2025年綜合類-病案信息技術(shù)(主管技師)-病案信息技術(shù)基礎(chǔ)知識歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-病案信息技術(shù)(主管技師)-病案信息技術(shù)基礎(chǔ)知識歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，疾病分類的編碼位數(shù)應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.10位B.11位C.12位D.9位【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11采用11位數(shù)字編碼體系，新增了更細(xì)化的分類層級和擴(kuò)展字段，例如性別、年齡等輔助編碼，因此正確答案為B。其他選項(xiàng)對應(yīng)舊版ICD編碼位數(shù)或錯誤設(shè)定?！绢}干2】在病案首頁數(shù)據(jù)錄入中，主要診斷的選擇標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.疾病編碼字母最長B.患者住院期間花費(fèi)最高的診斷C.臨床診療最關(guān)鍵且能主導(dǎo)治療方案D.疾病編碼數(shù)字最小【參考答案】C【詳細(xì)解析】主要診斷需滿足臨床診療最關(guān)鍵、主導(dǎo)治療方案及住院期間首次明確診斷三個條件，與編碼長度或數(shù)字無關(guān)，正確答案為C?！绢}干3】國際疾病分類（ICD）編碼中，S00-S99屬于哪一類疾病？【選項(xiàng)】A.外傷和中毒B.疾病和癥狀C.傳染病D.慢性病【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD編碼中S00-S99為“unintentionalinjuries（意外傷害）”類別，涵蓋交通事故、跌倒等損傷，正確答案為A。其他選項(xiàng)對應(yīng)B15-B49（傳染?。00-A99（疾病和癥狀）、I00-I99（慢性病）。【題干4】電子病歷系統(tǒng)（EMR）的分級標(biāo)準(zhǔn)中，五級系統(tǒng)需滿足哪些核心要求？【選項(xiàng)】A.支持區(qū)域健康信息平臺對接B.實(shí)現(xiàn)全院無紙化辦公C.具備臨床決策支持功能D.以上全部【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)》，五級系統(tǒng)需同時滿足區(qū)域平臺對接、全院無紙化、臨床決策支持三大功能，正確答案為D?！绢}干5】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，最關(guān)鍵的質(zhì)控環(huán)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.診斷編碼一致性檢查B.疾病與手術(shù)操作匹配性驗(yàn)證C.住院時間合理性分析D.付費(fèi)方式完整性確認(rèn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】編碼一致性檢查需確保臨床診斷與編碼邏輯一致（如腫瘤分期的ICD-O-3編碼），直接影響DRGs分組和醫(yī)保支付，為質(zhì)控核心環(huán)節(jié)，正確答案為A?！绢}干6】在電子健康檔案（EHR）數(shù)據(jù)交換中，常用的標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議是？【選項(xiàng)】A.HL7v2.5B.FHIRC.XMLD.JSON【參考答案】B【詳細(xì)解析】FHIR（FastHealthcareInteroperabilityResources）基于RESTfulAPI設(shè)計，支持實(shí)時數(shù)據(jù)交換，被廣泛用于EHR系統(tǒng)間交互，正確答案為B。HL7v2.5為傳統(tǒng)消息交換標(biāo)準(zhǔn)，XML/JSON為通用數(shù)據(jù)格式?！绢}干7】病案編碼錯誤中，最易導(dǎo)致醫(yī)保拒付的是？【選項(xiàng)】A.編碼順序錯誤（如主診斷編碼在手術(shù)操作編碼前）B.診斷編碼與ICD編碼規(guī)則沖突C.編碼版本未更新D.疾病分期編碼缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】醫(yī)保支付規(guī)則要求主診斷編碼需在手術(shù)操作編碼之前，若順序顛倒將導(dǎo)致系統(tǒng)邏輯校驗(yàn)失敗，正確答案為A?！绢}干8】區(qū)塊鏈技術(shù)在病案數(shù)據(jù)管理中的應(yīng)用場景是？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)加密存儲B.不可篡改的訪問記錄存證C.數(shù)據(jù)清洗與去重D.人工智能模型訓(xùn)練【參考答案】B【詳細(xì)解析】區(qū)塊鏈的分布式賬本特性可確保病案訪問記錄的不可篡改性，用于追溯數(shù)據(jù)操作歷史，正確答案為B?！绢}干9】病案數(shù)據(jù)脫敏中，最嚴(yán)格的安全級別要求是？【選項(xiàng)】A.部分字段模糊化（如身份證號保留前三位）B.完全刪除敏感字段C.數(shù)據(jù)匿名化處理D.加密存儲后開放訪問【參考答案】C【詳細(xì)解析】匿名化處理需滿足《個人信息保護(hù)法》要求，通過統(tǒng)計不可逆方式消除個人身份標(biāo)識，正確答案為C。【題干10】在DRGs分組原則中，主導(dǎo)手術(shù)操作編碼的確定依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.手術(shù)操作編碼的字母長度B.手術(shù)操作對治療成本的影響程度C.手術(shù)操作在ICD-10-CM中的位置順序D.手術(shù)操作是否為三級以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRGs分組以主導(dǎo)手術(shù)對醫(yī)療資源消耗的影響為判定標(biāo)準(zhǔn)，正確答案為B。【題干11】病案編碼一致性檢查中，最常用的工具是？【選項(xiàng)】A.自然語言處理（NLP）模型B.人工復(fù)核C.編碼規(guī)則庫自動校驗(yàn)D.