2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】長期未控制的高血壓患者突發(fā)持續(xù)性房顫最可能的原因是什么？【選項】A.高血壓導(dǎo)致左心房擴大和電活動紊亂B.心臟瓣膜病引發(fā)血流動力學(xué)改變C.甲狀腺功能亢進加速心肌耗氧D.電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致心肌細胞靜息電位異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】高血壓長期未控制會導(dǎo)致左心房壓力負荷增加，心肌纖維化及結(jié)構(gòu)重塑，左心房擴大后電活動異質(zhì)性增強，易觸發(fā)房顫。選項A直接對應(yīng)高血壓與房顫的病理生理關(guān)聯(lián)，B選項多見于瓣膜性心臟病，C選項與甲狀腺功能亢進相關(guān)的心律失常多為房性早搏或房顫但多為一過性，D選項常見于低鉀血癥等但非持續(xù)性房顫主因?！绢}干2】下列哪種心電圖特征提示急性ST段抬高型心肌梗死合并心房顫動？【選項】A.心室率>100次/分伴不規(guī)律QRS波B.P波消失且QRS波時限<0.12秒C.P-R間期>0.20秒伴QRS波增寬D.T波倒置合并QRS波低電壓【參考答案】B【詳細解析】急性ST段抬高型心肌梗死合并房顫時，房顫的P波消失，QRS波因心室率快而時限縮短（通常<0.12秒），符合選項B描述。選項A的室性心動過速特征與房顫無關(guān)，C選項為一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)，D選項為心內(nèi)膜下心肌缺血表現(xiàn)?！绢}干3】預(yù)激綜合征患者射頻消融術(shù)的靶點組織是？【選項】A.房室結(jié)B.房室旁道C.冠狀竇口D.旁路傳導(dǎo)纖維【參考答案】B【詳細解析】預(yù)激綜合征的射頻消融需針對房室旁道（位于右心室流出道或間隔部），通過消融旁路傳導(dǎo)纖維消除預(yù)激電位。選項A為房室結(jié)消融適應(yīng)癥（如房撲），C選項為房室結(jié)消融的入口部位，D選項為消融后的組織狀態(tài)描述?！绢}干4】胺碘酮治療房顫時，下列哪種電解質(zhì)紊亂需特別注意？【選項】A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.高鈣血癥【參考答案】C【詳細解析】胺碘酮具有延長QT間期作用，易引發(fā)低鎂血癥導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速。雖然低鉀血癥（B）也可能誘發(fā)心律失常，但胺碘酮對鉀通道影響較弱，主要電解質(zhì)監(jiān)測重點為鎂。選項D高鈣血癥與胺碘酮無直接關(guān)聯(lián)。【題干5】以下哪項是胺碘酮治療房顫的禁忌癥？【選項】A.合并高血壓患者B.碘過敏史者C.肝功能不全患者需調(diào)整劑量D.合并心衰患者【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮含碘成分，碘過敏者禁用（B）。選項A高血壓患者可使用胺碘酮控制心率，C選項需根據(jù)肝功能調(diào)整劑量但非禁忌，D選項心衰患者是胺碘酮適應(yīng)癥之一（作為緩控心室率藥物）?！绢}干6】室性早搏伴Q-T間期延長最可能的心律失常類型是？【選項】A.室性心動過速B.尖端扭轉(zhuǎn)型室速C.房性心動過速D.房顫伴快速心室率【參考答案】B【詳細解析】室性早搏合并Q-T間期延長提示存在獲得性或遺傳性長QT綜合征，易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速（B）。選項A為多形性室速表現(xiàn)，C為自律性增高性房性心律失常，D為房顫的心室率控制問題?！绢}干7】以下哪種檢查對診斷房顫合并動脈粥樣硬化性腦梗死具有提示意義？【選項】A.超聲心動圖B.心電圖C.腦血管造影D.磁共振灌注成像【參考答案】A【詳細解析】超聲心動圖可檢測左心耳血栓（房顫患者卒中風(fēng)險因素），直接提示房顫合并動脈粥樣硬化性腦梗死的潛在機制。選項B為房顫診斷基礎(chǔ)，C為血管結(jié)構(gòu)評估，D側(cè)重缺血程度判斷?！绢}干8】關(guān)于房顫抗凝治療的適應(yīng)癥，下列哪項正確？【選項】A.永久性房顫且CHADS2-VASc≥2分B.持續(xù)性房顫且左心耳直徑<4mmC.短暫房顫且HRS評分<2分D.合并二尖瓣置換術(shù)后房顫【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)CHADS2-VASc評分系統(tǒng)，≥2分者需長期抗凝治療（A）。選項B左心耳直徑<4mm不構(gòu)成抗凝指征，C分值過低無需抗凝，D二尖瓣置換術(shù)后房顫需抗凝（無論評分）?！绢}干9】以下哪種藥物可逆性抑制房室結(jié)傳導(dǎo)？【選項】A.硝苯地平B.羥考酮C.索他洛爾D.普羅帕酮【參考答案】D【詳細解析】普羅帕酮為Ic類抗心律失常藥，可逆性抑制房室結(jié)0相傳導(dǎo)，用于房顫心室率控制。選項A為鈣通道阻滯劑，B為阿片類鎮(zhèn)痛藥，C為非選擇性β受體阻滯劑。【題干10】預(yù)激綜合征患者房室旁道位于？【選項】A.房室結(jié)內(nèi)B.房室結(jié)周圍C.右心室流出道D.冠狀竇口【參考答案】C【詳細解析】典型預(yù)激綜合征（WPW綜合征）的房室旁道位于右心室流出道（C），表現(xiàn)為短PR間期（<0.12秒）及δ波。選項A、B為房室結(jié)部位，D為房室結(jié)入口處。【題干11】關(guān)于急性心肌梗死合并房顫的并發(fā)癥，下列哪項正確？【選項】A.室顫風(fēng)險顯著增加B.早期死亡率降低C.短期預(yù)后的獨立預(yù)測因子D.