肢端念珠菌病診治及護理一、前言肢端念珠菌病是一種較為常見的皮膚真菌感染性疾病，主要累及手指、腳趾等肢端部位。隨著臨床工作的深入開展，我們對其診治及護理有了更深刻的認識。通過對每一個病例的細致觀察與護理，積累經(jīng)驗，以提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)。下面就通過一個實際病例來分享我們在肢端念珠菌病診治及護理方面的體會。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，從事園藝工作。因雙手手指反復(fù)紅斑、脫屑伴瘙癢2個月入院?；颊咦允?個月前無明顯誘因下雙手手指出現(xiàn)紅斑，逐漸擴大，表面有脫屑，伴有瘙癢，搔抓后癥狀加重。自行外用多種抗真菌藥膏，效果不佳。既往身體健康，無糖尿病等慢性疾病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙手手指可見多個大小不等的紅斑，邊界清楚，部分紅斑融合成片，表面有白色鱗屑，去除鱗屑后可見潮紅糜爛面，真菌鏡檢陽性，確診為肢端念珠菌病。三、護理評估1.皮膚狀況評估：仔細觀察雙手手指紅斑的大小、形態(tài)、顏色、邊界及鱗屑情況，評估糜爛面的范圍、深度及有無滲液。記錄皮膚瘙癢的程度，患者瘙癢評分達7分（0-10分，10分為極度瘙癢），嚴重影響睡眠及日常生活。2.心理狀態(tài)評估：患者因疾病反復(fù)不愈，對治療效果產(chǎn)生懷疑，表現(xiàn)出焦慮情緒。擔心疾病影響工作及生活，對疾病的預(yù)后存在擔憂。3.生活習(xí)慣評估：了解患者的日常工作環(huán)境，因其從事園藝工作，手部經(jīng)常接觸泥土、花草等，增加了感染的機會。詢問患者個人衛(wèi)生習(xí)慣，患者表示平時洗手次數(shù)較多，但未注意使用護手霜等保護措施。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與肢端念珠菌感染導(dǎo)致皮膚紅斑、脫屑、糜爛有關(guān)。2.瘙癢：與皮膚真菌感染及炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.焦慮：與疾病反復(fù)不愈、擔心預(yù)后有關(guān)。五、護理目標與措施1.護理目標-促進皮膚損傷愈合，恢復(fù)皮膚完整性。-減輕皮膚瘙癢癥狀，提高患者舒適度。-緩解患者焦慮情緒，增強其治療信心。2.護理措施-皮膚護理-保持手部清潔干燥，指導(dǎo)患者用溫水洗手，避免使用刺激性強的肥皂或洗手液。洗手后及時擦干，尤其是指縫間。-遵醫(yī)囑給予抗真菌藥膏外用，涂抹時動作輕柔，避免損傷皮膚。用藥后觀察皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)紅腫、瘙癢加重等異常情況及時報告醫(yī)生。-對于糜爛面，先用生理鹽水清洗，去除分泌物，再涂抹抗生素軟膏，預(yù)防繼發(fā)感染。然后用無菌紗布包扎，每日更換敷料。-瘙癢護理-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激誘發(fā)瘙癢。-指導(dǎo)患者避免搔抓皮膚，可通過轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂、看報紙等方式緩解瘙癢。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，以減輕瘙癢癥狀。觀察用藥效果及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)嗜睡、口干等及時告知醫(yī)生。-心理護理-主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持。-向患者介紹肢端念珠菌病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強其對疾病的認識，消除恐懼心理。-鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.繼發(fā)感染的觀察及護理：密切觀察皮膚糜爛面有無紅腫、滲液增多、異味等繼發(fā)感染的跡象。如發(fā)現(xiàn)異常，及時采集分泌物進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素治療。加強局部換藥，保持創(chuàng)面清潔。2.淋巴管炎的觀察及護理：注意觀察手指有無紅線延伸至手臂，局部有無壓痛、腫脹等淋巴管炎表現(xiàn)。一旦發(fā)生，囑患者休息，抬高患肢，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，同時觀察病情變化，防止炎癥擴散。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者詳細講解肢端念珠菌病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.手部護理教育：指導(dǎo)患者正確洗手方法，避免過度清潔。洗手后及時涂抹護手霜，保持手部皮膚滋潤。工作時佩戴手套，減少手部與刺激性物質(zhì)的接觸。3.飲食指導(dǎo)：告知患者飲食宜清淡，多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果等，增強機體抵抗力，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重皮膚瘙癢。4.用藥指導(dǎo)：向患者強調(diào)按時、按量外用抗真菌藥物的重要性，告知其用藥方法及注意事項。囑患者嚴格按醫(yī)囑足療程用藥，不可自行停藥，以確保治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)。5.定期復(fù)查：告知患者定期門診復(fù)查的重要性，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對李某患者的診治及護理，我們深刻體會到肢端念珠菌病的護理需要全面、細致。從皮膚護理到心理關(guān)懷，從并發(fā)癥的預(yù)防到健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們密切觀察患者病情變化，及時采取有效的護理措施，使患者的皮膚狀況逐漸改善，瘙癢癥狀減輕，焦慮情緒得到緩解。同時，通過健康教育，提高了患者對疾病的認知和自我護理能力，為疾病的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)積累經(jīng)驗，不斷提高肢端念珠菌病的診治及護理水平，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。肢端念珠菌病雖然是一種常見的皮膚真菌感染性疾病，但只要我們給予正確的診治和精心的護理，患者是可以獲得良好預(yù)后的。我們醫(yī)護人員要始終以患者為中心，關(guān)注每一個細節(jié)，用我們的專業(yè)知識和愛心，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康。同時，我們也應(yīng)加強對這類疾病的宣傳教育，提高公眾的健康意識，預(yù)防肢端念珠菌病的發(fā)生。在護理查房過程中，我們也認識到團隊協(xié)作的重要性。醫(yī)生、護士、藥師等各專業(yè)人員密切配合，共同為患者制定個性化的治