艾滋病檢測點上崗培訓(xùn)考試題目及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.HIV病毒主要攻擊人體的哪種免疫細胞？A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.自然殺傷細胞答案：A2.以下哪種行為不會傳播HIV？A.無保護性行為B.共用針具靜脈吸毒C.同桌就餐D.輸入HIV陽性血液答案：C3.HIV抗體檢測的“窗口期”通常指？A.感染后到體內(nèi)產(chǎn)生足夠量抗體被檢測出的時間B.感染后到出現(xiàn)臨床癥狀的時間C.檢測結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽的時間D.抗病毒治療后病毒載量低于檢測限的時間答案：A4.目前我國HIV檢測實驗室分為幾級？A.2級B.3級C.4級D.5級答案：B（國家參考實驗室、確證實驗室、篩查實驗室）5.進行HIV快速檢測時，樣本采集首選？A.靜脈血B.指尖全血C.唾液D.尿液答案：B（快速檢測多使用指尖全血或靜脈血漿）6.以下哪項不屬于HIV檢測前咨詢的核心內(nèi)容？A.解釋檢測目的和意義B.評估感染風(fēng)險行為C.告知檢測費用D.說明窗口期的影響答案：C（檢測前咨詢重點是知情同意、風(fēng)險評估、窗口期解釋，費用屬于服務(wù)告知但非核心）7.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性且病毒載量高，暴露類型為黏膜接觸大量血液，應(yīng)在多長時間內(nèi)啟動預(yù)防性用藥？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A（最佳時間為暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過24小時）8.HIV抗原抗體聯(lián)合檢測（第四代試劑）的窗口期約為？A.721天B.24周C.46周D.68周答案：A（第四代試劑同時檢測p24抗原和抗體，窗口期縮短至約2周）9.檢測實驗室生物安全柜的使用中，以下錯誤操作是？A.操作前用75%酒精擦拭臺面B.物品放置時保持前低后高C.操作時手臂頻繁進出柜門D.操作結(jié)束后紫外線消毒30分鐘答案：C（頻繁進出會破壞生物安全柜氣流屏障，增加污染風(fēng)險）10.對HIV初篩陽性樣本的處理流程是？A.直接報告陽性結(jié)果B.用同一試劑重復(fù)檢測一次C.用兩種不同原理試劑重復(fù)檢測，均陽性后送確證實驗室D.立即通知受檢者并啟動抗病毒治療答案：C（初篩陽性需用兩種不同原理試劑復(fù)檢，均陽性后送確證）11.以下哪種消毒方式可有效滅活HIV？A.56℃30分鐘B.75%酒精作用1分鐘C.0.5%次氯酸鈉作用10分鐘D.以上均正確答案：D（HIV對熱、酒精、含氯消毒劑敏感）12.艾滋病檢測點的隱私保護要求中，錯誤的是？A.檢測結(jié)果僅由檢測者本人或授權(quán)人查詢B.紙質(zhì)記錄需存放在帶鎖文件柜中C.電子檔案可通過醫(yī)院公共網(wǎng)絡(luò)傳輸D.咨詢過程需在獨立封閉空間進行答案：C（電子檔案傳輸需加密，禁止通過公共網(wǎng)絡(luò)）13.關(guān)于HIV檢測的知情同意，以下正確的是？A.未成年人可由監(jiān)護人代簽B.口頭同意即可，無需書面記錄C.僅需告知檢測陽性結(jié)果的影響D.可強制要求檢測答案：A（未成年人需監(jiān)護人同意，知情同意需書面記錄，需告知檢測意義、風(fēng)險、隱私保護等）14.快速檢測出現(xiàn)“帶型不典型”結(jié)果時，應(yīng)如何處理？A.直接判定為陽性B.判定為陰性C.重新采樣用相同方法檢測D.送確證實驗室進一步檢測答案：D（快速檢測無法明確時需送確證）15.以下哪項不屬于HIV檢測后咨詢的內(nèi)容？A.解釋檢測結(jié)果含義B.提供心理支持C.指導(dǎo)安全性行為D.要求受檢者透露感染源答案：D（不得強迫透露感染源）16.樣本保存的溫度要求是？A.血清/血漿樣本4℃保存不超過7天B.全血樣本20℃長期保存C.唾液樣本室溫保存1個月D.所有樣本需在檢測后立即銷毀答案：A（血清/血漿4℃可保存7天，長期保存需20℃以下，唾液樣本需按試劑要求保存）17.職業(yè)暴露分級中，“皮膚被針刺傷，可見少量血液”屬于？A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.