腸穿孔的試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.腸穿孔最常見的原因是（）A.外傷B.腫瘤C.潰瘍D.先天性畸形2.急性腸穿孔患者腹部體征的特點是（）A.全腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.以上都是3.腸穿孔患者首選的檢查是（）A.CTB.腹部X線平片C.B超D.胃鏡4.以下哪種疾病較少引起腸穿孔（）A.傷寒B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸梗阻D.腸易激綜合征5.腸穿孔后，腹腔穿刺抽出的液體性質(zhì)多為（）A.黃色渾濁液體B.血性液體C.清亮液體D.膿性液體6.腸穿孔患者治療原則不包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.立即手術(shù)D.抗感染7.小兒腸穿孔常見病因是（）A.蛔蟲癥B.腸套疊C.先天性腸道畸形D.以上都是8.腸穿孔患者術(shù)后護(hù)理錯誤的是（）A.密切觀察生命體征B.盡早進(jìn)食C.保持引流管通暢D.預(yù)防感染9.老年人腸穿孔的特點不包括（）A.癥狀不典型B.病情發(fā)展快C.預(yù)后較好D.常伴有基礎(chǔ)疾病10.診斷腸穿孔最有意義的癥狀是（）A.腹痛B.惡心嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.可能導(dǎo)致腸穿孔的疾病有（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.腸結(jié)核D.闌尾炎2.腸穿孔患者手術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.嚴(yán)密觀察病情C.遵醫(yī)囑補液D.清潔腸道3.腸穿孔引起的并發(fā)癥有（）A.彌漫性腹膜炎B.感染性休克C.粘連性腸梗阻D.腸瘺4.腹部X線平片對腸穿孔診斷的意義在于（）A.發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體B.觀察腸管擴張情況C.判斷有無腸梗阻D.確定穿孔部位5.腸穿孔非手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.空腹穿孔，癥狀較輕B.年老體弱不能耐受手術(shù)C.穿孔超過24小時D.腹腔感染嚴(yán)重6.腸穿孔患者術(shù)后飲食護(hù)理正確的是（）A.術(shù)后禁食、胃腸減壓B.肛門排氣后可進(jìn)流食C.逐漸過渡到半流食、普食D.早期多吃高蛋白食物7.腸穿孔患者病情觀察的重點內(nèi)容有（）A.生命體征B.腹部癥狀和體征C.血常規(guī)變化D.引流液的量和性質(zhì)8.影響腸穿孔患者預(yù)后的因素有（）A.穿孔原因B.就診時間C.治療方法D.患者基礎(chǔ)狀況9.以下哪些屬于腸穿孔患者的急救措施（）A.立即禁食B.胃腸減壓C.建立靜脈通路D.止痛10.腸穿孔患者術(shù)后預(yù)防腸粘連的措施有（）A.早期活動B.應(yīng)用防粘連藥物C.保持腹腔引流通暢D.合理飲食三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有腸穿孔患者都必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.腸穿孔患者一定會出現(xiàn)膈下游離氣體。（）3.腸穿孔患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)灌腸。（）4.小兒腸穿孔與成年人治療原則完全相同。（）5.腸穿孔患者出現(xiàn)休克時應(yīng)先抗休克再考慮手術(shù)。（）6.腹部CT對腸穿孔的診斷價值優(yōu)于腹部X線平片。（）7.腸穿孔患者術(shù)后早期活動有助于預(yù)防腸粘連。（）8.腸結(jié)核引起的腸穿孔一般采用保守治療。（）9.診斷腸穿孔最主要依據(jù)是患者的腹痛癥狀。（）10.腸穿孔患者治愈后不會復(fù)發(fā)。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腸穿孔的常見癥狀。答：突發(fā)劇烈腹痛，迅速蔓延至全腹，伴有惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可有發(fā)熱，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克表現(xiàn)如面色蒼白、血壓下降等。2.腸穿孔患者手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么？答：飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔、伴有幽門梗阻或大出血者；非手術(shù)治療6-8小時后病情無好轉(zhuǎn)甚至加重；腹腔穿刺抽出渾濁液體且感染較重；就診較晚，腹腔內(nèi)炎癥嚴(yán)重者。3.簡述腸穿孔患者非手術(shù)治療的護(hù)理要點。答：絕對禁食、胃腸減壓；密切觀察生命體征、腹部癥狀體征；遵醫(yī)囑補液、抗感染；做好心理護(hù)理，安慰患者，穩(wěn)定其情緒。4.腸穿孔患者術(shù)后如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)？答：術(shù)后禁食、胃腸減壓，待肛門排氣后，可先飲少量水，逐步過渡到流食、半流食，少食多餐。避免食用產(chǎn)氣多、油膩、刺激性食物，逐漸恢復(fù)正常飲食。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高腸穿孔的早期診斷率。答：詳細(xì)詢問病史，對有潰瘍等基礎(chǔ)疾病者提高警惕。重視患者腹痛等癥狀特點及變化。合理利用檢查手段，如腹部X線平片、CT等，基層醫(yī)院也應(yīng)重視腹部查體。加強醫(yī)生對腸穿孔相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高診斷意識。2.探討腸穿孔患者術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的原因及預(yù)防措施。答：原因：手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔炎癥、術(shù)后活動少等。預(yù)防措施：手術(shù)操作輕柔，減少組織損傷；徹底清理腹腔；術(shù)后早期鼓勵患者床上翻身、盡早下床活動；必要時可應(yīng)用防粘連藥物。3.分析不同病因?qū)е履c穿孔的治療差異。答：潰瘍穿孔，空腹小穿孔可先保守，否則手術(shù)；腫瘤穿孔多需手術(shù)切除病變；炎癥性腸病穿孔，病情輕者保守，重者手術(shù)；外傷穿孔多需緊急手術(shù)。不同病因治療時機、手術(shù)方式及后續(xù)治療等有不同側(cè)重。4.討論腸穿孔患者在基層醫(yī)院和大型醫(yī)院治療的差異及銜接。答：基層醫(yī)院資源有限，對腸穿孔診斷可能存在困難，治療多以初步急救、穩(wěn)定病情為主。大型醫(yī)院診斷更精準(zhǔn)，治療手段全面。銜接方面，基層醫(yī)院初步處理后，及時將病情較重患者轉(zhuǎn)至大型醫(yī)院進(jìn)一步治療，做好信息交接。答案一、單項選擇題1.C2.D3.B4.D5.A6.C7.D8.B9.C10.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABC