2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-骨關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-骨關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】骨關(guān)節(jié)炎的病理學(xué)特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞外基質(zhì)降解B.軟骨下骨贅形成C.滑膜炎癥D.軟骨鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎的病理特征以軟骨退變?yōu)橹?，?xì)胞外基質(zhì)降解（A）和軟骨鈣化（D）是典型表現(xiàn)，滑膜炎癥（C）在早期可能存在，但并非核心病理特征。B選項(xiàng)“軟骨下骨贅形成”屬于繼發(fā)性改變，并非直接由骨關(guān)節(jié)炎病理導(dǎo)致，故為正確答案?！绢}干2】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)特征，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.中老年人群患病率高B.女性患病率顯著高于男性C.體重指數(shù)≥30是獨(dú)立危險(xiǎn)因素D.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于體力勞動(dòng)者【參考答案】D【詳細(xì)解析】女性因雌激素水平下降和關(guān)節(jié)負(fù)荷差異，患病率顯著高于男性（B正確）。肥胖（BMI≥30）是獨(dú)立危險(xiǎn)因素（C正確）。髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多與遺傳、機(jī)械性勞損相關(guān)，體力勞動(dòng)者（如搬運(yùn)工）更易患?。―正確）。因此錯(cuò)誤選項(xiàng)為D?！绢}干3】骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛評(píng)估首選哪種工具？【選項(xiàng)】A.Lequesne功能指數(shù)B.VAS評(píng)分C.WesternOntarioandMacNeille骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)D.SF-36健康調(diào)查問卷【參考答案】B【詳細(xì)解析】VAS評(píng)分（0-10分）是國(guó)際通用的疼痛量化工具，適用于骨關(guān)節(jié)炎患者（B正確）。Lequesne指數(shù)（A）用于評(píng)估功能障礙，WOMAC指數(shù)（C）綜合評(píng)估疼痛和功能，SF-36（D）側(cè)重整體健康評(píng)估，均非疼痛評(píng)估首選。【題干4】骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)診斷中，以下哪項(xiàng)不是典型表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.軟骨下骨皮質(zhì)增厚B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.髓腔低密度影D.骨贅形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎影像學(xué)特征包括關(guān)節(jié)間隙狹窄（B）、骨髓水腫（C）和骨贅形成（D）。軟骨下骨皮質(zhì)增厚（A）是骨贅形成的繼發(fā)改變，并非直接表現(xiàn)，故為正確答案?！绢}干5】骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，哪種屬于病因治療？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.胰島素類似物C.骨形態(tài)發(fā)生蛋白D.維生素D【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）屬于生長(zhǎng)因子，可促進(jìn)軟骨修復(fù)，屬于病因治療（C正確）。非甾體抗炎藥（A）為對(duì)癥治療，胰島素類似物（B）用于糖尿病治療，維生素D（D）調(diào)節(jié)鈣磷代謝，均非病因治療。【題干6】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)指征，哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.單關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹B.保守治療無效且疼痛劇烈C.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度<30°D.股骨遠(yuǎn)端骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)指征包括保守治療無效（B正確）、關(guān)節(jié)畸形或嚴(yán)重功能障礙。單關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹（A）可能提示感染或滑膜病變，活動(dòng)度<30°（C）屬于關(guān)節(jié)強(qiáng)直范疇，股骨遠(yuǎn)端骨折（D）需優(yōu)先處理原發(fā)創(chuàng)傷?！绢}干7】骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)置換術(shù)的黃金窗口期為？【選項(xiàng)】A.50-60歲B.60-70歲C.70-80歲D.80歲以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)置換術(shù)在50-60歲（A正確）患者中療效最佳，術(shù)后生存期與患者基礎(chǔ)疾病相關(guān)。年齡過大（C、D）可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，60-70歲（B）仍可手術(shù)但需嚴(yán)格評(píng)估。【題干8】骨關(guān)節(jié)炎的物理治療中，哪種方法可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度？【選項(xiàng)】A.熱敷B.艾灸C.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)D.藥物離子導(dǎo)入【參考答案】C【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（C正確）通過手法牽引增加活動(dòng)度。熱敷（A）緩解疼痛，艾灸（B）溫通經(jīng)絡(luò)，藥物離子導(dǎo)入（D）促進(jìn)吸收，均非直接改善活動(dòng)度。【題干9】骨關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.<30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時(shí)D.>2小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間通常<30分鐘（A正確），超過2小時(shí)（C、D）提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能。30-60分鐘（B）需鑒別其他炎癥性關(guān)節(jié)病。【題干10】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的遺傳易感性，哪項(xiàng)研究證據(jù)充分？【選項(xiàng)】A.HLA-DR4基因關(guān)聯(lián)B.APOE基因多態(tài)性C.COL1A1基因突變D.BRCA1基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA-DR4基因（A正確）與骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病顯著相關(guān)，尤其與膝關(guān)節(jié)病變相關(guān)。COL1A1（C）突變多見于成骨不全癥，BRCA1（D）與乳腺癌相關(guān)，APOE（B）主要與阿爾茨海默病相關(guān)。【題干11】骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)特異性較高？【選項(xiàng)】A.C反應(yīng)蛋白B.血沉C.抗CCP抗體D.堿性磷酸酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗CCP抗體（C正確）特異性>95%，用于鑒別骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。