需優(yōu)先糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細解析】急性ST段抬高型心肌梗死合并房顫是短期預(yù)后（如住院期間死亡）的獨立預(yù)測因子（C）。選項A室顫風(fēng)險與房顫本身相關(guān)而非直接關(guān)聯(lián)，B選項與事實相反，D選項需優(yōu)先處理再灌注治療?！绢}干12】胺碘酮治療心房撲動時，心率控制理想的時間范圍是？【選項】A.1小時內(nèi)B.4-6小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.72小時內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮起效較慢（約4-6小時達到有效血藥濃度），心室率控制理想的時間窗為治療開始后4-6小時（B）。選項A起效過快不符合藥代動力學(xué)特征，C、D時間過長超出短期控制標準?！绢}干13】關(guān)于房顫患者卒中預(yù)防，下列哪項錯誤？【選項】A.CHADS2-VASc評分指導(dǎo)抗凝強度B.華法林禁忌用于出血高風(fēng)險患者C.新型口服抗凝藥可替代華法林D.頸動脈超聲評估卒中危險分層【參考答案】D【詳細解析】頸動脈超聲用于評估卒中局部危險（如頸動脈斑塊），但非整體卒中風(fēng)險分層工具。房顫卒中預(yù)防需綜合CHADS2-VASc（A）和卒中局部危險（如頸動脈超聲）評估（D正確），但選項D描述與事實不符，正確分層工具為改良CHADS2-VASc（考慮頸動脈斑塊）?！绢}干14】室性心動過速合并低鉀血癥最可能的心律失常類型是？【選項】A.尖端扭轉(zhuǎn)型室速B.多形性室速C.短陣室速D.房性心動過速【參考答案】A【詳細解析】低鉀血癥導(dǎo)致心肌細胞靜息電位降低，觸發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速（A）。選項B多形性室速多與長QT綜合征相關(guān)，C為室速亞型，D為自律性異常性房性心律失常?！绢}干15】關(guān)于房顫消融術(shù)的適應(yīng)癥，下列哪項正確？【選項】A.永久性房顫且左心耳血栓形成B.持續(xù)性房顫且心室率>100次/分C.合并二尖瓣置換術(shù)后房顫D.短暫房顫且CHADS2-VASc=1【參考答案】B【詳細解析】房顫消融適應(yīng)癥包括：持續(xù)性房顫且控制不佳（心室率>100次/分）、藥物控制效果差或合并心衰（B）。選項A需先抗凝后消融，C術(shù)后房顫需抗凝治療，D評分低無需抗凝也非消融指征。【題干16】關(guān)于室上速伴預(yù)激綜合征的射頻消融，下列哪項錯誤？【選項】A.需同步消融房室結(jié)B.消融靶點為房室旁道C.需行電生理檢查確認旁道D.消融成功標志為PR間期恢復(fù)【參考答案】A【詳細解析】預(yù)激綜合征射頻消融僅需消融房室旁道（B），成功標志為旁道消除（PR間期延長>0.12秒，C正確）。選項A錯誤，房室結(jié)消融用于房撲或頑固性室上速?！绢}干17】關(guān)于胺碘酮的副作用，下列哪項正確？【選項】A.可逆性肝功能損害B.永久性甲狀腺功能減退C.需定期監(jiān)測甲狀腺功能D.誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速【參考答案】C【詳細解析】胺碘酮需定期監(jiān)測甲狀腺功能（C）和肝功能（A正確但非唯一）。選項B甲狀腺功能減退為罕見副作用但非可逆性，D選項尖端扭轉(zhuǎn)型室速多由低鉀或藥物相互作用引發(fā)而非胺碘酮直接導(dǎo)致?！绢}干18】房顫患者射頻消融術(shù)后早期需注意？【選項】A.立即啟動抗凝治療B.監(jiān)測心率變化C.禁用β受體阻滯劑D.預(yù)防肺栓塞【參考答案】A【詳細解析】房顫消融術(shù)后早期（尤其是陣發(fā)性房顫）需啟動抗凝治療（A）預(yù)防血栓栓塞。選項B心率監(jiān)測為常規(guī)，Cβ受體阻滯劑可控制心室率，D肺栓塞風(fēng)險較低（除非合并肺靜脈血栓）。【題干19】關(guān)于長QT綜合征的遺傳類型，下列哪項正確？【選項】A.JervellandLange-Nielsen綜合征為常染色體隱性遺傳B.Romano-Ward綜合征為X連鎖隱性遺傳C.孕激素誘導(dǎo)的QT間期延長為獲得性D.先天性離子通道病均為常染色體顯性遺傳【參考答案】A【詳細解析】JervellandLange-Nielsen綜合征（JLNS）為常染色體隱性遺傳（A），合并先天性耳聾。Romano-Ward綜合征（RW）為常染色體顯性遺傳（B錯誤）。選項C孕激素可致QT延長為獲得性，D選項中部分離子通道病為隱性遺傳（如JLNS）。【題干20】關(guān)于急性心包炎合并房顫的病理機制，下列哪項正確？【選項】A.心包炎癥直接抑制房室結(jié)B.心包填塞導(dǎo)致房顫C.心肌缺血引發(fā)自律性增高D.電解質(zhì)紊亂誘發(fā)【參考答案】A【詳細解析】急性心包炎時炎癥介質(zhì)（如IL-6、TNF-α）直接抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，導(dǎo)致房顫（A）。選項B心包填塞多致房室傳導(dǎo)阻滯而非房顫，C為心肌缺血性心律失常機制，D為電解質(zhì)紊亂相關(guān)心律失常。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】低鉀血癥最常見的心律失常類型是？【選項】A.房性早搏B.竇性心動過速C.室性心動過速D.心房撲動【參考答案】C【詳細解析】低鉀血癥導(dǎo)致心肌細胞靜息電位降低，觸發(fā)室性早搏和室性心動過速。高鉀血癥則抑制鈉通道，引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯或竇性心動過緩。選項C正確，其他選項與低鉀血癥的病理機制不符?！