中醫(yī)大《外科學(xué)(本科)》復(fù)習(xí)題中醫(yī)大《外科學(xué)(本科)》復(fù)習(xí)題中醫(yī)大《外科學(xué)(本科)》復(fù)習(xí)題一、單選題引起DNA雙倍化的是復(fù)制以下哪一類體液失調(diào)患者最易出現(xiàn)口渴的癥狀高滲性缺水患者車禍后2h送至醫(yī)院,訴咳嗽、胸部疼痛。查體：體溫36．5℃,脈搏130次/min,呼吸30次/min,血壓90/60mmHg,神志清,右胸部壓痛明顯,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。此患者創(chuàng)傷種類為閉合傷連續(xù)使用止血帶的時(shí)間不宜超過(guò)4h放射復(fù)合傷的救治不對(duì)的是若需手術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在放射病極期完成不符合創(chuàng)傷復(fù)合傷特點(diǎn)的是以上均不是深Ⅱ度燒傷組織損傷的深度為真皮深層下列哪項(xiàng)不是Ⅲ度燒傷的特點(diǎn)有拔毛痛深Ⅱ度燒傷愈合依靠殘存皮膚附件大腿被熱水燙傷,創(chuàng)面出現(xiàn)大水皰,劇痛,其臨床經(jīng)過(guò)為2周愈合一成人,四肢（包括臀部）全部燒傷,可見水皰,基底均勻發(fā)紅,滲出,劇痛,正確診斷為四肢淺Ⅱ度燒傷64%中度燒傷指Ⅱ度燒傷面積10%～29%;或Ⅲ度、Ⅳ度燒傷面積不足10%燒傷后急性體液滲出達(dá)到高峰的時(shí)間為傷后8h燒傷創(chuàng)面組織廣泛溶解階段,處于傷后30d左右患者,男,23歲,體重50kg,Ⅱ、Ⅲ度燒傷60%,按輸液公式計(jì)算,第1個(gè)24h輸入膠體總量為2250ml嚴(yán)重?zé)齻菘似谡{(diào)節(jié)輸液速度時(shí)其心率成人每分鐘最好維持在120次以下成人雙手、前軀干燒傷,燒傷面積為18%脂肪移植術(shù)后的吸收率一般為50%腫瘤的轉(zhuǎn)移方式以上皆是關(guān)于聯(lián)合應(yīng)用抗癌藥物的原則,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的聯(lián)合以多為好下列不是肝移植適應(yīng)證的是肝癌肺轉(zhuǎn)移下列不是肝移植禁忌證的是酒精成癮或藥物濫用顱內(nèi)壓增高三主征是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫生理?xiàng)l件下顱內(nèi)壓的代償主要是通過(guò)以下哪項(xiàng)進(jìn)行調(diào)節(jié)腦脊液頭皮清創(chuàng)一期縫合,應(yīng)該爭(zhēng)取在24h之內(nèi)進(jìn)行,不宜超過(guò)72h頭部外傷后從頭皮捫觸到波動(dòng),常常是由于帽狀腱膜下血腫診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形的最可靠的檢查方法是腦血管造影開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救為立即用清潔物品填堵傷口在處理急性膿胸時(shí),下列何種原因不會(huì)導(dǎo)致慢性膿胸引流管拔除遲急性膿胸時(shí)若膿腔閉合緩慢,可及早行胸腔擴(kuò)清術(shù)和纖維素膜剝除術(shù)急性膿胸患者若懷疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等,應(yīng)及早行胸腔閉式引流中心型肺癌最常見的早期癥狀是刺激性咳嗽、血痰女,40歲,3年來(lái)勞累后氣促,曾診：X線片示前上縱隔類圓形陰影壓迫氣管,最可能的診斷是胸骨后甲狀腺腫腹外疝的疝內(nèi)容物最多見的是大網(wǎng)膜最常見的腹外疝是腹股溝斜疝嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙半歲以內(nèi)的嬰兒,發(fā)現(xiàn)腹股溝疝,治療應(yīng)是暫不手術(shù)患者男,60歲,畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后進(jìn)流食尚可,第7日,進(jìn)食后,發(fā)生嘔吐,含膽汁,胃腸減壓輸液治療無(wú)好轉(zhuǎn),胃管每日吸出胃液800ml左右液體,鋇餐檢查示：鋇劑停留在輸出段口,診斷最應(yīng)考慮吻合口排空障礙關(guān)于胃癌的治療,下列哪項(xiàng)是最正確的以手術(shù)為主的綜合治療患者男,50歲,潰瘍病史10余年,突發(fā)上腹疼痛,迅速波及全腹,查體：腹部板狀強(qiáng)直,廣泛壓痛,反跳痛,肝肺濁音界消失,腹部X線透視右膈下有新月狀透亮影,首先考慮胃十二指腸潰瘍性穿孔關(guān)于胃潰瘍哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的首選手術(shù)為高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)患者男,60歲,上腹部不適,伴有消瘦,時(shí)有嘔吐已2個(gè)多月,查體：貧血貌,上腹部捫及飽滿感,輕壓痛,肝脾未觸及,直腸指診：直腸膀胱前凹觸及一腫物,為確定診斷下列哪項(xiàng)檢查最重要纖維胃鏡胃癌的最主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移高選擇迷走神經(jīng)切斷術(shù)應(yīng)保留鴉爪形分支胃脾韌帶內(nèi)有胃短動(dòng)脈最常見的直腸肛管周圍膿腫是肛門周圍膿腫痔早期的常見癥狀是無(wú)疼性便后出鮮血內(nèi)痔的好發(fā)部位截石位3.7、11點(diǎn)家族性腸息肉病癌變的傾向性很大門靜脈與腔靜脈之間的交通支臨床上最有重要意義的是胃底、食管下段的交通支門靜脈高壓癥最緊急、最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是食管、胃底曲張靜脈破裂大出血膽道蛔蟲病的典型臨床表現(xiàn)中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的常有上腹部肌緊張和反跳痛急性膽囊炎的致病菌主要來(lái)源是由腸道至膽道膽道感染最常見的致病菌為大腸埃希菌膽道感染致感染性休克應(yīng)大量抗生素控制感染后手術(shù)膽總管探查術(shù),置T管引流,術(shù)后拔除T管的最短時(shí)間為術(shù)后14d女性,45歲,膽囊結(jié)石5年,曾膽絞痛發(fā)作3次,B超示膽囊結(jié)石5枚,直徑1～2cm,首選治療方法是膽囊切除急性胰腺炎在我國(guó)最常見的誘因是飲食因素鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是卡倫征胰腺癌好發(fā)部位是胰頭診斷胰島素瘤的最準(zhǔn)確方法是血胰島素測(cè)定下列哪些不屬于橈骨下端骨折Galeazzi骨折關(guān)于股骨頸骨折手術(shù)指征,以下哪項(xiàng)是不正確的股骨頸嵌插骨折兒童,13歲,脛骨骨折石膏固定后2d,出現(xiàn)右下肢不適,診斷為骨筋膜室綜合征最有意義的是肢體疼痛、麻木、脈搏減弱或消失關(guān)節(jié)脫位的專有體征是畸形3歲以下兒童的股骨干骨折多采用垂直懸吊皮膚牽引維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定最為主要的因素是內(nèi)側(cè)副韌帶下列哪項(xiàng)試驗(yàn)不適用于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的檢查旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)股骨遠(yuǎn)端骨折,骨折端移位的方向是遠(yuǎn)折端向后方移位以下哪項(xiàng)不是產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)半月板損傷的重要因素膝過(guò)伸股骨頸骨折體檢患肢軸向叩擊痛、外旋畸形45°～60°髖關(guān)節(jié)后脫位髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形髖關(guān)節(jié)前脫位患肢呈外展、外旋、屈曲畸形股骨轉(zhuǎn)子間骨折會(huì)出現(xiàn)患肢短縮、縱行叩擊痛、外旋90°髖關(guān)節(jié)后脫位會(huì)出現(xiàn)患肢屈曲、外展、外旋畸形股四頭肌牽拉暴力導(dǎo)致的髕骨骨折常是橫形骨折脛骨下1/3骨折易導(dǎo)致血管損傷股骨螺旋形骨折,首先應(yīng)注意糾正的是旋轉(zhuǎn)移位最易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的骨折是股骨髁骨折最易發(fā)生脂肪栓塞的骨折是股骨干閉合性骨折二、填空題刷手過(guò)程中,應(yīng)刷至肘上(10)cm處。泡手至肘上(6)cm處。泡手液1∶1000苯扎溴銨在使用(40)次后要更換。皮膚消毒的范圍至少達(dá)切口周圍(15)cm。吸煙患者術(shù)前(2)周停止吸煙。FEV＜50%,提示(肺重度功能不全,術(shù)后可能機(jī)械通氣)。術(shù)后一般體溫超過(guò)(38.5℃),可予以物理降溫。1g葡萄糖能提供(16.7kJ)的能量。饑餓時(shí)體內(nèi)葡萄糖能維持(12~24h)代謝需要。周圍血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映機(jī)體免疫狀態(tài),淋巴細(xì)胞小于(<1.5×109/L)時(shí)可提示體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良。帽狀腱膜下血腫的最大特點(diǎn)是血腫(血腫較大,甚至可延及全頭),不受(顱縫限制)。顱骨骨膜下血腫的最大特點(diǎn)是血腫(較大),常受(顱縫限制)。顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管畸形可分五種類型:(動(dòng)靜脈畸形)；(海棉狀血管畸形)；(毛細(xì)血管擴(kuò)張)；(靜脈畸形)；(靜脈曲張)。胸壁結(jié)核的主要表現(xiàn)形式有(結(jié)核寒性膿腫)或(慢性肺性竇道)。轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤最常見轉(zhuǎn)移至(肋骨最多見)。胃后壁膈腹膜與(脾)、(胰腺)、(橫結(jié)腸及系膜)和（隔膜）等相鄰,即所謂的胃床。胃的動(dòng)脈來(lái)自(腹腔動(dòng)脈),它們分別是(胃左動(dòng)脈)、(胃右動(dòng)脈)、(胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈)、(胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈)、(胃短動(dòng)脈),部分人可有(胃后動(dòng)脈)。十二指腸的血供主要來(lái)自(胰十二指腸上動(dòng)脈)、(胰十二指腸下動(dòng)脈),其上部血供還有來(lái)自胃十二指腸動(dòng)脈的()、()及來(lái)自()的小支供應(yīng)。骨折的特有特征:(畸形)、(反常活動(dòng))、(骨擦音或骨擦感

)。鎖骨外端骨折常因肩部重力作用,使骨折遠(yuǎn)端(向下、前)移位,近段則(向上、后)移位,移位程度較大者,應(yīng)懷疑(喙鎖韌帶)損傷。肱骨踝上骨折根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向,可分為(屈曲型