未分級答案：B（一級為無明顯出血的皮膚擦傷；二級為有出血的針刺或割傷；三級為深部刺傷或大量體液暴露）18.艾滋病檢測點的質(zhì)量控制不包括？A.定期參加室間質(zhì)評B.使用過期但未開封的試劑C.每日記錄實驗室溫濕度D.檢測前進行室內(nèi)質(zhì)控品檢測答案：B（過期試劑禁止使用）19.以下哪項是HIV感染急性期的典型癥狀？A.持續(xù)發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大B.體重減輕10%以上C.卡波西肉瘤D.肺孢子菌肺炎答案：A（急性期多為類似流感癥狀，B、C、D為發(fā)病期表現(xiàn)）20.對HIV陽性孕婦的干預(yù)措施不包括？A.盡早啟動抗病毒治療B.建議人工流產(chǎn)C.采取剖宮產(chǎn)減少母嬰傳播D.新生兒出生后48小時內(nèi)服用抗病毒藥物答案：B（應(yīng)尊重孕婦意愿，不強制流產(chǎn)）二、判斷題（每題1分，共10分）1.HIV不能通過蚊蟲叮咬傳播。（）答案：√2.所有HIV檢測陽性結(jié)果都需要經(jīng)過確證實驗室確認(rèn)。（）答案：√（初篩陽性需確證）3.檢測前空腹可提高HIV檢測準(zhǔn)確性。（）答案：×（HIV檢測不受飲食影響）4.職業(yè)暴露后，應(yīng)立即從近心端向遠心端擠壓傷口，用肥皂水和流動水沖洗。（）答案：√5.快速檢測結(jié)果為陰性即可完全排除HIV感染。（）答案：×（需結(jié)合窗口期判斷）6.艾滋病檢測點可將受檢者信息提供給社區(qū)工作人員用于隨訪。（）答案：×（需經(jīng)受檢者同意）7.HIV病毒在體外干燥環(huán)境中可存活數(shù)小時。（）答案：×（干燥環(huán)境中HIV很快失活）8.孕婦HIV檢測屬于強制檢測項目。（）答案：×（需知情同意）9.檢測實驗室的醫(yī)療廢物應(yīng)使用黃色雙層垃圾袋包裝。（）答案：√10.抗病毒治療可完全清除體內(nèi)HIV病毒。（）答案：×（無法清除，需長期用藥）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述HIV檢測的主要方法及原理。答案：主要方法包括：①抗體檢測（第三代試劑）：通過檢測血液/體液中的HIV抗體，原理為抗原抗體特異性結(jié)合（ELISA、快速檢測）；②抗原抗體聯(lián)合檢測（第四代試劑）：同時檢測p24抗原和抗體，縮短窗口期；③核酸檢測（NAT）：檢測HIVRNA或DNA，用于窗口期早期診斷、嬰兒診斷及病毒載量監(jiān)測，原理為PCR擴增；④CD4+T淋巴細胞檢測：通過流式細胞術(shù)計數(shù)，評估免疫狀態(tài)。2.職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理流程是什么？答案：①立即處理暴露部位：皮膚刺傷/割傷時，從近心端向遠心端擠壓傷口，用肥皂水和流動水沖洗；黏膜暴露時，用生理鹽水反復(fù)沖洗；②立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶部刂行膱蟾?；③風(fēng)險評估：由專業(yè)人員評估暴露源（HIV陽性/陰性/不確定）和暴露類型（級別）；④預(yù)防性用藥：根據(jù)評估結(jié)果，在2小時內(nèi)（最遲24小時）啟動抗病毒藥物（PEP），療程28天；⑤隨訪檢測：暴露后0、4、8、12周及6個月進行HIV抗體檢測，必要時檢測核酸；⑥記錄：詳細記錄暴露過程、處理措施及隨訪結(jié)果。3.檢測后咨詢的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①結(jié)果解釋：明確告知檢測結(jié)果（陰性需說明窗口期，陽性需說明確證必要性）；②心理支持：關(guān)注受檢者情緒反應(yīng)，提供情感疏導(dǎo)；③行為干預(yù)：針對高風(fēng)險行為（如無保護性行為、共用針具）進行健康指導(dǎo)，推廣安全套使用、清潔針具交換；④轉(zhuǎn)介服務(wù)：陽性者轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)院進行抗病毒治療、CD4檢測及機會性感染預(yù)防；陰性者根據(jù)需求提供疫苗接種（如乙肝）或進一步檢測建議；⑤隱私保護重申：強調(diào)結(jié)果僅用于醫(yī)療目的，未經(jīng)同意不泄露；⑥鼓勵同伴教育：引導(dǎo)受檢者動員高危人群檢測。