高血壓病護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是：A.尿毒癥B.心力衰竭C.腦血管意外D.高血壓危象答案：C解析：高血壓患者長(zhǎng)期血壓升高可導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，易發(fā)生腦出血或腦梗死，其中腦出血是高血壓最常見(jiàn)的死亡原因。2.世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHgB.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg答案：B解析：根據(jù)2018年《中國(guó)高血壓防治指南》，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。3.高血壓患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在：A.3g以下B.6g以下C.9g以下D.12g以下答案：B解析：高鈉飲食是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，指南推薦高血壓患者每日食鹽攝入量不超過(guò)6g，合并心衰或嚴(yán)重水腫時(shí)需進(jìn)一步限制至3g以下。4.高血壓患者出現(xiàn)體位性低血壓時(shí)，正確的處理措施是：A.立即站立并快速行走B.取平臥位，抬高下肢C.飲用含咖啡因的飲料D.立即服用降壓藥物答案：B解析：體位性低血壓表現(xiàn)為從臥位或坐位突然站立時(shí)血壓下降（收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓≥10mmHg），伴頭暈、黑矇。此時(shí)應(yīng)立即取平臥位，抬高下肢以增加回心血量，避免摔倒。5.服用卡托普利（ACEI類藥物）的患者最常見(jiàn)的副作用是：A.心率加快B.干咳C.低血鉀D.面部潮紅答案：B解析：ACEI類藥物通過(guò)抑制緩激肽降解，導(dǎo)致緩激肽蓄積，刺激呼吸道黏膜，約10%-30%患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性干咳，是其最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。6.高血壓患者運(yùn)動(dòng)鍛煉的最佳時(shí)間是：A.清晨空腹時(shí)B.餐后立即運(yùn)動(dòng)C.下午4-6點(diǎn)D.睡前2小時(shí)答案：C解析：清晨是心腦血管事件的高發(fā)時(shí)段（血壓、心率、血液黏稠度較高），不建議空腹或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；下午4-6點(diǎn)人體各項(xiàng)機(jī)能處于最佳狀態(tài)，是運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間；餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)更安全。7.高血壓危象的主要臨床表現(xiàn)是：A.血壓突然顯著升高（>180/120mmHg），伴頭痛、煩躁、心悸B.血壓輕度升高，伴乏力、食欲減退C.血壓正常，出現(xiàn)意識(shí)障礙D.血壓下降，伴四肢濕冷答案：A解析：高血壓危象指血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇升高（通常>180/120mmHg），并伴有心、腦、腎等靶器官功能不全的表現(xiàn)，如頭痛、嘔吐、視力模糊、胸痛或少尿等。8.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)是：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/95mmHgD.<120/70mmHg答案：B解析：糖尿病患者因存在血管內(nèi)皮損傷和靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)更高，指南推薦血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg（若年齡>65歲或存在嚴(yán)重并發(fā)癥可適當(dāng)放寬）。9.對(duì)高血壓患者進(jìn)行眼底檢查的主要目的是：A.評(píng)估視網(wǎng)膜病變程度，判斷靶器官損害B.檢查是否有白內(nèi)障C.觀察瞳孔大小D.評(píng)估視力水平答案：A解析：高血壓可引起視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、硬化，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜滲出、出血甚至視乳頭水腫（高血壓視網(wǎng)膜病變），眼底改變是評(píng)估高血壓靶器官損害的重要指標(biāo)。10.高血壓患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，應(yīng)首先考慮：A.支氣管哮喘B.左心衰竭C.慢性支氣管炎D.肺栓塞答案：B解析：長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致左心室肥厚、擴(kuò)張，最終發(fā)生左心衰竭。夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)（平臥位回心血量增加，肺淤血加重）。11.下列哪項(xiàng)不屬于高血壓非藥物治療措施？A.戒煙限酒B.規(guī)律服用降壓藥C.控制體重（BMI<24kg/m2）D.每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘答案：B解析：非藥物治療是高血壓的基礎(chǔ)治療，包括生活方式干預(yù)；規(guī)律服藥屬于藥物治療措施。