)和(伸直型)。肘關(guān)節(jié)脫位分為(后脫位)、(外側(cè)方脫位)、(內(nèi)側(cè)方脫位

)、(前脫位

),以(后脫位)最常見。

柯萊斯骨折呈典型畸形,即側(cè)面看呈(銀叉樣)畸形,正面看呈(槍刺樣

)畸形。

髖關(guān)節(jié)脫位按股骨頭脫位后的方向可分為(前脫位)、(后脫位)、(中心脫位)。半月板破裂類型:(縱裂

)、(前1/3撕裂

)、(中1/3撕裂

)、(后1/3撕裂)、(前角撕裂

)（分層裂

）。

脛骨平臺(tái)骨折的類型:(單純脛骨外側(cè)平臺(tái)劈裂骨折

)、(外側(cè)平臺(tái)劈裂合并關(guān)節(jié)面壓縮骨折

)、(單純外側(cè)平臺(tái)壓縮骨折

)、(累及內(nèi)側(cè)平臺(tái)的高能量暴力骨折

)、(累及雙側(cè)平臺(tái)的高能量暴力骨折

)、（脛骨平臺(tái)骨同時(shí)有有脛骨干骺端或脛骨干骨折）。髖關(guān)節(jié)中心脫位伴有(髖臼骨折)。股骨干骨折可分為:(上1/3骨折

)、(中1/3骨折)、(下1/3骨折)。股骨頸骨折Garden分型:(I型不完全骨折)、(II型完全骨折但無(wú)移位)、(III型完全骨折部分移位)、（IV型完全骨折完全移位）。股骨頸骨折按骨折線分類:(股骨頭下骨折)、(經(jīng)股骨頸骨折)、(股骨頸基底骨折)。脛腓骨干骨折可分為三種類型:(脛腓骨干雙骨折)、(單純脛骨干骨折)、(單純腓骨骨折

)。

踝部骨折分型:(內(nèi)翻內(nèi)收型

)、(外翻外展型)、(內(nèi)翻外旋型)、(外翻外旋型)、(垂直壓縮型)。

髖關(guān)節(jié)前脫位的典型體征是:(呈屈曲)、(外展)、(外旋畸形)。股骨頸骨折體檢患肢出現(xiàn)外旋畸形,外旋度數(shù)一般為(45o~60o)。轉(zhuǎn)子間骨折患肢呈外旋畸形,外旋度數(shù)一般為(90o)。有移位的髕骨橫形骨折,移位在(0.5)cm以內(nèi),可采用非手術(shù)治療?！熬W(wǎng)球肘”是一種(肱骨外上髁)處,(伸肌總腱)起點(diǎn)附近的慢性損傷性炎癥。腰椎間盤突出癥中以(腰4～5)、(腰5～骶1

)間隙發(fā)病率最高。腰椎間盤突出癥是因?yàn)?椎間盤)變性、(纖維環(huán))破裂、(髓核)突出刺激或壓迫神經(jīng)根或(馬尾神經(jīng)）所表現(xiàn)的一種綜合征。頸椎病是指(頸椎間盤)退行性變及其(繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié))退行性變所致(脊髓)、(神經(jīng))、(血管)損害所表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀與體征。三、名詞解釋基因:基因是編碼一條多肽鏈或一個(gè)RNA分子所需的全部DNA順列。基因表達(dá)：遺傳信息從DNA傳給RNA,再通過(guò)翻譯產(chǎn)生蛋白質(zhì)的過(guò)程稱為基因表達(dá)。DNA半保留復(fù)制：DNA在進(jìn)行復(fù)制的時(shí)候鏈間氫鍵斷裂,雙鏈解旋分開,每條鏈作為模板在其上合成互補(bǔ)鏈,經(jīng)過(guò)一系列酶(DNA聚合酶、解旋酶、鏈接酶等)的作用生成兩個(gè)新的DNA分子。

子代DNA分子其中的一條鏈來(lái)自親代DNA,另一條鏈?zhǔn)切潞铣傻?這種方式稱半保留復(fù)制。等滲性缺水：水和鈉成比例地喪失,因而血清鈉在正常范圍,細(xì)胞外液滲透壓也維持正常。它造成細(xì)胞外液量（包括循環(huán)血量的）的迅速減少；由于喪失的液體為等滲,基本上不改變細(xì)胞外液的滲透壓,最初細(xì)胞內(nèi)液并不向細(xì)胞外液間隙轉(zhuǎn)移,以代償細(xì)胞外液的減少,故細(xì)胞內(nèi)液量并不發(fā)生變化。但這種液體喪失持續(xù)時(shí)間較久后,細(xì)胞內(nèi)液將逐漸外移,隨同細(xì)胞外液一起喪失,以致引起細(xì)胞缺水。高滲性缺水：高滲性脫水是指水和鈉同時(shí)喪失,但缺水多于缺鈉,故血清鈉高于正常范圍,細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài),當(dāng)缺水多于缺鈉時(shí),細(xì)胞外液滲透壓增加,抗利尿激素分泌增多,腎小管對(duì)水的重吸收增加,尿量減少。醛固酮分泌增加,鈉和水的再吸收增加,以維持血容量。如繼續(xù)缺水,細(xì)胞外液滲透壓進(jìn)一步增高,細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外,最終是細(xì)胞內(nèi)缺水的程度超過(guò)細(xì)胞外液缺水的程度,腦細(xì)胞缺水將引起腦功能障礙。腫瘤:是機(jī)體細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。器官移植：是通過(guò)外科技術(shù),將一個(gè)健康的器官植入患者體內(nèi),以替代原有的無(wú)功能器官而發(fā)揮正常功能的外科技術(shù),主要用于各種終末期疾病,如腎移植、肝移植、心臟移植、肺移植、胰腺移植、小腸移植等。冷缺血時(shí)間:器官?gòu)睦涔嘧?冷保存)開始到移植后供血開始的這段時(shí)間。急性排斥反應(yīng)：是最常見的一種移植排斥反應(yīng),細(xì)胞免疫反應(yīng)起主要作用,也可有體液免疫因素參與,多發(fā)生在移植后5d至6個(gè)月,臨床上可無(wú)特征性表現(xiàn),也可表現(xiàn)為發(fā)熱、移植物腫大、局部脹痛、移植器官功能減退。逆行性遺忘：是對(duì)過(guò)去的事情遺忘了,新的記憶還是能夠形成。這種情況比較少見。蛛網(wǎng)膜下腔出血：是各種原因引起的顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管突然破裂,血液流至蛛網(wǎng)膜下隙的統(tǒng)稱,是某種疾病的臨床表現(xiàn)。顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形：是團(tuán)發(fā)育異常的病態(tài)腦血管,其體積隨人體發(fā)育而生長(zhǎng),由一支或多支彎曲擴(kuò)張的動(dòng)脈供血和靜脈引流形成的一個(gè)血管團(tuán)。腹外疝：腹外疝是腹部外科最常見的疾病之一,其中以腹股溝疝發(fā)生率最高,占90%以上,股疝次之,占5%左右。較常見的腹外疝還有切口疝、臍疝、白線疝和造口旁疝等。此外,尚有腰疝等罕見疝。絞窄性疝：若嵌頓性疝未能及時(shí)解除,疝內(nèi)容物受疝囊頸部過(guò)度壓迫而發(fā)生動(dòng)脈閉塞,致使疝內(nèi)物發(fā)生壞死,即為絞窄性疝。直疝三角：外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈,內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外側(cè)邊緣,底邊為腹股溝韌帶。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋,且腹橫筋膜又比周圍部分薄。因此易發(fā)生疝。腹股溝直疝在此由后向前突出,故稱直疝三角。十二指腸憩室:是部分腸壁向腔外擴(kuò)張突出所形成的袋狀突起。良性十二指腸淤滯癥：是十二指腸水平部受系膜上動(dòng)脈引起的梗阻,也稱腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征,導(dǎo)致十二指腸近端淤滯、擴(kuò)張,臨床上出現(xiàn)了上腹部脹滿、脹痛、惡心與嘔吐等。低位肛瘺：是指瘺管管道或創(chuàng)腔位于肛門外括約肌深層以下的肛瘺,包括低位單純性肛瘺和低位復(fù)雜性肛瘺。肛裂三聯(lián)征:肛裂、肛乳頭肥大、前哨痔同時(shí)存在稱為肛裂三聯(lián)癥結(jié)腸癌：結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤,好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處,以40～50歲年齡組發(fā)病率最高,男女之比為2～3：1。發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。結(jié)腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態(tài)呈息肉狀、潰瘍型等。結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展,沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤(rùn),除經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外,還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線、切口面擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。慢性結(jié)腸炎患者、結(jié)腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。肝性腦病：又稱肝性昏迷,是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征,其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。本病主要是以意識(shí)障礙為主的中樞神經(jīng)功能紊亂,有急性與慢性腦病之分,前者多因急性肝功能衰竭后肝臟的解毒功能發(fā)生嚴(yán)重障礙所致；而后者多見于慢性肝功能衰竭和門體側(cè)支循環(huán)形成或分流術(shù)后,來(lái)自腸道的有害物質(zhì),如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接進(jìn)入體循環(huán)至腦部而發(fā)病。過(guò)去所稱的肝性昏迷只是肝性腦病中程度嚴(yán)重的一期。墨菲征：墨菲氏征（Murphysign）患者在檢查時(shí),醫(yī)生往往叫患者平臥,醫(yī)生站在患者右側(cè),左手拇指放在膽囊部位,即右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交接處（第9肋軟骨尖）,其余四指放在右胸前下方,叫患者做深呼吸動(dòng)作,借肝臟下移之時(shí),使發(fā)炎的膽囊與拇指接觸后,患者如感覺疼痛加劇而突然屏氣,即可診斷為墨菲氏征陽(yáng)性.說(shuō)明膽囊有急性炎癥。Mirizzi綜合征：多指由于膽囊頸部或膽囊管結(jié)石嵌頓和（或）其他良性疾病壓迫或炎癥波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻,導(dǎo)致膽管炎、梗阻性黃疸為特征的一系列的癥候群,它實(shí)際上是膽石癥的一種并發(fā)癥,而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。查科三聯(lián)征：即膽管結(jié)石的典型表現(xiàn),腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。雷諾五聯(lián)征：見于急性梗阻性化膿性膽管炎。本病除有急性膽管炎的查科三聯(lián)癥外,還有休克,神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn),稱為Reynolds（雷諾）五聯(lián)征。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為神情淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷；合并休克可表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄等。尿三杯試驗(yàn)：本試驗(yàn)用于粗略判斷男性泌尿系血尿的來(lái)源,協(xié)助鑒別泌尿道出血的部位。方法是讓患者在一次連續(xù)不斷的排尿中,將最初10～20毫升尿液留于第一杯中,中間30～40毫升尿液留在第二杯中,終末5～10毫升留在第三杯中

