社會醫(yī)學(xué)考試模擬題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.被公認(rèn)為“社會醫(yī)學(xué)之父”的學(xué)者是（）A.魏爾嘯（RudolfVirchow）B.蓋林（JulesGurin）C.帕茲（SydneyKark）D.布隆姆（WilliamBlum）2.下列哪項不屬于健康社會決定因素的“結(jié)構(gòu)性因素”？（）A.收入分配制度B.教育政策C.社區(qū)醫(yī)療資源D.性別歧視3.社會支持中“主觀支持”的核心是（）A.實際獲得的物質(zhì)幫助B.個體感受到的情感關(guān)懷C.社會網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模D.正式組織提供的服務(wù)4.衡量衛(wèi)生服務(wù)公平性的常用指標(biāo)是（）A.每千人口醫(yī)生數(shù)B.基尼系數(shù)（GiniCoefficient）C.平均預(yù)期壽命D.孕產(chǎn)婦死亡率5.下列哪項屬于“社會病”的典型特征？（）A.由生物病原體直接引起B(yǎng).具有明顯的社會根源C.僅影響特定職業(yè)人群D.可通過疫苗完全預(yù)防6.社會醫(yī)學(xué)研究中，“生態(tài)趨勢研究”的主要目的是（）A.分析個體水平的暴露-疾病關(guān)聯(lián)B.觀察不同群體間疾病率的差異C.驗證因果關(guān)系的強度D.評估干預(yù)措施的長期效果7.下列哪項屬于“健康相關(guān)行為”中的“預(yù)警行為”？（）A.定期體檢B.火災(zāi)發(fā)生時使用滅火器C.戒煙D.合理膳食8.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”功能不包括（）A.健康教育B.計劃生育技術(shù)指導(dǎo)C.疑難重癥診療D.慢性病管理9.用“生命質(zhì)量量表（SF-36）”評估健康時，“社會功能維度”主要反映（）A.日?；顒幽芰.情感角色限制C.與他人交往的能力D.疼痛對生活的影響10.下列哪項是“健康老齡化”的核心目標(biāo)？（）A.延長老年人的生存時間B.減少老年人的醫(yī)療支出C.提高老年人的功能狀態(tài)和生活質(zhì)量D.降低老年人的家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.社會醫(yī)學(xué)2.健康社會決定因素（SDOH）3.社會支持網(wǎng)絡(luò)4.衛(wèi)生服務(wù)可及性5.社區(qū)診斷三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容與基本任務(wù)。2.舉例說明社會經(jīng)濟(jì)因素（如教育水平）影響健康的主要途徑。3.社會醫(yī)學(xué)調(diào)查的基本步驟包括哪些？各步驟的關(guān)鍵要點是什么？4.如何從“水平公平”和“垂直公平”兩個維度評價衛(wèi)生服務(wù)公平性？請分別舉例說明。5.社區(qū)健康促進(jìn)的主要策略有哪些？結(jié)合我國社區(qū)衛(wèi)生實踐說明其應(yīng)用。四、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合我國社會轉(zhuǎn)型期的特點（如城鎮(zhèn)化、人口老齡化、收入差距擴(kuò)大等），分析當(dāng)前面臨的主要健康問題及其社會根源，并提出針對性的干預(yù)策略。2.健康社會決定因素（SDOH）理論強調(diào)“健康不僅是醫(yī)療問題，更是社會問題”。請結(jié)合該理論，論述其對我國衛(wèi)生政策制定的啟示（需至少列舉3個政策領(lǐng)域）。五、案例分析題（30分）背景：某西部農(nóng)村地區(qū)近5年流行病學(xué)調(diào)查顯示，60歲以上老年人高血壓患病率從28%升至42%，且知曉率僅35%、治療率22%、控制率不足10%。當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)以農(nóng)業(yè)為主，人均年收入約8000元（全國農(nóng)村平均1.8萬元）；村衛(wèi)生室僅有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生（中專學(xué)歷，58歲），主要提供感冒、腹瀉等常見病診療，無血壓監(jiān)測設(shè)備；村民文化程度普遍為小學(xué)水平，多數(shù)人認(rèn)為“血壓高是年紀(jì)大的正?