(hù)理學(xué)概述老年學(xué)（gerontology）是一門研究老年及相關(guān)問(wèn)題的學(xué)科，是包括自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的新興綜合性交叉學(xué)科，是老年生物學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、老年社會(huì)學(xué)、老年心理學(xué)及老年護(hù)理學(xué)的總稱。老年醫(yī)學(xué)(geriatrics)是研究人類衰老的機(jī)制、人體老年性變化、老年人衛(wèi)生保健和老年病防治的科學(xué),是醫(yī)學(xué)中的一個(gè)分支，也是老年學(xué)的主要組成部分。老年護(hù)理學(xué)(gerontologicalnursing)是研究老年人和老年病護(hù)理的學(xué)科，研究、診斷和處理老年人對(duì)自身現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。老年護(hù)理的目標(biāo)增強(qiáng)自我照顧能力:盡量維持其自我照顧能力延緩惡化及衰退:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、積極康復(fù)提高生活質(zhì)量:促進(jìn)老年人在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)方面的完美狀態(tài)做好臨終關(guān)懷:無(wú)痛、舒適地度過(guò)生命的最后時(shí)光老年護(hù)理的原則滿足需求老年人的心理、生理和社會(huì)適應(yīng)能力社會(huì)護(hù)理:老年護(hù)理的對(duì)象不僅是老年患者，還應(yīng)包括健康的老年人、老年人照顧者(主要為家庭成員)整體護(hù)理:研究多種因素對(duì)老年人健康的影響，注重患者身心健康的統(tǒng)一，解決患者的整體健康問(wèn)題個(gè)體化護(hù)理:既要遵循一般性護(hù)理原則，又要注意因人施護(hù)早期防護(hù)：青中年時(shí)期及時(shí)采取有效的干預(yù)措施持之以恒：開展長(zhǎng)期護(hù)理是必要的老年護(hù)理道德準(zhǔn)則尊老愛(ài)老，扶病解困熱忱服務(wù)，一視同仁高度負(fù)責(zé)，技術(shù)求精THANKYU！單元二老年照護(hù)體系建設(shè)目錄CONTANTS01020304養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作的質(zhì)量監(jiān)控（一）養(yǎng)老服務(wù)體系概述一、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。養(yǎng)老服務(wù)體系主要指老年人在生活中獲得的全方位服務(wù)支持的系統(tǒng)。既包括家庭提供基本生活設(shè)施和生活環(huán)境，也包括社區(qū)提供的各種服務(wù)和條件，更包括政府、社會(huì)提供的有關(guān)服務(wù)的形式、制度、政策、機(jī)構(gòu)等各種條件。（一）養(yǎng)老服務(wù)體系概述一、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面向所有老年群體，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，為老年人提供必要的基本生活服務(wù)，滿足其物質(zhì)和精神生活的基本需要，提升老年人生活質(zhì)量。第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.5%。（二）我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀一、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.5%。日間照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步形成“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.5%。（二）我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀一、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)管理運(yùn)作機(jī)制還不健全。B社會(huì)養(yǎng)老規(guī)模有限。D養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)薄弱。C養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)基礎(chǔ)削弱。A養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出。E第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.5%。（三）我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)一、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。AB提出居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，這是從量的要求到質(zhì)的要求的轉(zhuǎn)變。提出了醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合。兩個(gè)新變化第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.5%。（三）我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)一、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)A加強(qiáng)基本架構(gòu)建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。B完善運(yùn)作機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系可持續(xù)發(fā)展。C加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展面臨的具體舉措強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，發(fā)揮政府的保障和引導(dǎo)作用，逐步構(gòu)建多元參與、多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.5%。（一）居家養(yǎng)老概述二、居家養(yǎng)老何謂居家養(yǎng)老：指老年人在家中居住的一種養(yǎng)老方式。此種方式以家庭為核心，由政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供社會(huì)化服務(wù)。物質(zhì)生活方面的需求A精神文化方面的需求B情感和心理慰藉方面的需求C第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.5%。（二）居家養(yǎng)老服務(wù)形式二、居家養(yǎng)老福利性A主要由政府負(fù)擔(dān)，政府通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼或直接購(gòu)買服務(wù)來(lái)履行責(zé)任。主要由市場(chǎng)主導(dǎo)，由需要提供服務(wù)者個(gè)人或其家庭直接在市場(chǎng)上購(gòu)買所需服務(wù)。市場(chǎng)性B兩個(gè)基本部分第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.5%。（二）居家養(yǎng)老服務(wù)形式二、居家養(yǎng)老三種形式由居家養(yǎng)老服務(wù)站（社）派出經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)中心在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間照顧服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)（日托所）與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合，開展針對(duì)高齡獨(dú)居老年人的愛(ài)心助老活動(dòng)解決了社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的困難，將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護(hù)的孤殘老人這兩個(gè)困難群體的需要相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)和企業(yè)的力量出資建立家庭養(yǎng)老院，形成老人、護(hù)理員、政府多方受益的良好模式。第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.5%。二、居家養(yǎng)老1324一是堅(jiān)持以人為本。與老年人實(shí)際需求相匹配，為老年人提供人性化、高質(zhì)量的服務(wù)。二是堅(jiān)持依托社區(qū)。在社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所和隊(duì)伍，充分整合社會(huì)資源，調(diào)動(dòng)各方積極性，大力營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。三是堅(jiān)持因地制宜。結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與社區(qū)人文環(huán)境和老年人需求相適應(yīng)，循序漸進(jìn)地穩(wěn)步開展居家養(yǎng)老服務(wù)。四是堅(jiān)持社會(huì)化方向。采用政策導(dǎo)向、制度保障、資金投入等方式，多措并舉，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量支持和參與居家養(yǎng)老服務(wù)。（三）居家養(yǎng)老發(fā)展思路第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.5%。（一）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老概述三、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

何謂機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：指依靠國(guó)家資助、親人資助或老年人自助的方式，將老年人集中到國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人等依法設(shè)立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中接受免費(fèi)的或有償?shù)膶I(yè)性養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。主要體現(xiàn)：第一，養(yǎng)老資金來(lái)源于集體、企事業(yè)單位、國(guó)家等，屬于社會(huì)資源。

第二，養(yǎng)老的空間地點(diǎn)不在原有居住地，而是集中居住在一定的區(qū)域。第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.5%。（一）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老概述三、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的載體和依托是為老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉和文化娛樂(lè)活動(dòng)等全人、全員、全程的養(yǎng)老綜合性服務(wù)機(jī)構(gòu)?！娥B(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第二章：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)滿足老年人日常生活需求的吃飯、穿衣、如廁、洗澡、室內(nèi)活動(dòng)等服務(wù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要為老年人提供情緒疏導(dǎo)、心理咨詢、危機(jī)干預(yù)等精神慰藉服務(wù)，開展適合老年人的文化、體育、娛樂(lè)活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總、人口的13.5%。（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老類型三、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老性質(zhì)所有制類型福利性非營(yíng)利性營(yíng)利性國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集體辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老分類我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型目前包括以下幾類：①社會(huì)福利院。②養(yǎng)老院（養(yǎng)老中心）。③敬老院。④老年公寓。⑤老年護(hù)理院。第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總、人口的13.5%。（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在問(wèn)題及對(duì)策三、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問(wèn)題對(duì)策總體養(yǎng)老資源不足，分布不均；養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃與當(dāng)前形勢(shì)不相稱，養(yǎng)老服務(wù)還較單一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定。政府為主導(dǎo)，為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供政策支持，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)主體多元化發(fā)展；建立健全規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)研究機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效結(jié)合，加大養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)力度；與時(shí)俱進(jìn)創(chuàng)新養(yǎng)老人才培養(yǎng)途徑，打造高素質(zhì)人才隊(duì)伍。第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總、人口的13.5%（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)控概述四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作的質(zhì)量監(jiān)控

