高血壓知識試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.我國高血壓防治指南（2018年修訂版）中，正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHgB.收縮壓＜130mmHg且舒張壓＜85mmHgC.收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHgD.收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜95mmHg2.以下哪項(xiàng)不屬于高血壓的“危險因素”？A.年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）B.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）＞1.0mmol/LC.吸煙D.早發(fā)心血管病家族史（一級親屬發(fā)病年齡＜50歲）3.患者血壓為165/105mmHg，無其他危險因素及靶器官損害，其高血壓分級為：A.1級B.2級C.3級D.正常高值4.關(guān)于繼發(fā)性高血壓，以下描述錯誤的是：A.占所有高血壓患者的5%10%B.常見病因包括腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥等C.所有繼發(fā)性高血壓均無法通過手術(shù)治愈D.年輕人（＜30歲）突發(fā)中重度高血壓需警惕繼發(fā)性可能5.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg6.以下哪種降壓藥物最適用于高血壓合并支氣管哮喘患者？A.β受體阻滯劑（如美托洛爾）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，如卡托普利）C.鈣通道阻滯劑（CCB，如氨氯地平）D.利尿劑（如氫氯噻嗪）7.高血壓患者出現(xiàn)夜尿增多、尿蛋白陽性，最可能提示：A.視網(wǎng)膜病變B.左心室肥厚C.腎損害D.腦動脈硬化8.白大衣高血壓指的是：A.診室血壓升高，動態(tài)血壓正常B.診室血壓正常，動態(tài)血壓升高C.運(yùn)動后血壓異常升高D.情緒激動時血壓短暫升高9.高血壓患者非藥物治療中，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在：A.＜6gB.＜10gC.＜15gD.無嚴(yán)格限制10.以下哪項(xiàng)不屬于高血壓危象的表現(xiàn)？A.血壓突然升高至220/130mmHgB.劇烈頭痛、惡心嘔吐C.視力模糊、意識障礙D.靜息狀態(tài)下血壓150/95mmHg11.老年單純收縮期高血壓（ISH）的定義是：A.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHgB.收縮壓≥160mmHg，舒張壓＜95mmHgC.收縮壓≥150mmHg，舒張壓≥90mmHgD.收縮壓正常，舒張壓≥90mmHg12.高血壓合并慢性腎臟?。–KD）患者，若尿蛋白＞1g/d，血壓控制目標(biāo)應(yīng)為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜150/90mmHg13.以下哪種藥物可引起頑固性干咳？A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，如纈沙坦）B.ACEI（如依那普利）C.CCB（如硝苯地平）D.利尿劑（如吲達(dá)帕胺）14.高血壓患者運(yùn)動干預(yù)的推薦頻率為：A.每周12次，每次10分鐘B.每周35次，每次3060分鐘C.每周67次，每次1小時以上D.僅需避免劇烈運(yùn)動，無需規(guī)律鍛煉15.關(guān)于高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)，以下說法錯誤的是：A.我國高血壓患病率呈“北高南低”趨勢B.女性在更年期前患病率低于男性C.高血壓知曉率、治療率、控制率均超過50%D.高鹽飲食、肥胖是重要誘因二、判斷題（每題2分，共20分）1.高血壓是一種“無聲的殺手”，多數(shù)患者早期無明顯癥狀。（）2.血壓測量時，袖帶應(yīng)捆綁于肘窩上23cm處，松緊以能插入1指為宜。（）3.利尿劑適用于所有高血壓患者，尤其對痛風(fēng)患者效果更佳。（）4.高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格禁止攝入任何含鈉食物，包括醬油、味精。（）5.動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：24小時平均血壓＜130/80mmHg，白天＜135/85mmHg，夜間＜120/70mmHg。（）6.長期高血壓可導(dǎo)致左心室肥厚，最終發(fā)展為心力衰竭。（）7.所有高血壓患者均需立即啟動藥物治療，無需考慮危險因素分層。（）8.妊娠期高血壓患者應(yīng)首選ACEI或ARB類藥物控制血壓。（）9.高血壓合并心房顫動患者，需同時關(guān)注抗凝治療以降低腦卒中風(fēng)險。（）10.老年高血壓患者降壓速度宜快，應(yīng)在1周內(nèi)將血壓降至目標(biāo)值。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需區(qū)分診室血壓、家庭血壓及動態(tài)血壓）。2.列出高血壓的5個主要并發(fā)癥。3.非藥物治療高血壓的核心措施包括哪些？請具體說明。4.簡述高血壓聯(lián)合用藥的原則及常用組合（至少3種）。5.高血壓患者出現(xiàn)哪些癥狀需警惕靶器官損害？請舉例說明。四、案例分析題（共10分）患者男性，65歲，主訴“頭暈2周”。既往有2型糖尿病史10年，吸煙史30年（20支/日），BMI28.5kg/m2。查體：血壓165/105mmHg（非同日3次測量），心率78次/分，雙下肢無水腫，眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈狹窄。