區(qū)塊鏈存證系統(tǒng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】編碼規(guī)則庫自動校驗(yàn)通過預(yù)設(shè)邏輯（如ICD編碼與手術(shù)操作關(guān)聯(lián)性）實(shí)現(xiàn)批量檢查，正確答案為C。【題干12】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理的核心原則是？【選項(xiàng)】A.按部門分配訪問權(quán)限B.按崗位角色分配最小必要權(quán)限C.允許臨時訪客無限次訪問D.數(shù)據(jù)開放給所有關(guān)聯(lián)機(jī)構(gòu)【參考答案】B【詳細(xì)解析】最小權(quán)限原則要求根據(jù)崗位（如主治醫(yī)師可查看全院病案）分配權(quán)限，正確答案為B。【題干13】病案數(shù)據(jù)安全等級中，三級安全要求包括？【選項(xiàng)】A.定期滲透測試B.數(shù)據(jù)加密傳輸C.完全物理隔離D.以上全部【參考答案】D【詳細(xì)解析】三級安全需同時滿足加密傳輸、物理隔離和滲透測試，正確答案為D。【題干14】在編碼培訓(xùn)中，最易被忽視的難點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.編碼規(guī)則的記憶B.臨床診斷與編碼的對應(yīng)邏輯C.ICD分類樹的結(jié)構(gòu)理解D.操作系統(tǒng)的使用技巧【參考答案】B【詳細(xì)解析】臨床醫(yī)生常因缺乏醫(yī)學(xué)與編碼的交叉知識（如癥狀與疾病的區(qū)分）導(dǎo)致編碼錯誤，正確答案為B。【題干15】數(shù)據(jù)清洗的關(guān)鍵步驟是？【選項(xiàng)】A.編碼一致性檢查B.缺失值填補(bǔ)C.異常值剔除D.以上全部【參考答案】D【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)清洗需完成一致性檢查（A）、缺失值填補(bǔ)（B）、異常值剔除（C）三步，正確答案為D。【題干16】電子病歷系統(tǒng)日志審計的周期要求是？【選項(xiàng)】A.每日備份B.每月備份C.每季度備份D.無需備份【參考答案】A【詳細(xì)解析】日志審計需保留原始記錄至少6個月，每日備份可確保操作追溯，正確答案為A?！绢}干17】編碼錯誤類型中，最易引發(fā)法律糾紛的是？【選項(xiàng)】A.編碼順序錯誤B.診斷編碼與手術(shù)操作不匹配C.醫(yī)保拒付代碼誤用D.疾病分期編碼缺失【參考答案】C【詳細(xì)解析】醫(yī)保拒付代碼誤用直接導(dǎo)致費(fèi)用損失，涉及合同糾紛，正確答案為C。【題干18】區(qū)塊鏈在醫(yī)療數(shù)據(jù)中的應(yīng)用價值是？【選項(xiàng)】A.降低數(shù)據(jù)存儲成本B.實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)不可篡改C.提高數(shù)據(jù)共享效率D.以上全部【參考答案】B【詳細(xì)解析】區(qū)塊鏈的核心價值在于不可篡改的存證，正確答案為B。數(shù)據(jù)共享效率提升需結(jié)合其他技術(shù)實(shí)現(xiàn)?！绢}干19】病案首頁錄入中，主要手術(shù)操作的選擇標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.住院期間最復(fù)雜的手術(shù)B.醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)最高的手術(shù)C.對患者預(yù)后的影響程度最大D.以上全部【參考答案】D【詳細(xì)解析】主要手術(shù)操作需滿足復(fù)雜度、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)后影響三重標(biāo)準(zhǔn)，正確答案為D?！绢}干20】在數(shù)據(jù)可視化工具中，最適用于趨勢分析的圖表是？【選項(xiàng)】A.餅圖B.折線圖C.柱狀圖D.熱力圖【參考答案】B【詳細(xì)解析】折線圖可清晰展示時間序列數(shù)據(jù)（如年度病案數(shù)量變化），正確答案為B。餅圖適用于比例展示，柱狀圖適合對比分析，熱力圖用于空間分布。2025年綜合類-病案信息技術(shù)(主管技師)-病案信息技術(shù)基礎(chǔ)知識歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】根據(jù)《病案質(zhì)量管理規(guī)范》，首頁質(zhì)控項(xiàng)目應(yīng)包含多少項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.4項(xiàng)B.5項(xiàng)C.6項(xiàng)D.8項(xiàng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《病案質(zhì)量管理規(guī)范（2020年版）》第四章第15條，首頁質(zhì)控項(xiàng)目包括診斷依據(jù)、手術(shù)操作、并發(fā)癥、死亡原因、轉(zhuǎn)院指征等5項(xiàng)核心內(nèi)容，選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)均為干擾項(xiàng)，需注意與質(zhì)控指標(biāo)（如首頁完整率、診斷符合率等）區(qū)分?！绢}干2】ICD-11編碼中，關(guān)于精神分裂癥（F20）的亞型分類描述錯誤的是？【選項(xiàng)】A.根據(jù)病程分為慢性型與急性型B.根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為輕癥與重癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11編碼中，精神分裂癥的亞型分類依據(jù)病程（如偏執(zhí)型、青春型）而非癥狀嚴(yán)重程度，選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)A符合ICD-11第11章精神分裂癥亞型分類標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】電子病歷系統(tǒng)等級評價中，三級系統(tǒng)的核心功能要求不包括？【選項(xiàng)】A.支持多模態(tài)數(shù)據(jù)采集B.具備智能質(zhì)控預(yù)警功能C.