養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)控是指通過(guò)建立起系統(tǒng)的、完善的、科學(xué)的、以服務(wù)老年人需求為中心的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量體系，依托規(guī)范的服務(wù)流程，有效控制質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，從而保證養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)定性。規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)行業(yè)市場(chǎng)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自身發(fā)展的重要手段。第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總、人口的13.5%（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作的質(zhì)量監(jiān)控2011201320132017國(guó)務(wù)院發(fā)布《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》民政部發(fā)布《養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)劃（2013-2017年）》民政部編制，國(guó)家質(zhì)檢總局和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委聯(lián)合發(fā)布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總、人口的13.5%（三）養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)內(nèi)、外部質(zhì)量監(jiān)督四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作的質(zhì)量監(jiān)控①護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督③膳食服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督②醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督④財(cái)務(wù)管理監(jiān)督⑤其他后勤服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督①無(wú)異味；②無(wú)壓瘡；③老人臉上有笑容。內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控第七次全國(guó)人口普查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口為26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上達(dá)19064萬(wàn)，占總、人口的13.5%（三）養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)內(nèi)、外部質(zhì)量監(jiān)督四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作的質(zhì)量監(jiān)控外部質(zhì)量監(jiān)控財(cái)務(wù)制度執(zhí)行監(jiān)督、財(cái)務(wù)審計(jì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督、指導(dǎo)、藥品采購(gòu)、使用、保管、醫(yī)療事故鑒定等最主要的監(jiān)督管理部門。新改擴(kuò)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)論證申報(bào)、審批、注冊(cè)登記、經(jīng)營(yíng)管理、指導(dǎo)和年審等。監(jiān)管是否存在偷稅漏稅，違規(guī)經(jīng)營(yíng)等問(wèn)題。食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病預(yù)防等監(jiān)督指導(dǎo)消防安全檢查、安全隱患整改、消防安全教育、指導(dǎo)等民政部門消防部門衛(wèi)生部門衛(wèi)生防疫財(cái)務(wù)審計(jì)工商稅務(wù)ABCDEF其他：公眾輿論，新聞媒體等THANKYU！單元三老年人的健康保健目錄CONTANTS0102健康老齡化老年保健健康老齡化健康老齡化的概念：即在老齡化社會(huì)中，多數(shù)老年人的生理、心理和社會(huì)功能均處于健康狀態(tài)，同時(shí)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不受過(guò)度人口老齡化的影響。健康老齡化我國(guó)學(xué)者何慧德教授提出，健康老齡化有兩層含義：其一是個(gè)體的健康老齡化，即老年階段健康時(shí)期延長(zhǎng)，傷殘或功能喪失只在生命晚期出現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間很短；老年人生存質(zhì)量提高，晚年生活更加有意義。其二是群體的健康老齡化，即健康者在老年人群中所占的比例愈來(lái)愈大，老年人口的健康預(yù)期壽命延長(zhǎng)。健康老齡化，即在老齡化社會(huì)中，多數(shù)老年人的生理、心理和社會(huì)功能均處于健康狀態(tài)，同時(shí)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不受過(guò)度人口老齡化的影響。健康老齡化健康老齡化的外延包括老年人個(gè)體健康、老年人群體健康與人文環(huán)境健康三個(gè)部分：1.老年人具有良好的身心健康和社會(huì)適應(yīng)能力；2.健康預(yù)期壽命延長(zhǎng)，并與社會(huì)整體相協(xié)調(diào)；3.有良好的老齡化社會(huì)氛圍以及社會(huì)發(fā)展的持續(xù)性、有序性、并符合規(guī)律。老年保健老年保健老年保健的重點(diǎn)人群：1.高齡老人2.獨(dú)居老人3.喪偶老人4.患病的老人5.新近出院的老人6.精神障礙的老人老年保健1.高齡老人根據(jù)老年學(xué)劃分，高齡老人是80歲以上的老年人。高齡老人是體質(zhì)脆弱的人群，其中60%～70%有慢性疾病，常有多種疾病并存，易出現(xiàn)多系統(tǒng)功能衰竭，住院時(shí)間也較其他人群長(zhǎng)。老年保健2.獨(dú)居老人隨著社會(huì)的發(fā)展和人口老齡化、高齡化及我國(guó)過(guò)去幾十年推行計(jì)劃生育政策，家庭結(jié)構(gòu)小型化，空巢家庭或獨(dú)居老人家庭比例在逐漸增高。特別是我國(guó)農(nóng)村，青年人外出打工的人數(shù)越來(lái)越多，導(dǎo)致老年人單獨(dú)生活的現(xiàn)象比城市更加嚴(yán)重。獨(dú)居老年人很難外出看病，對(duì)醫(yī)療保健在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求量增多。因此，幫助老年人購(gòu)置生活必需品，定期巡診、送醫(yī)送藥上門，提供健康咨詢或開展社區(qū)老年人保健服務(wù)具有重要意義。老年保健3.喪偶老人喪偶老人隨年齡增高而增加，喪偶對(duì)老年人的生活影響很大，女性喪偶的概率高于男性。喪偶使多年的夫妻生活，所形成的互相關(guān)愛(ài)、互相支持的平衡狀態(tài)，突然被打破，使夫妻中的一方失去了關(guān)愛(ài)和照顧，常會(huì)使喪偶老人感到孤獨(dú)、寂寞、絕望、乏味，甚至積郁成疾。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，喪偶老人的孤獨(dú)感和心理問(wèn)題發(fā)生率均高于有配偶者，這種情況嚴(yán)重影響了老年人的健康，尤其是近期喪偶者，常導(dǎo)致疾病發(fā)生或原有疾病的復(fù)發(fā)。老年保健4.患病的老人老年人患病后身體狀況差，生活自理能力下降，需要全面系統(tǒng)的治療，因而加重了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為緩解經(jīng)濟(jì)壓力，部分老年人會(huì)自行購(gòu)藥、服藥，易導(dǎo)致延誤診斷和治療。因此應(yīng)做好老年人健康檢查、健康教育、保健咨詢，配合醫(yī)生治療，促進(jìn)老年人的康復(fù)。老年保健5.新近出院的老人近期出院的老人，因身體并未完全康復(fù)，常需要繼續(xù)治療和及時(shí)調(diào)整治療方案，如遇到影響康復(fù)等不利因素，疾病易復(fù)發(fā)甚至導(dǎo)致死亡。因此，從事社區(qū)醫(yī)療保健的人員，應(yīng)定期隨訪，根據(jù)老年病人的身體情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，提供健康指導(dǎo)等。老年保健6.精神障礙的老人老年人中的精神障礙者主要是癡呆老人，包括血管性癡呆和老年性癡呆。隨著老年人口和高齡老人的增多，癡呆老人也會(huì)不斷增加。癡呆使老年人生活失去規(guī)律，嚴(yán)重時(shí)生活不能自理，常伴有營(yíng)養(yǎng)障礙，從而加重原有的軀體疾病。因此，癡呆老人需要的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)明顯高于其他人群，應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。老年保健老年保健對(duì)象及特點(diǎn)：1.對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求增加2.對(duì)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)和福利設(shè)施需求加大3.老年人對(duì)社會(huì)福利服務(wù)的需求增加4.老年人的精神慰藉需求加大老年保健老年保健的任務(wù)1.老年醫(yī)院或老年病房的保健護(hù)理醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握老年病人的臨床特征，運(yùn)用老年醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)配合醫(yī)生，有針對(duì)性地做好住院老年患者的治療、護(hù)理和健康教育工作。老年保健老年保健的任務(wù)：2.中間服務(wù)機(jī)構(gòu)中的保健護(hù)理介于醫(yī)院和社區(qū)家庭的中間老年服務(wù)保健機(jī)構(gòu)，如老人護(hù)理院、老人療養(yǎng)院、日間老年護(hù)理站，養(yǎng)(敬)老院、老年公寓等可指導(dǎo)老年人每日按時(shí)服藥、康復(fù)訓(xùn)練，幫助老年人滿足生活需要，增進(jìn)了老年人對(duì)所面臨健康問(wèn)題的了解，同時(shí)提升了調(diào)節(jié)能力。老年保健老年保健的任務(wù)：3.社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健護(hù)理社區(qū)家庭醫(yī)療保健服務(wù)是老年保健的重要內(nèi)容工作之一，是方便老年人的主要醫(yī)療服務(wù)形式，可以減低社會(huì)對(duì)醫(yī)療的負(fù)擔(dān)，有利于滿足老年人不脫離社區(qū)、家庭環(huán)境的心理需求，并能為老年人提供基本的醫(yī)療、護(hù)理、健康和保健康復(fù)服務(wù)等需求。老年保健老年保健的策略：根據(jù)老年保健目標(biāo)，針對(duì)老年人的特點(diǎn)和權(quán)益，可將我國(guó)的老年保健策略歸納為六個(gè)有所，即“老有所醫(yī)”“老有所養(yǎng)”“老有所樂(lè)”“老有所學(xué)”“老有所為”和“老有所教”老年保健1.老有所醫(yī)－老年人的醫(yī)療保健大多數(shù)老年人的健康狀況隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，健康問(wèn)題和疾病逐漸增多?？梢哉f(shuō)“老有所醫(yī)"關(guān)系到老年人的生活質(zhì)量。要改善老年人的醫(yī)療狀況，就必須首先解決好醫(yī)療保障問(wèn)題。通過(guò)深化醫(yī)療保健制度的改革，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)化的醫(yī)療保險(xiǎn)，運(yùn)用立法的手段和國(guó)家、集體、個(gè)人合理分擔(dān)的原則，將大多數(shù)的公民納入這一體系中，隨之改變目前支付醫(yī)療費(fèi)用的被動(dòng)局面，真正實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)”。老年保健2.老有所養(yǎng)－老年人的生活保障由于家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，養(yǎng)老必然由家庭轉(zhuǎn)向社會(huì)，特別是社會(huì)福利保健機(jī)構(gòu)。建立完善社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施和機(jī)構(gòu)，增加養(yǎng)老資金的投入，確保老年人的基本生活和服務(wù)保障，將成為老年人安度幸福晚年的重要方面。老年保健3.老有所樂(lè)－老年人的文化生活國(guó)家集體和社區(qū)都有責(zé)任為老年人的“所樂(lè)”提供條件，積極引導(dǎo)老年人正確和科學(xué)地參與社會(huì)文化活動(dòng)，提高身心健康水平和文化修養(yǎng)?！袄嫌兴鶚?lè)”的內(nèi)容十分廣泛，如社區(qū)內(nèi)可建立老年活動(dòng)站，開展琴棋書畫、閱讀、體育文娛活動(dòng)，飼養(yǎng)魚蟲花草、組織觀光旅游、參與社會(huì)活動(dòng)等。老年保健4.老有所學(xué)老年人可根據(jù)自己的興趣愛(ài)好，選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，如醫(yī)療保健、少兒教育、繪畫、烹調(diào)、縫紉等，這些知識(shí)又給“老有所為”創(chuàng)造了條件或有助于其潛能的發(fā)揮。老年保健老有所為可分為兩類：①直接參與社會(huì)發(fā)展：將自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)直接用于社會(huì)活動(dòng)中，如從事各種技術(shù)咨詢服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、人才培養(yǎng)等；②間接參與社會(huì)發(fā)展：如獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策、社會(huì)公益活動(dòng)、編史或?qū)懟貞涗?、參加家?wù)勞動(dòng)、支持子女工作等。老年保健