。然后顯微鏡檢查,根據(jù)某個(gè)杯子出現(xiàn)的血液來(lái)判斷出血的部位。慢性非細(xì)菌性前列腺炎：主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛,可見于會(huì)陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異常可表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。其發(fā)病機(jī)制未明,病因?qū)W十分復(fù)雜,存在廣泛爭(zhēng)議。腎癰:腎皮脂多發(fā)性小膿腫融合擴(kuò)大而成大膿組織稱為腎癰。骨折:骨的完整性和連續(xù)性中斷。急性骨萎縮:損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松,亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。解剖復(fù)位:骨折段通過(guò)復(fù)位,恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系,對(duì)位和對(duì)線完全良好時(shí),稱解剖復(fù)位。

骨折延遲愈合:骨折經(jīng)治療,超過(guò)一般愈合所需要的時(shí)間,骨折端仍未出現(xiàn)骨折連接,稱骨折延遲愈合。X線片顯示骨折端骨痂少,輕度脫鈣,骨折線仍明顯,但無(wú)骨硬化表現(xiàn)。肱骨外科頸骨折：肱骨外科頸位于解剖頸下2～3厘米,胸大肌止點(diǎn)以上,此處由松質(zhì)骨向皮質(zhì)骨過(guò)渡且稍細(xì),是力學(xué)薄弱區(qū),骨折較為常見,各種年齡均可發(fā)生,老年人較多,肱骨外科頸骨折移位多較嚴(yán)重,局部出血較多,應(yīng)特別注意5P征：急性動(dòng)脈栓塞臨床表現(xiàn)可以概括為5P征,即無(wú)痛painlessness,感覺異常paresthesia,肌麻痹paralysis,脈搏消失pulselessness,皮膚蒼白pallorPauwells角：pauwells角。股骨頸骨折時(shí)遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴連線所形成的角度。判定股骨頸骨折是否穩(wěn)定：Pauwel角越大,剪力越大,骨折也越不穩(wěn)定。股骨頸骨折Pauwel分類法：①I型（外展型）：Pauwel角<30°。為穩(wěn)定骨折,多有嵌插,剪力小,是穩(wěn)定性骨折,骨折面接觸較多,愈合率高；②Ⅱ型：Pauwel角30°～50°。穩(wěn)定性界于外展型和內(nèi)收型之間；③Ⅲ型（內(nèi)收型）：Pauwel角>50°。為不穩(wěn)定性骨折,常有移位,剪力大,固定困難,不連接率高。骨折面接觸少。不容易愈合。容易再移位。Pauwel角易受骨折的旋轉(zhuǎn)和嵌插等因素的影響,故術(shù)前、術(shù)后分型也常不同。研磨試驗(yàn)：研磨試驗(yàn)又稱“膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)提拉試驗(yàn)”、“旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)”、“阿普利試驗(yàn)”。是膝屈曲90°,膝關(guān)節(jié)屈曲到最大限度,檢查是否發(fā)生疼痛常用于側(cè)副韌帶損傷或半月板破裂,且可定位。Jefferson骨折：即寰推爆裂骨折,如果橫韌帶完整,這種損傷可以采用保守治療的方式。也可以采用halo-vest架固定12周（必要是寰樞椎融合）的治療方式或早期寰樞椎融合來(lái)避免長(zhǎng)時(shí)間固定的潛在并發(fā)癥。神經(jīng)軸索中斷：神經(jīng)受鈍性損傷或持續(xù)性壓迫,軸索斷裂致遠(yuǎn)端的軸索和髓鞘發(fā)生變性,神經(jīng)內(nèi)膜管完整,軸索可沿施萬(wàn)鞘管長(zhǎng)入末梢。臨床表現(xiàn)為該神經(jīng)分布區(qū)運(yùn)動(dòng)、感覺功能喪失,肌萎縮和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變,但多能自行恢復(fù)。叩擊試驗(yàn)（Tinel征）：局部按壓或叩擊神經(jīng)干,局部出現(xiàn)針刺性疼痛,并有麻痛感向該神經(jīng)支配區(qū)放射為陽(yáng)性,表示為神經(jīng)損傷部位。Schmorl結(jié)節(jié)：椎體的軟骨板破裂,髓核可經(jīng)裂隙突入椎體內(nèi),造成椎體內(nèi)出現(xiàn)半圓形缺損陰影,稱為許莫氏結(jié)節(jié)。四、判斷題已知有全身性感染伴血培養(yǎng)陽(yáng)性但尚未徹底治愈者可作為器官移植的供者。NHLA-A.B和DR不相匹配的情況影響腎移植和心臟移植的長(zhǎng)期效果。Y慢性腎小球腎炎合并腎功能衰竭是腎移植的適應(yīng)證。Y關(guān)于超急性排斥反應(yīng)的病理組織學(xué)可見有彌漫性向心性內(nèi)膜增厚。Y門靜脈高壓癥上消化道大出血只能外科手術(shù)治療。N肝炎后肝硬化是門靜脈高壓癥的最主要病因之一。Y有食管胃底靜脈曲張的患者應(yīng)立即行預(yù)防性手術(shù)。N肝前型門靜脈高壓癥早期肝功能較好,一般無(wú)肝硬化表現(xiàn)。Y恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂均屬閉合性骨折。N功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)之一是骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。Y骨折的特有體征包括畸形、腫脹、骨擦音或骨擦感。N骨折伴皮膚割裂或壓碎,皮下組織與肌組織中度損傷屬二度開放性骨折。Y五、問(wèn)答題感染傷口或會(huì)陰、肛門處如何消毒?答：①涂擦消毒液時(shí)應(yīng)由手術(shù)中心向四周涂擦；②手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域；③消毒時(shí)常用2.5%～3%碘酊涂擦皮膚,待碘酊干后,再以75%酒精涂擦兩遍,將碘酊擦凈。答:①涂擦消毒液時(shí)應(yīng)由手術(shù)中心向四周涂擦；②手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域；③消毒時(shí)常用2.5%～3%碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，再以75%酒精涂擦兩遍，將碘酊擦凈。答：①涂擦消毒液時(shí)應(yīng)由手術(shù)中心向四周涂擦;②手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域;③消毒時(shí)常用2.5%～3%碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，再以75%酒精涂擦兩遍，將碘酊擦凈。答：①涂擦消毒液時(shí)應(yīng)由手術(shù)中心向四周涂擦；②手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域；③消毒時(shí)常用2.5%～3%碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，再以75%酒精涂擦兩遍，將碘酊擦凈。答：①涂擦消毒液時(shí)應(yīng)由手術(shù)中心向四周涂擦；②手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域；③消毒時(shí)常用2.5%～3%碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，再以75%酒精涂擦兩遍，將碘酊擦凈。急性失血及術(shù)中患者的輸血原則是什么?答：一、臨床安全輸血的原則：臨床上嚴(yán)格掌握輸血指征,減少不必要輸血；努力做到少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成份血,減少浪費(fèi),使血液得以充分的利用。在最需要的時(shí)期將最適量的血液和血液制品給予最需要的患者。

二、WHO提出的臨床輸血實(shí)踐原則：⑴輸血只是病人治療的一部分；⑵根據(jù)國(guó)家臨床用血指南,考慮到病人自身輸血在做出輸血決定；⑶應(yīng)盡可能減少病人輸血要求；⑷急性失血病人應(yīng)首先采取有效復(fù)蘇措施,同時(shí)評(píng)估是否需要輸血；⑸病人血紅蛋白水平盡管重要,但不是決定輸血的唯一因素。緩解臨床癥狀的需要,預(yù)防病人死亡和病情惡化等都是支持做出輸血決定的因素；（6）臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該知曉輸給病人的血液和血液制品有傳播輸血傳染病的危險(xiǎn)；（7）只有當(dāng)輸血對(duì)病人的好處大于所冒險(xiǎn)時(shí)才應(yīng)進(jìn)行輸血；（8）醫(yī)生應(yīng)明確記錄輸血的原因；（9）應(yīng)由培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)觀察輸血的病人,并當(dāng)出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)能立即做出反應(yīng),采取措施。答:一、臨床安全輸血的原則:臨床上嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要輸血；努力做到少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成份血，減少浪費(fèi)，使血液得以充分的利用。在最需要的時(shí)期將最適量的血液和血液制品給予最需要的患者。

二、WHO提出的臨床輸血實(shí)踐原則:⑴輸血只是病人治療的一部分；⑵根據(jù)國(guó)家臨床用血指南，考慮到病人自身輸血在做出輸血決定；⑶應(yīng)盡可能減少病人輸血要求；⑷急性失血病人應(yīng)首先采取有效復(fù)蘇措施，同時(shí)評(píng)估是否需要輸血；⑸病人血紅蛋白水平盡管重要，但不是決定輸血的唯一因素。緩解臨床癥狀的需要，預(yù)防病人死亡和病情惡化等都是支持做出輸血決定的因素；（6）臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該知曉輸給病人的血液和血液制品有傳播輸血傳染病的危險(xiǎn)；（7）只有當(dāng)輸血對(duì)病人的好處大于所冒險(xiǎn)時(shí)才應(yīng)進(jìn)行輸血；（8）醫(yī)生應(yīng)明確記錄輸血的原因；（9）應(yīng)由培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)觀察輸血的病人，并當(dāng)出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)能立即做出反應(yīng)，采取措施。答：一、臨床安全輸血的原則：臨床上嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要輸血;努力做到少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成份血，減少浪費(fèi)，使血液得以充分的利用。在最需要的時(shí)期將最適量的血液和血液制品給予最需要的患者。

二、WHO提出的臨床輸血實(shí)踐原則：⑴輸血只是病人治療的一部分;⑵根據(jù)國(guó)家臨床用血指南，考慮到病人自身輸血在做出輸血決定;⑶應(yīng)盡可能減少病人輸血要求;⑷急性失血病人應(yīng)首先采取有效復(fù)蘇措施，同時(shí)評(píng)估是否需要輸血;⑸病人血紅蛋白水平盡管重要，但不是決定輸血的唯一因素。緩解臨床癥狀的需要，預(yù)防病人死亡和病情惡化等都是支持做出輸血決定的因素;（6）臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該知曉輸給病人的血液和血液制品有傳播輸血傳染病的危險(xiǎn);（7）只有當(dāng)輸血對(duì)病人的好處大于所冒險(xiǎn)時(shí)才應(yīng)進(jìn)行輸血;（8）醫(yī)生應(yīng)明確記錄輸血的原因;（9）應(yīng)由培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)觀察輸血的病人，并當(dāng)出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)能立即做出反應(yīng)，采取措施。答：一、臨床安全輸血的原則：臨床上嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要輸血；努力做到少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成份血，減少浪費(fèi)，使血液得以充分的利用。在最需要的時(shí)期將最適量的血液和血液制品給予最需要的患者。