實(shí)現(xiàn)全院級數(shù)據(jù)互通【參考答案】C【詳細(xì)解析】三級電子病歷系統(tǒng)需滿足全院級數(shù)據(jù)互通要求，但核心功能重點(diǎn)在于多模態(tài)數(shù)據(jù)采集（如影像、檢驗(yàn)）和智能質(zhì)控預(yù)警，選項(xiàng)C屬于四級系統(tǒng)要求，故錯誤。【題干4】病案首頁中“主要診斷”選擇原則中，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.病死病例以主要死因作為主要診斷B.首次手術(shù)病例以主要手術(shù)作為主要診斷【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《病案書寫規(guī)范（2022版）》第3.2.1條，主要診斷應(yīng)為患者住院期間治療花費(fèi)最多、住院時間最長或病情最重的診斷，選項(xiàng)A錯誤。主要死因應(yīng)單獨(dú)填寫于“死亡原因”欄?！绢}干5】關(guān)于DRGs分組原則，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.同一手術(shù)不同術(shù)式分入不同組B.同一疾病不同并發(fā)癥分入同一組【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRGs分組依據(jù)疾病診斷相關(guān)分組原則，同一疾病若并發(fā)癥導(dǎo)致臨床資源消耗顯著不同（如髖關(guān)節(jié)置換合并肺炎），應(yīng)分入不同組，選項(xiàng)B錯誤?！绢}干6】病案編碼員在編碼腫瘤病例時，必須優(yōu)先確認(rèn)的規(guī)范是？【選項(xiàng)】A.ICD-O-3編碼規(guī)則B.腫瘤形態(tài)學(xué)分級標(biāo)準(zhǔn)C.病理診斷報告完整性【參考答案】C【詳細(xì)解析】編碼腫瘤病例需先確認(rèn)病理診斷報告完整性（如TNM分期依據(jù)），再依據(jù)ICD-O-3編碼規(guī)則，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)B屬于病理診斷范疇，非編碼前置條件。【題干7】電子病歷系統(tǒng)中的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入錯誤率控制標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.≤5%B.≤8%C.≤10%D.≤15%【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》第5.3.2條，結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入錯誤率需≤5%，選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)為不同數(shù)據(jù)類型的容錯率要求?！绢}干8】關(guān)于病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控，死亡原因推斷診斷的依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.病理診斷結(jié)論B.患者癥狀與體征C.醫(yī)囑記錄D.家屬陳述【參考答案】D【詳細(xì)解析】死亡原因推斷需依據(jù)病理診斷、搶救記錄、醫(yī)囑等客觀醫(yī)療信息，家屬陳述屬于主觀信息，不能作為推斷依據(jù)，選項(xiàng)D錯誤。【題干9】ICD編碼中，關(guān)于“其他惡性腫瘤”的代碼范圍是？【選項(xiàng)】A.C78-C80B.C81-C86C.C87-C88D.C90-C97【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-10中“其他惡性腫瘤”對應(yīng)C87（軟組織肉瘤）至C88（血液及淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤），選項(xiàng)C正確。其他選項(xiàng)為特定部位腫瘤代碼范圍。【題干10】電子病歷系統(tǒng)中的“醫(yī)囑閉環(huán)管理”功能需滿足的核心要求是？【選項(xiàng)】A.支持自動生成檢驗(yàn)報告B.實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)實(shí)時更新【參考答案】B【詳細(xì)解析】醫(yī)囑閉環(huán)管理核心是執(zhí)行狀態(tài)實(shí)時更新（如未執(zhí)行、執(zhí)行中、已停止），選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A屬于檢驗(yàn)報告生成功能，非閉環(huán)管理核心?！绢}干11】病案編碼中，關(guān)于“妊娠”編碼位置的描述錯誤的是？【選項(xiàng)】A.母親編碼中需單獨(dú)列示B.兒童編碼中需合并母親編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童病例編碼需單獨(dú)列示疾病，母親妊娠情況應(yīng)通過編碼注釋（如U50.00）體現(xiàn)，選項(xiàng)B錯誤。【題干12】DRGs分組中，關(guān)于“同一器官同一術(shù)式”分組的描述正確的是？【選項(xiàng)】A.同一術(shù)式不同切口分入不同組B.同一術(shù)式不同麻醉方式分入不同組【參考答案】A【詳細(xì)解析】DRGs分組依據(jù)手術(shù)操作、切口類型、麻醉方式等綜合因素，同一器官同一術(shù)式但切口類型不同（如腹腔鏡vs開腹）應(yīng)分入不同組，選項(xiàng)A正確。【題干13】電子病歷系統(tǒng)中的“知情同意書電子化”功能需滿足的規(guī)范是？【選項(xiàng)】A.符合《電子簽名法》要求B.支持打印紙質(zhì)版本B.具備法律效力【參考答案】A【詳細(xì)解析】電子知情同意書需滿足《電子簽名法》第14條要求（可靠身份認(rèn)證、防篡改技術(shù)），選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為附加功能，選項(xiàng)C錯誤?！绢}干14】ICD編碼中，關(guān)于“未特指的惡性腫瘤”的代碼是？