5.老有所教－老年人的教育及精神生活一般來(lái)說(shuō)，老年群體是相對(duì)脆弱的群體，經(jīng)濟(jì)脆弱、身體脆弱、心理脆弱。國(guó)內(nèi)外研究表明：科學(xué)的、良好的教育和精神文化生活是老年人生活質(zhì)量和健康狀況的前提和根本保證。老年保健老年人健康管理的步驟和流程：1.健康管理的對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上的常住居民。老年保健

2.服務(wù)內(nèi)容每年為老年人提供一次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。（1）生活方式和健康狀況評(píng)估通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。老年保?。?）體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行判斷。（3）輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝、膽、胰、脾）檢查。老年保?。?）健康指導(dǎo)①對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。②對(duì)患有其他疾病的（非高血壓或糖尿?。?，應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診。③進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認(rèn)知和情感等健康指導(dǎo)。④對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。⑤告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。老年保健3.服務(wù)流程國(guó)家基本衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）規(guī)定的對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上的常住居民健康管理流程老年保健

4.服務(wù)要求(1)加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。(2)加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。(3)預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。老年保健

(4)每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見(jiàn)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。(5)積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。老年保健

5.工作指標(biāo)老年人健康管理的工作指標(biāo)主要是看本年度轄區(qū)內(nèi)接受健康管理人數(shù)的多少，具體的指標(biāo)用老年人健康管理率來(lái)表示。老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。練一練單項(xiàng)選擇題我國(guó)老年保健的重點(diǎn)人群，不包括（）

A．獨(dú)居老人

B．患病老人

C．剛出院老人

D．健康老人

E．喪偶老人練一練單項(xiàng)選擇題根據(jù)老年學(xué)劃分高齡老人是指（）

A．60歲以上的老年人

B．65歲以上的老年人

C．70歲以上的老年人

D．90歲以上的老年人

E．80歲以上的老年人練一練單項(xiàng)選擇題老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象（）

A．轄區(qū)內(nèi)居民

B．轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民

C．轄區(qū)內(nèi)常住居民

D．轄區(qū)內(nèi)60歲及以上常住居民

E．轄區(qū)內(nèi)外60歲及以上常住居民練一練單項(xiàng)選擇題老年人健康管理服務(wù)規(guī)范考核指標(biāo)有（）

A．老年居民死亡率

B．老年居民健康管理率

C．健康體檢率

D．老年居民空巢率

E．老年居民的患病率練一練填空題1.老年保健的策略有________、________、________、________、________。2.老年保健的重點(diǎn)人群有________、________、________、________、________、________。老年保健

1.活動(dòng)情境李爺爺今年70歲了，長(zhǎng)期患有高血壓，一直長(zhǎng)期吃藥，目前和唯一的兒子一家生活在一個(gè)小區(qū),住同棟樓不同單元。小王作為一名社區(qū)護(hù)士為老人進(jìn)行健康管理。2.活動(dòng)要求學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演，每2人為一組，分別輪流扮演護(hù)士和老年人。3.活動(dòng)指導(dǎo)（1）活動(dòng)目的：掌握健康管理的操作流程。（2）活動(dòng)要求：1）活動(dòng)中注重人文關(guān)懷及提高溝通能力。2）服務(wù)流程正確。實(shí)踐練習(xí)THANKYU！單元四老年人健康評(píng)估目錄CONTANTS01020304軀體健康評(píng)估社會(huì)健康評(píng)估心理健康評(píng)估生活質(zhì)量評(píng)估教學(xué)目標(biāo)老年人身體健康評(píng)估目錄CONTENTS01健康史的采集02體格檢查03輔助檢查04自理能力和生活質(zhì)量評(píng)估PA