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常參考值53106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（正常＜30mg/g）。問題：（1）該患者高血壓的分級及危險分層是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）請制定該患者的綜合治療方案（包括生活方式干預(yù)及藥物選擇），并說明理由。（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.C5.B6.C7.C8.A9.A10.D11.A12.C13.B14.B15.C二、判斷題1.√2.√3.×（利尿劑可升高血尿酸，痛風(fēng)患者慎用）4.×（需限制但非完全禁止，每日鈉攝入＜2g，相當(dāng)于食鹽＜5g）5.√6.√7.×（低?；颊呖上葒L試36個月生活方式干預(yù)，無效再啟動藥物）8.×（ACEI/ARB可能致畸，妊娠期禁用，首選拉貝洛爾、甲基多巴）9.√10.×（老年患者降壓應(yīng)緩慢，避免腦灌注不足，一般412周達(dá)標(biāo)）三、簡答題1.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：診室血壓：非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg；家庭血壓（患者居家自測）：收縮壓≥135mmHg和/或舒張壓≥85mmHg；動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）：24小時平均血壓≥130/80mmHg，白天平均≥135/85mmHg，夜間平均≥120/70mmHg（或夜間均值較白天下降＜10%為“非杓型”，提示靶器官損害風(fēng)險更高）。2.高血壓主要并發(fā)癥：①心臟：左心室肥厚、冠心病、心力衰竭；②腦：腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）；③腎臟：慢性腎功能不全、尿毒癥；④視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜動脈硬化、眼底出血、視乳頭水腫；⑤血管：主動脈夾層、外周動脈粥樣硬化。3.非藥物治療核心措施：①飲食干預(yù)：低鹽飲食（每日食鹽＜5g），減少腌制食品；低脂飲食（控制膽固醇和飽和脂肪酸攝入）；增加鉀、鈣、鎂攝入（多吃新鮮蔬菜、水果、豆類）；推薦DASH飲食（高纖維、低飽和脂肪）。②運(yùn)動管理：每周57天，每次3060分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、慢跑、游泳），避免劇烈運(yùn)動；運(yùn)動前后監(jiān)測血壓。③體重控制：BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm；減重目標(biāo)為36個月內(nèi)體重下降5%10%。④戒煙限酒：完全戒煙，避免二手煙；男性每日酒精攝入＜25g（白酒＜50ml），女性＜15g（白酒＜30ml）。⑤心理調(diào)節(jié)：減少壓力，保持情緒穩(wěn)定；可通過冥想、瑜伽等方式緩解焦慮。4.聯(lián)合用藥原則及常用組合：原則：小劑量起始，優(yōu)先選擇長效制劑，避免副作用疊加，提高依從性；2級及以上高血壓、高危/很高?；颊邞?yīng)起始聯(lián)合治療。常用組合：①CCB（如氨氯地平）+ACEI（如貝那普利）：協(xié)同降壓，CCB抵消ACEI可能引起的下肢水腫；②CCB（如硝苯地平控釋片）+ARB（如氯沙坦）：適用于糖尿病或腎病患者，保護(hù)靶器官；③ACEI/ARB+利尿劑（如氫氯噻嗪）：利尿劑增強(qiáng)RAAS抑制劑的降壓效果，尤其適用于鹽敏感性高血壓；④CCB+β受體阻滯劑（如美托洛爾）：適用于合并心率偏快的患者（注意β阻滯劑禁用于哮喘）。5.警惕靶器官損害的癥狀：①心臟損害：活動后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難（提示心力衰竭）；胸痛、心悸（提示冠心?。?。②腦損害：頭痛、頭暈加重，肢體麻木、言語不利（提示腦卒中或TIA）；突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（警惕腦出血）。③腎臟損害：夜尿增多（＞2次/夜）、泡沫尿（蛋白尿）、水腫（眼瞼或下肢）。④視網(wǎng)膜損害：視力模糊、眼前發(fā)黑（視網(wǎng)膜動脈痙攣或出血）；嚴(yán)重時出現(xiàn)視野缺損。⑤血管損害：劇烈胸背部撕裂樣疼痛（主動脈夾層）；下肢發(fā)涼、間歇性跛行（外周動脈硬化）。四、案例分析題（1）分級與分層：分級：血壓165/105mmHg，屬于2級高血壓（收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg）。危險分層：很高危。依據(jù)：患者為2級高血壓，合并糖尿?。ò衅鞴贀p害危險因素）、吸煙、肥胖（BMI28.5）、尿微量白蛋白升高（早期腎損害）、血肌酐輕度升高（提示腎功能異常）。根據(jù)《中國高血壓防治指南》，合并糖尿病或靶器官損害即為很高危。（2）綜合治療方案：生活方式干預(yù)：①飲食：嚴(yán)格低鹽（＜5g/日），控制總熱量（目標(biāo)BMI＜24）；增加蔬菜、水果攝入，限制精制糖（因合并糖尿病）；避免飲酒，嚴(yán)格戒煙。②運(yùn)動：每周5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走30分鐘/次），運(yùn)動前后監(jiān)測血壓，避免空腹運(yùn)動以防低血糖。③體重管理：36個月內(nèi)減重5%10%（目標(biāo)體重約70kg，當(dāng)前BMI28.5對應(yīng)體重約80kg，身高約1.69m）。藥物治療：①首選RAAS抑制劑（ACEI或ARB）：患者合并糖尿病及尿微量白蛋白升高，ACEI（如貝那普利）或ARB（如厄貝沙坦）可降低尿蛋白、延緩腎病進(jìn)展，且對糖代謝無不良影響。需注意監(jiān)測血肌酐（用藥2周內(nèi)升高＜30%為正常