主管護(hù)師《專業(yè)知識(shí)》考試練習(xí)題及答案(2025年新版)一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.持續(xù)低流量吸氧（12L/min）B.給予高濃度吸氧（>35%）C.靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒D.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練答案：A解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)選擇低流量吸氧（12L/min），維持SpO?在88%92%。2.患者女，45歲，因“上腹部疼痛3小時(shí)”入院，血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），診斷為急性胰腺炎。首要的護(hù)理措施是A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液維持血容量C.監(jiān)測(cè)血糖變化D.給予哌替啶鎮(zhèn)痛答案：A解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，降低胰管內(nèi)壓，減輕胰腺水腫和疼痛，是首要的基礎(chǔ)治療措施。3.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚蒼白。評(píng)分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率<100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚蒼白（0分），總分1+1+0+0+0=2分？需重新核對(duì)：心率>100為2分，<100為1分，無(wú)0分；呼吸佳2分，淺慢1分，無(wú)0分；肌張力好2分，四肢稍屈1分，松弛0分；喉反射咳嗽/惡心2分，皺眉1分，無(wú)0分；皮膚全身紅2分，軀干紅四肢紫1分，全身紫白0分。本題中心率90次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚蒼白（0分），總分1+1+0+0+0=2分？可能原題設(shè)定不同，正確應(yīng)為：心率90（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0），喉反射無(wú)（0），皮膚蒼白（0），總分2分，但常見(jiàn)教材中可能將皮膚蒼白歸為0分，故正確答案應(yīng)為2分？但可能我記錯(cuò)了，實(shí)際正確答案應(yīng)為：心率<100（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0），喉反射無(wú)（0），皮膚蒼白（0），總分2分。但可能題目中正確答案是B（3分），需再確認(rèn)。正確Apgar評(píng)分：心率>100=2，<100=1，無(wú)=0；呼吸佳=2，淺慢=1，無(wú)=0；肌張力好=2，四肢稍屈=1，松弛=0；喉反射咳嗽=2，皺眉=1，無(wú)=0；皮膚全身紅=2，軀干紅四肢紫=1，全身紫白=0。本題中心率90（1），呼吸淺慢（1），肌張力松弛（0），喉反射無(wú)（0），皮膚蒼白（0），總分2分。但可能題目存在筆誤，正確選項(xiàng)應(yīng)為A（2分）。（注：經(jīng)核實(shí)，正確Apgar評(píng)分應(yīng)為2分，可能題目選項(xiàng)設(shè)置有誤，但按標(biāo)準(zhǔn)解析，正確答案為A。）4.患者女，32歲，孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（+++），自覺(jué)頭痛、視物模糊。此時(shí)最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇答案：C解析：重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+++），伴有持續(xù)性頭痛、視覺(jué)障礙等癥狀，符合題干描述。5.患者男，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高。首要的護(hù)理措施是A.絕對(duì)臥床休息，吸氧B.建立靜脈通道，準(zhǔn)備溶栓C.監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖變化D.給予嗎啡鎮(zhèn)痛答案：D解析：急性心肌梗死患者首要處理是解除疼痛，嗎啡可緩解疼痛、減輕焦慮，同時(shí)降低心肌耗氧量。但需注意，若患者存在呼吸抑制則禁用。本題中患者突發(fā)胸痛2小時(shí)，在排除禁忌后，首要措施是鎮(zhèn)痛。6.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A解析：胰島素治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低血糖，多因劑量過(guò)大、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)過(guò)量引起。7.患兒男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天，體溫39.5℃，呼吸50次/分，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，診斷為支氣管肺炎。其主要的護(hù)理問(wèn)題是A.體溫過(guò)高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無(wú)效D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：B解析：支氣管肺炎因肺泡內(nèi)炎癥滲出，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，主要護(hù)理問(wèn)題是氣體交換受損。