01健康史的采集01健康史的采集采集技巧一、建立良好的護(hù)患關(guān)系1舒適的環(huán)境和恰當(dāng)?shù)木嚯x2及時(shí)核實(shí)3必要時(shí)求助家屬或照顧者4恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧5知識(shí)回顧護(hù)患關(guān)系的分期：熟悉期工作期結(jié)束期人際距離：01健康史的采集采集內(nèi)容二、一般資料1現(xiàn)病史2既往健康史及家族史3生活習(xí)慣和活動(dòng)能力4精神心理狀況5家庭關(guān)系和人際關(guān)系601健康史的采集一般資料三、WhoWhenWhatWhereHowPA

02體格檢查02體格檢查一般老年人每年進(jìn)行一次全面的健康檢查。1.原則2.方法3.內(nèi)容02體格檢查檢查原則一、環(huán)境安靜1注意保暖2體位3避免勞累4正確判斷5重視非典型性表現(xiàn)602體格檢查方法內(nèi)容二、生命體征測(cè)量1身高與體重2皮膚與體形3體位與步態(tài)4頭、面部、頸部5胸腹部6老年人異常面容PA

03輔助檢查03輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查2.心電圖檢查03輔助檢查1.自理能力評(píng)估2.生活質(zhì)量評(píng)估社會(huì)健康評(píng)估目錄CONTENTS01角色內(nèi)涵02角色的特點(diǎn)03角色評(píng)估PA01

角色內(nèi)涵該詞來(lái)源于戲劇舞臺(tái)，后被社會(huì)心理學(xué)家借用表示對(duì)具有某種特定社會(huì)職務(wù)的個(gè)體所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和期望。01角色內(nèi)涵角色是社會(huì)對(duì)個(gè)體或群體在特定場(chǎng)合下職能的劃分，代表了個(gè)體或群體在社會(huì)中的地位及社會(huì)期望的符合其地位的行為。01角色內(nèi)涵角色功能是指從事正常角色活動(dòng)的能力，包括正式的工作、社會(huì)活動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)等。01角色內(nèi)涵01角色內(nèi)涵角色的特點(diǎn)PA02

角色期望的變更家庭角色的變更社會(huì)角色的變更02角色的特點(diǎn)角色評(píng)估PA03

目的了解老年人的角色行為是否正常評(píng)估內(nèi)容承擔(dān)角色情況、角色的感知情況、角色滿意度評(píng)估方法問(wèn)詢方式心理健康評(píng)估老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題孤獨(dú)的老人們……目錄CONTENTS01老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題02心靈雞湯經(jīng)典語(yǔ)錄P

01老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題01老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題

腦衰弱綜合征12焦慮癥老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題

抑郁癥34離退休綜合征

空巢綜合征56高樓住宅綜合征

受虐及忽視78老年人自殺老年人心理健康護(hù)理01老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題老年人心理健康護(hù)理一、腦衰弱綜合征1.情感障礙2.軀體不適癥狀3.思維能力下降01老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題老年人心理健康護(hù)理二、焦慮癥1.急性焦慮2.慢性焦慮01老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題老年人心理健康護(hù)理二、焦慮癥01老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題老年人心理健康護(hù)理二、焦慮癥

利眠寧12多慮平抗焦慮藥01老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題老年人心理健康護(hù)理三、抑郁癥1.興趣喪失2.精力減退、疲乏無(wú)力3.言行減少，好獨(dú)處4.自我評(píng)價(jià)下降，有內(nèi)疚感5.厭世，有自殺傾向6.有疑病傾向7.失眠、早醒8.食欲不振或體重減輕01老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題老年人心理健康護(hù)理三、抑郁癥

百憂解12三環(huán)類抗抑郁劑抗焦慮藥01老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題老年人心理健康護(hù)理四、離退休綜合征1.生活境遇反差過(guò)大2.性格類型不同3.年齡大老人更難適應(yīng)01老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題老年人心理健康護(hù)理五、空巢綜合征1.精神空虛，無(wú)所事事2.自責(zé)傾向3.悶悶不樂(lè)，愁眉不展01老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題老年人心理健康護(hù)理六、高樓綜合征1.原因2.表現(xiàn)3.護(hù)理措施01老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題老年人心理健康護(hù)理六、受虐及忽視1.原因2.表現(xiàn)3.護(hù)理措施01老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題老年人心理健康護(hù)理六、老年人自殺1.原因2.表現(xiàn)3.護(hù)理措施發(fā)生率高致死性強(qiáng)沖動(dòng)自殺PA

02心靈雞湯經(jīng)典語(yǔ)錄老年人心理健康護(hù)理?我們改變不了環(huán)境,但我們可以改變自已。

?我們改變不了事實(shí),但我們可以改變態(tài)度。

?我們改變不了過(guò)去,但我們可以改變現(xiàn)在。

?我們不能控制別人,但我們可以把握自已。

?我們不能預(yù)知明天,但我們可以把握今天。

?我們不能左右天氣,但我們可以改變心情。

?我們不能選擇容貌,但我們可以展現(xiàn)笑容。

02心靈雞湯經(jīng)典語(yǔ)錄我很喜歡這段話：怕黑就開燈，想念就聯(lián)系。今天再大的事，到了明天就是小事；今年再大的事，到了明年就是故事。我們最多也就是個(gè)有故事的人，所以，人生就像蒲公英，看似自由，卻身不由己。有些事，不是不在意，而是在意了又能怎樣。自己盡力了就好，人生沒(méi)有如果，只有后果和結(jié)果。。。老年人心理健康護(hù)理02心靈雞湯經(jīng)典語(yǔ)錄生活質(zhì)量評(píng)估THANKYU！單元五老年人的個(gè)人衛(wèi)生目錄CONTANTS010203老年人口腔護(hù)理技術(shù)老年人床上擦浴技術(shù)協(xié)助老年人穿脫衣服老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。老年人口腔護(hù)理技術(shù)一、義齒的清潔老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。老年人口腔護(hù)理技術(shù)義齒的清潔護(hù)理操作時(shí)，照護(hù)人員操作前洗凈雙手，幫助老年人先取上腭再取下腭的義齒。用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，漱口后再戴上義齒。摘下的義齒浸泡在貼有標(biāo)簽的加蓋冷開水（30℃以下）杯中，每天換水一次。不可用熱水或乙醇浸泡，以免義齒變色、變形和老化。老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。老年人口腔護(hù)理技術(shù)二、口腔的清潔特殊口腔護(hù)理是根據(jù)老年人的病情和口腔情況，運(yùn)用特殊的護(hù)理工具，采用恰當(dāng)?shù)那鍧嵰?，為老年人清潔口腔的方法。常用于昏迷、禁食、鼻飼、高熱、口腔疾患、術(shù)后及生活不能自理的老年人。一般每日2～3次，如病情需要，可酌情增加次數(shù)。老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。老年人口腔護(hù)理技術(shù)