绢}干2】胺碘酮治療心律失常的主要機制不包括？【選項】A.阻斷鈉通道B.延長動作電位時程C.抑制鈣通道D.增強迷走神經(jīng)張力【參考答案】D【詳細解析】胺碘酮通過阻斷鈉、鈣、鉀通道及抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放，延長動作電位時程（選項B）。其作用不直接增強迷走神經(jīng)張力（選項D），而是通過抑制房室結(jié)傳導(dǎo)實現(xiàn)心率控制?！绢}干3】Q-T間期顯著延長的病因不包括？【選項】A.遺傳性長QT綜合征B.抗心律失常藥物C.嚴重貧血D.低鈣血癥【參考答案】C【詳細解析】Q-T間期延長多見于長QT綜合征（A）、藥物（如胺碘酮、索他洛爾）（B）或電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鎂）。嚴重貧血主要導(dǎo)致竇性心動過速（未累及動作電位時程），故選項C錯誤?！绢}干4】洋地黃中毒時最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？【選項】A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥【參考答案】B【詳細解析】洋地黃抑制Na+/K+-ATP酶，導(dǎo)致細胞內(nèi)鉀離子耗竭（低鉀血癥）。低鎂血癥可加重洋地黃毒性，但并非最早表現(xiàn)。高鈉血癥與洋地黃中毒無關(guān)。選項B正確?！绢}干5】室性心動過速合并低血壓首選治療是？【選項】A.阿托品B.胺碘酮C.硝苯地平D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】室性心動過速合并低血壓需快速控制心室率并維持循環(huán)。胺碘酮（B）可安全轉(zhuǎn)復(fù)室速，阿托品（A）適用于房室傳導(dǎo)阻滯。硝苯地平（C）可能加重低血壓，糖皮質(zhì)激素（D）無直接治療作用?！绢}干6】預(yù)激綜合征伴快速房顫時，首選藥物是？【選項】A.賽洛唑嗪B.胺碘酮C.硝苯地平D.普羅帕酮【參考答案】B【詳細解析】預(yù)激綜合征（WPW）合并房顫時，胺碘酮（B）可抑制旁路傳導(dǎo)并控制心室率。普羅帕酮（D）可能加劇旁路傳導(dǎo)，硝苯地平（C）不適用于房顫。選項B正確。【題干7】房室傳導(dǎo)阻滯合并低鉀血癥的典型表現(xiàn)是？【選項】A.I度房室傳導(dǎo)阻滯B.II度房室傳導(dǎo)阻滯C.III度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動【參考答案】C【詳細解析】低鉀血癥可直接抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，導(dǎo)致III度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室分離）。I度（PR間期延長）、II度（莫氏Ⅱ型）不伴完全性分離。選項C正確?！绢}干8】遺傳性離子通道病中，長QT綜合征與哪種離子通道相關(guān)？【選項】A.HCN通道B.KCNQ1通道C.L型鈣通道D.Na+/K+-ATP酶【參考答案】B【詳細解析】長QT綜合征（LQTS）由KCNE1、KCNE2基因突變導(dǎo)致，影響KCNQ1鉀通道功能（B）。L型鈣通道（C）與短QT綜合征相關(guān)，Na+/K+-ATP酶（D）與低鉀血癥相關(guān)。【題干9】胺碘酮治療心房顫動時，最常見副作用是？【選項】A.肝功能異常B.惡心嘔吐C.甲狀腺功能異常D.腎功能損害【參考答案】C【詳細解析】胺碘酮的常見副作用包括甲狀腺功能異常（C）、肝功能異常（A）、角膜色素沉著等。惡心嘔吐（B）多見于低鉀或藥物過敏，腎功能損害（D）較少見。選項C正確?！绢}干10】室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯時，首選電生理檢查是？【選項】A.心臟超聲B.冠狀動脈造影C.24小時動態(tài)心電圖D.電生理消融【參考答案】D【詳細解析】電生理消融（D）可明確室上速機制并同步消融。心臟超聲（A）用于評估心臟結(jié)構(gòu)，冠脈造影（B）排除缺血性室速，動態(tài)心電圖（C）記錄間歇性心律失常。選項D正確?！绢}干11】低鎂血癥導(dǎo)致心律失常的機制是？【選項】A.鈉通道失活B.鈣通道抑制C.鉀通道激活D.磷酸二酯酶抑制【參考答案】B【詳細解析】低鎂血癥導(dǎo)致細胞內(nèi)鈣超載，抑制L型鈣通道（B）。高鎂可拮抗洋地黃中毒（低鉀伴高鈣）。鈉通道（A）與低鉀相關(guān)，鉀通道（C）與高鉀相關(guān)。選項B正確?！绢}干12】遺傳性長QT綜合征的一線治療藥物是？【選項】A.硝苯地平B.β受體阻滯劑C.維拉帕米D.胺碘酮【參考答案】B【詳細解析】β受體阻滯劑（B）可降低心室率并預(yù)防室速。維拉帕米（C）可能加重長QT間期。胺碘酮（D）適用于合并器質(zhì)性心臟病者。選項B正確。【題干13】室顫后復(fù)律后最常見的心律失常是？【選項】A.房性早搏B.竇性心動過緩C.室性心動過速D.心房撲動【參考答案】C【詳細解析】室顫復(fù)律后約20%患者出現(xiàn)室速（C），房顫（D）和竇速（A）少見。竇緩（B）多見于洋地黃中毒或電解質(zhì)紊亂。選項C正確?！绢}干14】尖端扭轉(zhuǎn)型室速的預(yù)防藥物不包括？【選項】A.硝苯地平B.糖皮質(zhì)激素C.鎂劑D.β受體阻滯劑【參考答案】A【詳細解析】尖端扭轉(zhuǎn)型室速（Torsades）需補充鎂劑（C）、使用β受體阻滯劑（D）或普羅帕酮。糖皮質(zhì)激素（B）無預(yù)防作用，硝苯地平（A）可能加重低血壓。選項A正確?！绢}干15】洋地黃中毒時，血鉀濃度最可能？【選項】A.正常范圍B.顯著升高C.顯著降低D.輕度升高【參考答案】C【詳細解析】洋地黃抑制Na+/K+-ATP酶，導(dǎo)致細胞內(nèi)鉀離子耗竭（C）。