全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)題庫（含答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括以下哪項？A.以生物心理社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.以疾病為中心的診療模式C.注重連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性照顧D.強調(diào)預(yù)防為主和健康促進答案：B2.下列哪項是SOAP接診模式中"O"的內(nèi)容？A.主觀資料（Subjective）B.客觀資料（Objective）C.評估（Assessment）D.計劃（Plan）答案：B3.高血壓患者危險分層中"極高危"的標準是：A.1級高血壓+12個危險因素B.2級高血壓+≥3個危險因素C.任何級高血壓+靶器官損害或臨床并發(fā)癥D.單純收縮期高血壓（收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg）答案：C4.2型糖尿病患者空腹血糖控制目標一般為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B5.老年人跌倒風(fēng)險評估不包括以下哪項？A.視力情況B.藥物使用（如鎮(zhèn)靜劑）C.平衡功能測試（如閉目站立試驗）D.24小時尿蛋白定量答案：D6.新生兒Apgar評分中不包括的指標是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D7.家庭評估中"家庭結(jié)構(gòu)"不包括：A.核心家庭B.主干家庭C.家庭溝通模式D.單親家庭答案：C8.社區(qū)診斷的主要目的是：A.治療社區(qū)內(nèi)所有患者B.確定社區(qū)主要健康問題及影響因素C.統(tǒng)計社區(qū)人口數(shù)量D.完成上級衛(wèi)生部門考核任務(wù)答案：B9.下列哪項不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容？A.06歲兒童健康管理B.結(jié)核病患者健康管理C.腫瘤晚期患者安寧療護D.嚴重精神障礙患者管理答案：C10.急性上呼吸道感染最常見的病原體是：A.細菌（如鏈球菌）B.病毒（如鼻病毒）C.支原體D.衣原體答案：B11.關(guān)于雙向轉(zhuǎn)診，下列哪項不符合"下轉(zhuǎn)"指征？A.診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者B.術(shù)后恢復(fù)期患者C.需進一步檢查但社區(qū)無法完成的患者D.危重癥經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)需繼續(xù)康復(fù)的患者答案：C12.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡B.2、3、4月齡C.8月齡（基礎(chǔ)）+18月齡（加強）D.出生時、1月齡、2月齡答案：A13.抑郁量表PHQ9中，"幾乎每天都感到做事沒有興趣或樂趣"對應(yīng)的評分是：A.0分（完全不會）B.1分（好幾天）C.2分（超過一半天數(shù)）D.3分（幾乎每天）答案：D14.老年人綜合健康評估（CGA）不包括：A.軀體功能B.認知功能C.社會支持D.腫瘤標志物檢測答案：D15.關(guān)于COPD穩(wěn)定期管理，錯誤的是：A.長期家庭氧療（氧流量12L/min，每日≥15小時）B.首選短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）維持治療C.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.進行肺康復(fù)訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸）答案：B16.產(chǎn)后訪視的時間應(yīng)在：A.產(chǎn)后3天、14天、28天B.產(chǎn)后7天、21天、42天C.產(chǎn)后1周、2周、4周D.產(chǎn)后42天僅1次答案：A17.下列哪項是心腦血管疾病一級預(yù)防措施？A.對高血壓患者進行規(guī)范管理B.為腦梗死患者進行康復(fù)訓(xùn)練C.社區(qū)開展低鹽飲食健康教育D.對冠心病患者進行支架置入術(shù)答案：C18.關(guān)于居民健康檔案，錯誤的說法是：A.需長期保存，動態(tài)更新B.個人信息應(yīng)嚴格保密C.僅用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核D.是全科醫(yī)生連續(xù)性服務(wù)的重要依據(jù)答案：C19.急性胃腸炎患者出現(xiàn)下列哪項癥狀需立即轉(zhuǎn)診？A.腹瀉3次/日，稀水樣便B.嘔吐2次，無脫水征C.意識模糊，皮膚彈性差D.臍周隱痛，無發(fā)熱答案：C20.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心是：A.提供免費藥品B.建立契約式服務(wù)關(guān)系C.完成簽約率考核指標D.代替?？漆t(yī)生提供所有診療服務(wù)答案：B二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述全科醫(yī)生"以家庭為單位"照顧的主要內(nèi)容。