【選項(xiàng)】A.C50C51B.C76C77C.C80C81D.C82C83【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-10中“未特指的惡性腫瘤”對應(yīng)C76（其他部位惡性腫瘤）和C77（未特指的惡性腫瘤），選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)為具體部位腫瘤代碼?！绢}干15】病案首頁中“手術(shù)操作”填寫錯誤的情形是？【選項(xiàng)】A.未執(zhí)行手術(shù)填寫“無”B.同一患者多次手術(shù)合并填寫【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)操作需按時間順序逐項(xiàng)填寫，同一患者多次手術(shù)應(yīng)分別填寫，選項(xiàng)B錯誤。【題干16】電子病歷系統(tǒng)中的“醫(yī)囑模板”功能需滿足的規(guī)范是？【選項(xiàng)】A.支持多科室共享使用B.具備個性化參數(shù)設(shè)置【參考答案】A【詳細(xì)解析】醫(yī)囑模板的核心功能是支持多科室標(biāo)準(zhǔn)化錄入，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B屬于高級功能，非核心要求。【題干17】DRGs分組中，關(guān)于“同一疾病不同并發(fā)癥”分組的描述錯誤的是？【選項(xiàng)】A.并發(fā)癥導(dǎo)致ICD編碼改變分入不同組B.并發(fā)癥導(dǎo)致手術(shù)切口延長分入不同組【參考答案】A【詳細(xì)解析】DRGs分組依據(jù)臨床資源消耗，并發(fā)癥導(dǎo)致ICD編碼改變（如肺炎）可能分入不同組，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B屬于手術(shù)操作因素，非并發(fā)癥因素?！绢}干18】ICD編碼中，關(guān)于“妊娠并發(fā)癥”的歸類原則是？【選項(xiàng)】A.按母親年齡分類B.按妊娠周數(shù)分類C.按并發(fā)癥類型分類【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD編碼中妊娠并發(fā)癥需按并發(fā)癥類型歸類（如妊娠期高血壓、糖尿?。?，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A、B屬于其他分類維度。【題干19】電子病歷系統(tǒng)中的“不良事件上報”功能需滿足的規(guī)范是？【選項(xiàng)】A.支持匿名上報B.具備事件分類功能C.需24小時內(nèi)完成【參考答案】C【詳細(xì)解析】不良事件上報要求24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A、B為系統(tǒng)功能設(shè)計要求，非核心規(guī)范?！绢}干20】病案編碼中，關(guān)于“未明診斷”的編碼原則是？【選項(xiàng)】A.按住院主要診斷編碼B.按住院最后診斷編碼C.編碼U07.9【參考答案】C【詳細(xì)解析】未明診斷需編碼為U07.9（其他傳染病），選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A、B屬于其他診斷編碼規(guī)則。2025年綜合類-病案信息技術(shù)(主管技師)-病案信息技術(shù)基礎(chǔ)知識歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】根據(jù)《國際疾病分類（ICD-11）》，編碼維度不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.性別B.年齡C.職業(yè)暴露D.氣候因素【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD-11的編碼維度主要包括性別、年齡、職業(yè)暴露和地理位置等，氣候因素屬于環(huán)境因素而非編碼維度，因此D為正確答案。【題干2】電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分為幾個等級？【選項(xiàng)】A.3級B.4級C.5級D.6級【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)》，電子病歷系統(tǒng)分為5級（0級至4級），最高為5級，因此C為正確答案。【題干3】病案首頁診斷符合率的計算公式為？【選項(xiàng)】A.(實(shí)際診斷數(shù)/填寫診斷數(shù))×100%B.(填寫診斷數(shù)/實(shí)際診斷數(shù))×100%C.(主要診斷數(shù)/總診斷數(shù))×100%D.(符合診斷數(shù)/總診斷數(shù))×100%【參考答案】D【詳細(xì)解析】診斷符合率指符合臨床最終診斷的病例數(shù)占總病例數(shù)的比例，計算公式為(符合診斷數(shù)/總診斷數(shù))×100%，因此D為正確答案?！绢}干4】病案編碼中，主要診斷的選擇標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.病情嚴(yán)重程度B.住院時間長短C.診療花費(fèi)多少D.疾病發(fā)生時間【參考答案】C【詳細(xì)解析】主要診斷需滿足臨床最重疾病或并發(fā)癥、消耗醫(yī)療資源最多、住院時間最長等條件，與診療花費(fèi)無關(guān)，因此C為正確答案。【題干5】電子病歷數(shù)據(jù)脫敏中，采用哈希算法的典型代表是？【選項(xiàng)】A.MD5B.SHA-256C.AESD.RSA【參考答案】A【詳細(xì)解析】MD5和SHA-256是常見的哈希算法，用于數(shù)據(jù)脫敏，而AES和RSA屬于對稱加密和非對稱加密算法，因此A為正確答案?！绢}干6】根據(jù)《醫(yī)院病案管理規(guī)定》，三級醫(yī)院病案編碼人員資質(zhì)要求為？【選項(xiàng)】A.中專學(xué)歷B.大專學(xué)歷C.臨床醫(yī)學(xué)背景D.編碼員資格證【參考答案】C【詳細(xì)解析】三級醫(yī)院要求病案編碼人員具備臨床醫(yī)學(xué)背景，其他選項(xiàng)為干擾項(xiàng)，因此C為正確答案。【題干7】病案質(zhì)量管理中，首頁診斷與手術(shù)記錄的符合率要求為？【選項(xiàng)】A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.