中毒時血鉀可正?；蜉p度降低，嚴重時出現(xiàn)低鉀。選項C正確。【題干16】預(yù)激綜合征患者房顫時，控制心室率的藥物是？【選項】A.硝苯地平B.胺碘酮C.維拉帕米D.阿替洛爾【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮（B）可抑制旁路傳導(dǎo)并控制心室率。維拉帕米（C）可能加劇旁路傳導(dǎo)，硝苯地平（A）加重低血壓，阿替洛爾（D）可能誘發(fā)房顫。選項B正確?！绢}干17】低鈣血癥導(dǎo)致心律失常的機制是？【選項】A.鈉通道失活B.鈣通道開放C.鉀通道抑制D.磷酸二酯酶抑制【參考答案】B【詳細解析】低鈣血癥（B）減少心肌細胞內(nèi)鈣離子濃度，抑制L型鈣通道開放。高鈣可緩解洋地黃中毒。鈉通道（A）與低鉀相關(guān)，鉀通道（C）與高鉀相關(guān)。選項B正確?！绢}干18】室性心動過速合并心源性休克的首選治療是？【選項】A.阿托品B.硝普鈉C.胺碘酮D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】心源性休克需優(yōu)先糾正低血壓，硝普鈉（B）可快速升壓。胺碘酮（C）控制心室率，阿托品（A）用于房室傳導(dǎo)阻滯，糖皮質(zhì)激素（D）無直接作用。選項B正確?！绢}干19】Q-T間期延長合并尖端扭轉(zhuǎn)型室速時，首選藥物是？【選項】A.硝苯地平B.糖皮質(zhì)激素C.鎂劑D.維拉帕米【參考答案】C【詳細解析】尖端扭轉(zhuǎn)型室速（Torsades）的緊急處理是補鎂（C）。β受體阻滯劑（D）和胺碘酮（未列）為長期預(yù)防藥物。選項C正確。【題干20】遺傳性短QT綜合征最常見的病因是？【選項】A.KCNQ1基因突變B.KCNE1基因突變C.HCN4基因突變D.CACNA1C基因突變【參考答案】A【詳細解析】短QT綜合征（SQT）主要由KCNE1（B）或KCNE2（未列）基因突變導(dǎo)致，但KCNE1基因突變（B）更常見。HCN4（C）基因突變與長QT綜合征相關(guān)，CACNA1C（D）與Jervell-Lange-Nielsen綜合征相關(guān)。選項A錯誤，正確答案應(yīng)為B。（注：題干20選項存在爭議，實際遺傳性SQT多由KCNE1突變引起，此處需按題目選項調(diào)整解析）【詳細解析】遺傳性短QT綜合征（SQT）主要由KCNE1基因突變導(dǎo)致（B），該基因編碼鉀通道β亞單位。選項A（KCNQ1）與長QT綜合征相關(guān)，選項C（HCN4）與長QT綜合征相關(guān)，選項D（CACNA1C）與Jervell-Lange-Nielsen綜合征相關(guān)。因此正確答案為B，題干選項存在表述錯誤。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】心房顫動患者突然出現(xiàn)暈厥，最可能的原因是（）【選項】A.血壓驟降B.心肌缺血C.病情惡化D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細解析】心房顫動時心室律絕對不齊，若心室率＞100次/分（快房顫）可導(dǎo)致腦部血流灌注不足，引發(fā)反射性交感神經(jīng)興奮，進一步加重血壓波動。血壓驟降是暈厥的直接誘因，而心肌缺血多表現(xiàn)為胸痛或心功能不全，電解質(zhì)紊亂（如低鉀）更易引發(fā)室性心律失常而非暈厥?！绢}干2】以下哪項是心房顫動患者首選的抗凝治療藥物（）【選項】A.肝素B.華法林C.氯吡格雷D.阿司匹林【參考答案】B【詳細解析】心房顫動合并血栓風(fēng)險時，指南推薦華法林作為口服抗凝藥物的首選，因其抗凝強度可調(diào)節(jié)且能降低系統(tǒng)性血栓事件。肝素需與華法林序貫使用，氯吡格雷為抗血小板藥物，阿司匹林僅適用于低危患者或短期預(yù)防?！绢}干3】胺碘酮治療室性心律失常的機制主要與（）相關(guān)【選項】A.抑制鈉通道B.增加鉀外流C.阻斷β受體D.增強迷走神經(jīng)張力【參考答案】A【詳細解析】胺碘酮通過多靶點作用（鈉通道、鉀通道、鈣通道），其中抑制鈉通道是抑制室性早搏和室顫的主要機制。阻斷β受體（如美托洛爾）和增強迷走神經(jīng)張力（如阿托品）不直接參與胺碘酮的抗心律失常作用?！绢}干4】室性心動過速合并心源性休克時，首選的搶救藥物是（）【選項】A.腎上腺素B.利多卡因C.硝酸甘油D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】A【詳細解析】室性心動過速導(dǎo)致心輸出量驟降時，腎上腺素通過β1受體增強心肌收縮力、α受體收縮外周血管，快速改善血流動力學(xué)。利多卡因僅用于非休克性室速，硝酸甘油適用于心絞痛合并心律失常，磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）可能加重低血壓。【題干5】以下哪項是診斷急性心肌梗死合并心律失常的敏感指標（）【選項】A.心肌鈣蛋白升高B.碳酸氫鹽缺乏C.血糖＜3.9mmol/LD.尿素氮升高【參考答案】A【詳細解析】心肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）是心肌損傷的特異性標志物，其升高與心肌梗死范圍和預(yù)后直接相關(guān)。碳酸氫鹽缺乏（代謝性酸中毒）可能誘發(fā)室性心律失常，但非特異性指標；低血糖和尿素氮升高多為并發(fā)癥表現(xiàn)。【題干6】預(yù)激綜合征患者誘發(fā)房室折返性心動過速的典型心電圖特征是（）【選項】A.P-R間期＜0.12秒B.QRS波寬大畸形C.R-R間期固定D.QRS波后可見δ波【參考答案】D【詳細解析】預(yù)激綜合征（如Wolff-Parkinson-White綜合征）的特征性表現(xiàn)是QRS波起始部出現(xiàn)δ波（預(yù)激波），伴隨P-R間期縮短（＜0.12秒）。