C反應(yīng)蛋白（A）和血沉（B）反映炎癥程度，堿性磷酸酶（D）反映骨代謝，特異性均較低?！绢}干12】骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)訓(xùn)練中，哪種動(dòng)作可預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬？【選項(xiàng)】A.靜態(tài)拉伸B.抗阻訓(xùn)練C.膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練D.踝關(guān)節(jié)背伸【參考答案】C【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練（C正確）通過強(qiáng)化周圍肌群減少關(guān)節(jié)不穩(wěn)。靜態(tài)拉伸（A）改善柔韌性，抗阻訓(xùn)練（B）增強(qiáng)肌肉力量，踝關(guān)節(jié)背伸（D）與膝關(guān)節(jié)無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】骨關(guān)節(jié)炎患者飲食建議不包括？【選項(xiàng)】A.限制嘌呤攝入B.增加鈣和維生素D攝入C.補(bǔ)充ω-3脂肪酸D.避免高鹽高糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎飲食管理以控制體重（D正確）、補(bǔ)充鈣和維生素D（B）為主，ω-3脂肪酸（C）抗炎，嘌呤限制（A）適用于痛風(fēng)，非骨關(guān)節(jié)炎核心建議。【題干14】骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)分期中，II期的主要特征是？【選項(xiàng)】A.軟骨下骨贅形成B.軟骨部分缺失C.關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄D.骨髓水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】影像學(xué)分期中，I期（軟骨退變）、II期（軟骨下骨贅形成）、III期（關(guān)節(jié)間隙狹窄）、IV期（嚴(yán)重畸形）。A選項(xiàng)為II期特征?！绢}干15】骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛管理中，哪種藥物可能加重胃腸道損傷？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.萘普生C.雙氯芬酸D.吲哚美辛【參考答案】D【詳細(xì)解析】吲哚美辛（D正確）因抑制前列腺素合成，胃腸道副作用顯著高于其他NSAIDs（A、B、C）。布洛芬和雙氯芬酸可通過腸肝循環(huán)減少損傷，萘普生作用時(shí)間較短?！绢}干16】骨關(guān)節(jié)炎的病理生理機(jī)制中，哪種因素與基質(zhì)金屬蛋白酶活性無關(guān)？【選項(xiàng)】A.軟骨細(xì)胞凋亡B.軟骨基質(zhì)降解C.細(xì)胞因子釋放D.骨贅形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）直接參與軟骨基質(zhì)降解（B正確），軟骨細(xì)胞凋亡（A）和細(xì)胞因子釋放（C）可上調(diào)MMPs活性，骨贅形成（D）是繼發(fā)于基質(zhì)降解的機(jī)械性適應(yīng)。【題干17】骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)置換術(shù)前需評(píng)估？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白水平B.肝腎功能C.胰島素抵抗D.病毒載量【參考答案】B【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)置換術(shù)前需評(píng)估肝腎功能（B正確）以評(píng)估麻醉和免疫抑制方案安全性。血清鐵蛋白（A）與貧血相關(guān)，胰島素抵抗（C）影響傷口愈合，病毒載量（D）與感染風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。【題干18】骨關(guān)節(jié)炎的疼痛機(jī)制中，哪種神經(jīng)通路參與？【選項(xiàng)】A.傷害性感受器激活B.中樞敏化C.外周敏化D.情緒調(diào)節(jié)通路【參考答案】B【詳細(xì)解析】中樞敏化（B正確）通過脊髓-丘腦通路放大疼痛信號(hào)，外周敏化（C）增強(qiáng)局部痛覺，傷害性感受器（A）是初級(jí)傳入，情緒調(diào)節(jié)（D）屬于心理干預(yù)層面?！绢}干19】骨關(guān)節(jié)炎的物理治療中，哪種方法可改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性？【選項(xiàng)】A.等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練B.漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)囊松解術(shù)D.熱水浴【參考答案】A【詳細(xì)解析】等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（A正確）通過維持關(guān)節(jié)靜態(tài)負(fù)荷增強(qiáng)穩(wěn)定性。漸進(jìn)抗阻（B）側(cè)重肌肉力量，關(guān)節(jié)囊松解（C）改善活動(dòng)度，熱水?。―）緩解痙攣?！绢}干20】骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證為？【選項(xiàng)】A.單關(guān)節(jié)反復(fù)積液B.軟骨下骨贅壓迫C.軟骨部分缺失D.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度<30°【參考答案】C【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)證包括軟骨部分缺失（C正確）或骨贅壓迫導(dǎo)致機(jī)械性癥狀。單關(guān)節(jié)積液（A）可保守治療，活動(dòng)度<30°（D）需評(píng)估關(guān)節(jié)強(qiáng)直程度，骨贅壓迫（B）需結(jié)合癥狀嚴(yán)重性。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-骨關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】骨關(guān)節(jié)炎的病因中，最常見的是哪種機(jī)制？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成B.軟骨基質(zhì)蛋白降解加速C.髓核細(xì)胞異常增殖D.滑膜慢性炎癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎的核心病理機(jī)制是軟骨基質(zhì)蛋白（如Ⅱ型膠原蛋白、蛋白聚糖）的降解加速，導(dǎo)致軟骨退變。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（游離體）是繼發(fā)改變，選項(xiàng)C（髓核異常）與椎間盤疾病相關(guān)，選項(xiàng)D（滑膜炎）更符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征?！绢}干2】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.晨僵時(shí)間短于30分鐘B.負(fù)重時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛加重C.軟骨摩擦音在活動(dòng)期出現(xiàn)D.關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎的晨僵通常不超過30分鐘，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵（>1小時(shí)）鑒別。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。選項(xiàng)B（負(fù)重痛）、C（摩擦音）和D（腫脹）中，腫脹并非典型表現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)炎以骨贅形成和軟骨破壞為主，非炎癥性關(guān)節(jié)無明顯腫脹?！绢}干3】骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)特征中，最早期改變是？【選項(xiàng)】A.骨贅形成B.軟骨下骨質(zhì)硬化C.軟骨間隙變窄D.