二、WHO提出的臨床輸血實(shí)踐原則：⑴輸血只是病人治療的一部分；⑵根據(jù)國(guó)家臨床用血指南，考慮到病人自身輸血在做出輸血決定；⑶應(yīng)盡可能減少病人輸血要求；⑷急性失血病人應(yīng)首先采取有效復(fù)蘇措施，同時(shí)評(píng)估是否需要輸血；⑸病人血紅蛋白水平盡管重要，但不是決定輸血的唯一因素。緩解臨床癥狀的需要，預(yù)防病人死亡和病情惡化等都是支持做出輸血決定的因素；(6）臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該知曉輸給病人的血液和血液制品有傳播輸血傳染病的危險(xiǎn)；(7）只有當(dāng)輸血對(duì)病人的好處大于所冒險(xiǎn)時(shí)才應(yīng)進(jìn)行輸血；(8）醫(yī)生應(yīng)明確記錄輸血的原因；(9）應(yīng)由培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)觀察輸血的病人，并當(dāng)出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)能立即做出反應(yīng)，采取措施。答：一、臨床安全輸血的原則：臨床上嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要輸血；努力做到少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成份血，減少浪費(fèi)，使血液得以充分的利用。在最需要的時(shí)期將最適量的血液和血液制品給予最需要的患者。

二、WHO提出的臨床輸血實(shí)踐原則：⑴輸血只是病人治療的一部分；⑵根據(jù)國(guó)家臨床用血指南，考慮到病人自身輸血在做出輸血決定；⑶應(yīng)盡可能減少病人輸血要求；⑷急性失血病人應(yīng)首先采取有效復(fù)蘇措施，同時(shí)評(píng)估是否需要輸血；⑸病人血紅蛋白水平盡管重要，但不是決定輸血的唯一因素。緩解臨床癥狀的需要，預(yù)防病人死亡和病情惡化等都是支持做出輸血決定的因素；（6)臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該知曉輸給病人的血液和血液制品有傳播輸血傳染病的危險(xiǎn)；（7)只有當(dāng)輸血對(duì)病人的好處大于所冒險(xiǎn)時(shí)才應(yīng)進(jìn)行輸血；（8)醫(yī)生應(yīng)明確記錄輸血的原因；（9)應(yīng)由培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)觀察輸血的病人，并當(dāng)出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)能立即做出反應(yīng)，采取措施。答：一、臨床安全輸血的原則：臨床上嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要輸血；努力做到少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成份血，減少浪費(fèi)，使血液得以充分的利用。在最需要的時(shí)期將最適量的血液和血液制品給予最需要的患者。

二、WHO提出的臨床輸血實(shí)踐原則：⑴輸血只是病人治療的一部分；⑵根據(jù)國(guó)家臨床用血指南，考慮到病人自身輸血在做出輸血決定；⑶應(yīng)盡可能減少病人輸血要求；⑷急性失血病人應(yīng)首先采取有效復(fù)蘇措施，同時(shí)評(píng)估是否需要輸血；⑸病人血紅蛋白水平盡管重要，但不是決定輸血的唯一因素。緩解臨床癥狀的需要，預(yù)防病人死亡和病情惡化等都是支持做出輸血決定的因素；（6）臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該知曉輸給病人的血液和血液制品有傳播輸血傳染病的危險(xiǎn)；（7）只有當(dāng)輸血對(duì)病人的好處大于所冒險(xiǎn)時(shí)才應(yīng)進(jìn)行輸血；（8）醫(yī)生應(yīng)明確記錄輸血的原因；（9）應(yīng)由培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)觀察輸血的病人，并當(dāng)出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)能立即做出反應(yīng)，采取措施。簡(jiǎn)述中心靜脈壓、血壓與補(bǔ)液的關(guān)系。答：中心靜脈壓,反映右心房的壓力。正常值是5~12厘米水柱。但不是單純的靠CVP來(lái)補(bǔ)液,還要結(jié)合血壓的高低。一般有：

1.CVP低于正常值,血壓也低于正常值,證明血容量嚴(yán)重不足,可迅速補(bǔ)液補(bǔ)充血容量；

2.CVP低于正常值,血壓正常,證明血容量輕度不足,心功能正常,可適當(dāng)補(bǔ)充血容量；

3.CVP高于正常值,血壓低于正常值,證明血容量相對(duì)較多,心功能下降,可強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管,給氧,減慢輸液速度；

4.CVP高于正常值,血壓正常,證明容量血管過(guò)度收縮,肺循環(huán)阻力增加,可給舒血管藥；

5.CVP正常,血壓低于正常值,證明容量不足,容量血管過(guò)度收縮或容量已足,心功能較低,可行補(bǔ)液試驗(yàn)。答:中心靜脈壓，反映右心房的壓力。正常值是5~12厘米水柱。但不是單純的靠CVP來(lái)補(bǔ)液，還要結(jié)合血壓的高低。一般有:

1.CVP低于正常值，血壓也低于正常值，證明血容量嚴(yán)重不足，可迅速補(bǔ)液補(bǔ)充血容量；

2.CVP低于正常值，血壓正常，證明血容量輕度不足，心功能正常，可適當(dāng)補(bǔ)充血容量；

3.CVP高于正常值，血壓低于正常值，證明血容量相對(duì)較多，心功能下降，可強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管，給氧，減慢輸液速度；

4.CVP高于正常值，血壓正常，證明容量血管過(guò)度收縮，肺循環(huán)阻力增加，可給舒血管藥；

5.CVP正常，血壓低于正常值，證明容量不足，容量血管過(guò)度收縮或容量已足，心功能較低，可行補(bǔ)液試驗(yàn)。答：中心靜脈壓，反映右心房的壓力。正常值是5~12厘米水柱。但不是單純的靠CVP來(lái)補(bǔ)液，還要結(jié)合血壓的高低。一般有：

1.CVP低于正常值，血壓也低于正常值，證明血容量嚴(yán)重不足，可迅速補(bǔ)液補(bǔ)充血容量;

2.CVP低于正常值，血壓正常，證明血容量輕度不足，心功能正常，可適當(dāng)補(bǔ)充血容量;

3.CVP高于正常值，血壓低于正常值，證明血容量相對(duì)較多，心功能下降，可強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管，給氧，減慢輸液速度;

4.CVP高于正常值，血壓正常，證明容量血管過(guò)度收縮，肺循環(huán)阻力增加，可給舒血管藥;

5.CVP正常，血壓低于正常值，證明容量不足，容量血管過(guò)度收縮或容量已足，心功能較低，可行補(bǔ)液試驗(yàn)。答：中心靜脈壓，反映右心房的壓力。正常值是5~12厘米水柱。但不是單純的靠CVP來(lái)補(bǔ)液，還要結(jié)合血壓的高低。一般有：

1.CVP低于正常值，血壓也低于正常值，證明血容量嚴(yán)重不足，可迅速補(bǔ)液補(bǔ)充血容量；

2.CVP低于正常值，血壓正常，證明血容量輕度不足，心功能正常，可適當(dāng)補(bǔ)充血容量；

3.CVP高于正常值，血壓低于正常值，證明血容量相對(duì)較多，心功能下降，可強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管，給氧，減慢輸液速度；

4.CVP高于正常值，血壓正常，證明容量血管過(guò)度收縮，肺循環(huán)阻力增加，可給舒血管藥；

5.CVP正常，血壓低于正常值，證明容量不足，容量血管過(guò)度收縮或容量已足，心功能較低，可行補(bǔ)液試驗(yàn)。簡(jiǎn)述急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)。答:臨床表現(xiàn):根據(jù)臨床嚴(yán)重程度分為3期:1.早期：極度乏力,明顯厭食、腹脹、嘔吐,黃疸進(jìn)行性加深,有出血傾向。2.中期:出現(xiàn)肝性腦病和腹腔積液。3.晚期：出現(xiàn)難治性并發(fā)癥,Ⅲ度以上肝性腦病,嚴(yán)重出血傾向。3.晚期:出現(xiàn)難治性并發(fā)癥，Ⅲ度以上肝性腦病，嚴(yán)重出血傾向。3.晚期：出現(xiàn)難治性并發(fā)癥，Ⅲ度以上肝性腦病，嚴(yán)重出血傾向。脊神經(jīng)對(duì)軀干皮膚的支配區(qū)體表的解剖標(biāo)志是什么?答：由脊髓發(fā)出的神經(jīng)是脊神經(jīng),分布在軀干、四肢的皮膚和肌肉里。神經(jīng)節(jié)段名稱分布的體表平面

T2胸骨角

T4

乳頭

T6劍突

T8肋弓

T10臍

T12臍與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)或髂前上棘

L1

腹股溝管皮膚低溫可能引起哪些并發(fā)癥?答:低體溫可導(dǎo)致非心源性肺水腫、應(yīng)激性潰瘍、胰腺壞死、心肌梗死、心律失常、腦血管意外、深靜脈血栓形成、肺不張、支氣管肺炎、吸入性肺炎等并發(fā)癥。答：低體溫可導(dǎo)致非心源性肺水腫、應(yīng)激性潰瘍、胰腺壞死、心肌梗死、心律失常、腦血管意外、深靜脈血栓形成、肺不張、支氣管肺炎、吸入性肺炎等并發(fā)癥。什么是癌痛三階梯給藥方法?答：癌癥三階梯止痛法是1986世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的,已將臨床疼痛治療列入世界范圍內(nèi)解決腫瘤問(wèn)題四個(gè)重點(diǎn)之一。按時(shí)用癌痛藥治療,90%以上的癌癥病人可以得到緩解,部分病人由于疼痛的消失,使信心增加,得以改善生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生命。第一階梯:輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎藥)加減輔助止痛藥。注意:非甾類止痛藥存在最大有效劑量(天花板效應(yīng)注)的問(wèn)題。第二階梯:中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。第三階梯：重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類藥物無(wú)天花板效應(yīng),但可產(chǎn)生耐受,需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。第三階梯:重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類藥物無(wú)天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。第三階梯：重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類藥物無(wú)天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。簡(jiǎn)述泌尿系統(tǒng)感染的常見原因。答:1、前列腺增生引起；2、性生活不潔；3、上行感染引起；4、病原體感染引起；5、機(jī)體抵抗力下降；6、病原菌；7、復(fù)燃和再感染；8、尿路梗阻；