特殊口腔護(hù)理常用漱口溶液溶液濃度作用氯化鈉溶液0.9%清潔口腔，預(yù)防感染過(guò)氧化氫溶液1%～3%遇有機(jī)物時(shí)，放出新生氧氣，抗菌除臭硼酸溶液2%～3%酸性防腐劑，抑菌碳酸氫鈉溶液1%～4%堿性藥劑，用于真菌感染呋喃西林溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌氯己定（洗必泰）0.02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0.1%用于銅綠假單胞菌感染等制霉菌素漱口液

用于治療真菌性口腔炎老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。老年人口腔護(hù)理技術(shù)實(shí)施核對(duì)解釋。取位鋪巾：側(cè)臥或頭偏向一側(cè)（面向照護(hù)員）。潤(rùn)唇檢查。吸水漱口：昏迷老年人禁止漱口。擦洗口腔。漱口檢查。整理記錄。擦洗口腔順序左側(cè)牙外側(cè)：縱向由上至下，臼齒→門齒。右側(cè)牙外側(cè)：縱向由上至下，臼齒→門齒。左側(cè)牙內(nèi)側(cè)：上內(nèi)側(cè)面→上咬合面，下內(nèi)側(cè)面→下咬合面，弧形擦洗頰部。右側(cè)牙內(nèi)側(cè)：上內(nèi)側(cè)面→上咬合面，下內(nèi)側(cè)面→下咬合面，弧形擦洗頰部。上顎、舌面和舌下。老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。老年人口腔護(hù)理技術(shù)【注意事項(xiàng)】1.擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免損傷口腔黏膜及牙齦，特別是凝血功能差的老年人。2.昏迷老年人禁忌漱口；需用開口器應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力，以免造成損傷；擦洗時(shí)應(yīng)夾緊棉球，每次一個(gè)，操作前后必須清點(diǎn)、核對(duì)棉球數(shù)量，防止遺留在口腔；棉球不宜過(guò)濕，以防溶液吸入呼吸道；如有義齒者，做好義齒的處理。3.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔黏膜有無(wú)真菌感染。操作中避免清潔物、污染物的交叉混淆；傳染病老年人用物按消毒隔離原則處理。老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。老年人床上擦浴技術(shù)【操作目的】1.去除污垢、保持皮膚清潔，使老年人舒適，滿足老年人需要。2.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)其排泄功能，預(yù)防皮膚感染及壓瘡等并發(fā)癥。3.觀察全身皮膚有無(wú)異常，提供疾病信息。4.活動(dòng)肢體，使肌肉放松，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉攣縮等并發(fā)癥，保持良好的精神狀態(tài)。老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。老年人床上擦浴技術(shù)【操作程序】核對(duì)解釋：辨識(shí)老年人并做好解釋。浴前準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)室溫24～26℃，用屏風(fēng)或隔簾遮擋老年人。擦洗面部：額、鼻、鼻唇部、下頜、面頰、頸部、耳及耳后。擦拭手臂：由前臂向上臂擦拭。擦拭胸部：環(huán)形擦拭。擦拭腹部：順時(shí)針螺旋形擦拭腹部，由上向下擦拭腹部?jī)蓚?cè)。老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。老年人床上擦浴技術(shù)【操作程序】擦洗背臀：由老年人腰部沿脊柱向上擦至肩頸部，再螺旋向下擦洗背部一側(cè)；環(huán)形擦洗臀部?jī)蓚?cè)。擦拭下肢：一手固定老年人下肢踝部呈屈膝狀，另一手由小腿向大腿方向擦拭。擦拭會(huì)陰：專用水盆；老年女性（由陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門）；老年男性（尿道口、陰莖、陰囊、腹股溝、肛門）。足部清洗：使用腳盆。整理用物。老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。老年人床上擦浴技術(shù)【注意事項(xiàng)】1.操作時(shí)，遵循節(jié)力原則，動(dòng)作輕柔、敏捷，并注意遮擋。2.避免在老年人空腹和進(jìn)食后立即進(jìn)行擦拭。3.掌握擦洗的步驟，及時(shí)更換熱水，腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處應(yīng)擦洗干凈。4.擦浴過(guò)程中，觀察老年人反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白等變化，應(yīng)立即停止擦洗并報(bào)告。5.清洗會(huì)陰部、足部的水盆和毛巾要分開，單獨(dú)使用。6.注意安全風(fēng)險(xiǎn)因素（受涼、燙傷、感染、皮膚損傷、骨折、墜床）。老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。協(xié)助老年人穿脫衣服（一）適合老年人特點(diǎn)的服裝實(shí)用舒適、整潔美觀、個(gè)性便利。（二）適合老年人特點(diǎn)的鞋襪1.適合老年人特點(diǎn)的鞋子大小合適，且具有排汗、減震、防滑、安全、柔軟、輕巧、舒適的特點(diǎn)。2.適合老年人特點(diǎn)的襪子襪口相對(duì)寬松的棉質(zhì)襪子。（三）為老年人更衣老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。協(xié)助老年人穿脫衣服【操作程序】1.為老年人更換前方開口式上衣核對(duì)解釋：辨識(shí)老年人并做好解釋。更換前方開口式上衣：老年人呈半坐位；解開衣扣，衣領(lǐng)向下拉，露出雙肩；先脫一側(cè)衣袖，將衣服從背后繞到另一側(cè)，褪下衣袖；展開清潔上衣，辨別衣身、衣袖；從一側(cè)袖口端套入手臂，握住老年人手部套入衣袖，提拉至肩部；讓老年人身體稍前傾，捏住衣領(lǐng)將衣身從背后展開，將另一側(cè)手臂向斜下方或斜上方伸入衣袖。整理衣服：拉平老年人上衣的衣身，整理衣領(lǐng)。

洗手。老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。協(xié)助老年人穿脫衣服【操作程序】2.為老年人更換套頭上衣核對(duì)解釋：辨識(shí)老年人并做好解釋。脫下套頭衣服：老年人呈半坐位；將上衣的下端向上拉至胸部，一手扶住老年人肩部，另一手從背后向前脫下衣身部分；拉住近側(cè)衣袖袖口，脫下衣袖，同法脫下另一側(cè)衣袖。穿上套頭衣服：辨別前后面；一只手從袖口處伸入衣身開口處，握住老年人手腕，將衣袖套入老年人手臂，同法穿好另一側(cè)衣袖；雙手握住衣身前后片下沿至領(lǐng)口開口處，套過(guò)頭部。整理衣服。洗手。老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。協(xié)助老年人穿脫衣服【操作程序】3.為老年人穿脫褲子核對(duì)解釋：辨識(shí)老年人并做好解釋。脫褲子：松開褲帶、褲扣；協(xié)助老年人左傾，脫右側(cè)，再協(xié)助老年人右傾，脫左側(cè)；協(xié)助老年人屈膝，褪褲。穿褲子：辨別正反面；一手從褲管口套入至褲腰開口處，輕握老年人腳踝，另一手將褲管向老年人大腿提拉；協(xié)助老年人屈膝，提拉至老年人臀部；再拉至腰部；系好褲帶、褲扣。整理褲子：將褲子拉至平整。洗手。老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。協(xié)助老年人穿脫衣服【操作程序】4.為老年人穿脫鞋襪核對(duì)解釋：辨識(shí)老年人并做好解釋。脫鞋襪：為老年人解開鞋帶，握住鞋的足跟部分脫下鞋子；兩手分別拉住腳踝兩側(cè)襪口向下脫下襪子。穿鞋襪：辨別正反面及襪子的足跟位置；雙手分別捏住襪子開口至襪頭處，套入腳趾，向腳踝方向提拉；一手握住鞋跟部分，另一手托起老年人足跟，將腳趾部分套入鞋內(nèi)，直至腳掌、腳跟與鞋底內(nèi)面貼合；系好鞋帶。洗手。老年人常有牙齒缺失者，為保持良好的形象和維持正常的口腔功能，可合理佩戴義齒（即假牙）。義齒可促進(jìn)食物咀嚼，便于交談。日間佩戴義齒，因其會(huì)聚集食物碎屑、牙菌斑及牙石，所以義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理。自理或意識(shí)清醒的老年人使用活動(dòng)性義齒時(shí)，白天配戴有利于增進(jìn)咀嚼功能、說(shuō)話與保持面部形象；晚間摘下，減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。協(xié)助老年人穿脫衣服【注意事項(xiàng)】1.室溫合適，避免對(duì)流風(fēng)；更衣時(shí)注意保護(hù)老年人的隱私。2.幫助偏癱或有外傷的老年人更衣時(shí)，遵守“患穿健脫”的原則，即穿衣服先從患側(cè)開始，脫衣服先從健側(cè)開始。3.對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年人，更衣后應(yīng)立即整平背后衣服的褶皺，防止發(fā)生壓瘡。4.照護(hù)人員動(dòng)作要輕穩(wěn)，避免老年人因過(guò)度伸展而引起疼痛。5.操作時(shí)辨別好衣服或鞋襪的前后、正反，以免穿錯(cuò)。6.穿脫衣服時(shí)不可硬拽，以免損傷老年人皮膚。7.注意安全風(fēng)險(xiǎn)因素（受涼、壓瘡、關(guān)節(jié)痛、脫臼、跌倒、墜床、皮膚損傷）。THANKYU！單元八老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食目錄CONTANTS010203合理配餐協(xié)助用餐鼻飼飲食老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食