4.實驗室質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有哪些？答案：①人員資質(zhì)：檢測人員需經(jīng)培訓(xùn)考核合格，持證上崗；②試劑管理：使用國家批準(zhǔn)的合格試劑，定期檢查有效期，按要求保存（28℃或20℃）；③儀器校準(zhǔn)：檢測設(shè)備（如酶標(biāo)儀、洗板機）需定期校準(zhǔn)并記錄；④室內(nèi)質(zhì)控：每次檢測需使用弱陽性、陰性質(zhì)控品，確保試劑和操作有效性；⑤室間質(zhì)評：每年參加省級或國家級室間質(zhì)量評價，評估檢測能力；⑥環(huán)境控制：實驗室溫濕度（1825℃，濕度3070%）、生物安全柜性能需符合要求，每日記錄；⑦樣本管理：樣本采集、運輸、保存、處理需規(guī)范（如血清分離時間不超過2小時，4℃保存不超過7天）；⑧記錄保存：檢測原始記錄、質(zhì)控記錄、結(jié)果報告需保存至少10年。5.如何處理HIV初篩陽性樣本？答案：①復(fù)檢：用原試劑和另一種不同原理的試劑（如ELISA和快速檢測）對原樣本進行雙份復(fù)檢；②結(jié)果判讀：若兩種試劑復(fù)檢均陽性，判定為“初篩陽性”；若任一試劑復(fù)檢陰性，判定為“初篩陰性”；③送確證：初篩陽性樣本需在2個工作日內(nèi)送確證實驗室（需專用容器，冷凍運輸）；④信息上報：通過艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)上報初篩陽性信息；⑤受檢者告知：在確證結(jié)果出具前，僅告知“初篩結(jié)果待確認(rèn)”，避免引起恐慌；⑥確證后處理：確證陽性者啟動轉(zhuǎn)介，確證陰性者解釋原因（如窗口期、假陽性）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某檢測點工作人員在為一名男男性行為者（MSM）進行快速檢測時，樣本加樣后15分鐘觀察結(jié)果，發(fā)現(xiàn)檢測線（T線）顏色極淺，質(zhì)控線（C線）清晰。受檢者情緒緊張，要求立即知道結(jié)果。問題：（1）該結(jié)果應(yīng)如何判讀？（2）后續(xù)應(yīng)采取哪些處理措施？（3）如何與受檢者溝通？答案：（1）結(jié)果判讀：快速檢測T線隱約可見，C線清晰，屬于“不確定結(jié)果”（或“帶型不典型”），不能直接判定為陽性或陰性。（2）處理措施：①重新采集樣本（避免樣本污染或操作誤差），用原快速檢測試劑和另一種不同原理試劑（如ELISA）復(fù)檢；②若復(fù)檢仍為不確定，需將樣本送確證實驗室進行免疫印跡試驗（WB）或核酸檢測；③記錄檢測過程、結(jié)果及受檢者信息；④關(guān)注受檢者心理狀態(tài)，避免其自行推斷結(jié)果。（3）溝通要點：①保持專業(yè)和同理心，告知“目前結(jié)果不能確定，需要進一步檢測”；②解釋快速檢測的局限性（可能因窗口期、試劑靈敏度等導(dǎo)致不確定）；③強調(diào)“不確定不代表一定感染”，避免恐慌；④鼓勵配合復(fù)檢和確證，說明確證的必要性；⑤提供心理支持，必要時聯(lián)系心理咨詢師；⑥重申隱私保護，消除其對信息泄露的擔(dān)憂。案例2：某社區(qū)檢測點護士在為HIV陽性患者采血時，被污染的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。暴露源患者CD4計數(shù)200個/μl，病毒載量5000拷貝/ml。問題：（1）該暴露屬于幾級？（2）應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處理措施？（3）后續(xù)預(yù)防及隨訪方案是什么？答案：（1）暴露分級：二級暴露（皮膚刺傷有出血，暴露源病毒載量較高）。（2）應(yīng)急處理：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出少量血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口15分鐘；③用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④記錄暴露時間、部位、傷口情況及暴露源信息。（3）預(yù)防及隨訪方案：①風(fēng)險評估：暴