8.患者女，60歲，行乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是A.手指爬墻→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳朵B.患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳朵→手指爬墻C.患側(cè)手做握拳、屈腕→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→手指爬墻D.患側(cè)手做握拳、屈腕→手指爬墻→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳朵答案：C解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉順序：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指和腕部（握拳、屈腕）；術(shù)后13天進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮（伸指、握拳、屈腕）；術(shù)后47天練習(xí)患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后12周進(jìn)行手指爬墻、畫(huà)圈、舉高。9.患者男，70歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋钔怀龅呐R床表現(xiàn)是A.記憶障礙（近事遺忘）B.視空間障礙（迷路）C.語(yǔ)言障礙（命名困難）D.精神行為異常（幻覺(jué)、妄想）答案：D解析：阿爾茨海默病中度階段，除記憶障礙加重外，最突出的是精神行為異常（如激越、幻覺(jué)、妄想），常成為就診的主要原因。10.患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，傷口敷料滲血較多。最可能的原因是A.喉頭水腫B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.切口內(nèi)血腫壓迫答案：D解析：甲狀腺術(shù)后48小時(shí)內(nèi)最危急的并發(fā)癥是切口內(nèi)血腫壓迫氣管，表現(xiàn)為呼吸困難、煩躁、頸部腫脹、滲血增多，需立即剪開(kāi)縫線清除血腫。11.患兒男，8個(gè)月，因“腹瀉3天，每日10余次蛋花湯樣便”入院，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，血清鈉130mmol/L。判斷其脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.重度低滲性脫水答案：D解析：重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡、皮膚彈性極差、前囟眼窩深度凹陷、哭無(wú)淚、尿量極少或無(wú)尿。血清鈉130mmol/L（正常130150mmol/L）為低滲性脫水（<130）。12.患者男，50歲，肝硬化失代償期，大量腹水，今晨出現(xiàn)行為異常、隨地便溺，撲翼樣震顫陽(yáng)性。最可能的診斷是A.肝性腦病一期（前驅(qū)期）B.肝性腦病二期（昏迷前期）C.肝性腦病三期（昏睡期）D.肝性腦病四期（昏迷期）答案：B解析：肝性腦病二期（昏迷前期）表現(xiàn)為意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常，可出現(xiàn)撲翼樣震顫，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高。13.患者女，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)觀察B.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：A解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)（經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)）為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。本題中宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3（已達(dá)盆底），胎心正常，可繼續(xù)觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力。14.患者男，35歲，因“高處墜落致雙下肢活動(dòng)障礙1小時(shí)”入院，查體：T10平面以下痛覺(jué)、溫覺(jué)消失，雙下肢肌力0級(jí)，病理反射陽(yáng)性。最可能的診斷是A.脊髓震蕩B.脊髓挫傷C.脊髓斷裂D.馬尾神經(jīng)損傷答案：B解析：脊髓挫傷表現(xiàn)為損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射障礙，病理反射陽(yáng)性；脊髓震蕩為暫時(shí)性神經(jīng)功能障礙（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)恢復(fù)）；脊髓斷裂則損傷平面以下完全性癱瘓，無(wú)恢復(fù)可能；馬尾神經(jīng)損傷表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，感覺(jué)障礙不規(guī)則。15.患者女，65歲，診斷為慢性腎功能衰竭（尿毒癥期），今日出現(xiàn)手足搐搦。最可能的原因是A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.代謝性酸中毒D.高鎂血癥答案：B解析：慢性腎衰患者因活性維生素D缺乏、高磷血癥（磷與鈣結(jié)合）導(dǎo)致低鈣血癥，可引起手足搐搦（尤其在糾正酸中毒后，游離鈣進(jìn)一步降低）。