關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】早期骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)是軟骨下骨質(zhì)硬化（"假性骨贅"），隨后出現(xiàn)軟骨間隙變窄、骨贅形成及關(guān)節(jié)間隙狹窄。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（骨贅）是繼發(fā)改變，選項(xiàng)C和D（間隙變窄）為較晚期表現(xiàn)?！绢}干4】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎藥物治療，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）首選用于早期疼痛管理B.老年患者慎用NSAIDs需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)C.塞來昔布等COX-2抑制劑可減少胃腸道副作用D.胰島素治療適用于合并糖尿病的骨關(guān)節(jié)炎患者【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰島素與骨關(guān)節(jié)炎無直接治療關(guān)聯(lián)，其應(yīng)用需基于糖尿病控制需求。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。選項(xiàng)A-C符合指南推薦：NSAIDs用于早期疼痛，COX-2抑制劑降低胃腸道風(fēng)險(xiǎn)，老年患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。【題干5】骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛夜間加重的最可能原因？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面摩擦增加B.軟骨修復(fù)代謝活動(dòng)增強(qiáng)C.骨贅壓迫周圍神經(jīng)末梢D.肌肉痙攣牽拉關(guān)節(jié)囊【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎夜間疼痛與軟骨夜間修復(fù)代謝活躍相關(guān)，此時(shí)基質(zhì)蛋白合成增加但酶解未同步，導(dǎo)致微損傷加重。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（摩擦）更符合晨僵期癥狀，選項(xiàng)C（神經(jīng)壓迫）多見于神經(jīng)壓迫性疾病，選項(xiàng)D（肌肉痙攣）與運(yùn)動(dòng)模式異常相關(guān)。【題干6】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的物理治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.急性期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.熱敷可改善局部血液循環(huán)C.良肢位固定可促進(jìn)軟骨修復(fù)D.低強(qiáng)度脈沖超聲促進(jìn)組織修復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性期骨關(guān)節(jié)炎需控制炎癥（如暫停劇烈活動(dòng)），但物理治療（如活動(dòng)度訓(xùn)練）應(yīng)持續(xù)進(jìn)行以維持關(guān)節(jié)功能。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A（限制活動(dòng)）是短期建議，選項(xiàng)B（熱敷）和D（超聲）為常規(guī)物理治療手段?！绢}干7】骨關(guān)節(jié)炎合并心血管疾病的患者，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.雙氯芬酸C.吲哚美辛D.美洛昔康【參考答案】D【詳細(xì)解析】美洛昔康（COX-2選擇性抑制劑）在心血管安全性上優(yōu)于傳統(tǒng)NSAIDs（如布洛芬、雙氯芬酸），尤其適用于合并心血管疾病患者。選項(xiàng)D正確。【題干8】骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)間隙狹窄的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.軟骨下骨質(zhì)吸收B.骨贅形成C.滑膜增生D.關(guān)節(jié)囊松弛【參考答案】A【詳細(xì)解析】軟骨下骨質(zhì)吸收導(dǎo)致支撐結(jié)構(gòu)破壞，繼發(fā)關(guān)節(jié)間隙狹窄。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（骨贅）是繼發(fā)改變，選項(xiàng)C（滑膜增生）多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，選項(xiàng)D（囊松弛）與韌帶損傷相關(guān)?！绢}干9】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)指征，正確的是？【選項(xiàng)】A.藥物治療3個(gè)月無效且關(guān)節(jié)畸形B.單純軟骨磨損無需手術(shù)C.骨贅壓迫神經(jīng)癥狀明顯D.患者拒絕任何保守治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】藥物治療無效且關(guān)節(jié)畸形（如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、顯著不穩(wěn)）是手術(shù)指征。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B錯(cuò)誤（嚴(yán)重畸形需手術(shù)），選項(xiàng)C（神經(jīng)壓迫）更符合椎間盤突出或神經(jīng)壓迫性疾病，選項(xiàng)D（拒絕治療）非絕對(duì)手術(shù)指征?！绢}干10】骨關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間延長(zhǎng)與哪種疾病最易混淆？【選項(xiàng)】A.銀屑病關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.反流性食管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎晨僵可達(dá)2小時(shí)以上，與骨關(guān)節(jié)炎的30分鐘以內(nèi)鑒別。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（銀屑?。┏拷┹^短，選項(xiàng)C（痛風(fēng)）急性期有發(fā)熱，選項(xiàng)D（反流）無關(guān)節(jié)癥狀?！绢}干11】骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)骨贅的影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.髕上囊鈣化B.軟骨下囊性改變C.髂脛束附著點(diǎn)骨贅D.脛骨近端內(nèi)側(cè)骨贅【參考答案】A【詳細(xì)解析】髕上囊鈣化多見于色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎（PAN），非骨關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（軟骨下囊性變）為骨關(guān)節(jié)炎特征，選項(xiàng)C（髂脛束骨贅）常見于膝關(guān)節(jié)外側(cè)，選項(xiàng)D（脛骨內(nèi)側(cè)骨贅）為內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)?！绢}干12】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的遺傳因素，正確的是？【選項(xiàng)】A.HLA-B27基因與骨關(guān)節(jié)炎直接相關(guān)B.軟骨基質(zhì)蛋白基因多態(tài)性影響易感性C.ABO血型與疾病嚴(yán)重程度無關(guān)D.基因芯片技術(shù)未發(fā)現(xiàn)特異性標(biāo)記物【參考答案】B【詳細(xì)解析】軟骨基質(zhì)蛋白（如COL9A1、TNC）基因多態(tài)性已被證實(shí)與骨關(guān)節(jié)炎易感性相關(guān)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（HLA-B27）與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)，選項(xiàng)C（ABO血型）研究顯示O型血型風(fēng)險(xiǎn)略高，選項(xiàng)D（基因芯片）技術(shù)已發(fā)現(xiàn)多個(gè)關(guān)聯(lián)位點(diǎn)?！