9、泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常；10、尿道插管及器械檢查；

11、女性尿路生理特點(diǎn)；。答：1、前列腺增生引起;2、性生活不潔;3、上行感染引起;4、病原體感染引起;5、機(jī)體抵抗力下降;6、病原菌;7、復(fù)燃和再感染;8、尿路梗阻;

9、泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常;10、尿道插管及器械檢查;

11、女性尿路生理特點(diǎn);。答：1.前列腺增生引起；2、性生活不潔；3、上行感染引起；4、病原體感染引起；5、機(jī)體抵抗力下降；6、病原菌；7、復(fù)燃和再感染；8、尿路梗阻；

9、泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常；10、尿道插管及器械檢查；

11.女性尿路生理特點(diǎn)；。答：1、前列腺增生引起；2.性生活不潔；3、上行感染引起；4、病原體感染引起；5、機(jī)體抵抗力下降；6、病原菌；7、復(fù)燃和再感染；8、尿路梗阻；

9、泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常；10、尿道插管及器械檢查；

11、女性尿路生理特點(diǎn)；。答：1、前列腺增生引起；2、性生活不潔；3.上行感染引起；4、病原體感染引起；5、機(jī)體抵抗力下降；6、病原菌；7、復(fù)燃和再感染；8、尿路梗阻；

9、泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常；10、尿道插管及器械檢查；

11、女性尿路生理特點(diǎn)；。答：1、前列腺增生引起；2、性生活不潔；3、上行感染引起；4.病原體感染引起；5、機(jī)體抵抗力下降；6、病原菌；7、復(fù)燃和再感染；8、尿路梗阻；

9、泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常；10、尿道插管及器械檢查；

11、女性尿路生理特點(diǎn)；。答：1、前列腺增生引起；2、性生活不潔；3、上行感染引起；4、病原體感染引起；5.機(jī)體抵抗力下降；6、病原菌；7、復(fù)燃和再感染；8、尿路梗阻；

9、泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常；10、尿道插管及器械檢查；

11、女性尿路生理特點(diǎn)；。答：1、前列腺增生引起；2、性生活不潔；3、上行感染引起；4、病原體感染引起；5、機(jī)體抵抗力下降；6.病原菌；7、復(fù)燃和再感染；8、尿路梗阻；

9、泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常；10、尿道插管及器械檢查；

11、女性尿路生理特點(diǎn)；。答：1、前列腺增生引起；2、性生活不潔；3、上行感染引起；4、病原體感染引起；5、機(jī)體抵抗力下降；6、病原菌；7.復(fù)燃和再感染；8、尿路梗阻；

9、泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常；10、尿道插管及器械檢查；

11、女性尿路生理特點(diǎn)；。答：1、前列腺增生引起；2、性生活不潔；3、上行感染引起；4、病原體感染引起；5、機(jī)體抵抗力下降；6、病原菌；7、復(fù)燃和再感染；8.尿路梗阻；

9、泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常；10、尿道插管及器械檢查；

11、女性尿路生理特點(diǎn)；。答：1、前列腺增生引起；2、性生活不潔；3、上行感染引起；4、病原體感染引起；5、機(jī)體抵抗力下降；6、病原菌；7、復(fù)燃和再感染；8、尿路梗阻；

9.泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常；10、尿道插管及器械檢查；

11、女性尿路生理特點(diǎn)；。答：1、前列腺增生引起；2、性生活不潔；3、上行感染引起；4、病原體感染引起；5、機(jī)體抵抗力下降；6、病原菌；7、復(fù)燃和再感染；8、尿路梗阻；

9、泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常；10.尿道插管及器械檢查；

11、女性尿路生理特點(diǎn)；。答：1、前列腺增生引起；2、性生活不潔；3、上行感染引起；4、病原體感染引起；5、機(jī)體抵抗力下降；6、病原菌；7、復(fù)燃和再感染；8、尿路梗阻；