16.患者男，40歲，因“右下肢靜脈曲張”行大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)，術(shù)后24小時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其A.絕對(duì)臥床休息，抬高患肢B.床上活動(dòng)下肢，做踝泵運(yùn)動(dòng)C.下床短時(shí)間行走D.穿彈力襪并進(jìn)行慢跑鍛煉答案：B解析：靜脈曲張術(shù)后24小時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)下肢（如踝泵運(yùn)動(dòng)），促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓形成；2448小時(shí)可下床活動(dòng)，避免久站或久坐。17.患兒男，5歲，診斷為過(guò)敏性紫癜（腹型），最具特征性的臨床表現(xiàn)是A.皮膚紫癜（雙下肢伸側(cè)）B.腹痛（臍周或下腹部）C.關(guān)節(jié)腫痛（膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）D.血尿、蛋白尿答案：B解析：腹型過(guò)敏性紫癜以腹痛為突出表現(xiàn)，常為陣發(fā)性絞痛，位于臍周或下腹部，可伴嘔吐、便血，易被誤診為急腹癥。18.患者女，30歲，哺乳期，左乳紅腫熱痛3天，伴寒戰(zhàn)、高熱，診斷為急性乳腺炎。最關(guān)鍵的治療措施是A.應(yīng)用抗生素（青霉素類）B.局部熱敷+理療C.終止哺乳，回乳D.切開(kāi)引流答案：A解析：急性乳腺炎早期（未形成膿腫）最關(guān)鍵的治療是應(yīng)用敏感抗生素（首選青霉素），控制感染；若已形成膿腫則需切開(kāi)引流。19.患者男，75歲，診斷為前列腺增生癥，最典型的臨床表現(xiàn)是A.尿頻（夜間更甚）B.進(jìn)行性排尿困難C.尿潴留D.血尿答案：B解析：前列腺增生癥最典型的癥狀是進(jìn)行性排尿困難（如排尿等待、尿線變細(xì)、射程縮短），尿頻（尤其是夜尿增多）是早期癥狀。20.患者女，50歲，因“絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血2個(gè)月”入院，婦科檢查：宮頸光滑，子宮增大如孕2個(gè)月，質(zhì)軟。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮肌瘤C.宮頸癌D.卵巢癌答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌典型表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，子宮增大、質(zhì)軟；子宮肌瘤多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；宮頸癌多為接觸性出血，宮頸可見(jiàn)菜花樣贅生物。21.患者男，25歲，因“一氧化碳中毒”入院，查體：意識(shí)模糊，口唇櫻桃紅色，血碳氧血紅蛋白（COHb）40%。首要的治療措施是A.高壓氧艙治療B.高流量吸氧（810L/min）C.靜脈滴注甘露醇防治腦水腫D.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝（如ATP、細(xì)胞色素C）答案：A解析：一氧化碳中毒患者，COHb>20%（輕度）、>30%（中度）、>50%（重度）。高壓氧艙治療可加速COHb解離，是最有效的治療措施，尤其適用于中重度中毒。22.患兒男，3歲，診斷為麻疹，今日出疹第3天，體溫40℃，咳嗽劇烈，氣促。最可能的并發(fā)癥是A.肺炎B.喉炎C.腦炎D.心肌炎答案：A解析：麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺炎（占12%15%），表現(xiàn)為出疹期體溫持續(xù)升高、咳嗽加重、氣促、肺部啰音。23.患者女，45歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），長(zhǎng)期服用潑尼松（50mg/d）。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.感染D.消化道潰瘍答案：C解析：長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是感染（如肺部感染、敗血癥），是SLE患者死亡的主要原因之一。24.患者男，60歲，因“食管癌”行根治術(shù)后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、胸痛、呼吸困難，胸腔閉式引流出渾濁液體。最可能的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.乳糜胸C.肺部感染D.胸腔積液答案：A解析：食管癌術(shù)后吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后510天，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流液渾濁（含消化液），口服亞甲藍(lán)可見(jiàn)引流液變藍(lán)。25.患者女，28歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱（38.9℃），陰道分泌物增多呈膿性。最可能的診斷是A.異位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流產(chǎn)D.子宮內(nèi)膜異位癥答案：B解析：人工流產(chǎn)術(shù)后感染可引起急性盆腔炎，表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、膿性分泌物，婦科檢查有宮頸舉痛、子宮壓痛。26.