≥99%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《住院病案質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，首頁診斷與手術(shù)記錄符合率需≥95%，因此B為正確答案?！绢}干8】ICD編碼中，新生兒和嬰兒的編碼需在疾病名稱后加注？【選項(xiàng)】A.(N)B.(B)C.(I)D.(P)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD編碼中，新生兒和嬰兒的編碼需在疾病名稱后加注(N)，因此A為正確答案。【題干9】病案數(shù)據(jù)安全審計中，必須記錄的內(nèi)容不包括？【選項(xiàng)】A.操作日志B.系統(tǒng)日志C.用戶行為日志D.數(shù)據(jù)備份日志【參考答案】D【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)安全審計需記錄操作、系統(tǒng)和用戶行為日志，數(shù)據(jù)備份日志屬于容災(zāi)管理范疇，因此D為正確答案。【題干10】電子病歷系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議不包括？【選項(xiàng)】A.HL7FHIRB.DICOMC.XMLD.JSON【參考答案】B【詳細(xì)解析】DICOM為醫(yī)學(xué)影像傳輸標(biāo)準(zhǔn)，HL7FHIR、XML和JSON為數(shù)據(jù)交換常用協(xié)議，因此B為正確答案?！绢}干11】病案編碼中，死亡編碼的附加編碼需在M碼后加注？【選項(xiàng)】A.(X)B.(Y)C.(Z)D.(U)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD編碼中，死亡編碼需在M碼后加注(X)表示直接死因，因此A為正確答案?！绢}干12】病案歸檔保存期限中，門診病歷為？【選項(xiàng)】A.15年B.10年C.5年D.3年【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，門診病歷保存期限為15年，因此A為正確答案。【題干13】編碼一致性檢查中，三級醫(yī)院要求首頁診斷與手術(shù)記錄一致性？【選項(xiàng)】A.≥95%B.≥90%C.≥85%D.≥80%【參考答案】A【詳細(xì)解析】三級醫(yī)院要求首頁診斷與手術(shù)記錄一致性≥95%，因此A為正確答案。【題干14】病案編碼中，主要手術(shù)操作編碼需滿足？【選項(xiàng)】A.住院時間最長B.耗費(fèi)金額最多C.臨床最重D.醫(yī)療技術(shù)難度最高【參考答案】C【詳細(xì)解析】主要手術(shù)操作需滿足臨床最重或最復(fù)雜、醫(yī)療技術(shù)難度最高，因此C為正確答案。【題干15】電子病歷數(shù)據(jù)存儲中，加密傳輸需采用？【選項(xiàng)】A.SSL/TLSB.AES-256C.RSAD.DSA【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSL/TLS為傳輸層加密協(xié)議，用于數(shù)據(jù)傳輸加密，因此A為正確答案?！绢}干16】ICD-11編碼中，性別代碼為？【選項(xiàng)】A.M/FB.X/YC.1/2D.U/V【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-11中性別代碼為1（男性）和2（女性），因此C為正確答案?！绢}干17】病案質(zhì)控中，首頁診斷與臨床路徑符合率的評價標(biāo)準(zhǔn)為？【選項(xiàng)】A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥98%【參考答案】B【詳細(xì)解析】首頁診斷與臨床路徑符合率需≥90%，因此B為正確答案?！绢}干18】電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平4級的要求不包括？【選項(xiàng)】A.支持區(qū)域健康信息平臺對接B.實(shí)現(xiàn)全院級數(shù)據(jù)共享C.支持移動端訪問D.具備智能質(zhì)控功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】4級要求支持區(qū)域平臺對接、移動端訪問和智能質(zhì)控，全院級數(shù)據(jù)共享屬于5級要求，因此B為正確答案?！绢}干19】編碼規(guī)則中，同一疾病的不同表現(xiàn)型需采用？【選項(xiàng)】A.同一編碼B.不同編碼C.編碼后綴D.編碼前綴【參考答案】C【詳細(xì)解析】同一疾病的不同表現(xiàn)型需通過編碼后綴區(qū)分，如糖尿病足的編碼后綴為(E)和(Z)，因此C為正確答案?！绢}干20】病案數(shù)據(jù)備份策略中，必須包含？【選項(xiàng)】A.本地備份B.異地容災(zāi)C.定期備份D.云存儲【參考答案】B【詳細(xì)解析】備份策略需包含本地備份、異地容災(zāi)和定期備份，云存儲為可選方案，因此B為正確答案。2025年綜合類-病案信息技術(shù)(主管技師)-病案信息技術(shù)基礎(chǔ)知識歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，主診斷應(yīng)選擇患者本次住院的主要原因，若患者同時存在糖尿病酮癥酸中毒和急性心梗，應(yīng)優(yōu)先編碼為？【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.急性心梗C.兩者均需編碼D.按手術(shù)操作編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD編碼中主診斷需反映住院期間主要致死或致殘疾病，急性心梗作為直接導(dǎo)致入院的主因，糖尿病酮癥酸中毒為并存癥，應(yīng)選B。選項(xiàng)A錯誤因非主因，C不符合單主診斷原則，D與編碼規(guī)則無關(guān)?！绢}干2】DRGs分組中，核心要素不包括？【選項(xiàng)】A.主要診斷和手術(shù)操作B.并發(fā)癥和合并癥C.住院日和費(fèi)用D.患者年齡和性別【參考答案】D【詳細(xì)解析】DRGs分組核心依據(jù)是主要診斷、手術(shù)操作及并發(fā)癥，住院日和費(fèi)用為分組結(jié)果參數(shù)，患者年齡性別屬于次要因素。