，F(xiàn)象”，日常飲食以腌制食品、高鹽面食為主，體力活動主要為田間勞作，但近年年輕人外出務(wù)工增多，留守老人獨居比例達(dá)60%。問題：1.運用社會醫(yī)學(xué)理論，分析該地區(qū)老年人高血壓高患病率、低控制率的社會決定因素（需至少列出5個因素）。（15分）2.針對上述社會決定因素，設(shè)計一套綜合性干預(yù)方案（需包含目標(biāo)、核心措施及預(yù)期效果）。（15分）答案及解析一、單項選擇題1.B（蓋林于1848年首次提出“社會醫(yī)學(xué)”概念，被視為學(xué)科創(chuàng)始人；魏爾嘯是社會醫(yī)學(xué)思想的早期倡導(dǎo)者，強調(diào)“醫(yī)學(xué)是社會科學(xué)”。）2.C（健康社會決定因素的結(jié)構(gòu)性因素指宏觀社會結(jié)構(gòu)，如制度、政策、文化；社區(qū)醫(yī)療資源屬于中間層的服務(wù)可及性。）3.B（主觀支持是個體感知到的情感支持，如被關(guān)心、被尊重的感受；客觀支持是實際獲得的物質(zhì)或服務(wù)支持。）4.B（基尼系數(shù)用于衡量衛(wèi)生資源分配的不平等程度；每千人口醫(yī)生數(shù)反映資源總量，不直接體現(xiàn)公平性。）5.B（社會病如自殺、酗酒、交通事故，根源在于社會結(jié)構(gòu)或文化因素，而非生物病原體。）6.B（生態(tài)趨勢研究通過比較不同群體（如地區(qū)、時間）的疾病率，探索宏觀因素的影響，不涉及個體水平關(guān)聯(lián)。）7.B（預(yù)警行為指預(yù)防事故發(fā)生或減輕損害的行為，如使用滅火器；定期體檢屬于保健行為，戒煙屬于戒除不良行為。）8.C（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以預(yù)防、保健、基本醫(yī)療等為主，疑難重癥診療屬于三級醫(yī)院功能。）9.C（SF-36的社會功能維度評估患者因健康問題導(dǎo)致的社交能力受限程度，如能否參與家庭聚會、社區(qū)活動等。）10.C（健康老齡化強調(diào)維持老年人的功能獨立性和生活質(zhì)量，而非單純延長壽命或減少支出。）二、名詞解釋1.社會醫(yī)學(xué)：是醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)交叉的學(xué)科，以人群為研究對象，研究社會因素與健康和疾病的相互作用規(guī)律，探討改善人群健康、提高衛(wèi)生服務(wù)效能的策略與措施，旨在促進(jìn)社會公平與健康。2.健康社會決定因素（SDOH）：指在個體、家庭、社區(qū)及社會層面，影響健康的非醫(yī)療因素，主要包括社會經(jīng)濟(jì)地位、教育、就業(yè)、居住環(huán)境、社會政策等，是導(dǎo)致健康不平等的根本原因。3.社會支持網(wǎng)絡(luò)：個體通過社會關(guān)系（如家庭、朋友、社區(qū)組織）獲得的情感、物質(zhì)和信息支持的系統(tǒng)，分為客觀支持（實際資源）、主觀支持（感知的關(guān)懷）和支持利用度（主動尋求幫助的能力）。4.衛(wèi)生服務(wù)可及性：人群獲得所需衛(wèi)生服務(wù)的難易程度，包括地理可及（如距離醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)近）、經(jīng)濟(jì)可及（費用負(fù)擔(dān)）、服務(wù)可及（技術(shù)能力）和文化可及（語言、習(xí)俗適應(yīng)性）。5.社區(qū)診斷：運用流行病學(xué)、社會學(xué)等方法，系統(tǒng)收集社區(qū)健康問題、衛(wèi)生資源、社會經(jīng)濟(jì)狀況等信息，識別主要健康問題及其社會決定因素，為制定社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃提供依據(jù)的過程。三、簡答題1.社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容與基本任務(wù)：研究內(nèi)容包括：①社會因素與健康的關(guān)系（如經(jīng)濟(jì)、教育、文化對健康的影響）；②衛(wèi)生服務(wù)與健康的關(guān)系（服務(wù)的公平性、可及性、效率）；③健康管理與社會策略（如健康促進(jìn)、疾病防控的社會措施）?