患者男，55歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛（近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)）B.單關(guān)節(jié)腫痛（膝關(guān)節(jié)）C.關(guān)節(jié)畸形（天鵝頸、紐扣花）D.晨僵（持續(xù)時(shí)間>1小時(shí)）答案：A解析：RA最具特征性的是對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)（小關(guān)節(jié)為主，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)）腫痛，晨僵雖常見(jiàn)但非特異性。27.患兒女，1歲，因“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”入院，血常規(guī)示血紅蛋白70g/L。護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)添加輔食，最適宜的食物是A.蛋黃、瘦肉泥B.水果泥、蔬菜泥C.米湯、米粉D.豆?jié){、豆腐答案：A解析：缺鐵性貧血需補(bǔ)充含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃、血制品（鐵吸收率高），植物性食物（如菠菜）鐵吸收率低。28.患者男，30歲，因“腦外傷”行開(kāi)顱手術(shù)后第3天，出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm）、對(duì)光反射遲鈍。最可能的原因是A.顱內(nèi)感染B.腦水腫C.顱內(nèi)血腫D.腦疝答案：D解析：腦疝典型表現(xiàn)為意識(shí)障礙加重、雙側(cè)瞳孔不等大（患側(cè)先縮小后散大）、對(duì)光反射消失，伴生命體征改變（如血壓升高、呼吸減慢）。29.患者女，65歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)），護(hù)士指導(dǎo)其活動(dòng)原則是A.完全臥床休息，限制活動(dòng)B.可從事輕體力活動(dòng)（如掃地）C.以臥床休息為主，限制活動(dòng)量D.可正?；顒?dòng)，但需避免勞累答案：C解析：NYHA心功能Ⅲ級(jí)表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，低于日?；顒?dòng)即引起心衰癥狀，故活動(dòng)原則為以臥床休息為主，限制活動(dòng)量。30.患者男，40歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)阿托品、氯解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時(shí)應(yīng)A.加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.停用阿托品D.加用氯解磷定答案：B解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90100次/分）、肺啰音消失。若出現(xiàn)瞳孔散大、心率>120次/分、煩躁不安，提示阿托品過(guò)量，應(yīng)減少用量或暫停。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于糖尿病足的護(hù)理措施，正確的有A.每日用溫水（3840℃）清洗雙腳，避免燙傷B.修剪指甲時(shí)應(yīng)橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免過(guò)緊D.出現(xiàn)水皰時(shí)應(yīng)自行挑破，涂抗生素軟膏E.冬季使用熱水袋保暖時(shí)，水溫不超過(guò)50℃答案：A、C解析：糖尿病足護(hù)理：溫水洗腳（避免水溫過(guò)高），軟毛巾擦干（尤其是趾間）；指甲應(yīng)平剪（避免橫向修剪）；選擇寬松襪子；水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理（避免自行挑破）；禁用熱水袋（可用厚襪保暖）。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢凹陷性水腫答案：A、B、C解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音；頸靜脈怒張、下肢水腫為右心衰表現(xiàn)。3.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的有A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理，可自行消退B.病理性黃疸需藍(lán)光照射，照射時(shí)遮蓋雙眼及會(huì)陰部C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測(cè)膽紅素水平，警惕核黃疸（膽紅素腦?。〦.保持大便通暢，減少腸肝循環(huán)答案：A、B、D、E解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（暫停23天觀察），無(wú)需立即停止。4.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的有A.第一產(chǎn)程密切觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確屏氣用力，避免軟產(chǎn)道損傷C.第三產(chǎn)程及時(shí)協(xié)助胎盤(pán)娩出，按摩子宮D.產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房觀察，監(jiān)測(cè)生命體征及出血量E.有產(chǎn)后出血高危因素者（如多胎妊娠），提前建立靜脈通道答案：A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均為產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。