早產(chǎn)胎膜早破的護理查房一、前言早產(chǎn)胎膜早破（PPROM）是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，指妊娠滿28周但不足37周時胎膜破裂。這一情況不僅增加了早產(chǎn)、母嬰感染等風(fēng)險，還對胎兒的預(yù)后產(chǎn)生重大影響。及時、有效的護理對于改善母嬰結(jié)局至關(guān)重要。本次護理查房旨在深入探討早產(chǎn)胎膜早破患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，為臨床工作提供參考。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，孕[X]產(chǎn)[X]，停經(jīng)[孕周]周，因“陰道流液[具體時間]小時”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，孕期產(chǎn)檢未見明顯異常。入院時體溫[體溫數(shù)值]，脈搏[脈搏數(shù)值]次/分，呼吸[呼吸數(shù)值]次/分，血壓[血壓數(shù)值]mmHg。?？茩z查：宮高[宮高數(shù)值]cm，腹圍[腹圍數(shù)值]cm，胎位[胎位情況]，胎心[胎心數(shù)值]次/分，陰道內(nèi)可見清亮液體流出，pH試紙檢測呈陽性。超聲檢查提示胎兒雙頂徑[雙頂徑數(shù)值]cm，股骨長[股骨長數(shù)值]cm，羊水指數(shù)[羊水指數(shù)數(shù)值]cm。初步診斷為早產(chǎn)胎膜早破。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者既往史、孕產(chǎn)史、本次妊娠經(jīng)過等，了解是否存在可能導(dǎo)致胎膜早破的危險因素，如生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營養(yǎng)缺乏等。2.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無發(fā)熱、心率加快等感染征象。-產(chǎn)科情況：評估宮縮情況、胎位、胎心、宮口擴張程度等，了解胎兒在宮內(nèi)的安危狀況。-陰道流液情況：觀察陰道流液的量、顏色、性狀，判斷是否有羊水污染，記錄流液時間。3.心理社會評估了解患者及家屬對早產(chǎn)胎膜早破的認知程度和心理狀態(tài)，評估其焦慮、恐懼等情緒，以及對治療和護理的配合程度。患者得知自己胎膜早破可能早產(chǎn)，表現(xiàn)出明顯的焦慮和擔憂，擔心胎兒的健康。四、護理診斷1.有感染的危險與胎膜破裂后，下生殖道細菌上行感染有關(guān)。2.胎兒窘迫的可能與胎膜早破、臍帶脫垂、羊水過少等因素導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)。3.焦慮與擔心胎兒預(yù)后及自身健康狀況有關(guān)。4.知識缺乏缺乏早產(chǎn)胎膜早破相關(guān)知識及自我護理技能。五、護理目標與措施1.預(yù)防感染-護理目標：保持孕婦會陰部清潔，減少感染的發(fā)生，監(jiān)測體溫及血常規(guī)等指標，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。-護理措施-保持會陰部清潔：每日用0.5%碘伏棉球擦洗會陰部2次，勤換會陰墊，保持外陰清潔干燥。-嚴格無菌操作：進行陰道檢查、肛查等操作時，嚴格遵守?zé)o菌原則，防止醫(yī)源性感染。-密切觀察生命體征及血常規(guī)變化：每4小時測量體溫一次，觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，定期復(fù)查血常規(guī)，了解白細胞計數(shù)及分類情況。-預(yù)防性使用抗生素：遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，注意觀察用藥后的反應(yīng)。2.預(yù)防胎兒窘迫-護理目標：密切監(jiān)測胎兒情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫征象，采取有效措施改善胎兒宮內(nèi)環(huán)境，降低胎兒窘迫的發(fā)生風(fēng)險。-護理措施-監(jiān)測胎兒情況：持續(xù)胎心監(jiān)護，每30分鐘記錄一次胎心變化，觀察胎心基線、變異及有無減速等情況。同時，密切觀察胎動，教會患者自數(shù)胎動，囑其每小時胎動次數(shù)不少于3次，若發(fā)現(xiàn)胎動異常，及時報告醫(yī)生。-體位護理：囑患者絕對臥床休息，采取左側(cè)臥位，以減輕增大子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤血液循環(huán)，保證胎兒的血液供應(yīng)。-羊水量監(jiān)測：通過超聲檢查動態(tài)監(jiān)測羊水量變化，觀察羊水指數(shù)及深度。若羊水過少，可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取羊膜腔灌注等措施，增加羊水量，緩解胎兒受壓情況。-避免不必要的刺激：減少陰道檢查次數(shù)，避免腹部受壓及劇烈活動，保持病房安靜，為胎兒創(chuàng)造良好的宮內(nèi)環(huán)境。3.緩解焦慮-護理目標：通過有效的溝通和心理支持，減輕患者的焦慮情緒，增強其對治療和護理的信心，積極配合治療。-護理措施-建立良好的護患關(guān)系：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)愛和支持，從而建立信任關(guān)系。