急性血吸蟲(chóng)病診治及護(hù)理一、前言血吸蟲(chóng)病是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的寄生蟲(chóng)病，在我國(guó)曾長(zhǎng)期流行，給人民群眾的生命健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)對(duì)血吸蟲(chóng)病防治工作的高度重視和一系列有效措施的實(shí)施，血吸蟲(chóng)病的疫情得到了顯著控制。然而，急性血吸蟲(chóng)病仍時(shí)有發(fā)生，因其起病急、病情進(jìn)展快，若不及時(shí)診治和護(hù)理，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。作為醫(yī)護(hù)人員，我們必須熟練掌握急性血吸蟲(chóng)病的診治及護(hù)理要點(diǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，幫助他們?cè)缛湛祻?fù)。二、病例介紹患者，男性，35歲，農(nóng)民。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴乏力2周入院。患者居住在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，有頻繁接觸疫水史。入院時(shí)體溫39.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神萎靡，面色蒼白，皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝肋下2cm，劍突下3cm，質(zhì)地中等，有壓痛，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音亢進(jìn)。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L。大便常規(guī)：黏液膿血便，鏡檢可見(jiàn)大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血吸蟲(chóng)卵。肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶100U/L。結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為急性血吸蟲(chóng)病。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問(wèn)患者的居住環(huán)境、職業(yè)、接觸疫水的頻率和時(shí)間等，了解其感染血吸蟲(chóng)的可能途徑。2.身體狀況：全面評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚黏膜情況、腹部體征等，觀察發(fā)熱的熱型、腹痛的部位和性質(zhì)、腹瀉的次數(shù)和大便性狀等，注意有無(wú)黃疸、腹水等并發(fā)癥的表現(xiàn)。3.心理社會(huì)狀況：患者因疾病的困擾和對(duì)疾病的不了解，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。了解患者的心理狀態(tài)，評(píng)估其對(duì)疾病的認(rèn)知程度和應(yīng)對(duì)能力，以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)支持系統(tǒng)。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與血吸蟲(chóng)感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.腹痛：與血吸蟲(chóng)在腸道寄生導(dǎo)致的腸道炎癥有關(guān)。3.腹瀉：與腸道黏膜受損有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與發(fā)熱、腹瀉導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)消耗增加及攝入不足有關(guān)。5.焦慮：與對(duì)疾病的擔(dān)憂和不了解有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)采取降溫措施。-給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫。-保持室內(nèi)溫度適宜，避免患者著涼。-鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止脫水。2.腹痛-護(hù)理目標(biāo)：患者腹痛緩解。-護(hù)理措施：-觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，評(píng)估疼痛的變化情況。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，緩解疼痛帶來(lái)的不適。3.腹瀉-護(hù)理目標(biāo)：患者腹瀉次數(shù)減少，大便性狀恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-觀察腹瀉的次數(shù)、量、顏色及性狀，記錄24小時(shí)出入量，評(píng)估腹瀉的嚴(yán)重程度。-指導(dǎo)患者飲食清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，減少腸道刺激。-保持肛周皮膚清潔干燥，便后用溫水清洗肛周，涂抹凡士林或氧化鋅軟膏，防止肛周皮膚破損。-遵醫(yī)囑給予止瀉藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護(hù)理措施：-評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素和礦物質(zhì)。-給予高熱量、高蛋白、易消化的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、牛奶、新鮮蔬菜和水果等。-少食多餐，避免一次進(jìn)食過(guò)多，增加胃腸道負(fù)擔(dān)。-必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保證營(yíng)養(yǎng)供給。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理需求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹急性血吸蟲(chóng)病的相關(guān)知識(shí)、治療方法和預(yù)后，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者的安全感。-指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、冥想等，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肝脾腫大：密切觀察肝脾大小、質(zhì)地及有無(wú)壓痛，定期復(fù)查腹部超聲，了解肝脾變化情況。囑患者注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止肝脾破裂。2.上消化道出血：觀察患者有無(wú)嘔血、黑便等癥狀，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等生命體征變化。若出現(xiàn)上消化道出血，立即禁食，遵醫(yī)囑給予止血藥物、輸血等治療，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3.肺部感染：觀察患者有無(wú)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，聽(tīng)診肺部呼吸音。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入，協(xié)助排痰。遵醫(yī)囑使用抗生素，控制感染。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬介紹急性血吸蟲(chóng)病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.預(yù)防知識(shí)教育：強(qiáng)調(diào)預(yù)防血吸蟲(chóng)病的重要性，指導(dǎo)患者避免接觸疫水，如在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，盡量避免在河中游泳、捕魚(yú)、洗衣等。若必須接觸疫水，應(yīng)采取防護(hù)措施，如穿防護(hù)服、涂抹防護(hù)劑等。3.飲食指導(dǎo)：告知患者飲食應(yīng)清淡、易消化，營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：囑患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。病情緩解后可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，如散步、太極拳等，但要避免過(guò)度勞累。5.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不得擅自增減藥量或停藥。6.定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查的重要性，囑其按照醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、大便常規(guī)等，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)該急性血吸蟲(chóng)病患者的診治及護(hù)理，我們深刻體會(huì)到了全面、細(xì)致的護(hù)理工作對(duì)于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，針對(duì)患者的護(hù)理診斷制定合理的護(hù)理目標(biāo)，并通過(guò)精心的護(hù)理干預(yù)，使患者的癥狀得到了明顯緩解，營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸改善，焦慮情緒也有所減輕。同時(shí)，我們還注重對(duì)患者及家屬的健康教育，提高了他們對(duì)疾病的認(rèn)知和自我防護(hù)能力，為預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)奠定了基礎(chǔ)。急性血吸蟲(chóng)病雖然起病急、病情復(fù)雜，但只要我們醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地診斷和治療，并給予患者精心的護(hù)理和全面的健康教育，就能夠幫助患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)血吸蟲(chóng)病的防治知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理水平，為保障人民群眾的健康貢獻(xiàn)自己的力量。同時(shí)，我們也呼吁廣大群眾要增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，積極配合政府的血吸蟲(chóng)病防治工作，共同做好