绢}干13】骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液檢查的典型結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞計(jì)數(shù)>50×10?/LB.蛋白質(zhì)含量<30g/LC.糖含量升高D.糖原顆粒顯微鏡可見【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液為透明、低滲、低蛋白狀態(tài)（<30g/L），與炎癥性關(guān)節(jié)炎（細(xì)胞計(jì)數(shù)>50×10?/L、蛋白>40g/L）明顯不同。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（高細(xì)胞計(jì)數(shù)）提示感染或炎癥，選項(xiàng)C（糖升高）見于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，選項(xiàng)D（糖原顆粒）為痛風(fēng)結(jié)晶特征?！绢}干14】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.急性期應(yīng)避免關(guān)節(jié)負(fù)荷訓(xùn)練B.漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練可增強(qiáng)肌肉力量C.等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D.患者教育需強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床休息【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)需早期開始漸進(jìn)式訓(xùn)練（如等長(zhǎng)收縮、抗阻訓(xùn)練），但無需絕對(duì)臥床。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。選項(xiàng)A（急性期避免負(fù)荷）是短期建議，選項(xiàng)B-C符合康復(fù)原則?！绢}干15】骨關(guān)節(jié)炎患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，首選的聯(lián)合治療藥物是？【選項(xiàng)】A.均美力（雙膦酸鹽）+氨基葡萄糖B.阿侖膦酸鈉+NSAIDsC.噻來膦酸鈉+秋水仙堿D.依折麥布+瑞舒伐他汀【參考答案】A【詳細(xì)解析】雙膦酸鹽（如均美力）可同時(shí)改善骨關(guān)節(jié)炎的骨贅形成和骨質(zhì)疏松。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（阿侖膦酸鈉）需注意胃腸道風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)C（秋水仙堿）用于痛風(fēng)，選項(xiàng)D（依折麥布）針對(duì)X連鎖骨關(guān)節(jié)炎?！绢}干16】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.男性患病率高于女性B.50歲以下人群占病例的80%C.體重指數(shù)（BMI）>28者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍D.吸煙與疾病發(fā)生無關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】BMI每增加1，骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)增加約5%，BMI>28者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（男性>女性）與膝關(guān)節(jié)炎相反，選項(xiàng)B（50歲以下80%）不符合實(shí)際（60%以上為60歲后），選項(xiàng)D（吸煙）與肥胖共同作用。【題干17】骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)間隙狹窄伴嚴(yán)重畸形B.三次關(guān)節(jié)鏡手術(shù)失敗C.患者年齡<45歲且功能需求高D.藥物治療無效伴持續(xù)疼痛>6個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】年齡<45歲且功能需求高者可考慮置換，但需嚴(yán)格評(píng)估。選項(xiàng)C錯(cuò)誤（非絕對(duì)適應(yīng)證）。選項(xiàng)A（畸形）、B（手術(shù)失?。（藥物無效）均為明確適應(yīng)證?！绢}干18】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的分子機(jī)制，正確的是？【選項(xiàng)】A.Wnt/β-catenin通路激活促進(jìn)軟骨修復(fù)B.軟骨細(xì)胞凋亡與MMP-13過度表達(dá)相關(guān)C.TGF-β1抑制軟骨基質(zhì)合成D.TNF-α上調(diào)IL-1β表達(dá)【參考答案】B【詳細(xì)解析】基質(zhì)金屬蛋白酶-13（MMP-13）降解Ⅱ型膠原，促進(jìn)軟骨破壞。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（Wnt通路）在軟骨修復(fù)中起負(fù)調(diào)控作用，選項(xiàng)C（TGF-β1）促進(jìn)基質(zhì)合成，選項(xiàng)D（TNF-α）與炎癥相關(guān)。【題干19】骨關(guān)節(jié)炎患者行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)的療效，正確的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)率<20%B.適用于所有疼痛性骨關(guān)節(jié)炎C.對(duì)骨贅形成無效D.術(shù)后需長(zhǎng)期使用NSAIDs【參考答案】C【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)無法逆轉(zhuǎn)骨贅形成，僅能暫時(shí)緩解癥狀（5年復(fù)發(fā)率約50%）。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（復(fù)發(fā)率）不準(zhǔn)確，選項(xiàng)B（適用所有）錯(cuò)誤（僅限輕度軟骨損傷），選項(xiàng)D（長(zhǎng)期NSAIDs）非必要?！绢}干20】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的遺傳學(xué)研究，最新進(jìn)展是？【選項(xiàng)】A.基因編輯技術(shù)已成功治療早發(fā)性病例B.COL11A1基因突變與特定表型相關(guān)C.每人攜帶2-3個(gè)骨關(guān)節(jié)炎易感基因D.表觀遺傳調(diào)控是主要致病機(jī)制【參考答案】B【詳細(xì)解析】COL11A1基因突變（如rs311790）與關(guān)節(jié)畸形型骨關(guān)節(jié)炎（OCA）相關(guān)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（基因編輯）尚處實(shí)驗(yàn)階段，選項(xiàng)C（2-3個(gè)易感基因）與多基因遺傳模式不符，選項(xiàng)D（表觀遺傳）為次要機(jī)制。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-骨關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】骨關(guān)節(jié)炎的病理生理過程中，哪種代謝產(chǎn)物在關(guān)節(jié)液中顯著升高？【選項(xiàng)】A.尿酸B.膽紅素C.乳酸D.硫酸軟骨素【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎的滑液中乳酸濃度顯著升高，這是由于軟骨退變導(dǎo)致局部無氧代謝增強(qiáng)，乳酸堆積引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛和炎癥反應(yīng)。尿酸（A）升高常見于痛風(fēng)，膽紅素（B）多見于肝膽疾病，硫酸軟骨素（D）是軟骨基質(zhì)成分，在退變中分解而非升高?！绢}干2】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是早期改變的典型特征？【選項(xiàng)】A.軟骨下骨骨質(zhì)硬化B.關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄C.髓腔模糊D.