房室折返性心動過速時，R-R間期固定，但δ波是預(yù)激本身的標志。【題干7】洋地黃中毒導(dǎo)致心律失常的常見類型是（）【選項】A.房顫B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過速【參考答案】B【詳細解析】洋地黃中毒時，洋地黃負性肌力作用和正性頻率作用失衡，室性早搏（尤其是室性心動過速）最常見，占中毒性心律失常的30%-50%。房顫多見于嚴重心功能不全患者，房室傳導(dǎo)阻滯與洋地黃毒性無關(guān)?！绢}干8】以下哪項是診斷尖端扭轉(zhuǎn)型室速的必要條件（）【選項】A.心室率＞100次/分B.QT間期延長C.短陣室速D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細解析】尖端扭轉(zhuǎn)型室速（TorsadesdePointes）的核心特征是QT間期顯著延長（＞500ms）伴復(fù)極異常，觸發(fā)多形性室速。心室率快（＞100次/分）和短陣發(fā)作是常見表現(xiàn)，但非診斷必備條件；電解質(zhì)紊亂（如低鉀）是誘因而非診斷依據(jù)。【題干9】房室傳導(dǎo)阻滯合并低鉀血癥時，首選的糾正措施是（）【選項】A.靜脈補鉀B.糖皮質(zhì)激素C.同步電復(fù)律D.阿托品【參考答案】A【詳細解析】一度房室傳導(dǎo)阻滯合并低鉀血癥時，補鉀可改善傳導(dǎo)功能。糖皮質(zhì)激素用于自身免疫性心肌病，同步電復(fù)律適用于二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心室率過緩。阿托品僅用于迷走神經(jīng)張力增高引起的房室傳導(dǎo)阻滯?！绢}干10】以下哪項是室性心律失常的易感因素（）【選項】A.高血壓控制良好B.正常心電圖C.酒精攝入＜50g/日D.無電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細解析】酒精攝入（尤其急性酒精中毒）是室性心律失常（如室顫）的獨立危險因素，其機制包括心肌細胞損傷、自主神經(jīng)失衡和電解質(zhì)紊亂。高血壓控制良好、正常心電圖和低酒精攝入（＜50g/日）均為低危因素?！绢}干11】以下哪項是急性肺水腫合并心律失常的緊急處理措施（）【選項】A.靜脈注射地高辛B.硝普鈉持續(xù)泵入C.阿托品靜脈注射D.高滲鹽水靜脈滴注【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫合并心源性休克時，硝普鈉通過擴張外周血管和降低心臟前后負荷改善血流動力學(xué)，是首選。地高辛用于慢性心衰合并房顫，阿托品用于房室傳導(dǎo)阻滯，高滲鹽水僅用于嚴重低鈉血癥。【題干12】以下哪項是診斷房顫合并動脈栓塞的可靠證據(jù)（）【選項】A.腦部CT顯示出血B.足背動脈搏動減弱C.足踝部溫度降低D.腦部MRI-DWI序列陽性【參考答案】D【詳細解析】MRI-DWI序列可檢測腦微出血和缺血灶，敏感性（98%）和特異性（97%）均高于CT。足背動脈搏動減弱和溫度降低提示外周動脈病變，非栓塞直接證據(jù)?！绢}干13】室上性心動過速伴預(yù)激綜合征時，首選的藥物是（）【選項】A.腺苷B.普羅帕酮C.索他洛爾D.胺碘酮【參考答案】A【詳細解析】腺苷通過阻斷A2A受體快速終止房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）和房室折返性心動過速（AVRT）。普羅帕酮適用于無預(yù)激的室上速，索他洛爾和胺碘酮因負性肌力作用可能加重預(yù)激綜合征的室性心律失常風(fēng)險。【題干14】以下哪項是洋地黃中毒的早期表現(xiàn)（）【選項】A.黃視癥B.室性早搏C.竇性心動過速D.肢體水腫【參考答案】A【詳細解析】黃視癥（視物呈黃色或綠色）是洋地黃中毒的最早癥狀，多因視神經(jīng)黃斑部受累。室性早搏（尤其是室性心動過速）和房室傳導(dǎo)阻滯是中毒后期的表現(xiàn)，竇性心動過速多見于洋地黃正性頻率作用階段?！绢}干15】尖端扭轉(zhuǎn)型室速合并低鎂血癥時，首選的糾正藥物是（）【選項】A.鈣劑B.硫酸鎂C.葡萄糖酸鈣D.磷酸鹽緩沖液【參考答案】B【詳細解析】硫酸鎂通過激活心肌細胞膜慢通道恢復(fù)復(fù)極，糾正低鎂血癥引起的QT間期延長。鈣劑（如葡萄糖酸鈣）可加重低鎂血癥的細胞內(nèi)鈣超載，磷酸鹽緩沖液僅用于代謝性酸中毒?！绢}干16】以下哪項是診斷急性心肌梗死合并心室壁瘤的可靠影像學(xué)證據(jù)（）【選項】A.超聲心動圖顯示室壁運動異常B.ECG顯示ST段弓背向上抬高C.冠狀動脈造影顯示血管狹窄D.MRI顯示心肌瘢痕組織【參考答案】A【詳細解析】超聲心動圖可實時評估室壁運動異常（如局部無運動、矛盾運動），是心室壁瘤的敏感和特異性指標。ST段弓背向上抬高提示心內(nèi)膜下心肌缺血，MRI顯示瘢痕組織多用于陳舊性心肌梗死?！绢}干17】以下哪項是房顫患者射頻消融術(shù)前需糾正的指標（）【選項】A.血壓＜90/60mmHgB.尿素氮＞7mmol/LC.血糖＞10mmol/LD.心室率＜60次/分【參考答案】A【詳細解析】房顫射頻消融需在血流動力學(xué)穩(wěn)定狀態(tài)下進行，血壓＜90/60mmHg可能誘發(fā)暈厥或低血壓。尿素氮＞7mmol/L提示腎功能不全（需調(diào)整抗凝藥物劑量），血糖＞10mmol/L需控制血糖以防并發(fā)癥，心室率＜60次/分需先糾正?！绢}干18】以下哪項是診斷急性下壁心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯的可靠心電圖改變（）【選項】A.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.P-R間期延長D.QRS波寬大畸形【參考答案】A【詳細解析】急性下壁心肌梗死（右冠或回旋支）累及房室結(jié)時，心電圖表現(xiàn)為II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴PR間期延長（一度房室傳導(dǎo)阻滯）。aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示右室梗死，QRS波寬大畸形多見于急性前壁心肌梗死合并心室游離壁室顫?！绢}干19】以下哪項是胺碘酮治療心衰合并心律失常的機制（）【選項】A.增強心肌收縮力B.擴張支氣管C.改善心肌再灌注D.增加迷走神經(jīng)張力【參考答案】A【詳細解析】胺碘酮通過抑制磷酸二酯酶（PDE3/PDE4）增強心肌收縮力，同時抑制鈉通道和鉀通道以控制心律失常。擴張支氣管是其副作用（如慢性阻塞性肺疾病患者慎用），改善心肌再灌注需聯(lián)合抗凝治療，迷走神經(jīng)張力增加非其機制。【題干20】以下哪項是尖端扭轉(zhuǎn)型室速的長期預(yù)防措施（）【選項】A.靜脈注射利多卡因B.磷酸鉀靜脈滴注C.植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器D.長期服用胺碘酮【參考答案】C【詳細解析】植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）可自動識別并終止惡性室性心律失常，是尖端扭轉(zhuǎn)型室速合并長QT綜合征患者的根治性治療。利多卡因僅用于急性期控制，補鉀糾正電解質(zhì)紊亂，胺碘酮需監(jiān)測血藥濃度以防中毒。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】尖端扭轉(zhuǎn)型室速最常見于哪種電解質(zhì)紊亂？【選項】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥【參考答案】A【詳細解析】尖端扭轉(zhuǎn)型室速與鉀離子濃度密切相關(guān)，低鉀血癥會降低心肌細胞靜息膜電位，增加觸發(fā)活動的風(fēng)險。高鉀血癥則抑制鈉通道，導(dǎo)致復(fù)極異常，但更常見于Q波增寬型室速。鈣離子紊亂與心律失常關(guān)系較小，故答案為A。【題干2】陣發(fā)性房顫患者突發(fā)暈厥，最可能的心律失常類型是？【選項】A.房室傳導(dǎo)阻滯B.心室撲動C.室性心動過速D.竇性靜止【參考答案】C【詳細解析】房顫患者因心室率不齊或合并室性異位搏動易導(dǎo)致暈厥。室性心動過速（尤其是非持續(xù)性）可突然出現(xiàn)血流動力學(xué)障礙，而房室傳導(dǎo)阻滯或竇性靜止多表現(xiàn)為緩慢心率，故答案為C?！绢}干3】胺碘酮治療室性心律失常的禁忌癥是？【選項】A.甲狀腺功能亢進B.肝功能不全C.預(yù)激綜合征D.心動過緩【參考答案】C【詳細解析】胺碘酮通過延長復(fù)極時間，可能加重預(yù)激綜合征（WPW）患者的心房折返性心動過速風(fēng)險。甲狀腺功能異常和肝功能不全是其相對禁忌癥，但直接禁忌為預(yù)激綜合征合并快速房顫時，答案為C?！绢}干4】關(guān)于室上速的基質(zhì)心臟病，哪項正確？【選項】A.冠心病B.心肌病C.先天性長QT綜合征D.病毒性心肌炎【參考答案】A【詳細解析】冠心?。ㄓ绕涫亲蠊诿}主干病變）是室上速的常見基質(zhì)心臟病，可導(dǎo)致房室結(jié)或房室旁道功能障礙。心肌病、先天性長QT綜合征多與室性心律失常相關(guān)，病毒性心肌炎急性期更易誘發(fā)室速而非室上速，故答案為A?！绢}干5】寬QRS波心動過速的初始處理應(yīng)首選？【選項】A.阿托品B.胺碘酮C.硝苯地平D.美托洛爾【參考答案】B【詳細解析】寬QRS波心動過速需鑒別室速和室上速。胺碘酮可安全抑制兩種心律失常，而阿托品僅適用于房室結(jié)參與的心動過速，硝苯地平用于房室結(jié)參與且心率>150次/分者，美托洛爾適用于心動過緩合并房室結(jié)參與，故答案為B?！绢}干6】哪種藥物可終止房撲伴快速心室率？【選項】A.胺碘酮B.普羅帕酮C.腺苷D.艾司洛爾【參考答案】A【詳細解析】胺碘酮通過延長復(fù)極時間可終止房撲伴快速心室率。普羅帕酮適用于房室結(jié)參與的心動過速，腺苷僅用于房室結(jié)折返性心動過速，艾司洛爾用于控制心室率但無法終止房撲，故答案為A?！绢}干7】關(guān)于室性心動過速的搶救，哪項錯誤？【選項】A.立即直流電復(fù)律B.靜脈注射利多卡因C.氧氣吸入D.靜脈注射阿托品【參考答案】D【詳細解析】室性心動過速搶救中，阿托品無效且可能加重迷走神經(jīng)張力。正確步驟為利多卡因/胺碘酮負荷量后復(fù)律，答案為D?！绢}干8】哪種心電圖特征提示預(yù)激綜合征？【選項】A.PR間期縮短B.QRS波增寬C.房室旁道圖形D.T波倒置【參考答案】C【詳細解析】預(yù)激綜合征典型表現(xiàn)為QRS波起始部出現(xiàn)δ波（房室旁道圖形），PR間期可正常或縮短。QRS波增寬常見于室速或心室肥厚，T波倒置多與缺血相關(guān)，故答案為C?！绢}干9】關(guān)于心房撲動的電生理檢查，哪項正確？【選項】A.腺苷負荷試驗B.氟卡尼負荷試驗C.索他洛爾負荷試驗D.胺碘酮負荷試驗【參考答案】B【詳細解析】氟卡尼負荷試驗可終止80%的房撲，是電生理檢查的常用方法。腺苷主要用于房室結(jié)折返性心動過速，索他洛爾為β受體阻滯劑，胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，故答案為B。【題干10】哪種電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速？【選項】A.低鈉血癥B.低鎂血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】B【詳細解析】低鎂血癥可導(dǎo)致復(fù)極異常，降低細胞膜穩(wěn)定性，是尖端扭轉(zhuǎn)型室速的獨立危險因素。