9、泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常；10、尿道插管及器械檢查；

11、女性尿路生理特點(diǎn)；。腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)考慮出現(xiàn)導(dǎo)管性膿毒癥,應(yīng)該怎樣處理?答:拔除導(dǎo)管。答：拔除導(dǎo)管。外科感染的結(jié)局有哪些?答：感染可以有三種結(jié)局：1.局限化、吸收或形成膿腫當(dāng)人體抵抗力占優(yōu)勢(shì),感染便局限化,有的自行吸收,有的形成膿腫。而小的膿腫也可自行吸收；較大膿腫在破潰或經(jīng)手術(shù)切開排膿后,轉(zhuǎn)為修復(fù)過(guò)程,病變區(qū)逐漸長(zhǎng)出肉芽組織,形成瘢痕而愈。2.轉(zhuǎn)為慢性感染人體抵抗力與致病菌毒力處于相持狀態(tài)。感染病灶被局限,形成潰瘍、瘺竇或硬結(jié),由瘢痕纖維組織包圍,不易愈合。病灶內(nèi)仍有致病菌。在人體抵抗力降低時(shí),感染可以重新急性發(fā)作。3.感染擴(kuò)散在致病菌的毒力走過(guò)人體抵抗力的情況下,感染不能局限,可迅速賂四周擴(kuò)散或進(jìn)入淋巴系統(tǒng)、血液循環(huán),引起嚴(yán)重的全身性感染。答:感染可以有三種結(jié)局:1.局限化、吸收或形成膿腫當(dāng)人體抵抗力占優(yōu)勢(shì)，感染便局限化，有的自行吸收，有的形成膿腫。而小的膿腫也可自行吸收；較大膿腫在破潰或經(jīng)手術(shù)切開排膿后，轉(zhuǎn)為修復(fù)過(guò)程，病變區(qū)逐漸長(zhǎng)出肉芽組織，形成瘢痕而愈。2.轉(zhuǎn)為慢性感染人體抵抗力與致病菌毒力處于相持狀態(tài)。感染病灶被局限，形成潰瘍、瘺竇或硬結(jié)，由瘢痕纖維組織包圍，不易愈合。病灶內(nèi)仍有致病菌。在人體抵抗力降低時(shí)，感染可以重新急性發(fā)作。3.感染擴(kuò)散在致病菌的毒力走過(guò)人體抵抗力的情況下，感染不能局限，可迅速賂四周擴(kuò)散或進(jìn)入淋巴系統(tǒng)、血液循環(huán)，引起嚴(yán)重的全身性感染。答：感染可以有三種結(jié)局：1.局限化、吸收或形成膿腫當(dāng)人體抵抗力占優(yōu)勢(shì)，感染便局限化，有的自行吸收，有的形成膿腫。而小的膿腫也可自行吸收;較大膿腫在破潰或經(jīng)手術(shù)切開排膿后，轉(zhuǎn)為修復(fù)過(guò)程，病變區(qū)逐漸長(zhǎng)出肉芽組織，形成瘢痕而愈。2.轉(zhuǎn)為慢性感染人體抵抗力與致病菌毒力處于相持狀態(tài)。感染病灶被局限，形成潰瘍、瘺竇或硬結(jié)，由瘢痕纖維組織包圍，不易愈合。病灶內(nèi)仍有致病菌。在人體抵抗力降低時(shí)，感染可以重新急性發(fā)作。3.感染擴(kuò)散在致病菌的毒力走過(guò)人體抵抗力的情況下，感染不能局限，可迅速賂四周擴(kuò)散或進(jìn)入淋巴系統(tǒng)、血液循環(huán)，引起嚴(yán)重的全身性感染。答：感染可以有三種結(jié)局：1.局限化、吸收或形成膿腫當(dāng)人體抵抗力占優(yōu)勢(shì)，感染便局限化，有的自行吸收，有的形成膿腫。而小的膿腫也可自行吸收；較大膿腫在破潰或經(jīng)手術(shù)切開排膿后，轉(zhuǎn)為修復(fù)過(guò)程，病變區(qū)逐漸長(zhǎng)出肉芽組織，形成瘢痕而愈。2.轉(zhuǎn)為慢性感染人體抵抗力與致病菌毒力處于相持狀態(tài)。感染病灶被局限，形成潰瘍、瘺竇或硬結(jié)，由瘢痕纖維組織包圍，不易愈合。病灶內(nèi)仍有致病菌。在人體抵抗力降低時(shí)，感染可以重新急性發(fā)作。3.感染擴(kuò)散在致病菌的毒力走過(guò)人體抵抗力的情況下，感染不能局限，可迅速賂四周擴(kuò)散或進(jìn)入淋巴系統(tǒng)、血液循環(huán)，引起嚴(yán)重的全身性感染。有膿液的甲溝炎如何切開?答：已有膿液時(shí),則應(yīng)及時(shí)切開引流。可采用指根部指神經(jīng)阻滯麻醉或局部麻醉；抬高患肢,用一橡皮筋環(huán)扎手指根部,以暫時(shí)阻斷手指血運(yùn)；然后施行手術(shù)。單側(cè)甲溝炎,可縱行切開甲后皺襞,將皮緣翻起,清除膿腔,置入油紗條引流。也可將甲后皺襞切除一小塊。如感染已擴(kuò)散為指甲周圍炎或甲下膿腫,應(yīng)視感染范圍,切除部分指甲或拔除全部指甲。答:已有膿液時(shí)，則應(yīng)及時(shí)切開引流。可采用指根部指神經(jīng)阻滯麻醉或局部麻醉；抬高患肢，用一橡皮筋環(huán)扎手指根部，以暫時(shí)阻斷手指血運(yùn)；然后施行手術(shù)。單側(cè)甲溝炎，可縱行切開甲后皺襞，將皮緣翻起，清除膿腔，置入油紗條引流。也可將甲后皺襞切除一小塊。如感染已擴(kuò)散為指甲周圍炎或甲下膿腫，應(yīng)視感染范圍，切除部分指甲或拔除全部指甲。答：已有膿液時(shí)，則應(yīng)及時(shí)切開引流。可采用指根部指神經(jīng)阻滯麻醉或局部麻醉;抬高患肢，用一橡皮筋環(huán)扎手指根部，以暫時(shí)阻斷手指血運(yùn);然后施行手術(shù)。單側(cè)甲溝炎，可縱行切開甲后皺襞，將皮緣翻起，清除膿腔，置入油紗條引流。也可將甲后皺襞切除一小塊。如感染已擴(kuò)散為指甲周圍炎或甲下膿腫，應(yīng)視感染范圍，切除部分指甲或拔除全部指甲。答：已有膿液時(shí)，則應(yīng)及時(shí)切開引流?？刹捎弥父恐干窠?jīng)阻滯麻醉或局部麻醉；抬高患肢，用一橡皮筋環(huán)扎手指根部，以暫時(shí)阻斷手指血運(yùn)；然后施行手術(shù)。單側(cè)甲溝炎，可縱行切開甲后皺襞，將皮緣翻起，清除膿腔，置入油紗條引流。也可將甲后皺襞切除一小塊。如感染已擴(kuò)散為指甲周圍炎或甲下膿腫，應(yīng)視感染范圍，切除部分指甲或拔除全部指甲。痣與黑色素瘤如何鑒別?答：第一、觀察其對(duì)稱性。一般普通的痣都是圓形,有極好的對(duì)稱性;而黑色素瘤的形狀是不規(guī)則的。第二、看邊界。一般痣的邊界很清晰;而黑色素瘤和周圍組織沒有明顯的邊界。第三、看面積。一般痣的面積較小;而黑色素瘤的分布面積要大得多。第四、看顏色。痣的顏色均勻、色深,一般呈黑色或者暗紅色;而黑色素瘤屬于雜色,比如黑色中雜有紅色,紅色中雜有褐色,或者幾種顏色同時(shí)存在。此外,還有兩點(diǎn)鑒別點(diǎn)非常重要:第一,看生長(zhǎng)速度。一般痣生長(zhǎng)速度很慢,而且長(zhǎng)到一定時(shí)間,大小就不會(huì)再變;而黑色素瘤則會(huì)以很快的速度生長(zhǎng)下去。第二,觀察有無(wú)潰瘍。痣一般不會(huì)發(fā)生潰瘍,不會(huì)破;而黑色素瘤會(huì)腐爛、會(huì)潰瘍?？傊?根據(jù)以上幾點(diǎn)基本可以鑒別痣和黑色素瘤。身上長(zhǎng)痣的朋友可以隨時(shí)檢查自己的痣,如果一旦有什么變化,就可以及時(shí)治療。總之，根據(jù)以上幾點(diǎn)基本可以鑒別痣和黑色素瘤。身上長(zhǎng)痣的朋友可以隨時(shí)檢查自己的痣，如果一旦有什么變化，就可以及時(shí)治療。簡(jiǎn)述器官保存的原則。答:(1)低溫保存。如器官溫度由體溫降至0℃時(shí)代謝率降低為原來(lái)的1/12?1/13,單純低溫全血可保存腎功能12h；(2)選擇合適的器官保存液。例如最初的Collins液和其后各種改良型Collins液、UW液、乳酸林格白蛋白液（Hartmann液）等；(3)盡可能減輕移植器官的缺血再灌注損傷。答：(1)低溫保存。如器官溫度由體溫降至0℃時(shí)代謝率降低為原來(lái)的1/12?1/13,單純低溫全血可保存腎功能12h;(2)選擇合適的器官保存液。例如最初的Collins液和其后各種改良型Collins液、UW液、乳酸林格白蛋白液（Hartmann液）等;(3)盡可能減輕移植器官的缺血再灌注損傷。答：(1)低溫保存。如器官溫度由體溫降至0℃時(shí)代謝率降低為原來(lái)的1/12?1/13,單純低溫全血可保存腎功能12h；(2)選擇合適的器官保存液。例如最初的Collins液和其后各種改良型Collins液、UW液、乳酸林格白蛋白液(Hartmann液）等；(3)盡可能減輕移植器官的缺血再灌注損傷。答：(1)低溫保存。如器官溫度由體溫降至0℃時(shí)代謝率降低為原來(lái)的1/12?1/13,單純低溫全血可保存腎功能12h；(2)選擇合適的器官保存液。例如最初的Collins液和其后各種改良型Collins液、UW液、乳酸林格白蛋白液（Hartmann液)等；(3)盡可能減輕移植器官的缺血再灌注損傷。答：(1)低溫保存。如器官溫度由體溫降至0℃時(shí)代謝率降低為原來(lái)的1/12?1/13,單純低溫全血可保存腎功能12h；(2)選擇合適的器官保存液。例如最初的Collins液和其后各種改良型Collins液、UW液、乳酸林格白蛋白液（Hartmann液）等；(3)盡可能減輕移植器官的缺血再灌注損傷。支氣管擴(kuò)張的手術(shù)適應(yīng)證有哪些?P254食管憩室可以如何分類?答:1.從其發(fā)生部位來(lái)區(qū)分,有以下幾種類型①咽食管憩室,發(fā)生于咽與食管連接部；②食管中段憩室,見于食管中段,靠近氣管分叉處；③膈上憩室。2.按憩室壁結(jié)構(gòu)可分為①真性憩室,憩室含有正常食管壁全部組織結(jié)構(gòu),包括黏膜、黏膜下層和肌層;②假性憩室,憩室只含有黏膜和黏膜下層。3.根據(jù)發(fā)生機(jī)制可分為①膨出型憩室,由于食管腔內(nèi)壓力過(guò)高,使黏膜和黏膜下層從肌層縫隙疝出腔外,故屬假性憩室；②牽引型憩室,由食管鄰近的縱隔炎性病變愈后瘢痕收縮牽拉管壁（全層）形成,故屬真性憩室。①膨出型憩室，由于食管腔內(nèi)壓力過(guò)高，使黏膜和黏膜下層從肌層縫隙疝出腔外，故屬假性憩室;②牽引型憩室，由食管鄰近的縱隔炎性病變愈后瘢痕收縮牽拉管壁（全層）形成，故屬真性憩室。①膨出型憩室，由于食管腔內(nèi)壓力過(guò)高，使黏膜和黏膜下層從肌層縫隙疝出腔外，故屬假性憩室；②牽引型憩室，由食管鄰近的縱隔炎性病變愈后瘢痕收縮牽拉管壁(全層）形成，故屬真性憩室。①膨出型憩室，由于食管腔內(nèi)壓力過(guò)高，使黏膜和黏膜下層從肌層縫隙疝出腔外，故屬假性憩室；②牽引型憩室，由食管鄰近的縱隔炎性病變愈后瘢痕收縮牽拉管壁（全層)形成，故屬真性憩室。①膨出型憩室，由于食管腔內(nèi)壓力過(guò)高，使黏膜和黏膜下層從肌層縫隙疝出腔外，故屬假性憩室；②牽引型憩室，由食管鄰近的縱隔炎性病變愈后瘢痕收縮牽拉管壁（全層）形成，故屬真性憩室。簡(jiǎn)述動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病理解剖和手術(shù)適應(yīng)證。未閉動(dòng)脈導(dǎo)管位于主動(dòng)脈峽部與左肺動(dòng)脈根部、肺動(dòng)脈主干分叉處、或左肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間。根據(jù)導(dǎo)管的形態(tài),可將導(dǎo)管分為五類:①管型:導(dǎo)管兩端直徑相等,最為常見。②漏斗型:導(dǎo)管的一端直徑大于另一端,多為主動(dòng)脈端大于肺動(dòng)脈端。較為常見。③窗型:導(dǎo)管極短,管腔粗,主、肺動(dòng)脈貼在一起,較為少見。④啞鈴型:導(dǎo)管中間細(xì),兩端粗。⑤動(dòng)脈瘤型：導(dǎo)管兩端細(xì),中間粗。未閉動(dòng)脈導(dǎo)管粗細(xì)不等,長(zhǎng)短不一。成人導(dǎo)管年齡較大者,往往管壁有粥樣硬化或鈣化斑。未閉動(dòng)脈導(dǎo)管粗細(xì)不等，長(zhǎng)短不一。成人導(dǎo)管年齡較大者，往往管壁有粥樣硬化或鈣化斑。簡(jiǎn)述心臟黏液瘤臨床表現(xiàn)。答:臨床表現(xiàn)一般可歸為三大類:1.全身癥狀

由于黏液瘤自身的出血、變性、壞死,可引起發(fā)熱、貧血、乏力、關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹、食欲差、體重下降,甚至呈惡病質(zhì)。尤其是左房黏液瘤,可引起左房擴(kuò)大壓迫食管,使進(jìn)食受梗。瘤體堵塞肺靜脈,可引起反復(fù)咯血。尚有血沉增快、血清蛋白電泳異常(白蛋白降低,球蛋白增高)。2.栓塞現(xiàn)象

黏液瘤的組織疏松、脆弱,其碎片或腫瘤表面的血栓脫落是造成栓塞最常見原因。隨著血流漂動(dòng)可引起體動(dòng)脈或肺動(dòng)脈栓塞而出現(xiàn)腦栓塞的暈厥、昏迷、偏癱,以及腸系膜動(dòng)脈栓塞的急腹癥,肢體動(dòng)脈栓塞的缺血性劇痛和青紫,肺循環(huán)阻塞的呼吸困難和發(fā)紺。引起栓塞的解剖部位取決于腫瘤的位置和(或)心內(nèi)分流是否存在。左心腫瘤栓子進(jìn)入體循環(huán),致腦、肢體栓塞和內(nèi)臟梗死。在栓子取除后對(duì)之作組織學(xué)檢查,常可對(duì)心內(nèi)腫瘤作出診斷。因此注意對(duì)栓子材料的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行檢查非常重要,尤其在某些病例出現(xiàn)淤斑時(shí),對(duì)皮膚和肌肉的活檢,可證實(shí)血管內(nèi)腫瘤栓子的存在。3.心臟表現(xiàn)

心臟腫瘤引起心臟出現(xiàn)的特殊表現(xiàn)為心律失常和傳導(dǎo)障礙、心內(nèi)血流阻塞。它的出現(xiàn)與腫瘤的解剖部位、組織學(xué)類型、瘤體大小、活動(dòng)度等有密切關(guān)系。小的瘤體可無(wú)癥狀,大的瘤體則引起血流機(jī)械阻塞。蒂長(zhǎng)而活動(dòng)度大者易影響房室瓣功能。3.心臟表現(xiàn)