5.關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥患者的護(hù)理，正確的有A.急性期絕對(duì)臥床休息（硬板床），3周后佩戴腰圍下床B.疼痛緩解后指導(dǎo)進(jìn)行腰背肌鍛煉（如五點(diǎn)支撐法）C.避免彎腰提重物，保持正確的坐姿、站姿D.牽引治療時(shí)注意觀察患者反應(yīng)，避免牽引重量過(guò)大E.術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，預(yù)防神經(jīng)根粘連答案：A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均符合腰椎間盤(pán)突出癥護(hù)理原則。6.關(guān)于病毒性心肌炎患者的護(hù)理，正確的有A.急性期絕對(duì)臥床休息23個(gè)月，直至癥狀消失、心肌酶正常B.給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，限制鈉鹽攝入C.監(jiān)測(cè)心率、心律變化，警惕心律失常（如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）D.應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)需減量，避免中毒E.出院后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，12年內(nèi)定期復(fù)查答案：A、B、C、D、E解析：病毒性心肌炎患者因心肌受損，對(duì)洋地黃敏感性增高，需減量使用；其余選項(xiàng)均正確。7.關(guān)于化療患者的口腔護(hù)理，正確的有A.每日用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口46次B.出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，可用冰硼散或錫類散局部涂抹C.進(jìn)食前后用軟毛牙刷刷牙，避免使用牙簽D.避免進(jìn)食辛辣、過(guò)熱、過(guò)冷的刺激性食物E.真菌感染（如鵝口瘡）時(shí)，用2%4%碳酸氫鈉溶液漱口答案：A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均為化療口腔護(hù)理的正確措施。8.關(guān)于小兒腹瀉的液體療法，正確的有A.輕中度脫水無(wú)嘔吐者，首選口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.重度脫水需快速擴(kuò)容（2:1等張含鈉液20ml/kg，3060分鐘內(nèi)輸入）C.累積損失量在812小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完（約每小時(shí)810ml/kg）D.繼續(xù)損失量和生理需要量在1216小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完（約每小時(shí)5ml/kg）E.補(bǔ)鉀需見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，濃度不超過(guò)0.3%，速度不宜過(guò)快答案：A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均符合小兒腹瀉液體療法原則。9.關(guān)于急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理，正確的有A.急性期嚴(yán)格禁食、禁飲，胃腸減壓B.腹痛緩解、血淀粉酶正常后，可進(jìn)少量低脂流質(zhì)（如米湯）C.逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)（如粥、面條），避免高蛋白、高脂飲食D.恢復(fù)飲食后應(yīng)少量多餐，避免暴飲暴食E.絕對(duì)禁酒，避免攝入咖啡、濃茶等刺激性飲料答案：A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均為急性胰腺炎飲食護(hù)理要點(diǎn)。10.關(guān)于晚期癌癥患者的疼痛管理，正確的有A.遵循WHO三階梯止痛原則（非阿片類→弱阿片類→強(qiáng)阿片類）B.口服給藥為首選途徑，按時(shí)給藥而非按需給藥C.評(píng)估疼痛程度（如數(shù)字評(píng)分法NRS010分），動(dòng)態(tài)調(diào)整藥物劑量D.注意觀察藥物不良反應(yīng)（如便秘、惡心嘔吐、呼吸抑制）E.聯(lián)合使用非藥物療法（如心理疏導(dǎo)、音樂(lè)療法、針灸）答案：A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均符合癌癥疼痛管理原則。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）（一）患者女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。20年來(lái)每于冬季受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，每年持續(xù)3個(gè)月以上。5天前因受涼癥狀加重，咳黃色膿痰，不易咳出，活動(dòng)后氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率110次/分，律齊，無(wú)雜音；雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??32mmol/L。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.列出主要的護(hù)理問(wèn)題（至少3個(gè)）。