劉老伯，83歲，患慢性阻塞性肺疾病。最近因天氣變化，劉老伯咳嗽癥狀加重，社區(qū)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)身高168cm的劉老伯體重為42kg。請(qǐng)你評(píng)估劉老伯目前的營(yíng)養(yǎng)狀況和潛在的健康問(wèn)題，并給出有針對(duì)性的飲食建議。案例任務(wù)：1.老年人的營(yíng)養(yǎng)需求包括哪些方面？2.老年人的飲食如何合理搭配？3.如何為身體狀況不同的老年人調(diào)整飲食？

情境案例一老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食

黃婆婆，78歲，老年癡呆中度認(rèn)知障礙，輕度高血壓，精神尚可，能溝通。近期飲水時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)嗆水，吃飯時(shí)出現(xiàn)噎食，曾兩次發(fā)生噎食窒息，因害怕再次出現(xiàn)窒息而拒絕進(jìn)食。入院后遵醫(yī)囑給黃婆婆進(jìn)行鼻飼飲食。案例任務(wù)：1.按黃婆婆目前的情況，最適宜的進(jìn)食方式是什么？2.如何指導(dǎo)行動(dòng)不便的老年人自己進(jìn)食？3.如何協(xié)助不能自己用餐的老年人經(jīng)口進(jìn)食？

情境案例二一、老年人合理營(yíng)養(yǎng)老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食——合理配餐（一）老年人熱量需求隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人的活動(dòng)逐漸減少，能量消耗降低，機(jī)體內(nèi)脂肪組織增加而肌肉組織和器官功能減退，機(jī)體代謝過(guò)程明顯減慢。老年人基礎(chǔ)代謝一般要比青壯年時(shí)期降低10%~15%，75歲以上老年人可降低20%以上。因此，老年人應(yīng)適當(dāng)控制熱能的攝入。年齡組

男性（KJ/天）

女性（KJ/天）60-64歲9957.9

7949.665-74歲9748.77949.675歲以上8786.47573.0世界衛(wèi)生組織熱量建議表一、老年人合理營(yíng)養(yǎng)老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食——合理配餐（二）老年人食物的合理搭配老年人的日常飲食中應(yīng)注意各類食物的合理搭配老年人平衡膳食寶塔一、老年人合理營(yíng)養(yǎng)老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食——合理配餐（二）老年人食物的合理搭配糖類蛋白質(zhì)脂肪無(wú)機(jī)鹽和微量元素維生素膳食纖維水分二、老年人的飲食原則老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食——合理配餐科學(xué)膳食1均衡營(yíng)養(yǎng)2合理分配3合理烹調(diào)4舒適進(jìn)餐5老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食——協(xié)助用餐評(píng)估計(jì)劃環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備實(shí)施評(píng)價(jià)老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食——協(xié)助用餐用物準(zhǔn)備溫度適宜的食物、餐巾、食具、圍裙、水、調(diào)味料、餐后藥等食物溫度要求老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食——協(xié)助用餐實(shí)施老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食——鼻飼飲食評(píng)估計(jì)劃環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備實(shí)施評(píng)價(jià)老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食——協(xié)助用餐用物準(zhǔn)備

治療碗、壓舌板、鑷子或止血鉗、胃管、50ml注射器、治療巾、紗布、石蠟油、棉簽、膠布、夾子、別針、聽診器、碗盤、溫開水、流質(zhì)飲食（38~40℃）、手消毒液、生活、醫(yī)用垃圾桶及垃圾袋、治療車、75%乙醇等。老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食——協(xié)助用餐實(shí)施老年人營(yíng)養(yǎng)與飲食

1.活動(dòng)情境胡奶奶，65歲，食管癌術(shù)后，存在高位食管氣管瘺，為補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)，遵醫(yī)囑需進(jìn)行鼻飼。護(hù)士小王為胡奶奶實(shí)施鼻飼。2.活動(dòng)要求學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演，每2人為一組，分別輪流扮演護(hù)士和老年人。3.活動(dòng)指導(dǎo)（1）活動(dòng)目的：掌握鼻飼的方法及健康教育內(nèi)容。（2）活動(dòng)要求：1）活動(dòng)中注重人文關(guān)懷。2）按護(hù)理程序進(jìn)行活動(dòng)；操作前加強(qiáng)對(duì)患者的操作配合指導(dǎo)，插管的動(dòng)作輕柔、老人配合，操作中方法正確，保留胃管期間注重安全護(hù)理及老人的健康教育。4.效果評(píng)價(jià)

情境再現(xiàn)THANKYU！單元七老年人居住環(huán)境目錄CONTANTS01020304老年人住宅環(huán)境老年人家具選擇老年人生活居室的布置添加你的標(biāo)題（一）老年人室內(nèi)居住環(huán)境1.住宅的安全性原則（1）防跌倒設(shè)計(jì)：防滑劑、防滑地磚、防滑墊老年人住宅環(huán)境（一）老年人室內(nèi)居住環(huán)境1.住宅的安全性原則（1）防跌倒設(shè)計(jì)：空間尺寸設(shè)計(jì)合理老年人住宅環(huán)境使用輪椅老年人適用的櫥柜尺寸（一）老年人室內(nèi)居住環(huán)境1.住宅的安全性原則（1）防跌倒設(shè)計(jì)：空間尺寸設(shè)計(jì)合理老年人住宅環(huán)境可站立老年人適用的櫥柜尺寸（一）老年人室內(nèi)居住環(huán)境1.住宅的安全性原則（1）防跌倒設(shè)計(jì)：空間尺寸設(shè)計(jì)合理老年人住宅環(huán)境老年人浴室扶手設(shè)置（一）老年人室內(nèi)居住環(huán)境1.住宅的安全性原則（2）智能家居防衛(wèi)設(shè)備老年人住宅環(huán)境（一）老年人室內(nèi)居住環(huán)境2.住宅的色彩設(shè)計(jì)