答案：①了解家庭結(jié)構(gòu)（類型、成員關(guān)系）；②評估家庭功能（溝通、角色、應(yīng)對）；③識別家庭對健康的影響（如遺傳、生活方式、家庭壓力）；④提供家庭健康指導(dǎo)（如家庭疾病預(yù)防、照顧者支持）；⑤必要時進行家庭干預(yù)（如家庭治療、資源鏈接）。2.列舉高血壓患者非藥物治療的5項關(guān)鍵措施。答案：①控制體重（BMI<24kg/m2，腰圍男性<90cm、女性<85cm）；②減少鈉鹽攝入（每日<5g）；③補充鉀鹽（多吃新鮮蔬菜、水果）；④規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘中等強度）；⑤限制飲酒（男性每日酒精量<25g，女性<15g）；⑥戒煙；⑦心理平衡（任選5項）。3.簡述糖尿病患者社區(qū)隨訪的主要內(nèi)容。答案：①癥狀詢問（多飲、多食、多尿、體重變化、手腳麻木等）；②體格檢查（血壓、體重、BMI、足背動脈搏動）；③實驗室檢測（空腹血糖、餐后2小時血糖，每3個月測HbA1c）；④用藥指導(dǎo)（調(diào)整藥物、觀察不良反應(yīng)）；⑤生活方式干預(yù)（飲食、運動、戒煙限酒）；⑥并發(fā)癥篩查（眼底、尿常規(guī)、神經(jīng)病變）；⑦健康教育（自我監(jiān)測、低血糖預(yù)防）。4.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的轉(zhuǎn)診指征有哪些？答案：①呼吸頻率>30次/分或氧飽和度<90%；②意識障礙或定向力障礙；③收縮壓<90mmHg或舒張壓<60mmHg（休克）；④多肺葉浸潤或胸腔積液；⑤年齡>65歲且合并心、肝、腎等基礎(chǔ)疾??；⑥經(jīng)初始治療48小時病情無改善或加重（體溫持續(xù)>38.5℃、白細胞持續(xù)升高）。5.簡述老年人跌倒的預(yù)防策略。答案：①環(huán)境改造（防滑地面、安裝扶手、充足照明）；②評估并調(diào)整藥物（減少鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、降糖藥的使用）；③肌肉力量與平衡訓(xùn)練（如太極、坐立訓(xùn)練）；④視力與聽力矯正；⑤疾病管理（控制高血壓、糖尿病、帕金森病）；⑥穿戴合適鞋襪（防滑鞋底、低跟）；⑦健康教育（跌倒風(fēng)險認知、緊急呼叫設(shè)備使用）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，退休教師，因"反復(fù)頭暈2年，加重1周"就診。既往有吸煙史30年（20支/日），偶飲酒。查體：BP165/100mmHg，心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L，心電圖示竇性心律，左室高電壓。問題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)？（2）需進一步完善哪些檢查？（3）制定社區(qū)管理計劃（包括非藥物和藥物干預(yù)）。答案：（1）初步診斷：①2級高血壓（收縮壓165mmHg，舒張壓100mmHg，屬于2級）；②高血壓高危分層（年齡>55歲，吸煙，總膽固醇>5.2mmol/L，左室高電壓提示靶器官損害）；③空腹血糖受損（6.17.0mmol/L）。（2）進一步檢查：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，餐后2小時血糖，尿微量白蛋白/肌酐比值，心臟超聲（評估左室肥厚），頸動脈超聲（看有無斑塊），腎功能（血肌酐、尿素氮），電解質(zhì)（血鉀）。（3）社區(qū)管理計劃：非藥物干預(yù)：①戒煙（制定戒煙計劃，提供尼古丁替代療法）；②限鹽（每日<5g）；③低脂飲食（減少飽和脂肪酸，增加膳食纖維）；④規(guī)律運動（每周5次，每次30分鐘快走）；⑤控制體重（目標BMI2224）；⑥監(jiān)測血壓（每日早晚各1次，記錄日志）；⑦糖尿病飲食指導(dǎo)（控制總熱量，避免高糖食物）。藥物干預(yù)：①首選ACEI/ARB類（如厄貝沙坦150mgqd，監(jiān)測肌酐、血鉀）；②若單藥控制不佳，加用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd）；③調(diào)脂治療（阿托伐他汀20mgqn，目標LDLC<2.6mmol/L）；④空腹血糖復(fù)查若≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L，需加用二甲雙胍（0.5gtid，監(jiān)測血糖及胃腸道反應(yīng)）。案例2：患者女性，52歲，家庭主婦，主訴"情緒低落、失眠3個月"。丈夫半年前因車禍去世，近3個月常感"活著沒意思"，食欲下降（體重減輕5kg），早醒（凌晨3點醒后無法入睡），不愿出門見人，偶爾有"想死"的念頭但無具體計劃。查體無陽性體征，PHQ9評分18分。問題：（1）該患者的初步診斷及嚴重程度？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）社區(qū)干預(yù)措施包括哪些？答案：（1）初步診斷：重度抑郁癥（PHQ9評分≥15分為重度，存在情緒低落、興趣減退、體重下降、早醒、自殺觀念）。（2）鑒別診斷：①軀體疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退、惡性腫瘤，需查甲狀腺功能、腫瘤標志物）；②焦慮障礙（以過度擔(dān)憂為主，可合并抑郁）；③藥物或酒精相關(guān)抑郁（詢問近期用藥史及飲酒情況）；④居喪反應(yīng)（一般不超過2個月，該患者已3個月且癥狀嚴重）。（3）社區(qū)干預(yù)措施：①心理支持：建立信任關(guān)系，傾聽喪親經(jīng)歷，鼓勵表達情感；②認知行為治療（CBT）：糾正"活著沒意