心臟腫瘤引起心臟出現(xiàn)的特殊表現(xiàn)為心律失常和傳導(dǎo)障礙、心內(nèi)血流阻塞。它的出現(xiàn)與腫瘤的解剖部位、組織學(xué)類型、瘤體大小、活動(dòng)度等有密切關(guān)系。小的瘤體可無(wú)癥狀，大的瘤體則引起血流機(jī)械阻塞。蒂長(zhǎng)而活動(dòng)度大者易影響房室瓣功能。簡(jiǎn)述甲狀腺癌的臨床分期。答：國(guó)際上根據(jù)TNM進(jìn)行分期,T是原發(fā)腫瘤的大小、N是區(qū)域淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移、M是是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。答:國(guó)際上根據(jù)TNM進(jìn)行分期，T是原發(fā)腫瘤的大小、N是區(qū)域淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移、M是是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。答：國(guó)際上根據(jù)TNM進(jìn)行分期，T是原發(fā)腫瘤的大小、N是區(qū)域淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移、M是是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)于腹部損傷的患者,在進(jìn)行非手術(shù)治療時(shí),應(yīng)該注意的內(nèi)容有哪些?答：①不要隨便搬動(dòng)傷者,以免加重傷情；②不注射止痛劑（診斷明確者例外）,以免掩蓋傷情。治療措施包括：①輸血補(bǔ)液,防治休克；②應(yīng)用廣譜抗生素,預(yù)防或治療可能存在的腹內(nèi)感染；③禁食,疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時(shí)應(yīng)行胃腸減壓；④營(yíng)養(yǎng)支持。治療措施包括:①輸血補(bǔ)液，防治休克；②應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防或治療可能存在的腹內(nèi)感染；③禁食，疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時(shí)應(yīng)行胃腸減壓；④營(yíng)養(yǎng)支持。治療措施包括：①輸血補(bǔ)液，防治休克;②應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防或治療可能存在的腹內(nèi)感染;③禁食，疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時(shí)應(yīng)行胃腸減壓;④營(yíng)養(yǎng)支持。治療措施包括：①輸血補(bǔ)液，防治休克；②應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防或治療可能存在的腹內(nèi)感染；③禁食，疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時(shí)應(yīng)行胃腸減壓；④營(yíng)養(yǎng)支持。常需與急性出血性腸炎相鑒別的疾病有哪些?答：答：腸套疊,Crohn病,中毒性菌痢或急性腸梗阻等。答:答:腸套疊，Crohn病，中毒性菌痢或急性腸梗阻等。答：答：腸套疊，Crohn病，中毒性菌痢或急性腸梗阻等。簡(jiǎn)述直腸癌的TNM分期。答：I~III期

原發(fā)腫瘤（T）分期

Tx：原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估；

T0：沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)；

Tis：

原位癌：上皮內(nèi)癌或粘膜內(nèi)癌未穿透粘膜肌層而達(dá)粘膜下層；

T1：腫瘤侵及粘膜下層；

T2：腫瘤侵及腸壁固有肌層；

T3：腫瘤侵透固有肌層并侵達(dá)漿膜下,或原發(fā)病灶位于無(wú)漿膜層的結(jié)腸、直腸時(shí)、腫瘤已侵達(dá)結(jié)腸旁或直腸旁組織；

T4：腫瘤已穿透腹膜或直接侵入其他臟器*。

（注：*如腫瘤和其他臟器（包括其他結(jié)腸和直腸段）發(fā)生粘連為T4；如粘連處鏡下檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞為pT3；血管（vascular）和淋巴管（lymphatic）侵潤(rùn)可使用V和L注明）

IV期

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）分期

Nx：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估；

N0：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移；

N1：1～3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

N2：≥4個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期

M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；

M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。答:I~III期

原發(fā)腫瘤（T）分期

Tx:原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估；

T0:沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)；

Tis:

原位癌:上皮內(nèi)癌或粘膜內(nèi)癌未穿透粘膜肌層而達(dá)粘膜下層；

T1:腫瘤侵及粘膜下層；

T2:腫瘤侵及腸壁固有肌層；

T3:腫瘤侵透固有肌層并侵達(dá)漿膜下，或原發(fā)病灶位于無(wú)漿膜層的結(jié)腸、直腸時(shí)、腫瘤已侵達(dá)結(jié)腸旁或直腸旁組織；

T4:腫瘤已穿透腹膜或直接侵入其他臟器*。

（注:*如腫瘤和其他臟器（包括其他結(jié)腸和直腸段）發(fā)生粘連為T4；如粘連處鏡下檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞為pT3；血管（vascular）和淋巴管（lymphatic）侵潤(rùn)可使用V和L注明）

IV期

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）分期

Nx:區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估；

N0:區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移；

N1:1～3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

N2:≥4個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期

M0:無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；

M1:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。答：I~III期

原發(fā)腫瘤（T）分期

Tx：原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估;

T0：沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù);

Tis：

原位癌：上皮內(nèi)癌或粘膜內(nèi)癌未穿透粘膜肌層而達(dá)粘膜下層;

T1：腫瘤侵及粘膜下層;

T2：腫瘤侵及腸壁固有肌層;

T3：腫瘤侵透固有肌層并侵達(dá)漿膜下，或原發(fā)病灶位于無(wú)漿膜層的結(jié)腸、直腸時(shí)、腫瘤已侵達(dá)結(jié)腸旁或直腸旁組織;

T4：腫瘤已穿透腹膜或直接侵入其他臟器*。

（注：*如腫瘤和其他臟器（包括其他結(jié)腸和直腸段）發(fā)生粘連為T4;如粘連處鏡下檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞為pT3;血管（vascular）和淋巴管（lymphatic）侵潤(rùn)可使用V和L注明）

IV期

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）分期

Nx：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估;

N0：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移;

N1：1～3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;

N2：≥4個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期

M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;

M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。答：I~III期

原發(fā)腫瘤(T）分期

Tx：原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估；

T0：沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)；

Tis：

原位癌：上皮內(nèi)癌或粘膜內(nèi)癌未穿透粘膜肌層而達(dá)粘膜下層；

T1：腫瘤侵及粘膜下層；

T2：腫瘤侵及腸壁固有肌層；

T3：腫瘤侵透固有肌層并侵達(dá)漿膜下，或原發(fā)病灶位于無(wú)漿膜層的結(jié)腸、直腸時(shí)、腫瘤已侵達(dá)結(jié)腸旁或直腸旁組織；

T4：腫瘤已穿透腹膜或直接侵入其他臟器*。

(注：*如腫瘤和其他臟器(包括其他結(jié)腸和直腸段）發(fā)生粘連為T4；如粘連處鏡下檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞為pT3；血管(vascular）和淋巴管(lymphatic）侵潤(rùn)可使用V和L注明）

IV期

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N）分期

Nx：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估；

N0：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移；

N1：1～3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

N2：≥4個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M）分期

M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；

M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。答：I~III期

原發(fā)腫瘤（T)分期

Tx：原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估；

T0：沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)；

Tis：

原位癌：上皮內(nèi)癌或粘膜內(nèi)癌未穿透粘膜肌層而達(dá)粘膜下層；

T1：腫瘤侵及粘膜下層；

T2：腫瘤侵及腸壁固有肌層；

T3：腫瘤侵透固有肌層并侵達(dá)漿膜下，或原發(fā)病灶位于無(wú)漿膜層的結(jié)腸、直腸時(shí)、腫瘤已侵達(dá)結(jié)腸旁或直腸旁組織；

T4：腫瘤已穿透腹膜或直接侵入其他臟器*。

（注：*如腫瘤和其他臟器（包括其他結(jié)腸和直腸段)發(fā)生粘連為T4；如粘連處鏡下檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞為pT3；血管（vascular)和淋巴管（lymphatic)侵潤(rùn)可使用V和L注明)

IV期

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N)分期

Nx：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估；

N0：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移；

N1：1～3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

N2：≥4個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M)分期

M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；

M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。答：I~III期

原發(fā)腫瘤（T）分期

Tx：原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估；

T0：沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)；

Tis：

原位癌：上皮內(nèi)癌或粘膜內(nèi)癌未穿透粘膜肌層而達(dá)粘膜下層；

T1：腫瘤侵及粘膜下層；

T2：腫瘤侵及腸壁固有肌層；

T3：腫瘤侵透固有肌層并侵達(dá)漿膜下，或原發(fā)病灶位于無(wú)漿膜層的結(jié)腸、直腸時(shí)、腫瘤已侵達(dá)結(jié)腸旁或直腸旁組織；

T4：腫瘤已穿透腹膜或直接侵入其他臟器*。

（注：*如腫瘤和其他臟器（包括其他結(jié)腸和直腸段）發(fā)生粘連為T4；如粘連處鏡下檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞為pT3；血管（vascular）和淋巴管（lymphatic）侵潤(rùn)可使用V和L注明）

IV期

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）分期

Nx：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估；

N0：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移；

N1：1～3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

N2：≥4個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期

M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；

M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。簡(jiǎn)述痔與肛裂的區(qū)別。答:從病理看肛裂和痔瘡的區(qū)別:肛裂是以肛管皮膚裂口,肛管潰瘍,難以愈合為主要表現(xiàn)。痔瘡則是由于肛門周圍靜脈形成靜脈曲張、靜脈血管團(tuán),以及直腸下端粘膜滑動(dòng)而形成的。從癥狀看肛裂和痔瘡的區(qū)別:肛裂以疼痛、便血為主。痔瘡以出血為主,只有外痔發(fā)炎腫脹時(shí),痔瘡才會(huì)劇痛。肛裂可見肛管皮膚裂開,而痔瘡則無(wú)。在肛門指診時(shí),即可確定,但肛裂者多不可進(jìn)行肛門指診,或者窺器檢查;肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤,而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤;肛裂者,肛門外觀可見狹窄,而痔瘡患者則多見內(nèi)痔脫出、外翻。肛裂者，肛門外觀可見狹窄，而痔瘡患者則多見內(nèi)痔脫出、外翻。慢性便秘的治療方法有哪些?答：1.原發(fā)病的治療

對(duì)已查出的原發(fā)病,明確診斷后,采用相應(yīng)的措施進(jìn)行積極的治療。

2.調(diào)整生活方式

合理的膳食,多飲水、運(yùn)動(dòng),建立良好的排便習(xí)慣。

3.藥物治療

（1）容積性瀉藥通過(guò)增加糞便的含水量及容積起到導(dǎo)瀉作用。主要用于輕度便秘患者。

（2）滲透性緩瀉藥在腸道形成高滲狀態(tài),吸收水分,刺激腸道蠕動(dòng),使用于輕、中度便秘患者。

（3）刺激性瀉藥作用于腸道神經(jīng)系統(tǒng),增強(qiáng)腸道動(dòng)力刺激腸道分泌,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致不可逆的腸神經(jīng)損害,應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。

（4）促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物作用于腸道神經(jīng)末梢,釋放運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)遞質(zhì),對(duì)慢傳輸型有較好的結(jié)果。

4.外科治療

真正需要外科手術(shù)治療的慢性便秘患者較少,主要是結(jié)腸、直腸、肛管器質(zhì)性病變所引起的便秘。答:1.原發(fā)病的治療

對(duì)已查出的原發(fā)病，明確診斷后，采用相應(yīng)的措施進(jìn)行積極的治療。

2.調(diào)整生活方式

合理的膳食，多飲水、運(yùn)動(dòng)，建立良好的排便習(xí)慣。

3.藥物治療

（1）容積性瀉藥通過(guò)增加糞便的含水量及容積起到導(dǎo)瀉作用。主要用于輕度便秘患者。

（2）滲透性緩瀉藥在腸道形成高滲狀態(tài)，吸收水分，刺激腸道蠕動(dòng)，使用于輕、中度便秘患者。

（3）刺激性瀉藥作用于腸道神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)腸道動(dòng)力刺激腸道分泌，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致不可逆的腸神經(jīng)損害，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。