骨贅形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】早期骨關(guān)節(jié)炎X線顯示軟骨下骨板骨質(zhì)硬化（A），這是軟骨退變后骨贅形成前的代償性改變。關(guān)節(jié)間隙狹窄（B）和骨贅形成（D）是中晚期表現(xiàn)，髓腔模糊（C）多見于骨質(zhì)疏松?！绢}干3】膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常持續(xù)多久？【選項(xiàng)】A.<15分鐘B.15-30分鐘C.1-2小時(shí)D.>2小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間多在15-30分鐘（B），超過2小時(shí)（D）提示可能合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間通常超過1小時(shí)，且與活動(dòng)相關(guān)?！绢}干4】下列哪種藥物是骨關(guān)節(jié)炎的一線治療藥物？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.布洛芬C.非那普利D.雙氯芬酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬（B）是骨關(guān)節(jié)炎一線治療藥物，通過抑制環(huán)氧化酶減少炎癥和疼痛。糖皮質(zhì)激素（A）用于短期控制急性炎癥，非那普利（C）是降壓藥，雙氯芬酸鈉（D）屬于NSAIDs但需注意胃腸道副作用?！绢}干5】骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重軟骨缺損B.反復(fù)關(guān)節(jié)交鎖C.非甾體抗炎藥無效D.肌肉萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)證包括嚴(yán)重軟骨缺損（A）、關(guān)節(jié)交鎖（B）或肌肉萎縮（D），但非甾體抗炎藥無效（C）并非手術(shù)指征，需優(yōu)先考慮其他治療?！绢}干6】骨關(guān)節(jié)炎的遺傳易感性主要與哪種基因多態(tài)性相關(guān)？【選項(xiàng)】A.HLA-DR4B.ACEI/DC.COL1A1D.MTHFR【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA-DR4基因多態(tài)性與骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病顯著相關(guān)（A），該基因編碼的抗原遞呈分子可能促進(jìn)關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。COL1A1（C）多見于成骨不全癥，ACEI/D（B）與心血管疾病相關(guān)，MTHFR（D）與血栓形成相關(guān)。【題干7】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)結(jié)果具有特異性？【選項(xiàng)】A.血沉升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.抗CCP抗體陽性D.膠原X抗體陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性指標(biāo)，但膠原X抗體陽性（D）是診斷骨關(guān)節(jié)炎的敏感標(biāo)志物，特異性達(dá)85%以上?？笴CP抗體（C）陽性提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，血沉（A）和C反應(yīng)蛋白（B）反映全身性炎癥?！绢}干8】骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行體重管理的目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.降低BMI至18.5以下B.降低BMI至25以下C.控制體重增長(zhǎng)速度D.維持BMI穩(wěn)定【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎患者體重管理目標(biāo)是將BMI控制在25以下（B），BMI每降低1可減少50%的膝關(guān)節(jié)軟骨退化風(fēng)險(xiǎn)。BMI<18.5（A）提示營(yíng)養(yǎng)不良，控制體重增長(zhǎng)速度（C）是過程而非目標(biāo)，維持BMI穩(wěn)定（D）適用于已達(dá)標(biāo)患者。【題干9】骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，哪種運(yùn)動(dòng)方式被證實(shí)無效？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)等長(zhǎng)收縮B.膝關(guān)節(jié)抗阻伸展C.游泳D.高沖擊有氧運(yùn)動(dòng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】游泳（C）和膝關(guān)節(jié)等長(zhǎng)收縮（A）、抗阻伸展（B）均可改善關(guān)節(jié)功能，但高沖擊有氧運(yùn)動(dòng)（D）會(huì)加劇軟骨磨損，已被證實(shí)無效。需避免跳躍、跑步等沖擊性運(yùn)動(dòng)?！绢}干10】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.磷酸二酯酶4抑制劑可改善疼痛B.硫酸軟骨素可延緩軟骨再生C.肌肉松弛劑用于嚴(yán)重疼痛D.基因治療已進(jìn)入臨床應(yīng)用【參考答案】A【詳細(xì)解析】磷酸二酯酶4抑制劑（如帕瑞昔布）通過抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)（A）改善骨關(guān)節(jié)炎疼痛，硫酸軟骨素（B）僅能緩解癥狀而非再生軟骨。肌肉松弛劑（C）用于痙攣性疼痛，基因治療（D）尚未在骨關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用。【題干11】骨關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，最可能合并的疾病是？【選項(xiàng)】A.痛風(fēng)B.強(qiáng)直性脊柱炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.動(dòng)脈炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)紅腫熱痛（A）提示急性炎癥，骨關(guān)節(jié)炎通常為慢性無痛性，急性發(fā)作多合并痛風(fēng)（A）。強(qiáng)直性脊柱炎（B）以腰背痛和晨僵為主，銀屑病關(guān)節(jié)炎（C）多伴皮膚損害，動(dòng)脈炎（D）以間歇性疼痛和血管受累為特征?！绢}干12】骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，哪種表現(xiàn)提示疾病進(jìn)展？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.骨贅形成C.軟骨下囊狀改變D.軟骨模糊【參考答案】C【詳細(xì)解析】軟骨下囊狀改變（C）是骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展的典型影像學(xué)標(biāo)志，提示軟骨破壞導(dǎo)致骨髓水腫。骨質(zhì)疏松（A）和骨贅形成（B）是常見表現(xiàn)，軟骨模糊（D）為早期軟骨退變?！绢}干13】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的病因，以下哪項(xiàng)屬于可控危險(xiǎn)因素？【選項(xiàng)】A.遺傳易感性B.肥胖C.類風(fēng)濕因子陽性D.髕骨軌跡異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】肥胖（B）是可控危險(xiǎn)因素，BMI每增加1，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)升高9%。遺傳易感性（A）和類風(fēng)濕因子陽性（C）為不可控因素，髕骨軌跡異常（D）與膝關(guān)節(jié)疼痛相關(guān)但非病因?！绢}干14】骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，哪種藥物可能增加胃腸道副作用？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.布洛芬C.依托考昔D.阿司匹林【參考答案】B【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬（B）和依托考昔（C）均可能增加胃腸道副作用，但依托考昔（C）的胃腸道風(fēng)險(xiǎn)較低。