12.高血壓患者使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：A.血糖B.血尿酸C.心率D.血鈉答案：C解析：β受體阻滯劑可減慢心率，過(guò)量使用可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩（心率<50次/分），因此需監(jiān)測(cè)心率，合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。13.高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿（++），提示：A.腎小球?yàn)V過(guò)率增加B.腎小管重吸收功能增強(qiáng)C.腎小動(dòng)脈硬化，腎功能受損D.尿路感染答案：C解析：長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎小動(dòng)脈玻璃樣變、硬化，腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，蛋白漏出增加，尿蛋白陽(yáng)性是早期腎損害的標(biāo)志。14.高血壓患者健康教育中，“低鹽飲食”的具體指導(dǎo)是：A.避免所有含鹽食物B.每日醬油攝入量不超過(guò)10ml（約相當(dāng)于1.5g鹽）C.可以食用腌制品但需減少其他鹽的攝入D.僅控制炒菜時(shí)添加的鹽，忽略隱形鹽（如醬油、味精）答案：B解析：醬油含鈉量約為1.5g鹽/10ml，需計(jì)入每日總鹽量；腌制品含鈉極高，應(yīng)避免；隱形鹽（如加工食品、調(diào)味品）需重點(diǎn)關(guān)注。15.高血壓患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙，首先考慮：A.高血壓腦病B.腦梗死C.頸椎病D.偏頭痛答案：A解析：高血壓腦病是由于血壓急劇升高導(dǎo)致腦小動(dòng)脈痙攣、腦水腫，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、嘔吐（噴射性）、意識(shí)障礙、抽搐等，需緊急處理。16.利尿劑（如氫氯噻嗪）的主要副作用是：A.高血鉀B.低血鈉C.低血鉀D.高血鈣答案：C解析：噻嗪類利尿劑促進(jìn)鉀離子排泄，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低血鉀（表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常），需監(jiān)測(cè)血鉀并適當(dāng)補(bǔ)鉀。17.高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率應(yīng)為：A.（220-年齡）×（60%-70%）B.（220-年齡）×（80%-90%）C.（220-年齡）×（40%-50%）D.（220-年齡）×（90%-100%）答案：A解析：中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)心率為最大心率（220-年齡）的60%-70%，此時(shí)既能有效改善心血管功能，又避免過(guò)度負(fù)荷。18.高血壓患者測(cè)量血壓時(shí)，正確的操作是：A.測(cè)量前30分鐘吸煙B.測(cè)量時(shí)手臂與心臟同一水平C.快速充氣至200mmHg以上D.測(cè)量后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)答案：B解析：測(cè)量前需靜坐5分鐘，避免吸煙、飲酒、咖啡；手臂應(yīng)與心臟處于同一水平（坐位時(shí)平第四肋，臥位時(shí)平腋中線）；充氣至橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30mmHg；測(cè)量后應(yīng)休息片刻再活動(dòng)。19.高血壓合并左心室肥厚患者，首選的降壓藥物是：A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACEI/ARB類D.鈣通道阻滯劑答案：C解析：ACEI（如卡托普利）和ARB（如氯沙坦）可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，是合并左室肥厚患者的首選藥物。20.高血壓患者出現(xiàn)心悸、乏力、心電圖顯示U波增高，最可能的原因是：A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈉D.低血鈉答案：B解析：低血鉀時(shí)心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波低平或倒置、U波增高（U波振幅≥T波），嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致室性心律失常。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.高血壓的危險(xiǎn)因素包括：A.遺傳因素B.高鹽飲食C.肥胖（BMI≥28kg/m2）D.長(zhǎng)期大量飲酒（每日酒精量>50g）答案：ABCD解析：高血壓是遺傳與環(huán)境共同作用的結(jié)果，環(huán)境因素包括高鈉低鉀飲食、超重/肥胖、過(guò)量飲酒（男性每日酒精>25g，女性>15g為過(guò)量）、長(zhǎng)期精神緊張等。2.高血壓患者護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括：A.血壓測(cè)量（診室血壓、家庭血壓、動(dòng)態(tài)血壓）B.靶器官損害（心臟、腦、腎、眼底）C.生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒）D.