小兒支氣管肺炎的護(hù)理查房演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02護(hù)理評估要點03癥狀護(hù)理措施04用藥護(hù)理管理05健康教育重點06查房總結(jié)要點01疾病概述支氣管肺炎定義與分型支氣管肺炎定義小葉肺炎，支氣管壁和肺泡的炎癥01支氣管肺炎分型細(xì)菌性支氣管肺炎、病毒性支氣管肺炎、支原體支氣管肺炎等02兒童高發(fā)因素分析免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育，抵抗力較弱嬰幼兒免疫力低嬰幼兒呼吸道狹窄、黏膜柔嫩、血管豐富，易于感染呼吸道特點冬季寒冷、室內(nèi)空氣不流通、吸煙等環(huán)境易引發(fā)環(huán)境因素營養(yǎng)不良、先天性心臟病、佝僂病等基礎(chǔ)疾病體弱與勞累典型臨床表現(xiàn)發(fā)熱多為不規(guī)則熱，可高達(dá)39-40℃01咳嗽初為刺激性干咳，后期有痰，嬰幼兒可表現(xiàn)為喘息性咳嗽02氣促呼吸頻率增快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等03肺部體征早期可聞及中細(xì)濕啰音，后期濕啰音可隨體位變化而改變0402護(hù)理評估要點詳細(xì)詢問患兒發(fā)病時間、咳嗽、氣促等主要癥狀，以及是否有發(fā)熱、拒食等伴隨癥狀。病史采集內(nèi)容發(fā)病時間與癥狀了解患兒既往是否有上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病，以及是否反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染。既往病史詢問患兒近期是否有與呼吸道感染患者接觸史，以及家庭成員中是否有類似呼吸道感染癥狀。接觸史與家族史體格檢查重點生命體征監(jiān)測測量患兒體溫、呼吸頻率、心率等指標(biāo)，注意有無發(fā)熱、氣促等異常情況。01仔細(xì)聽診患兒肺部，關(guān)注是否有中、細(xì)濕啰音，以及啰音的部位、性質(zhì)和范圍。02全身檢查觀察患兒精神狀態(tài)、皮膚顏色、營養(yǎng)狀況等，注意有無發(fā)紺、呼吸困難等癥狀。03肺部聽診了解患兒白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等指標(biāo)，以判斷感染程度及類型。血常規(guī)檢查通過咽拭子、痰培養(yǎng)等病原學(xué)檢查，明確病原體類型，為治療提供依據(jù)。病原學(xué)檢查胸部X線檢查可顯示肺部病變情況，有助于支氣管肺炎的診斷與鑒別診斷。影像學(xué)檢查輔助檢查解讀03癥狀護(hù)理措施定時測體溫密切監(jiān)測患兒體溫變化，每4小時測量一次，如有高熱及時采取降溫措施。物理降溫可用溫水擦浴、冰敷等物理降溫方法，避免使用阿司匹林等退燒藥物。保持室內(nèi)適宜溫度室內(nèi)溫度保持在18-22℃，避免過度保暖。補(bǔ)充水分鼓勵患兒多喝水，防止脫水。發(fā)熱護(hù)理規(guī)范可用蒸汽吸入或霧化吸入，稀釋痰液，有利于咳出。蒸汽吸入按醫(yī)囑使用止咳化痰藥，避免使用鎮(zhèn)咳藥。止咳化痰藥01020304定期翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。保持呼吸道通暢鼓勵患兒咳嗽，將痰液咳出。咳嗽時給予支持咳嗽排痰干預(yù)呼吸困難處理保持呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。01給予氧氣療法呼吸困難患兒應(yīng)及時給予氧氣療法，以緩解癥狀。02觀察病情變化密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，如有異常及時報告醫(yī)生。03床頭抬高可將床頭抬高30度左右，有利于呼吸。0404用藥護(hù)理管理根據(jù)病原體種類選擇敏感的抗生素，并按醫(yī)囑規(guī)定的用藥途徑給藥。了解抗生素種類和用藥途徑注意有無過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)等，出現(xiàn)不良反應(yīng)時及時停藥并通知醫(yī)生。觀察抗生素不良反應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)定的劑量和時間用藥，避免漏服或過量服用。嚴(yán)格掌握用藥劑量和時間抗生素使用注意事項祛痰藥物應(yīng)用指導(dǎo)祛痰藥物的選擇根據(jù)患兒病情和痰液性質(zhì)選擇合適的祛痰藥物，避免盲目使用。01祛痰藥物的使用方法按照醫(yī)囑規(guī)定的用藥途徑和劑量使用，注意觀察祛痰效果和不良反應(yīng)。02指導(dǎo)患兒正確排痰通過拍背、變換體位等方法幫助患兒排出痰液，保持呼吸道通暢。03霧化吸入操作要點霧化吸入器的選擇根據(jù)患兒年齡和病情選擇合適的霧化吸入器，確保霧化吸入效果。霧化吸入的操作方法霧化吸入的注意事項按照操作說明正確組裝霧化吸入器，將藥物加入霧化杯中，調(diào)節(jié)霧量適中，協(xié)助患兒吸入藥物。在霧化吸入過程中，要注意觀察患兒的反應(yīng)和病情變化，及時調(diào)整霧量或停止霧化吸入。同時，要注意防止藥液進(jìn)入眼睛或引起其他不適。12305健康教育重點家庭環(huán)境管理保持室內(nèi)空氣流通定時開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)過于密閉，導(dǎo)致空氣污濁，加重病情。01保持室內(nèi)溫度適宜，避免過于干燥或潮濕，以免刺激呼吸道粘膜。02避免有害煙霧嚴(yán)格戒煙，避免患兒被動吸煙，同時避免油煙、煤氣等刺激性氣體對呼吸道的影響。03維持適宜溫濕度預(yù)防交叉感染策略家長或看護(hù)人在接觸患兒前后要洗手，避免交叉感染。接觸患兒前后洗手患兒在病期應(yīng)避免去人員密集的公共場所，如商場、超市等，減少感染機(jī)會。避免去公共場所患兒應(yīng)加強(qiáng)個人衛(wèi)生，勤洗手、洗臉，避免用手觸摸口鼻眼等部位。加強(qiáng)個人衛(wèi)生復(fù)診指標(biāo)告知觀察病情變化家長應(yīng)密切觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時復(fù)診。01復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo)根據(jù)醫(yī)生建議，按時復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，了解病情恢復(fù)情況。02按時接種疫苗按預(yù)防接種計劃，及時為患兒接種疫苗，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防再次感染。0306查房總結(jié)要點護(hù)理問題匯總發(fā)熱護(hù)理監(jiān)測體溫變化，及時采取物理降溫或藥物降溫措施，警惕高熱驚厥?？人耘c排痰觀察咳嗽頻率、痰的性狀，協(xié)助患兒翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。氣促與呼吸困難評估氣促程度，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。營養(yǎng)與飲食提供充足營養(yǎng)，飲食宜清淡易消化，避免刺激性食物。護(hù)理效果評價體溫控制患兒體溫逐漸恢復(fù)正常，未出現(xiàn)高熱驚厥。01咳嗽與排痰咳嗽癥狀減輕，痰液易于排出，無痰鳴音。02氣促與呼吸困難氣促癥狀緩解，呼吸平穩(wěn)，無缺氧表現(xiàn)。03營養(yǎng)與飲食患兒食欲好轉(zhuǎn)，體重穩(wěn)定增長，營養(yǎng)狀況改善。04加強(qiáng)健康教育向家長普及支氣管肺炎預(yù)防知識，提高家