選項(xiàng)D不符合分組標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】電子病歷系統(tǒng)需滿足的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項(xiàng)】A.HL7v2.5.1B.SNOMEDCTC.ISO27799D.ICD-11【參考答案】C【詳細(xì)解析】HL7v2.5.1為醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)，SNOMEDCT為臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)，ICD-11為疾病編碼標(biāo)準(zhǔn)，ISO27799是信息安全標(biāo)準(zhǔn)，但非病歷系統(tǒng)核心標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C為干擾項(xiàng)?！绢}干4】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，死亡原因推斷錯誤的情況是？【選項(xiàng)】A.死因鏈邏輯錯誤B.推斷時間超過24小時C.推斷疾病與死亡時間不符D.推斷疾病無明確病理依據(jù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《病案書寫規(guī)范》，死亡原因推斷應(yīng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成，超過時限屬質(zhì)控問題。選項(xiàng)A涉及邏輯錯誤，C涉及時間關(guān)聯(lián)，D涉及證據(jù)鏈，均屬質(zhì)控范疇，但B明確違反時間限制。【題干5】電子病歷歸檔周期要求錯誤的是？【選項(xiàng)】A.門診病歷15年B.住院病歷30年C.手術(shù)記錄永久保存D.影像資料10年【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，門診病歷保存期應(yīng)不少于10年，住院病歷20年，手術(shù)及手術(shù)記錄永久保存，影像資料保存期不少于15年。選項(xiàng)A的15年不符合門診病歷最低要求?！绢}干6】病案編碼員在編碼腫瘤病例時，應(yīng)優(yōu)先參考？【選項(xiàng)】A.ICD-O-3B.WHO腫瘤分類C.中國腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)D.臨床診斷【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-O-3是國際腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，具有法定編碼效力，WHO分類為參考標(biāo)準(zhǔn)，中國標(biāo)準(zhǔn)需與ICD-O-3對應(yīng)。臨床診斷不能作為編碼依據(jù)。選項(xiàng)A為正確選擇?！绢}干7】電子病歷系統(tǒng)安全等級中，三級系統(tǒng)需滿足？【選項(xiàng)】A.訪問控制B.數(shù)據(jù)加密C.審計日志D.全部上述【參考答案】D【詳細(xì)解析】三級電子病歷系統(tǒng)需同時滿足訪問控制、數(shù)據(jù)加密、審計日志三項(xiàng)基本安全要求，屬于完整安全體系。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)為必要組成部分。【題干8】DRGs分組中，同一疾病不同分型的編碼影響？【選項(xiàng)】A.分組不變B.可能改變分組C.需補(bǔ)充編碼D.不影響費(fèi)用【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRGs分組基于ICD編碼，同一疾病不同分型（如腫瘤分型）可能導(dǎo)致ICD編碼不同，進(jìn)而影響分組結(jié)果。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)不符合DRGs運(yùn)作機(jī)制。【題干9】病案首頁數(shù)據(jù)錄入錯誤率超過？【選項(xiàng)】A.5%B.3%C.1%D.0.5%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《病案質(zhì)量管理規(guī)范》，三級醫(yī)院首頁數(shù)據(jù)錯誤率應(yīng)≤3%，二級醫(yī)院≤5%。選項(xiàng)B為三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，為當(dāng)前質(zhì)控核心指標(biāo)。【題干10】電子病歷系統(tǒng)需支持的國際標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項(xiàng)】A.HL7FHIRB.ISO11179C.SNOMEDCTD.ICD-11【參考答案】B【詳細(xì)解析】HL7FHIR為數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，SNOMEDCT為臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)，ICD-11為編碼標(biāo)準(zhǔn)，ISO11179是信息架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，非病歷系統(tǒng)直接相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干11】病案編碼中，主要診斷選擇原則錯誤的是？【選項(xiàng)】A.消耗醫(yī)療資源最多B.導(dǎo)致主要死亡原因C.住院時間最長D.首次出現(xiàn)的診斷【參考答案】D【詳細(xì)解析】主要診斷選擇標(biāo)準(zhǔn)為：直接導(dǎo)致死亡、主要資源消耗、主要手術(shù)依據(jù)。住院時間最長或首次出現(xiàn)不構(gòu)成選擇依據(jù)。選項(xiàng)D錯誤?！绢}干12】DRGs分組中，權(quán)重值主要反映？【選項(xiàng)】A.疾病嚴(yán)重程度B.治療復(fù)雜程度C.費(fèi)用水平D.住院時長【參考答案】A【詳細(xì)解析】DRGs權(quán)重值基于疾病嚴(yán)重程度和資源消耗量，與治療復(fù)雜度、費(fèi)用、時長存在正相關(guān)但非直接決定因素。選項(xiàng)A為最核心反映內(nèi)容?！