心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）答案：ABCD解析：全面護(hù)理評(píng)估需涵蓋血壓水平、危險(xiǎn)因素、靶器官損害、治療依從性及心理社會(huì)因素。3.關(guān)于利尿劑的護(hù)理要點(diǎn)，正確的是：A.監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉、血尿酸B.建議早晨服用，避免夜間排尿影響睡眠C.觀察尿量變化（每日尿量>1500ml）D.與保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）聯(lián)用可減少低鉀風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD解析：利尿劑（尤其是噻嗪類）可引起低鉀、低鈉、高尿酸，需監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)；早晨服用可避免夜間頻繁起夜；與保鉀利尿劑聯(lián)用可平衡鉀離子水平。4.高血壓患者健康教育的內(nèi)容包括：A.解釋高血壓的危害及控制目標(biāo)B.指導(dǎo)正確測(cè)量血壓的方法C.強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥的重要性（不可自行停藥）D.推薦低嘌呤飲食（針對(duì)合并高尿酸患者）答案：ABCD解析：健康教育需涵蓋疾病知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)及合并癥管理。5.高血壓危象的處理措施包括：A.立即舌下含服硝苯地平片（10mg）B.快速靜脈輸注硝普鈉（起始劑量0.25μg/kg·min）C.絕對(duì)臥床休息，抬高床頭30°（有利于降低顱內(nèi)壓）D.持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min）答案：BCD解析：舌下含服短效硝苯地平可能導(dǎo)致血壓驟降，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，目前不推薦；硝普鈉是高血壓危象的首選靜脈用藥，需避光輸注并監(jiān)測(cè)血壓；抬高床頭可促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫。6.高血壓患者出現(xiàn)體位性低血壓的常見(jiàn)誘因包括：A.服用α受體阻滯劑（如哌唑嗪）B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.熱水浴后D.空腹?fàn)顟B(tài)答案：ABCD解析：α受體阻滯劑、利尿劑、ACEI等藥物，以及血容量不足、自主神經(jīng)功能障礙、環(huán)境溫度升高等均可能誘發(fā)體位性低血壓。7.高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理重點(diǎn)包括：A.嚴(yán)格控制血壓（<130/80mmHg）和血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）B.選擇對(duì)糖代謝影響小的降壓藥（如ACEI/ARB）C.避免使用大劑量利尿劑（可能升高血糖）D.定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白（早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎?。┐鸢福篈BCD解析：糖尿病與高血壓協(xié)同加重靶器官損害，需雙達(dá)標(biāo)；ACEI/ARB可改善胰島素抵抗并保護(hù)腎臟；大劑量利尿劑可能導(dǎo)致血糖、血脂升高。8.高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)包括：A.避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)（易發(fā)生低血糖或心腦血管事件）B.運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、胸痛應(yīng)立即停止并休息C.運(yùn)動(dòng)類型以有氧運(yùn)動(dòng)為主（如快走、慢跑、游泳）D.運(yùn)動(dòng)頻率每周3-5次，每次30-60分鐘答案：ABCD解析：空腹運(yùn)動(dòng)可能因血糖降低或血壓波動(dòng)增加風(fēng)險(xiǎn)；有氧運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能，強(qiáng)度需適中；出現(xiàn)不適需立即終止。9.高血壓患者心理護(hù)理的措施包括：A.解釋情緒波動(dòng)對(duì)血壓的影響（焦慮、憤怒可升高血壓）B.指導(dǎo)放松技巧（深呼吸、冥想、音樂(lè)療法）C.鼓勵(lì)家屬參與支持（監(jiān)督用藥、陪伴運(yùn)動(dòng)）D.對(duì)嚴(yán)重焦慮患者建議心理科會(huì)診答案：ABCD解析：心理應(yīng)激可激活交感神經(jīng)-腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高，心理護(hù)理需結(jié)合認(rèn)知干預(yù)和行為指導(dǎo)。10.高血壓患者出現(xiàn)急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸（不能平臥）B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音D.心率增快（>100次/分）答案：ABCD解析：急性左心衰因肺淤血加重，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音及心率增快，需立即搶救。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2018年中國(guó)指南）。