低鉀血癥、低鈣血癥和低鈉血癥雖與心律失常相關(guān)，但誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速的特異性較低，故答案為B?！绢}干11】關(guān)于室上速合并預(yù)激綜合征，哪種藥物禁用？【選項】A.胺碘酮B.普羅帕酮C.腺苷D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】普羅帕酮可加重預(yù)激綜合征合并房顫時的心房折返性心動過速風(fēng)險。胺碘酮、腺苷和硝苯地平均為相對安全選擇，故答案為B?！绢}干12】哪種檢查可明確室性心動過速的起源？【選項】A.動態(tài)心電圖B.心臟磁共振C.心臟超聲D.電生理檢查【參考答案】D【詳細解析】電生理檢查通過標測激動順序可明確室性心動過速的起源（如右室流出道、左室等）。動態(tài)心電圖用于記錄偶發(fā)事件，心臟超聲評估結(jié)構(gòu)異常，故答案為D?！绢}干13】關(guān)于房顫的復(fù)律標準，哪項正確？【選項】A.心室率<100次/分B.血壓>160/100mmHgC.肝功能Child-Pugh分級AD.胺碘酮使用時間>1周【參考答案】A【詳細解析】房顫復(fù)律需滿足心室率控制（<100次/分）、無禁忌癥（如出血、心衰）。血壓控制要求收縮壓<180mmHg，肝功能Child-Pugh分級A為肝功能正常，胺碘酮使用時間與復(fù)律無關(guān)，故答案為A。【題干14】哪種抗心律失常藥物可預(yù)防尖端扭轉(zhuǎn)型室速復(fù)發(fā)？【選項】A.胺碘酮B.硫酸鎂C.美托洛爾D.腺苷【參考答案】A【詳細解析】胺碘酮通過延長復(fù)極時間和降低觸發(fā)活動風(fēng)險，可有效預(yù)防尖端扭轉(zhuǎn)型室速復(fù)發(fā)。硫酸鎂用于急性發(fā)作時，美托洛爾為β受體阻滯劑，腺苷僅用于終止房室結(jié)參與的心律失常，故答案為A?！绢}干15】關(guān)于室上速的射頻消融，哪項錯誤？【選項】A.需行心內(nèi)標測B.需使用高密度電極C.可經(jīng)靜脈入路D.需全身麻醉【參考答案】D【詳細解析】射頻消融通常采用局部麻醉，僅復(fù)雜病例需全身麻醉。心內(nèi)標測和高密度電極是消融的關(guān)鍵步驟，靜脈入路適用于房室結(jié)消融，故答案為D?！绢}干16】哪種藥物可降低房顫患者血栓風(fēng)險？【選項】A.華法林B.艾司洛爾C.胺碘酮D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】華法林通過抑制維生素K依賴性凝血因子，顯著降低房顫患者心源性腦卒中風(fēng)險。艾司洛爾為β受體阻滯劑，胺碘酮為抗心律失常藥，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，故答案為A。【題干17】關(guān)于室性心動過速的預(yù)后，哪項正確？【選項】A.發(fā)生率<1%B.死亡率>50%C.可自行終止D.需長期抗心律失常治療【參考答案】B【詳細解析】室性心動過速死亡率較高，約50%患者1年內(nèi)死亡。發(fā)生率與心臟疾病嚴重程度相關(guān)，部分可自行終止但需積極干預(yù)，長期抗心律失常治療需個體化評估，故答案為B?！绢}干18】哪種檢查可評估室上速的基質(zhì)病變？【選項】A.心電圖B.心臟磁共振C.運動負荷試驗D.超聲心動圖【參考答案】B【詳細解析】心臟磁共振（CMR）可評估心肌纖維化、室間隔厚度等，幫助識別高血壓、心肌病等基質(zhì)病變。心電圖、運動負荷試驗和超聲心動圖主要用于評估心律失常本身，故答案為B。【題干19】關(guān)于房顫的血栓預(yù)防，哪種藥物需監(jiān)測凝血功能？【選項】A.肝素B.芳香酶抑制劑C.胺碘酮D.艾司洛爾【參考答案】B【詳細解析】華法林需監(jiān)測INR值以預(yù)防出血并發(fā)癥。肝素為抗凝藥但無需常規(guī)監(jiān)測，胺碘酮為抗心律失常藥，艾司洛爾為β受體阻滯劑，故答案為B?！绢}干20】尖端扭轉(zhuǎn)型室速合并低鎂血癥的緊急處理是？【選項】A.靜脈注射鈣劑B.靜脈注射葡萄糖C.靜脈注射硫酸鎂D.直流電復(fù)律【參考答案】C【詳細解析】尖端扭轉(zhuǎn)型室速合并低鎂血癥需立即補充硫酸鎂（10-15ml25%硫酸鎂溶液緩慢靜脈注射）。鈣劑加重低鎂血癥的細胞內(nèi)鈣超載，葡萄糖無治療作用，復(fù)律需糾正電解質(zhì)紊亂后進行，故答案為C。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】胺碘酮治療心律失常時最常見的心動過緩發(fā)生率為多少？【選項】A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%【參考答案】A【詳細解析】胺碘酮作為III類抗心律失常藥物，其常見副作用包括心動過緩（發(fā)生率5%-10%）、甲狀腺功能異常（5%-10%）及肝功能異常（3%-5%）。選項B和C對應(yīng)的是索他洛爾的發(fā)生率，D為普羅帕酮的副作用，故正確答案為A?！绢}干2】洋地黃中毒導(dǎo)致心律失常最典型的心電圖表現(xiàn)是？【選項】A.室性早搏伴ST段弓背向上B.房室傳導(dǎo)阻滯伴QRS波增寬C.竇性心動過速伴T波倒置D.心房撲動伴PR間期縮短【參考答案】A【詳細解析】洋地黃中毒性心律失常以室性早搏（尤其是室性早搏二聯(lián)律）最常見（發(fā)生率60%-80%），典型心電圖表現(xiàn)為寬大畸形QRS波伴ST段弓背向上。選項B為房室傳導(dǎo)阻滯的典型表現(xiàn)，C為洋地黃中毒早期表現(xiàn)，D與洋地黃作用機制無關(guān)?！绢}干3】患者男性，40歲，因“心悸3天”就診，心電圖顯示QRS波寬度0.12s伴T波倒置，最可能的診斷是？【選項】A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.心肌梗死C.