绢}干13】電子病歷系統(tǒng)審計日志保存期不少于？【選項(xiàng)】A.5年B.3年C.2年D.1年【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《信息安全技術(shù)電子病歷系統(tǒng)基本安全要求》，審計日志需保存不少于5年，為強(qiáng)制保存期。其他選項(xiàng)均不符合國家標(biāo)準(zhǔn)。【題干14】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，死亡原因推斷錯誤類型是？【選項(xiàng)】A.推斷疾病與死亡時間不符B.推斷疾病無病理依據(jù)C.推斷邏輯自洽但時間超限D(zhuǎn).推斷符合臨床實(shí)際但編碼錯誤【參考答案】B【詳細(xì)解析】死亡原因推斷需同時滿足臨床合理性和病理依據(jù)，選項(xiàng)B違反證據(jù)鏈要求，屬錯誤推斷類型。選項(xiàng)C涉及時間問題，D涉及編碼準(zhǔn)確性，均屬不同質(zhì)控范疇?！绢}干15】電子病歷系統(tǒng)功能模塊中，不屬于基礎(chǔ)模塊的是？【選項(xiàng)】A.醫(yī)囑管理B.病歷查詢C.影像管理D.質(zhì)控分析【參考答案】D【詳細(xì)解析】基礎(chǔ)功能模塊包括醫(yī)囑、病歷、檢查、護(hù)理、藥品等核心業(yè)務(wù)模塊，質(zhì)控分析屬于高級功能模塊。選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干16】DRGs分組中，同一疾病不同分型的編碼可能導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.相同分組B.不同分組C.需補(bǔ)充編碼D.費(fèi)用調(diào)整【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRGs分組基于ICD編碼，疾病分型差異可能導(dǎo)致編碼不同，進(jìn)而影響分組結(jié)果。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)不符合DRGs運(yùn)作機(jī)制。【題干17】病案編碼中，主要手術(shù)選擇原則錯誤的是？【選項(xiàng)】A.手術(shù)部位最高級別B.手術(shù)操作最復(fù)雜C.手術(shù)時間最長D.消耗資源最多【參考答案】C【詳細(xì)解析】主要手術(shù)選擇標(biāo)準(zhǔn)為：手術(shù)級別最高、操作最復(fù)雜、資源消耗最大。手術(shù)時間雖影響資源，但非直接標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C錯誤。【題干18】電子病歷系統(tǒng)需滿足的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項(xiàng)】A.ISO27799B.CJ/T317-2015C.GB/T35670-2017D.HL7v2.5.1【參考答案】A【詳細(xì)解析】ISO27799為信息安全標(biāo)準(zhǔn)，CJ/T317-2015為中國電子病歷標(biāo)準(zhǔn)，GB/T35670-2017為個人信息保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，HL7v2.5.1為醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A非病歷系統(tǒng)直接標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干19】病案首頁數(shù)據(jù)錄入錯誤中，最嚴(yán)重的是？【選項(xiàng)】A.診斷名稱錯誤B.手術(shù)操作編碼錯誤C.死亡時間錯誤D.費(fèi)用錄入錯誤【參考答案】C【詳細(xì)解析】死亡時間錯誤直接影響死因推斷和疾病關(guān)聯(lián)性，屬于核心數(shù)據(jù)錯誤。選項(xiàng)A影響診斷準(zhǔn)確性，B影響手術(shù)分析，D影響財務(wù)統(tǒng)計，但C涉及生死判定，后果最嚴(yán)重。【題干20】DRGs分組中，權(quán)重值相同但分組不同的病例特征是？【選項(xiàng)】A.疾病嚴(yán)重程度相同B.治療復(fù)雜程度不同C.費(fèi)用水平差異D.住院時長不同【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRGs權(quán)重值相同但分組不同，說明疾病嚴(yán)重程度相同但治療復(fù)雜程度存在差異，如微創(chuàng)與開胸手術(shù)。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)與分組關(guān)聯(lián)性較弱。2025年綜合類-病案信息技術(shù)(主管技師)-病案信息技術(shù)基礎(chǔ)知識歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】根據(jù)《國際疾病分類第11版》（ICD-11）編碼規(guī)則，疾病和健康問題的分類層級中，主分類號后的兩位數(shù)字代表什么？【選項(xiàng)】A.三級分類B.二級分類C.一級分類D.四級分類【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11采用層級編碼體系，主分類號后兩位數(shù)字表示二級分類層級，用于進(jìn)一步細(xì)分疾病特征。一級分類由字母和數(shù)字組成，二級分類在主分類號后補(bǔ)充兩位數(shù)字，三級分類則通過字母擴(kuò)展實(shí)現(xiàn)更細(xì)粒度劃分?！绢}干2】病案首頁數(shù)據(jù)中，"主要診斷"的確定需遵循哪項(xiàng)原則？【選項(xiàng)】A.病情嚴(yán)重程度優(yōu)先B.入院第一診斷優(yōu)先C.手術(shù)操作優(yōu)先D.醫(yī)保支付項(xiàng)目優(yōu)先【參考答案】A【詳細(xì)解析】主要診斷需根據(jù)患者住院期間最嚴(yán)重、治療時間最長的疾病確定，需排除并發(fā)癥和手術(shù)相關(guān)診斷。例如，若患者因急性心肌梗死入院并接受支架手術(shù)，主要診斷應(yīng)為急性心肌梗死而非手術(shù)操作?！绢}干3】在電子病歷系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)脫敏技術(shù)中常用的"差分隱私"算法屬于哪類加密技術(shù)？