（4）促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物作用于腸道神經(jīng)末梢，釋放運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)慢傳輸型有較好的結(jié)果。

4.外科治療

真正需要外科手術(shù)治療的慢性便秘患者較少，主要是結(jié)腸、直腸、肛管器質(zhì)性病變所引起的便秘。答：1.原發(fā)病的治療

對(duì)已查出的原發(fā)病，明確診斷后，采用相應(yīng)的措施進(jìn)行積極的治療。

2.調(diào)整生活方式

合理的膳食，多飲水、運(yùn)動(dòng)，建立良好的排便習(xí)慣。

3.藥物治療

(1）容積性瀉藥通過(guò)增加糞便的含水量及容積起到導(dǎo)瀉作用。主要用于輕度便秘患者。

(2）滲透性緩瀉藥在腸道形成高滲狀態(tài)，吸收水分，刺激腸道蠕動(dòng)，使用于輕、中度便秘患者。

(3）刺激性瀉藥作用于腸道神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)腸道動(dòng)力刺激腸道分泌，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致不可逆的腸神經(jīng)損害，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。

(4）促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物作用于腸道神經(jīng)末梢，釋放運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)慢傳輸型有較好的結(jié)果。

4.外科治療

真正需要外科手術(shù)治療的慢性便秘患者較少，主要是結(jié)腸、直腸、肛管器質(zhì)性病變所引起的便秘。答：1.原發(fā)病的治療

對(duì)已查出的原發(fā)病，明確診斷后，采用相應(yīng)的措施進(jìn)行積極的治療。

2.調(diào)整生活方式

合理的膳食，多飲水、運(yùn)動(dòng)，建立良好的排便習(xí)慣。

3.藥物治療

（1)容積性瀉藥通過(guò)增加糞便的含水量及容積起到導(dǎo)瀉作用。主要用于輕度便秘患者。

（2)滲透性緩瀉藥在腸道形成高滲狀態(tài)，吸收水分，刺激腸道蠕動(dòng)，使用于輕、中度便秘患者。

（3)刺激性瀉藥作用于腸道神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)腸道動(dòng)力刺激腸道分泌，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致不可逆的腸神經(jīng)損害，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。

（4)促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物作用于腸道神經(jīng)末梢，釋放運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)慢傳輸型有較好的結(jié)果。

4.外科治療

真正需要外科手術(shù)治療的慢性便秘患者較少，主要是結(jié)腸、直腸、肛管器質(zhì)性病變所引起的便秘。答：1.原發(fā)病的治療

對(duì)已查出的原發(fā)病，明確診斷后，采用相應(yīng)的措施進(jìn)行積極的治療。

2.調(diào)整生活方式

合理的膳食，多飲水、運(yùn)動(dòng)，建立良好的排便習(xí)慣。

3.藥物治療

（1）容積性瀉藥通過(guò)增加糞便的含水量及容積起到導(dǎo)瀉作用。主要用于輕度便秘患者。

（2）滲透性緩瀉藥在腸道形成高滲狀態(tài)，吸收水分，刺激腸道蠕動(dòng)，使用于輕、中度便秘患者。

（3）刺激性瀉藥作用于腸道神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)腸道動(dòng)力刺激腸道分泌，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致不可逆的腸神經(jīng)損害，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。

（4）促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物作用于腸道神經(jīng)末梢，釋放運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)慢傳輸型有較好的結(jié)果。

4.外科治療

真正需要外科手術(shù)治療的慢性便秘患者較少，主要是結(jié)腸、直腸、肛管器質(zhì)性病變所引起的便秘。急腹癥患者出現(xiàn)腸鳴音消失常見于哪些疾病?答：可見于急性胰腺炎,麻痹性腸梗阻,進(jìn)行腸系膜動(dòng)脈栓塞等。答:可見于急性胰腺炎，麻痹性腸梗阻，進(jìn)行腸系膜動(dòng)脈栓塞等。答：可見于急性胰腺炎，麻痹性腸梗阻，進(jìn)行腸系膜動(dòng)脈栓塞等。簡(jiǎn)述動(dòng)脈硬化閉塞癥的外科治療方法。答:1.藥物治療藥物治療主要針對(duì)早、中期動(dòng)脈硬化性閉塞癥或者無(wú)法耐受手術(shù)的患者。目前尚無(wú)一種藥物能治療動(dòng)脈硬化本身,無(wú)法使病變動(dòng)脈恢復(fù)成正常血管,臨床上所用的藥物均是擴(kuò)張血管,改善側(cè)支循環(huán);或降低血黏度,改善血流動(dòng)力學(xué);或僅僅是對(duì)癥治療,緩解患者疼痛。2.手術(shù)治療用手術(shù)方法重建下肢血供,是挽救瀕危肢體的切實(shí)有效的治療手段。治療嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的間跛患者,靜息痛患者及下肢潰瘍、壞疽的患者,應(yīng)考慮手術(shù)。手術(shù)以動(dòng)脈旁路手術(shù)為首選。方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定,綜合判斷手術(shù)效果及風(fēng)險(xiǎn)。(1)動(dòng)脈旁路手術(shù)旁路手術(shù)的原則一是爭(zhēng)取旁路血管有良好的流入道和流出道,這是旁路血管保持長(zhǎng)期通暢的關(guān)鍵。二是多節(jié)段病變應(yīng)采用序貫架橋,先后或同時(shí)解決多處閉塞。一般先解決近心段閉塞。三是旁路血管盡可能不要跨肢體關(guān)節(jié),如果跨關(guān)節(jié),選擇有支撐環(huán)的人造血管。四是根據(jù)手術(shù)的部位選擇血管代用品。五是手術(shù)操作力求精細(xì),不損傷宿主血管內(nèi)膜。旁路血管不能有張力,也不能成角扭曲。六是阻斷動(dòng)脈前,動(dòng)脈內(nèi)注入小劑量肝素(一般用30～40mg)預(yù)防術(shù)動(dòng)脈血栓形成。(2)血栓內(nèi)膜切除術(shù)適用于短段動(dòng)脈硬化閉塞的患者,方法是顯露病變動(dòng)脈,上下阻斷后,沿動(dòng)脈長(zhǎng)徑切開動(dòng)脈,用蚊式鉗或剝離子將斑塊與動(dòng)脈中層分離并切除,遠(yuǎn)端內(nèi)膜用尼龍線固定,縫合管壁。為防止管腔變窄,必要時(shí)用補(bǔ)片修補(bǔ)切口。術(shù)后處理同旁路手術(shù)。長(zhǎng)段血栓內(nèi)膜切除后,容易繼發(fā)血栓。(3)靜脈動(dòng)脈化適用于無(wú)流出道的晚期患者。將動(dòng)脈與靜脈吻合,使動(dòng)脈血通過(guò)靜脈逆灌入毛細(xì)血管床,增加組織灌注。(4)截肢對(duì)于患肢已大片壞疽的患者,重建血管意義不大,此時(shí)應(yīng)考慮截肢。(4)截肢對(duì)于患肢已大片壞疽的患者，重建血管意義不大，此時(shí)應(yīng)考慮截肢。簡(jiǎn)述原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)。答:①輕度:下肢沉重不適,踝部輕度浮腫,癥狀晨輕暮重,長(zhǎng)時(shí)間站立或行走時(shí)出現(xiàn),平臥休息后緩解,可伴有淺靜脈擴(kuò)張或曲張。②中度：淺靜脈明顯曲張,伴有輕度皮膚色素沉著及皮下組織纖維化,下肢沉重感明顯,踝部中度腫脹。③重度：短時(shí)間活動(dòng)后就出現(xiàn)小腿脹痛或沉重感,浮腫明顯并累及小腿,淺靜脈明顯曲張,伴有廣泛色素沉著、濕疹或潰瘍（已愈合或活動(dòng)期）。③重度:短時(shí)間活動(dòng)后就出現(xiàn)小腿脹痛或沉重感，浮腫明顯并累及小腿，淺靜脈明顯曲張，伴有廣泛色素沉著、濕疹或潰瘍（已愈合或活動(dòng)期）。③重度：短時(shí)間活動(dòng)后就出現(xiàn)小腿脹痛或沉重感，浮腫明顯并累及小腿，淺靜脈明顯曲張，伴有廣泛色素沉著、濕疹或潰瘍(已愈合或活動(dòng)期）。③重度：短時(shí)間活動(dòng)后就出現(xiàn)小腿脹痛或沉重感，浮腫明顯并累及小腿，淺靜脈明顯曲張，伴有廣泛色素沉著、濕疹或潰瘍（已愈合或活動(dòng)期)。③重度：短時(shí)間活動(dòng)后就出現(xiàn)小腿脹痛或沉重感，浮腫明顯并累及小腿，淺靜脈明顯曲張，伴有廣泛色素沉著、濕疹或潰瘍（已愈合或活動(dòng)期）。腎功能的檢查有哪些?答:1.血尿素氮(BUN)參考值:正常情況:二乙酰-肟顯色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2～6.1mmol/L。臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、大量?jī)?nèi)出血、燒傷、失水、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2.血肌酐(Scr)參考值:正常情況:成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小兒26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮,白血病,貧血等3、血尿素參考值:正常情況:3.2～7.0mmol/L。臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等4.血尿酸參考值:正常情況:成人男149～417μmol/L女89～357μmol/L>60歲男250～476μmol/L女190～434μmol/L。臨床意義:增加:痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。5.尿肌酐(Cr)參考值:正常情況:嬰兒88～176μmmol·kg-1/d兒童44～352μmol·kg-1/d成人7～8mmol/d。臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病,劇烈運(yùn)動(dòng)后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。6.尿蛋白參考值:正常情況:定性陰性臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白,上限不超過(guò)150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來(lái)自血漿,其余的來(lái)源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動(dòng)、過(guò)冷過(guò)熱的氣候等。7.選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)參考值:正常情況:SPI<0.1表示選擇性好SPI0.1～0.2表示選擇性一般SPI>0.2表示選擇性差。臨床意義：當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí),表示選擇性好。相反,表示選擇性差。8.β2-微球蛋白清除試驗(yàn)參考值:正常情況:23～62μl/min臨床意義：增高：腎小管損害。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo),特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。9.尿素清除率參考值正常情況:標(biāo)準(zhǔn)清除值0.7～1.1ml·s-1/1.73m2(0.39～0.63ml·s-1/m2)最大清除值1.0～1.6ml·s-1/1.73m2(0.58～0.91ml·s-1/m2)。臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值。10.血內(nèi)生肌酐清除率參考值:正常情況:血漿一般情況下成人0.80～1.20ml·s-1/m2尿液成人男0.45～1.32ml·s-1/m2女0.85～1.29ml·s-1/m250歲以上,每年下