奧美拉唑（A）用于抑制胃酸，阿司匹林（D）屬于NSAIDs但需注意出血風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干15】骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的黃金時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.早期軟骨磨損B.軟骨完全破壞C.髖關(guān)節(jié)功能受限D(zhuǎn).膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度<90度【參考答案】B【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)置換手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是軟骨完全破壞（B），此時(shí)患者疼痛劇烈且保守治療無效。早期軟骨磨損（A）可先嘗試保守治療，髖關(guān)節(jié)功能受限（C）和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度<90度（D）是手術(shù)適應(yīng)證但非黃金時(shí)間?！绢}干16】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)，以下哪項(xiàng)數(shù)據(jù)正確？【選項(xiàng)】A.50歲以上人群患病率<10%B.60歲以上人群患病率>50%C.男性患病率高于女性D.痛風(fēng)患者中骨關(guān)節(jié)炎患病率<20%【參考答案】B【詳細(xì)解析】60歲以上人群骨關(guān)節(jié)炎患病率超過50%（B），男性患病率（C）略高于女性。50歲以上人群患病率（A）應(yīng)>50%，痛風(fēng)患者中骨關(guān)節(jié)炎患病率約20%（D）?！绢}干17】骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，哪種藥物可能引起心血管事件？【選項(xiàng)】A.塞來昔布B.美洛昔康C.芬美來嗪D.奧美拉唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】COX-2選擇性抑制劑如塞來昔布（A）可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，非選擇性NSAIDs如美洛昔康（B）風(fēng)險(xiǎn)較低。芬美來嗪（C）為抗抑郁藥，奧美拉唑（D）用于胃保護(hù)。【題干18】骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，哪種動(dòng)作應(yīng)避免？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練B.踝泵運(yùn)動(dòng)C.膝關(guān)節(jié)過伸D.直腿抬高【參考答案】C【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)過伸（C）可能加重軟骨損傷，應(yīng)避免。膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練（A）和直腿抬高（D）可增強(qiáng)肌肉力量，踝泵運(yùn)動(dòng)（B）改善下肢血液循環(huán)?！绢}干19】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.軟骨基質(zhì)分解加速B.滑膜炎癥減輕C.軟骨下骨重塑增加D.輪廓侵蝕可見【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎病理機(jī)制包括軟骨基質(zhì)分解（A）、滑膜炎癥（B）反而可能加重，軟骨下骨重塑增加（C）和輪廓侵蝕（D）是典型改變。滑膜炎癥減輕（B）不符合實(shí)際?！绢}干20】骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，哪種藥物需監(jiān)測(cè)肝功能？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.依托考昔C.磷酸二酯酶4抑制劑D.色甘酸二鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】依托考昔（B）屬于COX-2抑制劑，可能引起肝酶升高，需監(jiān)測(cè)肝功能。布洛芬（A）需監(jiān)測(cè)胃腸道和心血管，磷酸二酯酶4抑制劑（C）如帕瑞昔布無需監(jiān)測(cè)肝功能，色甘酸二鈉（D）用于過敏反應(yīng)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-骨關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】骨關(guān)節(jié)炎的典型病因與哪種因素關(guān)系最密切？【選項(xiàng)】A.骨髓水腫B.機(jī)械性關(guān)節(jié)損傷C.慢性炎癥D.遺傳易感性【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎的病因與長(zhǎng)期機(jī)械性關(guān)節(jié)損傷直接相關(guān)，如關(guān)節(jié)過度使用或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致軟骨退變。骨髓水腫（A）多見于骨壞死，慢性炎癥（C）常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，遺傳易感性（D）對(duì)骨關(guān)節(jié)炎影響較小?！绢}干2】下列哪項(xiàng)是骨關(guān)節(jié)炎的早期影像學(xué)特征？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄B.髓腔低密度區(qū)C.骨贅形成D.軟骨下囊性變【參考答案】D【詳細(xì)解析】軟骨下囊性變是骨關(guān)節(jié)炎早期典型表現(xiàn)，由軟骨丟失導(dǎo)致骨質(zhì)硬化或囊性改變。骨贅形成（C）多見于中晚期，關(guān)節(jié)間隙狹窄（A）和髓腔低密度區(qū)（B）與骨壞死相關(guān)?！绢}干3】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎藥物治療原則，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先使用NSAIDsB.短期大劑量使用生物制劑C.早期應(yīng)用激素關(guān)節(jié)注射D.避免長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽【參考答案】A【詳細(xì)解析】NSAIDs是骨關(guān)節(jié)炎一線用藥，可緩解疼痛和炎癥。生物制劑（B）適用于難治性病例，激素注射（C）僅短期使用，雙膦酸鹽（D）用于嚴(yán)重骨破壞。【題干4】骨關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常為多少？【選項(xiàng)】A.<30分鐘B.30分鐘-2小時(shí)C.>2小時(shí)D.無晨僵【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間通常小于30分鐘，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可超過2小時(shí)。選項(xiàng)C和D不符合骨關(guān)節(jié)炎特征?！绢}干5】下列哪項(xiàng)與骨關(guān)節(jié)炎軟骨退變無關(guān)？【選項(xiàng)】A.軟骨細(xì)胞凋亡B.轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1C.膠原X沉積D.軟骨下骨硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】膠原X沉積是骨關(guān)節(jié)炎軟骨退變的標(biāo)志，而轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（B）促進(jìn)纖維化，軟骨細(xì)胞凋亡（A）和骨硬化（D）均參與病理過程?！绢}干6】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)指征，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.合并嚴(yán)重畸形B.非藥物治療無效C.關(guān)節(jié)間隙完全消失D.疼痛嚴(yán)重影響生活【參考答案】C【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)間隙完全消失（C）提示嚴(yán)重破壞，但手術(shù)指征需綜合畸形、疼痛和生活質(zhì)量評(píng)估。選項(xiàng)C表述不嚴(yán)謹(jǐn)?！