【選項(xiàng)】A.非對稱加密B.對稱加密C.量子加密D.同態(tài)加密【參考答案】D【詳細(xì)解析】差分隱私通過添加噪聲實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)匿名化，屬于同態(tài)加密范疇。同態(tài)加密允許在密文狀態(tài)下對明文進(jìn)行運(yùn)算，而差分隱私通過數(shù)學(xué)方法保證即使泄露部分?jǐn)?shù)據(jù)也無法推導(dǎo)出個體信息?！绢}干4】病案編碼員在處理腫瘤病例時，應(yīng)優(yōu)先參考哪個編碼標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.ICD-10C.ICD-O-3D.SNOMEDCTE.LOINC【參考答案】D【詳細(xì)解析】腫瘤病例需采用ICD-O-3編碼標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)包含形態(tài)學(xué)（M）、行為（B）、編碼（C）三部分，與ICD-10的疾病分類形成互補(bǔ)。例如，乳腺癌需同時編碼為ICD-10的C50和ICD-O-3的C34.90。【題干5】病案質(zhì)量管理中的"終末病案"指什么？【選項(xiàng)】A.入院前階段病案B.術(shù)后階段病案C.出院后隨訪病案D.病案歸檔后修正【參考答案】D【詳細(xì)解析】終末病案特指經(jīng)審核確認(rèn)的最終版本病案，需在出院后7個工作日內(nèi)完成編碼和校對。例如，若發(fā)現(xiàn)出院診斷與手術(shù)記錄存在矛盾，需在終末病案階段修正編碼?！绢}干6】電子病歷系統(tǒng)接口中，HL7v2.5標(biāo)準(zhǔn)主要用于什么場景？【選項(xiàng)】A.醫(yī)療設(shè)備通信B.區(qū)域健康信息平臺對接C.患者移動端接入D.醫(yī)保結(jié)算對接【參考答案】A【詳細(xì)解析】HL7v2.5標(biāo)準(zhǔn)定義了醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)院信息系統(tǒng)間的通信協(xié)議，支持患者生命體征、影像設(shè)備等數(shù)據(jù)的實(shí)時傳輸。例如，心電監(jiān)護(hù)儀通過v2.5接口將數(shù)據(jù)同步至EMR系統(tǒng)。【題干7】病案數(shù)據(jù)清洗過程中，"NLP（自然語言處理）技術(shù)"主要用于解決什么問題？【選項(xiàng)】A.病歷結(jié)構(gòu)化B.編碼規(guī)則沖突C.數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一D.語音識別轉(zhuǎn)換【參考答案】A【詳細(xì)解析】NLP技術(shù)可識別病歷中的自由文本信息（如"患者有高血壓病史"），將其轉(zhuǎn)換為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)字段（如主訴、既往史）。例如，通過實(shí)體識別技術(shù)提取"高血壓"對應(yīng)的ICD-10編碼I10?！绢}干8】病案信息系統(tǒng)中，"數(shù)據(jù)倉庫"與"數(shù)據(jù)湖"的核心區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)存儲方式B.數(shù)據(jù)治理程度C.用戶訪問權(quán)限D(zhuǎn).數(shù)據(jù)更新頻率【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)倉庫采用結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)建模，強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)治理和標(biāo)準(zhǔn)化；數(shù)據(jù)湖則存儲原始多源異構(gòu)數(shù)據(jù)（如JSON、XML文件），通過元數(shù)據(jù)管理實(shí)現(xiàn)后續(xù)分析。例如，區(qū)域健康大數(shù)據(jù)平臺通常采用數(shù)據(jù)湖架構(gòu)處理非結(jié)構(gòu)化影像數(shù)據(jù)?！绢}干9】在病案編碼質(zhì)量控制中，"四查四對"制度要求編碼員必須檢查哪四個環(huán)節(jié)？【選項(xiàng)】A.診斷一致性B.編碼規(guī)則適用性C.數(shù)據(jù)完整性D.以上全部【參考答案】D【詳細(xì)解析】四查四對包括：查診斷依據(jù)是否充分（如是否有病理報告）、查編碼規(guī)則是否正確（如腫瘤編碼需結(jié)合ICD-O-3）、查數(shù)據(jù)完整性（如是否漏編手術(shù)操作）、查編碼一致性（如主要診斷與手術(shù)記錄是否匹配）。【題干10】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)》，G5.0級系統(tǒng)的核心特征是？【選項(xiàng)】A.支持多模態(tài)數(shù)據(jù)融合B.實(shí)現(xiàn)全流程無紙化C.具備AI輔助診斷功能D.以上全部【參考答案】D【詳細(xì)解析】G5.0級系統(tǒng)需滿足：全院電子病歷互聯(lián)互通（A）、全流程無紙化（B）、支持AI輔助診斷（C），并具備數(shù)據(jù)挖掘和知識庫構(gòu)建能力。例如，AI系統(tǒng)可自動識別糖尿病患者的并發(fā)癥風(fēng)險?！绢}干11】在病案首頁質(zhì)控中，"死亡原因推斷"錯誤率最高的環(huán)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.直接死因填寫B(tài).疾病鏈排序C.間接死因關(guān)聯(lián)D.編碼規(guī)則應(yīng)用【參考答案】C【詳細(xì)解析】間接死因（如慢性病導(dǎo)致急性并發(fā)癥）易出現(xiàn)編碼錯誤。例如，糖尿病患者因酮癥酸中毒死亡，需編碼死因C08.9（糖尿病酮癥酸中毒）而非原發(fā)病I10。【題干12】病案編碼中，"手術(shù)操作編碼"與"診斷編碼"的關(guān)聯(lián)性主要體現(xiàn)在？【選項(xiàng)】A.編碼順序B.互斥關(guān)系C.依賴關(guān)系D.并列關(guān)系【參考答案】C【詳細(xì)解析】手術(shù)操作