宜用溫暖的色彩整體顏色不宜太暗選用高雅寧?kù)o的色調(diào)：如偏暖的米黃色、淺橘黃色或藕荷等素雅的顏色忌用紅、橙等易使人興奮和激動(dòng)的顏色要避免使用大面積的深顏色，防止有悶重的感覺(jué)老年人住宅環(huán)境（一）老年人室內(nèi)居住環(huán)境3.住宅的光線設(shè)計(jì)

（1）室內(nèi)采光要好，臥室窗簾的設(shè)計(jì)最好為兩層。

（2）光源設(shè)計(jì)：室內(nèi)光源要明亮一些，不要裝彩燈以及明暗對(duì)比強(qiáng)烈或顏色過(guò)于明艷的燈。老年人房間安裝光線柔和的小夜燈及智能感應(yīng)燈，臥室通往衛(wèi)生間的走道安裝地腳燈，方便照明。老年人住宅環(huán)境（一）老年人室內(nèi)居住環(huán)境4.住宅的裝式設(shè)計(jì)

整體格調(diào)深淺搭配臥房的裝飾色宜采用中冷色調(diào)臥室陳設(shè)應(yīng)簡(jiǎn)單老年人住宅環(huán)境（二）老年人室外居住環(huán)境晨練場(chǎng)各種形式的休息空間、交往空間、娛樂(lè)空間無(wú)障礙設(shè)計(jì)緊急求助設(shè)施老年人住宅環(huán)境（一）客廳區(qū)域1.沙發(fā)不宜過(guò)軟，有利于老年人從坐姿狀態(tài)起身高度適宜，老年人大腿與小腿間的夾角在90度左右為宜老年人家具選擇（一）客廳區(qū)域2.休閑椅要具有功能性和舒適性的特點(diǎn)功能性方面：方便物品的取放，角度可調(diào)整，解決老年人在改變體位時(shí)的困難舒適性方面，休閑椅座面應(yīng)寬大，同時(shí)配置扶手，方便抓扶的同時(shí)，也為起身提供輔助作用。老年人家具選擇（一）客廳區(qū)域3.餐桌

大小便于使用，最好選擇可放可收的折疊桌。老年人家具選擇（二）臥室區(qū)域1.床

舒適性和安全性的大尺寸床，采用可調(diào)節(jié)角度的床頭來(lái)達(dá)到對(duì)床靠舒適性的需求。老年人家具選擇老年人可調(diào)節(jié)床配置要點(diǎn)（二）臥室區(qū)域2.衣柜衣柜門宜選用推拉門衣柜內(nèi)部安裝照明裝置方便老年人選取衣物抽屜高度應(yīng)接近老年人雙膝高度老年人家具選擇（二）臥室區(qū)域3.床頭柜

床頭柜上不要放置玻璃臺(tái)燈或陶瓷等易碎品等，以免老年人起夜時(shí)碰到。床頭柜上層可采用格柵式抽屜，內(nèi)部設(shè)有多個(gè)功能模塊，便于物品的分類與整理，并解決了零散用品的收納問(wèn)題。

老年人家具選擇（三）廚房區(qū)域滿足寬敞、舒適、無(wú)障礙的條件。廚房操作臺(tái)為“L”型或“U”型，以減少老年人往返活動(dòng)。老年人家具選擇“L”型廚房“L”型廚房（四）衛(wèi)浴區(qū)域1.門窗

門窗宜采用輕質(zhì)材料與靈活的滑軌道，以方便老年人開啟或關(guān)閉衛(wèi)生間的門設(shè)計(jì)為可以實(shí)現(xiàn)雙向推動(dòng)的無(wú)障礙轉(zhuǎn)軸門老年人家具選擇（四）衛(wèi)浴區(qū)域2.衛(wèi)生間設(shè)備

水龍頭打開最大水量也應(yīng)該保持緩慢出水的狀態(tài)洗臉臺(tái)應(yīng)為圓潤(rùn)的懸挑型輪椅使用者宜使用短管或者橫向彎管的形式老年人家具選擇1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)老年人生活居室的布置老年人生活居室的布置評(píng)價(jià)表老年人生活居室的布置流程圖THANKYU！單元八老年人活動(dòng)的護(hù)理目錄CONTANTS01020304老年人跌倒的防護(hù)老年人的活動(dòng)指導(dǎo)協(xié)助老年人活動(dòng)輪椅的使用方法學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)導(dǎo)圖劉奶奶，81歲，高血壓病史10年，無(wú)并發(fā)癥。半年前晨起外出買菜時(shí)，沒(méi)注意身后地上的物品，不小心摔了一跤，臀部著地，起身后自覺(jué)無(wú)明顯不適便自行回家，第二天出現(xiàn)腰腿輕度不適、疼痛，臥床休息半月余。近日出現(xiàn)腰部酸痛進(jìn)行性加重，到醫(yī)院就診。臨床診斷：腰椎壓縮性骨折。案例任務(wù)：1.導(dǎo)致老年人跌倒的危險(xiǎn)因素有哪些？2.如何預(yù)防老年人再次發(fā)生跌倒？情景案例一李大爺，67歲，身高170cm，體重80kg，與兒子、兒媳和孫女同住，平時(shí)承擔(dān)家中的家務(wù)勞動(dòng)和接送孫女上幼兒園的工作，高血壓病史10年，左側(cè)腳踝骨質(zhì)增生，疼痛程度反復(fù)不定，平地行走尚可，下樓梯困難，因腳踝疼痛一直沒(méi)有進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)鍛煉，近日，腳踝疼痛減輕，想通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉改善健康狀況。咨詢護(hù)士有關(guān)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)的相關(guān)事項(xiàng)。案例任務(wù)：1.按李大爺目前的情況，適宜的運(yùn)動(dòng)方式有哪些？2.老年人的活動(dòng)都包括哪些方面？3.如何指導(dǎo)該老人運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)？情景案例二作為新時(shí)代的健康管理者，說(shuō)說(shuō)你會(huì)如何設(shè)計(jì)老年人的活動(dòng)方案，在活動(dòng)中如何做到安全防護(hù)？談?wù)勀銓?duì)“愛(ài)敬心”在老年人活動(dòng)指導(dǎo)和安全防護(hù)工作中如何體現(xiàn)。學(xué)而思

跌倒是老年期最常見(jiàn)的意外事故，且年齡越大，其跌倒的發(fā)生率越高。是老年人死亡的常見(jiàn)原因之一。

一、老年人跌倒的防護(hù)

多數(shù)發(fā)生在室內(nèi)，尤其在浴室、廚房和臥室；少數(shù)發(fā)生在室外，主要是街沿和臺(tái)階處。易發(fā)生跌倒的地點(diǎn)1.內(nèi)因⑴生理因素

⑵心理因素

⑶病理因素

⑷藥物因素跌倒的危險(xiǎn)因素2.外因⑴環(huán)境因素

⑵衣著因素

⑶輔助工具不合適或使用不當(dāng)?shù)沟奈ｋU(xiǎn)因素1.有受傷的危險(xiǎn)與跌倒引起的外傷、骨折等因素有關(guān)。2.自理缺陷與跌倒損傷導(dǎo)致的如廁困難等因素有關(guān)。3.疼痛與跌倒損傷有關(guān)。4.恐懼與害怕再跌倒有關(guān)。常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題1.針對(duì)內(nèi)因的預(yù)防措施（1）日?；顒?dòng)防護(hù)。（2）治療相關(guān)疾病，合理用藥。（3）堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。（4）生活規(guī)律，心態(tài)平和。（5）患病老人的預(yù)防。老年人發(fā)生跌倒的預(yù)防措施2.針對(duì)外因的預(yù)防措施（1）熟悉環(huán)境，布局固定。（2）地面平整防滑。（3）有安全設(shè)施、采光適宜。（4）合適的衣褲鞋襪。老年人發(fā)生跌倒的預(yù)防措施（5）跌倒后起身的正確方法。