；救蝿?wù)：①揭示社會因素對健康的作用規(guī)律；②制定改善人群健康的社會策略；③推動衛(wèi)生服務(wù)向公平、高效方向發(fā)展；④促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。2.社會經(jīng)濟(jì)因素（如教育水平）影響健康的主要途徑：①物質(zhì)資源獲?。焊呓逃秸呤杖敫?，可購買更優(yōu)質(zhì)的食物、住房和醫(yī)療服務(wù)（如城市高學(xué)歷者更易獲得體檢、慢性病管理服務(wù)）；②健康知識與行為：教育提升健康素養(yǎng)，促進(jìn)合理膳食、戒煙限酒等行為（如受過高等教育的母親更可能遵循兒童疫苗接種程序）；③心理應(yīng)激調(diào)節(jié)：教育增強應(yīng)對壓力的能力，降低焦慮、抑郁風(fēng)險（如高學(xué)歷者更擅長通過社交、職業(yè)發(fā)展緩解工作壓力）；④社會資本積累：教育擴(kuò)大社交網(wǎng)絡(luò)，獲得更多情感支持（如校友網(wǎng)絡(luò)為創(chuàng)業(yè)者提供心理支持）。3.社會醫(yī)學(xué)調(diào)查的基本步驟及關(guān)鍵要點：①準(zhǔn)備階段：明確調(diào)查目的（如“某縣農(nóng)村高血壓患病情況及社會影響因素”），設(shè)計調(diào)查方案（確定對象、方法、指標(biāo)），預(yù)調(diào)查（測試問卷信效度）；②實施階段：培訓(xùn)調(diào)查員（統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)），質(zhì)量控制（現(xiàn)場核查問卷完整性、邏輯一致性），數(shù)據(jù)收集（如入戶訪談、社區(qū)篩查）；③分析階段：數(shù)據(jù)清理（剔除缺失值、異常值），統(tǒng)計描述（患病率、分布特征），多因素分析（如Logistic回歸探索教育、收入與高血壓的關(guān)聯(lián)）；④總結(jié)階段：撰寫報告（突出社會因素的作用），提出政策建議（如加強農(nóng)村健康教育、完善基層醫(yī)療）。4.衛(wèi)生服務(wù)公平性的“水平公平”與“垂直公平”評價：水平公平：同等健康需求的人群獲得同等服務(wù)（如兩名患糖尿病的農(nóng)村居民，無論收入高低，應(yīng)獲得相同的血糖監(jiān)測和用藥指導(dǎo)）；垂直公平：不同健康需求的人群獲得差異化服務(wù)（如癌癥患者比普通感冒患者應(yīng)獲得更多醫(yī)療資源，如優(yōu)先就診、靶向治療）。評價指標(biāo)：水平公平可用“需求-利用匹配度”（如按疾病嚴(yán)重程度分組，比較各組服務(wù)利用率）；垂直公平可用“累進(jìn)性指數(shù)”（評估高需求人群是否獲得更多服務(wù)）。5.社區(qū)健康促進(jìn)的主要策略及我國實踐：策略包括：①政策支持（如社區(qū)制定“無煙環(huán)境”規(guī)定）；②健康教育（如開展高血壓防治講座）；③社區(qū)參與（成立老年健康小組，鼓勵居民自我管理）；④環(huán)境改善（增設(shè)健身路徑、社區(qū)食堂提供低鹽餐）；⑤資源整合（聯(lián)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、學(xué)校、企業(yè)共同開展活動）。我國實踐：如“全國健康社區(qū)”創(chuàng)建活動中，杭州市某社區(qū)通過“健康家庭”評選（政策支持）、每周健康課堂（健康教育）、老年人“互助養(yǎng)老”小組（社區(qū)參與）、改造社區(qū)菜園為“健康知識科普園”（環(huán)境改善），使高血壓控制率從30%提升至55%。四、論述題1.社會轉(zhuǎn)型期的健康問題、社會根源與干預(yù)策略：我國社會轉(zhuǎn)型期的特點及健康問題：①城鎮(zhèn)化：大量流動人口涌入城市，面臨居住環(huán)境差（如城中村擁擠）、職業(yè)暴露（如建筑工人塵肺風(fēng)險）、基本醫(yī)療覆蓋不足（新農(nóng)合與城市醫(yī)保銜接不暢），導(dǎo)致傳染?。ㄈ缃Y(jié)核?。