胸痹中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE胸痹概述胸痹中醫(yī)護(hù)理原則胸痹辨證施護(hù)胸痹常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)胸痹健康教育與預(yù)防經(jīng)典方劑護(hù)理配合01胸痹概述PART定義胸痹是指胸部悶痛、甚則胸痛徹背、短氣、喘息不得臥為主癥的一種疾病。臨床表現(xiàn)輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。定義與臨床表現(xiàn)陽微指陰寒之邪偏盛，凝結(jié)于胸，導(dǎo)致氣血痹阻，不通則痛。陰弦發(fā)病機(jī)理陽微陰弦是胸痹發(fā)病的基本病機(jī)，其發(fā)病與心、肝、脾、腎等臟腑的盛衰有關(guān)，陽虛是發(fā)病的內(nèi)在因素，而陰寒之邪則是發(fā)病的外在條件。指上焦陽氣不足，胸陽不振，陰寒之邪上乘，痹阻胸陽。中醫(yī)病因病機(jī)（陽微陰弦）與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)（冠心病、心絞痛等）冠心病胸痹與冠心病關(guān)系密切，其癥狀表現(xiàn)與冠心病心絞痛相似，可參照冠心病心絞痛進(jìn)行治療和護(hù)理。心絞痛其他相關(guān)疾病心絞痛是胸痹的一種表現(xiàn)，因心肌缺氧引起，常伴有心電圖的改變，治療時(shí)應(yīng)注重改善心肌供血和供氧。胸痹還與心肌炎、心包炎、心臟神經(jīng)官能癥等疾病有關(guān)，應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷。12302胸痹中醫(yī)護(hù)理原則PART溫通散寒護(hù)理要點(diǎn)疼痛護(hù)理注意患者疼痛部位及性質(zhì)，可遵醫(yī)囑給予溫通散寒的中藥外敷或熏洗。保暖措施注意患者保暖，避免受涼，尤其在寒冷季節(jié)或氣候突然變化時(shí)，要及時(shí)增添衣物。運(yùn)動鍛煉鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，如太極拳、八段錦等，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。情志調(diào)護(hù)（避免憂思惱怒）心理護(hù)理關(guān)心患者的心理狀態(tài)，了解其情緒變化，給予心理疏導(dǎo)和安慰。030201疏肝解郁鼓勵(lì)患者保持情緒穩(wěn)定，避免憂思惱怒等不良情緒的刺激。休息與娛樂合理安排患者的休息與娛樂活動，使患者保持輕松愉快的心情。飲食宜清淡、易消化，忌生冷、油膩、辛辣、刺激之品。飲食護(hù)理（忌生冷油膩）飲食宜忌根據(jù)患者體質(zhì)和病情，可適當(dāng)選用具有溫陽散寒、活血化瘀作用的食療方。食療調(diào)理鼓勵(lì)患者定時(shí)定量，避免暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。飲食習(xí)慣03胸痹辨證施護(hù)PART保暖措施注意患者保暖，避免寒冷刺激，可適當(dāng)增加衣物或使用暖水袋等保暖設(shè)備。熱敷護(hù)理可采用熱敷胸部或疼痛部位，以緩解寒凝之邪，促進(jìn)氣血流通。飲食調(diào)理宜食用溫?zé)嵝允澄?，如姜、蔥、蒜等，以祛除體內(nèi)寒氣。情志調(diào)護(hù)保持心情舒暢，避免情緒波動，以免加重寒凝癥狀。寒凝心脈型護(hù)理宜食用具有化痰通絡(luò)作用的食物，如蘿卜、海帶、冬瓜等，以消除體內(nèi)痰濁。避免油膩、甜食等助濕生痰之品，以免加重痰濁癥狀。保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，避免潮濕環(huán)境，以減少痰濁滋生。鼓勵(lì)患者定時(shí)排痰，保持呼吸道通暢，有助于痰濁排出。痰濁閉阻型護(hù)理化痰通絡(luò)飲食飲食禁忌居住環(huán)境定時(shí)排痰氣滯血瘀型護(hù)理活血化瘀手法可采用推拿、按摩等手法，以促進(jìn)血液循環(huán)，消除體內(nèi)瘀血。運(yùn)動鍛煉鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動鍛煉，如散步、太極拳等，以助氣血運(yùn)行。情志調(diào)護(hù)保持心情舒暢，避免情緒波動，以免加重氣滯血瘀癥狀。草藥泡腳可用活血化瘀的草藥泡腳，以促進(jìn)氣血流通，緩解瘀血癥狀。04胸痹常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)PART穴位貼敷（內(nèi)關(guān)、膻中）貼敷前準(zhǔn)備確定貼敷部位，清潔皮膚，準(zhǔn)備好貼敷藥物和敷料。