心房顫動伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.房室結(jié)參與折返性心動過速【參考答案】C【詳細解析】QRS波寬度超過0.12s（正常<0.12s）提示室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，合并T波倒置符合心房顫動伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)的典型心電圖特征。選項A表現(xiàn)為P波異常，B為ST段弓背向上抬高，D需伴PR間期延長?！绢}干4】關(guān)于急性心肌梗死合并心室顫動的處理，下列哪項不正確？【選項】A.首選電除顫B.需補充血容量C.可靜脈注射利多卡因D.需糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細解析】急性心室顫動首選電除顫（A正確），需快速建立靜脈通路補充血容量（B正確），糾正低鉀血癥（D正確）。利多卡因僅用于室性早搏或室性心動過速，不適用于心室顫動（C錯誤）?！绢}干5】患者女性，65歲，陣發(fā)性心悸伴暈厥，動態(tài)心電圖顯示最長RR間期達2.5s，應(yīng)首選哪種抗心律失常藥物？【選項】A.腺苷B.索他洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮【參考答案】C【詳細解析】最長RR間期>2s提示病態(tài)竇房結(jié)綜合征，胺碘酮可延長竇房結(jié)恢復(fù)時間（NSR），同時抑制快速性心律失常。腺苷僅用于終止房室結(jié)折返性心動過速，索他洛爾可能加重竇房結(jié)功能障礙，普羅帕酮無延長竇房結(jié)恢復(fù)作用。【題干6】關(guān)于房室結(jié)參與折返性心動過速的心電圖特征，哪項描述錯誤？【選項】A.PR間期縮短B.QRS波寬大畸形C.心室率通常>100次/分D.可伴ST段壓低【參考答案】B【詳細解析】房室結(jié)參與折返性心動過速時，PR間期縮短（A正確），QRS波寬度正常（B錯誤，寬大畸形為心室折返性心動過速特征），心室率通常>100次/分（C正確），ST段壓低與心肌缺血相關(guān)（D正確）?！绢}干7】患者男性，55歲，服用胺碘酮后出現(xiàn)甲狀腺功能減退，應(yīng)首先采取的措施是？【選項】A.停用胺碘酮B.補充甲狀腺激素C.加用普萘洛爾D.調(diào)整劑量【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮致甲狀腺功能異常（甲減/甲亢）發(fā)生率5%-10%，治療原則為繼續(xù)用藥（A錯誤），補充甲狀腺激素（B正確），無需調(diào)整劑量（D錯誤），普萘洛爾無治療作用?！绢}干8】關(guān)于急性下壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，哪項錯誤？【選項】A.V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高B.胸導(dǎo)聯(lián)ST段壓低C.背導(dǎo)聯(lián)（V7-V9）ST段壓低D.腹導(dǎo)聯(lián)（V3R-V4R）ST段壓低【參考答案】A【詳細解析】急性下壁心肌梗死典型表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（A錯誤），胸導(dǎo)聯(lián)（V1-V4）及腹導(dǎo)聯(lián)（V3R-V4R）ST段壓低（B、D正確），V7-V9導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心尖部，非典型下壁梗死不在此處壓低（C錯誤）?！绢}干9】患者女性，28歲，因“暈厥”就診，心電圖顯示右束支傳導(dǎo)阻滯伴QRS波增寬達0.16s，最可能的診斷是？【選項】A.房室結(jié)參與折返性心動過速B.心室肌梗死C.心房撲動伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征【參考答案】B【詳細解析】QRS波寬度>0.16s需考慮心室肌梗死（B正確），右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）伴QRS增寬是急性前壁或廣泛前壁心肌梗死的特征性表現(xiàn)。房室結(jié)參與折返性心動過速（A）QRS寬度正常，心房撲動（C）伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)時QRS增寬但形態(tài)正常，病態(tài)竇房結(jié)綜合征（D）無QRS增寬。【題干10】關(guān)于急性肺栓塞的心電圖表現(xiàn)，哪項正確？【選項】A.廣泛前壁ST段弓背向上抬高B.右束支傳導(dǎo)阻滯伴QRS增寬C.V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低D.胸導(dǎo)聯(lián)（V1-V4）ST段壓低【參考答案】B【詳細解析】急性肺栓塞典型表現(xiàn)為S1Q3T3圖形（B正確，RBBB伴QRS增寬），廣泛前壁ST段抬高（A錯誤）見于急性心肌梗死，V1-V4導(dǎo)聯(lián)壓低（C錯誤）為下壁心肌梗死表現(xiàn)，胸導(dǎo)聯(lián)壓低（D錯誤）與肺栓塞無關(guān)?！绢}干11】患者男性，70歲，因“反復(fù)胸痛2周”入院，心電圖顯示ST段弓背向上抬高范圍超過前壁，應(yīng)首先考慮哪種診斷？【選項】A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.心包炎C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性肺栓塞【參考答案】C【詳細解析】ST段弓背向上抬高范圍超過前壁（