绢}干7】骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液檢查特征不包括？【選項(xiàng)】A.黏液增多B.細(xì)胞計(jì)數(shù)<2000/μLC.WBC>50/HPD.蛋白質(zhì)含量升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液細(xì)胞計(jì)數(shù)通常<2000/μL（B），WBC<50/HP（D），黏液增多（A）和蛋白質(zhì)升高（C）均為正常表現(xiàn)?！绢}干8】骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛加重最常見于哪種體位？【選項(xiàng)】A.仰臥位B.久坐后起立C.負(fù)重活動(dòng)D.夜間靜息【參考答案】C【詳細(xì)解析】負(fù)重活動(dòng)（C）因關(guān)節(jié)壓力增大導(dǎo)致疼痛加重，夜間靜息（D）疼痛較少，久坐后起立（B）疼痛可能短暫。【題干9】骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)特征與哪種因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.年齡>50歲B.女性患病率更高C.體重指數(shù)>30D.吸煙史【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎男性患病率略高于女性，吸煙（D）和肥胖（C）是風(fēng)險(xiǎn)因素，年齡（A）與患病率直接相關(guān)?！绢}干10】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎病理生理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.軟骨基質(zhì)降解加速B.激素替代治療可延緩進(jìn)展C.骨贅形成是保護(hù)性機(jī)制D.軟骨下骨重塑異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】激素替代治療（B）可能加速軟骨退變，骨贅形成（C）為代償性結(jié)構(gòu)，軟骨基質(zhì)降解（A）和骨重塑異常（D）是核心機(jī)制。【題干11】骨關(guān)節(jié)炎患者最易累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)（A）是骨關(guān)節(jié)炎最常見部位，占病例的50%以上，掌指關(guān)節(jié)（B）多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?！绢}干12】骨關(guān)節(jié)炎藥物治療中，哪種藥物需警惕心血管事件？【選項(xiàng)】A.塞來昔布B.美洛昔康C.芬必得D.布洛芬【參考答案】A【詳細(xì)解析】COX-2選擇性抑制劑（A）如塞來昔布心血管風(fēng)險(xiǎn)較高，傳統(tǒng)NSAIDs（B、D）和芬必得（C）風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低?！绢}干13】骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)間隙狹窄的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.狹窄>2mmB.狹窄>3mmC.狹窄>5mmD.狹窄伴骨贅【參考答案】B【詳細(xì)解析】X線診斷標(biāo)準(zhǔn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄≥3mm（B），伴骨贅（D）可支持診斷，但需排除其他病因?！绢}干14】骨關(guān)節(jié)炎患者滑膜炎癥程度與哪種指標(biāo)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.C反應(yīng)蛋白B.抗CCP抗體C.軟骨素-Ⅱ型蛋白D.骨鈣素【參考答案】A【詳細(xì)解析】C反應(yīng)蛋白（A）反映滑膜炎癥活動(dòng)度，抗CCP抗體（B）用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，軟骨素（C）和骨鈣素（D）與軟骨代謝相關(guān)?！绢}干15】骨關(guān)節(jié)炎保守治療中，哪種運(yùn)動(dòng)療法無效？【選項(xiàng)】A.漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.負(fù)重位等長(zhǎng)收縮D.熱敷【參考答案】C【詳細(xì)解析】負(fù)重位等長(zhǎng)收縮（C）可能加重關(guān)節(jié)壓力，其他選項(xiàng)均有助于緩解疼痛和改善功能?！绢}干16】骨關(guān)節(jié)炎患者骨贅形成的生物學(xué)意義是？【選項(xiàng)】A.阻止軟骨繼續(xù)磨損B.促進(jìn)軟骨修復(fù)C.加重關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D.無生物學(xué)意義【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨贅（B樣改變）是關(guān)節(jié)試圖通過增生代償減少軟骨接觸壓力，但最終加重磨損（C）。選項(xiàng)A為保護(hù)性機(jī)制?！绢}干17】骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)可能異常？【選項(xiàng)】A.血沉<20mm/hB.C反應(yīng)蛋白<10mg/LC.抗核抗體陽性D.血清鐵降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查通常正常，抗核抗體（C）陽性多見于自身免疫病，其他指標(biāo)（A、B、D）與疾病無關(guān)。【題干18】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)方案，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.截骨矯形適用于膝關(guān)節(jié)B.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)用于晚期病例C.人工關(guān)節(jié)置換為終末期選擇D.早期患者首選藥物治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)（B）適用于早期輕中度病例，晚期（D）需人工關(guān)節(jié)置換。截骨矯形（A）和藥物治療（D）為合理選擇?！绢}干19】骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛評(píng)估中，哪種量表最常用？【選項(xiàng)】A.阿片類藥物疼痛量表B.視覺模擬量表C.疼痛數(shù)字評(píng)分法D.諾瑪特克斯量表【參考答案】B【詳細(xì)解析】視覺模擬量表（VAS）是國(guó)際通用疼痛評(píng)估工具，其他選項(xiàng)（A、C、D）為特定場(chǎng)景或藥物相關(guān)評(píng)分。【題干20】骨關(guān)節(jié)炎患者骨贅形成的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.軟骨細(xì)胞凋亡B.轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1介導(dǎo)纖維化C.軟骨下骨板吸收D.激素水平異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（B）促進(jìn)軟骨纖維化和骨贅形成，軟骨細(xì)胞凋亡（A）和骨板吸收（C）是伴隨改變，激素異常（D）非直接病因。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-骨關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】骨關(guān)節(jié)炎的典型病因中，哪項(xiàng)屬于不可逆因素？【選項(xiàng)】A.年齡增長(zhǎng)B.體重過重C.遺傳因素D.急性外傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎的不可逆病因主要為年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)退行性變，而體重過重（B）屬于可干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素，遺傳因素（C）與部分亞型相關(guān)，急性外傷（D）可能誘發(fā)但非根本病因?！绢}干2】確診骨關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)是哪種檢查？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)液生化檢測(cè)B.X線平片C.肌骨超聲D.關(guān)節(jié)鏡【參考答案】B【詳細(xì)解析】X線平片可清晰顯示關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成等典型改變，是診斷骨關(guān)節(jié)炎的首選影像學(xué)檢查。關(guān)節(jié)液生化（A）雖有助于鑒別感染，但非確診依據(jù)；肌骨超聲（C）用于評(píng)估滑膜炎癥；關(guān)節(jié)鏡（D）為有創(chuàng)檢查，一般用于無法明確診斷的復(fù)雜病例?！绢}干3】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎藥物治療，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥需長(zhǎng)期使用B.肝酶誘導(dǎo)劑可增加NSAIDs風(fēng)險(xiǎn)C.磷酸二酯酶4抑制劑適用于輕中度疼痛D.外周選擇性COX-2抑制劑優(yōu)于傳統(tǒng)NSAIDs【參考答案】A【詳細(xì)解析】NSAIDs需短期使用以減少胃腸道和心血管風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期使用可能增加腎損傷；肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥）可加速COX-2代謝，降低外周選擇性COX-2抑制劑（C）療效；傳統(tǒng)NSAIDs（如布洛芬）心血管風(fēng)險(xiǎn)高于外周選擇性COX-2抑制劑（D）?！绢}干4】骨關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵超過30分鐘，提示可能合并哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.硫酸軟骨素缺乏癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間通常超過1小時(shí)，且伴隨對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛；強(qiáng)直性脊柱炎以夜間腰背痛和活動(dòng)后緩解為特征；痛風(fēng)急性期以單關(guān)節(jié)紅腫熱痛為主，晨僵短暫；硫酸軟骨素缺乏癥（D）與骨關(guān)節(jié)炎病理相關(guān)但無特異性癥狀?！绢}干5】骨關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的影像學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨贅形成C.軟骨下骨硬化D.關(guān)節(jié)面侵蝕【參考答案】C【詳細(xì)解析】軟骨下骨硬化（C）是骨贅形成的前期改變，通常早于關(guān)節(jié)間隙變窄（A）和骨贅（B）出現(xiàn)；關(guān)節(jié)面侵蝕（D）多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性關(guān)節(jié)病?！绢}干6】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)指征，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.單關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹B.藥物治療無效且關(guān)節(jié)活動(dòng)度<30度C.軟骨下骨破壞伴疼痛D.合并感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)指征包括：藥物治療無效且關(guān)節(jié)活動(dòng)度<30度（B）、嚴(yán)重畸形影響生活（如膝關(guān)節(jié)屈曲<90度）、疼痛劇烈伴骨關(guān)節(jié)炎性滑膜囊（如髕前囊）形成。單關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹（A）可能與痛風(fēng)或色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎相關(guān)；軟骨下骨破壞（C）需結(jié)合疼痛程度評(píng)估；感染（D）需優(yōu)先行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)?！绢}干7】骨關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期服用NSAIDs，最常見的不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.造血系統(tǒng)抑制B.腎小管損傷C.胃腸道潰瘍D.過敏反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】NSAIDs通過抑制前列腺素合成，導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)作用減弱，長(zhǎng)期使用（>3個(gè)月）胃腸道潰瘍發(fā)生率達(dá)15%-20%；腎小管損傷（B）多見于腎功能不全者；造血系統(tǒng)抑制（A）罕見；過敏反應(yīng)（D）多見于阿司匹林不耐受綜合征患者。【題干8】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎患者生活方式干預(yù)，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.控制體重至BMI<25B.避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重C.增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D.睡前服用NSAIDs【參考答案】D【詳細(xì)解析】睡前服用NSAIDs（D）可能加重夜間疼痛且影響睡眠節(jié)律，建議在餐后1-2小時(shí)服用；其他選項(xiàng)均正確：BMI<25（A）、避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重（B）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（C）可有效延緩病情進(jìn)展?！绢}干9】骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)畸形導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度<30度B.反復(fù)關(guān)節(jié)感染C.藥物治療無效且疼痛評(píng)分>7分D.合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證包括：關(guān)節(jié)活動(dòng)度<30度（A）、藥物治療無效且疼痛評(píng)分>7分（C）、反復(fù)關(guān)節(jié)感染（B需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或截肢）、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（D）需術(shù)前強(qiáng)化骨密度治療。【題干10】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的遺傳學(xué)研究，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.HLA-DR4基因多態(tài)性與骨關(guān)節(jié)炎無關(guān)聯(lián)B.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與IL-1β基因相關(guān)C.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與COX-2基因突變相關(guān)D.骨關(guān)節(jié)炎與維生素D代謝基因無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】IL-1β基因多態(tài)性（B）可影響軟骨基質(zhì)分解代謝，與髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)；HLA-DR4（A）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)；COX-2基因突變（C）可能導(dǎo)致NSAIDs療效差異；維生素D代謝基因（如CYP27B1）多態(tài)性（D）與骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展相關(guān)。【題干11】骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液中哪種成分異常升