貼敷操作將藥物貼于選定的穴位上，用敷料固定，避免藥物移位或脫落。貼敷后觀察觀察貼敷部位皮膚情況，如有不適或過敏反應(yīng)及時(shí)停止貼敷，并進(jìn)行相應(yīng)處理。貼敷時(shí)間根據(jù)藥物和病情確定貼敷時(shí)間，一般每次貼敷4-6小時(shí)，每日或隔日一次。艾灸療法（溫通心陽）確定艾灸穴位，準(zhǔn)備好艾條或艾炷，以及滅火工具。艾灸前準(zhǔn)備點(diǎn)燃艾條或艾炷，對準(zhǔn)穴位進(jìn)行熏烤，以患者感到溫?zé)崾孢m為宜。艾灸后要注意保暖，避免受涼，同時(shí)觀察患者有無不適或過敏反應(yīng)。艾灸操作根據(jù)病情和患者體質(zhì)確定艾灸時(shí)間，一般每個(gè)穴位熏烤10-15分鐘，每日或隔日一次。艾灸時(shí)間01020403艾灸后護(hù)理中藥熏洗（活血通絡(luò)方劑）熏洗前準(zhǔn)備將中藥煎煮成湯液，倒入熏洗器中，調(diào)節(jié)好溫度。01020304熏洗操作將患肢或患處置于熏洗器上方，用中藥蒸氣進(jìn)行熏洗，同時(shí)輕輕按摩患處。熏洗時(shí)間每次熏洗20-30分鐘，每日1-2次，根據(jù)病情和患者體質(zhì)可適當(dāng)調(diào)整。熏洗后護(hù)理熏洗后要注意保暖，避免受涼，同時(shí)觀察患者有無不適或過敏反應(yīng)，如有異常及時(shí)停止熏洗并咨詢醫(yī)生。05胸痹健康教育與預(yù)防PART保證充足睡眠，避免熬夜，順應(yīng)四時(shí)季節(jié)變化調(diào)整作息時(shí)間。睡眠習(xí)慣合理安排工作與休息，避免過度勞累，減輕心臟負(fù)擔(dān)。勞逸結(jié)合01020304保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，避免風(fēng)寒侵襲。居住環(huán)境戒煙限酒，遠(yuǎn)離二手煙，以減少對心血管系統(tǒng)的損害。戒煙限酒生活起居指導(dǎo)（避風(fēng)寒、節(jié)勞逸）情志養(yǎng)生方法（靜心養(yǎng)神）心理調(diào)節(jié)保持心情愉快，避免情緒波動過大，遇到問題及時(shí)尋求幫助。放松技巧學(xué)習(xí)并掌握放松技巧，如深呼吸、冥想、音樂療法等，有助于舒緩壓力。社交活動適當(dāng)參加社交活動，如與朋友聚會、參加文藝活動等，以豐富精神生活。家庭支持家庭成員應(yīng)給予患者關(guān)心和支持，共同營造一個(gè)溫馨、和諧的家庭環(huán)境。識別癥狀緊急呼叫了解胸痹的常見癥狀，如胸悶、胸痛、氣短等，一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即停止活動，采取急救措施。發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，如120或附近醫(yī)院的急救電話，以便及時(shí)獲得醫(yī)療救助。急救知識宣教（發(fā)作時(shí)處理流程）自救措施在等待急救人員到場時(shí)，可采取一些自救措施，如舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等，以緩解癥狀。配合急救急救人員到場后，應(yīng)積極配合急救人員進(jìn)行救治，如提供病史、服藥情況等，以便急救人員做出準(zhǔn)確的診斷和治療。06經(jīng)典方劑護(hù)理配合PART煎藥方法將瓜蔞、薤白等藥材放入鍋中，加入白酒和水共煎，注意火候和時(shí)間，確保藥效。護(hù)理措施服藥后應(yīng)密切觀察患者癥狀變化，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并告知醫(yī)生。服藥方法將煎好的藥液分次服用，每次服用量不宜過大，同時(shí)注意觀察患者反應(yīng)。瓜蔞薤白白酒湯適用癥狀適用于胸痹之胸陽不振、痰濁阻絡(luò)證，癥見胸痛徹背、背痛徹心、氣短喘息、心悸不寧等。瓜蔞薤白白酒湯應(yīng)用護(hù)理瓜蔞薤白半夏湯煎服注意瓜蔞薤白半夏湯適用癥狀適用于胸痹之痰濁壅塞、氣機(jī)不暢證，癥見胸悶胸痛、氣短喘息、咳嗽痰多等。02040301煎藥方法將處理好的藥材放入鍋中，加入適量的水進(jìn)行煎煮，注意火候和時(shí)間，以免藥物失效。藥材準(zhǔn)備在煎藥前需將瓜蔞、薤白、半夏等藥材進(jìn)行清洗和浸泡，以確保藥材的衛(wèi)生和有效性。服藥禁忌對于過敏體質(zhì)或?qū)σ陨纤幉挠胁涣挤磻?yīng)的患者，應(yīng)避免使用該方劑。服藥后應(yīng)密切觀察患者癥狀是否有所改善，如疼痛是否減輕、氣短是否緩解等。注意患者精神狀態(tài)的變化，