答案：高血壓按血壓水平分為1-3級(jí)：-1級(jí)高血壓：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg；-2級(jí)高血壓：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg；-3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。注：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。2.列舉高血壓非藥物治療的具體措施。答案：非藥物治療是高血壓的基礎(chǔ)治療，具體措施包括：（1）飲食干預(yù)：低鹽飲食（每日<6g），低脂肪（減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入），高鉀（增加新鮮蔬菜、水果），適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白（如魚類、豆類）；（2）控制體重：BMI<24kg/m2，腰圍男性<90cm、女性<85cm；（3）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周5-7次有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），每次30-60分鐘，中等強(qiáng)度（目標(biāo)心率=（220-年齡）×60%-70%）；（4）戒煙限酒：完全戒煙，避免被動(dòng)吸煙；每日酒精量男性≤25g（約啤酒750ml、葡萄酒250ml、白酒50ml），女性≤15g；（5）心理調(diào)節(jié)：避免長(zhǎng)期精神緊張，通過(guò)冥想、瑜伽等方式緩解壓力；（6）限制咖啡因：避免過(guò)量飲用咖啡、濃茶（每日咖啡因<200mg）。3.簡(jiǎn)述ACEI類藥物（如依那普利）的護(hù)理要點(diǎn)。答案：ACEI類藥物的護(hù)理要點(diǎn)包括：（1）監(jiān)測(cè)血壓：初始用藥或調(diào)整劑量后需密切監(jiān)測(cè)血壓，防止低血壓（尤其與利尿劑聯(lián)用時(shí)）；（2）觀察不良反應(yīng)：①干咳（發(fā)生率約10%-30%，需與呼吸道感染鑒別，嚴(yán)重時(shí)需停藥換用ARB）；②高血鉀（尤其腎功能不全或聯(lián)用保鉀利尿劑時(shí)，監(jiān)測(cè)血鉀>5.0mmol/L需警惕）；③腎功能：用藥初期可能出現(xiàn)血肌酐輕度升高（<30%為正常反應(yīng)，若>50%需停藥）；（3）用藥指導(dǎo)：空腹或餐前1小時(shí)服用（食物可能影響吸收）；（4）禁忌證：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠、高血鉀患者禁用。4.如何預(yù)防和處理高血壓患者的體位性低血壓？答案：預(yù)防措施：（1）指導(dǎo)患者改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢（如從臥位→坐位→站立，每一步停留1-2分鐘）；（2）避免長(zhǎng)時(shí)間站立、熱水浴、大量飲酒（易導(dǎo)致血管擴(kuò)張）；（3）合理用藥：避免夜間服用易引起體位性低血壓的藥物（如α受體阻滯劑），初始劑量宜小，逐漸遞增；（4）保證充足血容量：避免脫水（如腹瀉、嘔吐時(shí)及時(shí)補(bǔ)液）。處理措施：（1）立即協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢（增加回心血量）；（2）監(jiān)測(cè)血壓、心率，必要時(shí)給予生理鹽水靜脈輸注；（3）癥狀緩解后，指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素，調(diào)整用藥方案；（4）對(duì)反復(fù)發(fā)作者，建議24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，評(píng)估自主神經(jīng)功能。5.簡(jiǎn)述高血壓患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（包括運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、頻率及注意事項(xiàng)）。答案：運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)內(nèi)容：（1）運(yùn)動(dòng)類型：以有氧運(yùn)動(dòng)為主（如快走、慢跑、游泳、騎自行車、打太極拳），可輔以少量抗阻運(yùn)動(dòng)（如啞鈴、彈力帶），避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如短跑、舉重）；（2）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：中等強(qiáng)度（運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到目標(biāo)心率=（220-年齡）×60%-70%，或自覺(jué)稍費(fèi)力但可對(duì)話）；（3）運(yùn)動(dòng)頻率：每周5-7次，每次30-60分鐘（可分次完成，如每次10分鐘，累計(jì)30分鐘）；（4）注意事項(xiàng)：①避免清晨6-10點(diǎn)（心腦血管事件高發(fā)時(shí)段）和空腹運(yùn)動(dòng)；②運(yùn)動(dòng)前熱身5-10分鐘（如慢走、拉伸），運(yùn)動(dòng)后放松5-10分鐘；③運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)頭暈、胸痛、呼吸困難，立即停止并休息；④血壓未控制（>180/110mmHg）或合并急性并發(fā)癥（如心梗、腦出血）時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)；⑤長(zhǎng)期未運(yùn)動(dòng)者需循序漸進(jìn)，從低強(qiáng)度開始。