先從仰臥位轉(zhuǎn)為俯臥位，再緩慢匍匐移動(dòng)至堅(jiān)實(shí)、可支撐的平面，再?gòu)纳系较乱来尉徛鹕?。老年人發(fā)生跌倒的預(yù)防措施1.意識(shí)清楚老人的護(hù)理2.意識(shí)不清老人的護(hù)理3.預(yù)防養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人跌倒的護(hù)理跌倒后的干預(yù)措施（一）老年人活動(dòng)的種類、活動(dòng)量1.老年人的活動(dòng)種類

包括日常生活活動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)、職業(yè)活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)鍛煉五個(gè)方面。二、老年人的活動(dòng)指導(dǎo)2.活動(dòng)強(qiáng)度

老年人的活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)個(gè)人身體的承受能力、所患疾病和軀體狀態(tài)來(lái)選擇。二、老年人的活動(dòng)指導(dǎo)2.活動(dòng)量判定方法。最簡(jiǎn)便的方法是監(jiān)測(cè)心率（測(cè)10秒乘以6）（1）運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到最宜心率，適宜心率（次/分）＝170-年齡。身體健壯者運(yùn)動(dòng)后最宜心率（次/分）=180-年齡。（2）運(yùn)動(dòng)后心率恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前心率所需時(shí)間。少于3分鐘恢復(fù)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量較?。?～5分鐘恢復(fù)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量適宜；大于10分鐘，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。二、老年人的活動(dòng)指導(dǎo)3.老年人活動(dòng)應(yīng)遵循的基本原則（1）因人而異，選擇適宜。（2）循序漸進(jìn)，持之以恒。（3）時(shí)間恰當(dāng)，場(chǎng)地平坦。（4）自我監(jiān)護(hù)，安全第一。二、老年人的活動(dòng)指導(dǎo)5.特殊老年人的活動(dòng)（1）偏癱老人。（2）制動(dòng)老人。（3）癡呆老人。二、老年人的活動(dòng)指導(dǎo)4.老年人活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)（1）不宜立即運(yùn)動(dòng)的情況：糖尿病患者空腹、晨起或使用降糖藥后，飯后，睡前2小時(shí)均不宜立即運(yùn)動(dòng)（2）根據(jù)季節(jié)調(diào)整活動(dòng)時(shí)間，以免中暑及著涼。二、老年人的活動(dòng)指導(dǎo)（3）以下情況應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)：高齡體弱、患有多種慢性病、運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心慌、氣促或全身不適等異常情況，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，以免發(fā)生意外（4）下列情況應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)鍛煉：患有急性疾病，心絞痛或呼吸困難，精神受刺激，情緒波動(dòng)較大等。二、老年人的活動(dòng)指導(dǎo)三、協(xié)助老年人活動(dòng)評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（1）了解老年人的活動(dòng)能力，年齡，意識(shí)狀態(tài)，合作程度等。（2）了解老年人的健康狀況，有無(wú)偏癱、殘疾、治療制動(dòng)等情況。（3）了解老年人的聽力、理解能力和表達(dá)能力。三、協(xié)助老年人活動(dòng)評(píng)估（1）了解老年人的活動(dòng)能力，年齡，意識(shí)狀態(tài)，合作程度等。（2）了解老年人的健康狀況，有無(wú)偏癱、殘疾、治療制動(dòng)等情況。（3）了解老年人的聽力、理解能力和表達(dá)能力。三、協(xié)助老年人活動(dòng)（1）環(huán)境準(zhǔn)備（2）用物準(zhǔn)備（3）護(hù)士準(zhǔn)備（4）老年人準(zhǔn)備計(jì)劃三、協(xié)助老年人活動(dòng)（1）核對(duì)解釋（2）準(zhǔn)備環(huán)境（3）協(xié)助坐起（4）協(xié)助站立實(shí)施（5）協(xié)助行走（6）結(jié)束活動(dòng)（7）整理記錄（8）活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)三、協(xié)助老年人活動(dòng)評(píng)價(jià)（1）老人滿意，老人心情、食欲、睡眠情況有改善，無(wú)病情變化。（2）與老人溝通有效，指導(dǎo)明確，老人能積極配合。（3）老人的基本活動(dòng)需求得到滿足。四、輪椅的使用方法評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（1）了解老年人的活動(dòng)能力，年齡，意識(shí)狀態(tài)，合作程度等。（2）了解老年人的健康狀況，有無(wú)偏癱、殘疾、治療制動(dòng)等情況。（3）了解老年人的聽力、理解能力和表達(dá)能力。四、輪椅的使用方法評(píng)估（1）了解老年人的活動(dòng)能力，年齡，意識(shí)狀態(tài)，合作程度等。（2）了解老年人的健康狀況，有無(wú)偏癱、殘疾、治療制動(dòng)等情況。（3）了解老年人的聽力、理解能力和表達(dá)能力。（1）了解老年人的活動(dòng)能力，年齡，意識(shí)狀態(tài)，合作程度等。（2）了解老年人的健康狀況，有無(wú)偏癱、殘疾、治療制動(dòng)等情況。（3）了解老年人的聽力、理解能力和表達(dá)能力。四、輪椅的使用方法（1）環(huán)境準(zhǔn)備（2）用物準(zhǔn)備（3）護(hù)士準(zhǔn)備（4）老人準(zhǔn)備計(jì)劃四、輪椅的使用方法（1）檢查、核對(duì)（2）安置輪椅（3）坐入輪椅起（4）確保安全實(shí)施（5）轉(zhuǎn)運(yùn)（6）結(jié)束使用（7）整理記錄（8）輪椅使用的注意事項(xiàng)四、輪椅的使用方法評(píng)價(jià)（1）操作方法正確，動(dòng)作輕柔，老人無(wú)疲勞、不適及病情變化。（2）與老人溝通有效，老人能積極配合。（3）老人的基本活動(dòng)需求得到滿足。THANKYU！單元九老年人排泄護(hù)理目錄CONTANTS01020304排尿異常排便異常導(dǎo)尿術(shù)灌腸術(shù)添加你的內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)名言：出入扶持需謹(jǐn)慎，朝夕伺候莫厭煩。譯文：這是勸報(bào)親恩篇中的詩(shī)句，意思是父母出入要小心攙扶，早晚伺候父母不要厭煩。孝敬老人一直以來(lái)都是中華民族的傳統(tǒng)美德，古時(shí)的人們都有這樣的覺(jué)悟，那么，新時(shí)代下的我們不更應(yīng)該如此嗎？啟示：作為老年照護(hù)者，我們應(yīng)掌握技巧，科學(xué)合理的照護(hù)老年人，在對(duì)老年人排泄問(wèn)題進(jìn)行照護(hù)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)其隱私，尊重其選擇，調(diào)動(dòng)老人自身的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生同理心，代入感。

王奶奶，80歲，阿爾茨海默癥5年，近半年來(lái)癥狀加重，認(rèn)知障礙進(jìn)一步發(fā)展，難以溝通，生活不能自理。近期王奶奶在咳嗽、打噴嚏時(shí)尿液不自主地溢出，故經(jīng)常尿褲子