┖吐殬I(yè)病高發(fā)；②人口老齡化：2023年60歲以上人口占比超20%，家庭結(jié)構(gòu)小型化（“421”家庭）導(dǎo)致老年人照護(hù)缺失，空巢老人抑郁、跌倒風(fēng)險增加；③收入差距擴(kuò)大：基尼系數(shù)長期高于0.4的警戒線，低收入群體營養(yǎng)不均衡（如兒童缺鐵性貧血）、慢性病早發(fā)（如35歲以下高血壓患者增多），且因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)放棄治療（如農(nóng)村癌癥患者首診即晚期）。社會根源：-制度性因素：城鄉(xiāng)二元戶籍制度導(dǎo)致公共服務(wù)分配不均（如農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施不足）；-結(jié)構(gòu)性因素：產(chǎn)業(yè)升級中低端勞動者職業(yè)保護(hù)政策滯后（如外賣員缺乏工傷保險）；-文化因素：傳統(tǒng)“重治療輕預(yù)防”觀念仍存（如老年人拒絕定期體檢）。干預(yù)策略：-完善社會保障：推進(jìn)醫(yī)保全國統(tǒng)籌，將流動人口納入就業(yè)地基本醫(yī)療；-發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老：推廣“社區(qū)日間照料中心+家庭醫(yī)生簽約”模式，提供上門護(hù)理、心理疏導(dǎo)；-加強健康扶貧：對低收入群體實施“先診療后付費”，免費提供高血壓、糖尿病基本藥物；-強化健康宣教：利用短視頻平臺（如抖音“健康鄉(xiāng)村”計劃）向農(nóng)村地區(qū)普及疾病預(yù)防知識。2.健康社會決定因素理論對我國衛(wèi)生政策的啟示：健康社會決定因素（SDOH）理論強調(diào)，健康是社會結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)政策、文化規(guī)范等多因素共同作用的結(jié)果，僅靠醫(yī)療系統(tǒng)無法解決健康不平等。對我國政策的啟示：①教育政策：將健康素養(yǎng)納入義務(wù)教育課程（如小學(xué)開設(shè)“營養(yǎng)與運動”課），提升全人群健康知識水平（研究顯示，青少年健康素養(yǎng)每提高10%，成年后慢性病發(fā)病率降低8%）；②住房政策：在保障性住房建設(shè)中配套健康設(shè)施（如每千戶配建健身廣場、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），避免“貧民窟”式聚集導(dǎo)致的健康風(fēng)險（如上?！芭f區(qū)改造”中同步規(guī)劃社區(qū)健康中心）；③就業(yè)政策：強制企業(yè)為勞動者提供職業(yè)健康培訓(xùn)（如外賣平臺需定期組織騎手學(xué)習(xí)防暑、交通安全知識），并將職業(yè)健康指標(biāo)（如職業(yè)病發(fā)生率）納入企業(yè)社會責(zé)任考核；④農(nóng)業(yè)與食品政策：通過補貼鼓勵種植低鈉鹽作物（如低鈉菜），在超市設(shè)置“健康食品專區(qū)”（如標(biāo)注高鹽、高糖食品警示標(biāo)識），從源頭減少慢性病風(fēng)險因素。五、案例分析題1.高血壓高患病率、低控制率的社會決定因素：①社會經(jīng)濟(jì)因素：人均收入低于全國水平，限制老年人購買降壓藥（如每月需自費100元藥費，占收入1.25%，高于全國0.5%的平均負(fù)擔(dān)）；②教育水平：村民文化程度低（小學(xué)水平），缺乏高血壓危害認(rèn)知（認(rèn)為“血壓高是正常衰老”），導(dǎo)致未主動就診；③衛(wèi)生服務(wù)資源：村衛(wèi)生室無血壓監(jiān)測設(shè)備，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷低、年齡大（中專、58歲），缺乏慢性病管理技能（如不會指導(dǎo)患者調(diào)整飲食）；④生活方式：高鹽飲食（腌制食品、面食）是高血壓的直接誘因；體力活動雖以田間勞作為主，但近年年輕人外出務(wù)工，留守老人獨居后活動量減少（如從每日6小時勞作降至3小時）；⑤社會支持缺失：獨居比例高（60%），缺乏家人監(jiān)督用藥和飲食（如子女不在身邊，無人提醒按時服藥）；社區(qū)無老年人互助組織（如健康小組），無法獲得同伴支持。2.綜合性干預(yù)方案：目標(biāo)：1年內(nèi)將60歲以上老年人高血壓