股淺動脈栓塞個案護理一、前言股淺動脈栓塞是一種較為嚴重的血管疾病，可導(dǎo)致下肢急性缺血，若不及時治療，可能會引起肢體壞死等嚴重后果。對股淺動脈栓塞患者進行精心的護理，對于改善患者預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義。通過對這一個案的護理，我們可以總結(jié)經(jīng)驗，為今后類似患者的護理提供參考。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“突發(fā)右下肢疼痛、麻木、發(fā)涼4小時”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓控制不佳，長期吸煙史30年，每日約20支。入院查體：右下肢皮膚蒼白，溫度明顯低于左側(cè)，股動脈、腘動脈搏動消失，足背動脈、脛后動脈搏動未觸及，右下肢感覺減退。急查下肢血管超聲提示股淺動脈栓塞。診斷為：股淺動脈栓塞，高血壓病3級（極高危）。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的高血壓病史、吸煙史、家族史等，了解其血管病變的可能危險因素。2.癥狀評估：密切觀察患者右下肢疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，以及麻木、發(fā)涼等癥狀的變化。評估患者下肢感覺、運動功能，注意有無感覺減退、肌力減弱等情況。3.心理評估：患者突發(fā)下肢急性缺血，對疾病的預(yù)后感到擔憂和恐懼，評估其心理狀態(tài)，了解患者的心理需求。4.實驗室及輔助檢查評估：關(guān)注患者的血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等指標，以及下肢血管超聲、CT血管造影（CTA）等檢查結(jié)果，為病情判斷和治療提供依據(jù)。四、護理診斷1.疼痛：與股淺動脈栓塞導(dǎo)致下肢急性缺血有關(guān)。2.組織灌注無效：與股淺動脈栓塞，下肢血液循環(huán)障礙有關(guān)。3.焦慮：與擔心疾病預(yù)后有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成、肢體壞死。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，舒適度增加。-措施：-絕對臥床休息，抬高患肢15°-30°，以促進血液回流，減輕肢體腫脹和疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如聽音樂、聊天等，緩解疼痛帶來的焦慮。2.改善組織灌注-目標：下肢血液循環(huán)得到改善，皮膚溫度、顏色逐漸恢復(fù)正常，動脈搏動可觸及。-措施：-密切觀察患肢皮膚溫度、顏色、感覺及動脈搏動情況，每30分鐘至1小時記錄一次，并與健側(cè)對比。-遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療，觀察藥物療效及有無出血傾向。如皮下注射低分子肝素時，注意觀察注射部位有無滲血、瘀斑。-協(xié)助醫(yī)生做好介入治療或手術(shù)準備，如完善術(shù)前檢查、備皮等。3.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強其對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬陪伴，給予情感支持，讓患者感受到關(guān)愛。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-目標：患者未發(fā)生下肢深靜脈血栓形成、肢體壞死等并發(fā)癥。-措施：-下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防：-指導(dǎo)患者進行適當?shù)南轮粍舆\動，如踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，每2小時一次，每次10-15分鐘，以促進血液循環(huán)。-避免在下肢輸液，減少對血管的刺激。-遵醫(yī)囑給予預(yù)防性抗凝治療，觀察有無出血傾向。-肢體壞死的預(yù)防：-密切觀察患肢血運情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚溫度持續(xù)降低、顏色加深、感覺及運動功能障礙加重等異常情況，及時報告醫(yī)生。-保持患肢清潔干燥，避免受壓，防止皮膚破損引起感染。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.下肢深靜脈血栓形成-觀察要點：觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、活動受限等情況，測量雙側(cè)下肢周徑，對比有無差異。若下肢突然出現(xiàn)腫脹、疼痛加劇，應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓形成的可能。-護理措施：-一旦懷疑下肢深靜脈血栓形成，立即通知醫(yī)生，協(xié)助進行相關(guān)檢查，如下肢血管超聲等。-囑患者絕對臥床休息，避免按摩患肢，以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。-遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.肢體壞死-觀察要點：密切觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺及動脈搏動情況，若皮膚出現(xiàn)紫紺、水泡，感覺喪失，動脈搏動消失，提示肢體可能發(fā)生壞死。-護理措施：-若出現(xiàn)肢體壞死跡象，及時報告醫(yī)生，做好截肢等手術(shù)準備。-給予患者心理支持，緩解其對肢體缺失的恐懼和焦慮。-術(shù)后做好傷口護理，預(yù)防感染，促進傷口愈合。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹股淺動脈栓塞的病因、發(fā)病機制、治療方法及預(yù)后，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免因用力排便增加腹壓，影響下肢血液循環(huán)。3.運動指導(dǎo)：病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進行適當?shù)目祻?fù)運動，如散步、太極拳等，逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。運動時注意保護患肢，避免受傷。4.戒煙限酒：告知患者吸煙是血管疾病的重要危險因素，應(yīng)戒煙。同時，限制酒精攝入，避免對血管造成進一步損害。5.定期復(fù)查：囑咐患者定期復(fù)查下肢血管超聲、凝血功能等指標，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對該例股淺動脈栓塞患者的護理，我們深刻認識到全面、細致的護理對于患者康復(fù)的重要性。從入院時的緊急評估、護理診斷，到制定針對性的護理目標與措施，再到密切觀察并發(fā)癥并給予及時護理，以及貫穿始終的健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重其心理需求，給予患者全方位的關(guān)懷和支持。經(jīng)過精心護理，患者的病情得到了有效控制，疼痛緩解，下肢血液循環(huán)逐漸改善，焦慮情緒減輕，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。這一成功案例為我們今后護理股淺動脈栓塞患者積累了寶貴經(jīng)驗，我們將繼續(xù)不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)，提高護理質(zhì)量，為更多患者的健康保駕護航。同時，我們也將進一步加強對患者的健康教育，提高患者的自我管理能力，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。在今后的工作