四、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者男性，65歲，主訴“頭痛、頭暈3天，加重伴惡心1小時(shí)”。既往高血壓病史10年，未規(guī)律服藥，血壓最高220/130mmHg。入院時(shí)血壓200/120mmHg，心率98次/分，神清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，雙肺呼吸音清，心界向左下擴(kuò)大，未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示左心室高電壓；血肌酐130μmol/L（正常53-106μmol/L）；尿蛋白（+）。問(wèn)題：（1）該患者的高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層是什么？（2）列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）針對(duì)頭痛、血壓升高的護(hù)理措施。答案：（1）高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層：-分級(jí)：收縮壓200mmHg（≥180mmHg），舒張壓120mmHg（≥110mmHg），為3級(jí)高血壓；-危險(xiǎn)分層：患者有左心室肥厚（心電圖左心室高電壓）、血肌酐升高（提示腎損害），無(wú)其他危險(xiǎn)因素（如糖尿病、吸煙等），屬于極高危（3級(jí)高血壓伴≥1個(gè)靶器官損害即為極高危）。（2）主要護(hù)理診斷：①疼痛（頭痛）：與血壓升高導(dǎo)致腦血管痙攣有關(guān)；②有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈、血壓過(guò)高有關(guān)；③知識(shí)缺乏：缺乏高血壓規(guī)范治療及自我管理的知識(shí)；④潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、急性左心衰竭、腦出血。（3）頭痛、血壓升高的護(hù)理措施：①休息與體位：絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°-30°（促進(jìn)腦部血液回流，減輕腦水腫）；保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激；②血壓監(jiān)測(cè)：每15-30分鐘測(cè)量一次血壓并記錄，觀察血壓變化趨勢(shì)（目標(biāo)2小時(shí)內(nèi)降至160/100mmHg左右，24-48小時(shí)降至140/90mmHg）；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用降壓藥物（如靜脈輸注硝普鈉或?yàn)趵貭枺?，注意?硝普鈉需避光輸注，現(xiàn)配現(xiàn)用（超過(guò)6小時(shí)需更換）；-控制滴速（從小劑量開始，根據(jù)血壓調(diào)整），避免血壓驟降（收縮壓下降幅度<25%）；-監(jiān)測(cè)心率、呼吸、意識(shí)變化（警惕低血壓或藥物中毒）；④頭痛護(hù)理：評(píng)估頭痛的部位、性質(zhì)、程度（可用NRS評(píng)分）；指導(dǎo)患者深呼吸、聽輕音樂(lè)緩解緊張；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）；⑤病情觀察：密切觀察有無(wú)意識(shí)改變、肢體活動(dòng)障礙、嘔吐（噴射性提示顱內(nèi)壓升高）、胸痛等，警惕高血壓腦病或腦出血；⑥心理護(hù)理：安慰患者，解釋情緒平穩(wěn)對(duì)血壓的影響，減輕焦慮。案例2：患者女性，52歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，反復(fù)夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”入院。既往體健，5年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，未規(guī)律治療。1周前無(wú)誘因出現(xiàn)夜間睡眠中憋醒，需坐起呼吸，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無(wú)發(fā)熱。入院時(shí)血壓170/105mmHg，心率110次/分，雙肺底可聞及濕啰音，心尖搏動(dòng)向左下移位，心尖部可聞及舒張期奔馬律。超聲心動(dòng)圖：左心室擴(kuò)大（左室舒張末內(nèi)徑58mm，正常<55mm），射血分?jǐn)?shù)（EF）45%（正常>50%）。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難的原因是什么？（2）列出主要護(hù)理措施（包括用藥護(hù)理）。（3）出院健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：（1）夜間陣發(fā)性呼吸困難的原因：長(zhǎng)期高血壓未控制，導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加，逐漸發(fā)生左心室肥厚、擴(kuò)大，最終出現(xiàn)左心衰竭。夜間平臥位時(shí)，回心血量增加（下肢靜脈血回流增多），肺淤血加重；同時(shí)膈肌上抬，肺容積減少，通氣量下降，故出現(xiàn)夜間憋醒、需坐起呼吸（端坐呼吸）。（2）主要護(hù)理措施：①休息與體位：取半臥位或端坐位（減少回心血量，減輕肺淤血），雙腿下垂（必要時(shí)用止血帶輪流結(jié)扎下肢）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化