（3分）3.針對(duì)該患者的排痰困難，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3分）答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①慢性咳嗽、咳痰20年，每年持續(xù)>3個(gè)月（慢性支氣管炎病史）；②桶狀胸、雙肺過(guò)清音（肺氣腫體征）；③急性加重期表現(xiàn)：發(fā)熱、咳黃膿痰、氣促加重；④血?dú)夥治觯篜aO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg（Ⅱ型呼衰）；⑤血常規(guī)提示細(xì)菌感染（WBC及中性粒細(xì)胞升高）。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；③體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無(wú)耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。3.排痰護(hù)理措施：①濕化氣道：霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），保持室內(nèi)濕度50%60%；②胸部叩擊：由下而上、由外向內(nèi)叩擊背部，每次510分鐘；③指導(dǎo)有效咳嗽：取坐位，深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽；④必要時(shí)吸痰（經(jīng)口/鼻吸痰），注意無(wú)菌操作；⑤遵醫(yī)囑使用祛痰藥（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）。（二）患者男，55歲，因“突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)”入院。6小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物），嘔吐后疼痛無(wú)緩解。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T38.5℃，P115次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱。血淀粉酶1500U/L（正常<125U/L），腹部CT示胰腺體積增大，周圍滲出明顯。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？最可能的誘因是什么？（4分）2.列出需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)（至少4項(xiàng)）。（3分）3.簡(jiǎn)述飲食護(hù)理要點(diǎn)。（3分）答案：1.初步診斷：急性胰腺炎（重癥？需結(jié)合CT，CT示周圍滲出為中度重癥）。誘因：膽囊結(jié)石（膽源性胰腺炎，膽道結(jié)石是我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因），飽餐（高脂飲食刺激胰液分泌）。2.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；②血淀粉酶、脂肪酶、電解質(zhì)（血鈣、血鉀）；③腹部體征（腹痛程度、范圍，腹膜刺激征）；④尿量（監(jiān)測(cè)腎功能，警惕急性腎損傷）；⑤血氧飽和度（警惕ARDS）；⑥血糖（胰腺損傷導(dǎo)致胰島素分泌減少）。3.飲食護(hù)理要點(diǎn)：①急性期嚴(yán)格禁食、禁飲，胃腸減壓（減少胰液分泌）；②腹痛緩解、血淀粉酶降至正常后，可試飲少量溫水；③無(wú)不適后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)（如米湯、藕粉）→低脂半流質(zhì)（如粥、面條）→軟食（避免高蛋白、高脂飲食）；④避免暴飲暴食，忌飲酒、咖啡、濃茶；⑤恢復(fù)期給予高維生素、易消化飲食，少量多餐。（三）患兒男，6個(gè)月，因“發(fā)熱、腹瀉4天，加重伴尿少1天”入院。4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），排黃色稀水樣便，每日1015次，無(wú)黏液膿血。1天前腹瀉加重（每日20余次），尿量明顯減少（約3小時(shí)1次，量少）。查體：T37.8℃，P140次/分，R35次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，哭時(shí)無(wú)淚，口唇干燥，四肢稍涼。血常規(guī)：WBC8×10?/L，N45%，L55%；大便常規(guī)：脂肪球（++），余（）。問(wèn)題：1.該患兒的脫水程度及性質(zhì)是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.列出主要的護(hù)理問(wèn)題（至少3個(gè)）。（3分）3.簡(jiǎn)述補(bǔ)液過(guò)程中的觀察要點(diǎn)。（3分）答案：1.脫水程度：重度脫水；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（大便為稀水樣便，無(wú)明顯高鈉或低鈉表現(xiàn)，需結(jié)合血鈉，但題目未提供，默認(rèn)等滲）。依據(jù)：①重度脫水表現(xiàn)：精神萎靡、前囟眼窩深度凹陷、皮膚彈性極差、哭無(wú)淚、尿量極少；②等滲性脫水：血鈉正常（130150mmol/L），常見(jiàn)于急性腹瀉（無(wú)大量丟失鈉鹽或攝入高鈉史）。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①體液不足與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致大量體液丟失有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、攝入減少有關(guān)；③體溫過(guò)高