-病情告知與解釋：向患者及家屬詳細介紹早產(chǎn)胎膜早破的相關(guān)知識、治療方案及預(yù)后情況，使他們對病情有充分的了解，減少恐懼和擔憂。在解釋過程中，語言要通俗易懂，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語。-心理疏導(dǎo)：鼓勵患者表達內(nèi)心的感受，針對其焦慮原因進行針對性的心理疏導(dǎo)。介紹成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，指導(dǎo)患者通過深呼吸、聽音樂、與家人交流等方式緩解焦慮情緒。-家屬支持：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同參與護理過程，使患者感受到家庭的溫暖和支持，穩(wěn)定情緒。4.知識宣教-護理目標：使患者及家屬了解早產(chǎn)胎膜早破的相關(guān)知識，掌握自我護理技能，提高自我保健意識。-護理措施-疾病知識講解：向患者及家屬講解早產(chǎn)胎膜早破的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，讓他們對疾病有全面的認識。-治療配合指導(dǎo)：告知患者治療過程中的注意事項，如臥床休息的重要性、用藥的目的及方法、各項檢查的意義等，指導(dǎo)患者積極配合治療。-自我護理指導(dǎo)：教會患者保持會陰部清潔的方法、正確的體位及胎動計數(shù)方法等自我護理技能，囑其如有異常及時告知醫(yī)護人員。-出院指導(dǎo)：在患者出院前，再次強調(diào)出院后的注意事項，如休息、飲食、個人衛(wèi)生、按時復(fù)查等，發(fā)放健康宣教手冊，方便患者及家屬隨時查閱。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、白細胞計數(shù)等變化，注意有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、惡露異常等感染癥狀。若體溫持續(xù)升高超過38℃，白細胞計數(shù)升高，伴有下腹部壓痛、反跳痛等，應(yīng)警惕感染的發(fā)生。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑加強抗生素治療，增加會陰部擦洗次數(shù)，保持局部清潔。同時，給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，增強機體抵抗力。2.臍帶脫垂-觀察要點：密切觀察胎心變化，若出現(xiàn)胎心異常，尤其是突發(fā)的胎心減慢，同時伴有陰道流液增多，應(yīng)考慮臍帶脫垂的可能。立即進行陰道檢查，可觸及條索狀物，即可確診。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，立即讓患者采取頭低臀高位，抬高臀部，減少臍帶受壓。同時，迅速通知醫(yī)生，做好剖宮產(chǎn)準備，盡快娩出胎兒，以挽救胎兒生命。3.羊水過少-觀察要點：通過超聲檢查動態(tài)監(jiān)測羊水量變化，若羊水指數(shù)小于5cm或羊水深度小于2cm，提示羊水過少。觀察胎兒生長發(fā)育情況，有無胎兒生長受限等表現(xiàn)。-護理措施：對于羊水過少患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行羊膜腔灌注，以增加羊水量，緩解胎兒受壓。同時，密切觀察胎兒情況，做好隨時終止妊娠的準備。七、健康教育1.孕期保健-告知孕婦孕期要注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。-避免劇烈運動和重體力勞動，防止腹部受到撞擊。-定期進行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥。2.胎膜早破預(yù)防-強調(diào)孕期積極治療生殖道感染的重要性，如陰道炎、宮頸炎等。-避免性生活過度、腹部受壓等可能導(dǎo)致胎膜早破的因素。-加強營養(yǎng)，補充維生素C、鋅等營養(yǎng)素，增強胎膜的韌性。3.出院指導(dǎo)-囑患者出院后注意休息，避免勞累，保持心情舒暢。-注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，禁止盆浴和性生活6周。-按時服用藥物，如有不適及時就醫(yī)。-按照醫(yī)囑定期復(fù)查，了解子宮復(fù)舊及身體恢復(fù)情況。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對早產(chǎn)胎膜早破患者的護理有了更深入的認識。從護理評估、診斷到制定護理目標與措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，采取有效的護理措施，預(yù)防感染、胎兒窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生，同時加強心理護理和健康教育，提高患者及家屬的自我保健意識和護理能力。通過全體醫(yī)護人員的共同努力，為早產(chǎn)胎膜早破患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以改善母嬰結(jié)局，保障母嬰健康。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進護理工作，為產(chǎn)科護理事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的力量。在護理早產(chǎn)