下肢外傷的并發(fā)癥演講人：日期:目錄CATALOGUE出血疼痛腫脹感染神經(jīng)損傷皮下瘀斑功能障礙治療與護(hù)理01出血PART動(dòng)脈破裂由于下肢動(dòng)脈血壓較高，損傷后出血量較大，需迅速止血。靜脈破裂靜脈破裂出血通常較為緩慢，但出血時(shí)間較長(zhǎng)，需采取措施防止出血。血管破裂血液在皮下組織積聚形成血腫，可導(dǎo)致局部腫脹、疼痛。皮下血腫肌肉內(nèi)出血可能導(dǎo)致肌肉疼痛、腫脹及運(yùn)動(dòng)功能受限。肌肉出血局部出血血漿滲出傷口處流出的紅色液體可能是血漿，需及時(shí)進(jìn)行處理以避免感染。血清腫血清腫是血液和血清在傷口周圍積聚形成的腫塊，需及時(shí)引流以避免感染。傷口處紅色液體流02疼痛PART神經(jīng)受刺激坐骨神經(jīng)損傷下肢外傷可能損傷坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛、麻木和肌肉無(wú)力。脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)損傷股神經(jīng)損傷這些神經(jīng)受損會(huì)導(dǎo)致小腿和足部的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。可能引發(fā)大腿前方的疼痛和肌肉無(wú)力。123肌肉疼痛性痙攣下肢外傷后，肌肉可能因疼痛而發(fā)生痙攣，影響活動(dòng)和休息。肌張力增高肌肉持續(xù)緊張，難以放松，導(dǎo)致痙攣和疼痛。肌肉痙攣行走困難受傷的下肢可能無(wú)法承受全身重量，導(dǎo)致站立不穩(wěn)。站立不穩(wěn)日常生活受限如上下樓梯、穿衣、洗漱等日?；顒?dòng)可能受到影響。下肢外傷導(dǎo)致的疼痛、肌肉痙攣和神經(jīng)損傷會(huì)影響行走能力。影響日常活動(dòng)03腫脹PART局部炎癥反應(yīng)外傷導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，引起局部水腫。血管內(nèi)液外滲毛細(xì)血管通透性增加，使得血管內(nèi)液體向外滲出，導(dǎo)致組織間液增加，形成腫脹。毛細(xì)血管通透性增加血管損傷時(shí)，血漿蛋白會(huì)滲出到組織間隙，增加組織液膠體滲透壓，導(dǎo)致水腫。血漿蛋白滲出血漿中的液體成分也會(huì)隨著血管通透性增加滲出到組織間隙，加重水腫。血漿液體滲出血漿成分滲脂肪細(xì)胞受損外傷導(dǎo)致皮下脂肪組織受損，脂肪細(xì)胞破裂釋放出脂滴。脂滴引起炎癥反應(yīng)皮下脂肪細(xì)胞破裂破裂的脂肪細(xì)胞釋放出脂滴，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步加重腫脹。010204感染PART細(xì)菌入侵細(xì)菌種類下肢外傷后，皮膚破損，易受到金黃色葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌等細(xì)菌侵入。感染途徑細(xì)菌可通過(guò)傷口、血液、接觸等方式進(jìn)入人體。感染后果細(xì)菌在下肢繁殖并產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致組織受損、壞死，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)全身性感染。局部紅腫炎癥反應(yīng)會(huì)刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致傷口疼痛，壓痛加重。疼痛與壓痛功能障礙炎癥反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可影響下肢功能，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。傷口周圍出現(xiàn)紅腫，皮膚溫度升高，壓痛明顯。炎癥反應(yīng)膿性分泌物膿液形成傷口感染后，細(xì)菌在局部繁殖并產(chǎn)生膿液，呈黃色或白色。膿液排出臭味與感染膿液積聚在傷口內(nèi)，可通過(guò)傷口排出，也可形成竇道。膿液具有臭味，易引發(fā)再次感染，應(yīng)及時(shí)清理。12305神經(jīng)損傷PART神經(jīng)受壓肢體腫脹、疼痛，神經(jīng)傳導(dǎo)受阻。神經(jīng)撕裂導(dǎo)致神經(jīng)斷裂，功能完全喪失。神經(jīng)壓迫或撕裂淺感覺(jué)異常觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫覺(jué)減退或喪失。深感覺(jué)異常位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)異常。感覺(jué)異常運(yùn)動(dòng)障礙肌肉癱瘓神經(jīng)支配的肌肉失去功能，導(dǎo)致肢體癱瘓。030201肌張力異常肌張力增高或降低，影響肢體活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，影響精細(xì)動(dòng)作和平衡。06皮下瘀斑PART外力或碰撞導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管破裂，血液滲出形成瘀斑。血管損傷毛細(xì)血管破裂后，局部血液循環(huán)受到影響，導(dǎo)致淤血和疼痛。局部血液循環(huán)障礙毛細(xì)血管破裂皮下淤血淤血范圍擴(kuò)大隨著時(shí)間的推移，淤血可能會(huì)向周圍擴(kuò)散，使瘀斑范圍擴(kuò)大。血腫形成滲出的血液在皮下組織中積聚，形成血腫，加重瘀斑。瘀斑顏色逐漸加深從初期的紅色或紫紅色，逐漸加深為暗紅色或藍(lán)黑色。瘀斑顏色逐漸消退隨著淤血吸收和組織修復(fù)，瘀斑顏色逐漸變?yōu)榈S色或黃褐色，最終完全消失。顏色變化07功能障礙PART肩關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)的前脫位和后脫位，前者更為多見(jiàn)，導(dǎo)致肩部畸形、疼痛及活動(dòng)障礙。肘關(guān)節(jié)脫位包括后脫位、前脫位等類型，后脫位最為常見(jiàn)，常合并骨折。髖關(guān)節(jié)脫位分為前脫位、后脫位及中心脫位，后脫位最為常見(jiàn)，可能導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。膝關(guān)節(jié)脫位較少見(jiàn)，但一旦發(fā)生常合并韌帶損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。關(guān)節(jié)脫位骨折穩(wěn)定性骨折骨折端不易移位，如嵌插骨折、橫形骨折等，預(yù)后較好。不穩(wěn)定性骨折骨折端易移位，如斜形骨折、螺旋形骨折等，需及時(shí)復(fù)位固定。開放性骨折骨折端與外界相通，有感染風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)清創(chuàng)、抗感染及骨折復(fù)位固定。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折涉及關(guān)節(jié)面的骨折，要求復(fù)位精度高，否則易影響關(guān)節(jié)功能。肢體運(yùn)動(dòng)受限關(guān)節(jié)僵硬由于疼痛、腫脹或長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限。肌肉萎縮肢體長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，影響肢體功能。肌腱粘連肌腱與周圍組織粘連，導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙，需手術(shù)松解。關(guān)節(jié)脫位或半脫位由于關(guān)節(jié)囊松弛或周圍肌肉力量失衡導(dǎo)致，需及時(shí)復(fù)位并固定。08治療與護(hù)理PART確定骨折類型和位置X光檢查還可以評(píng)估骨折的嚴(yán)重程度，包括骨折塊的移位和粉碎情況。評(píng)估骨折程度排除其他損傷X光檢查有助于排除其他可能的損傷，如關(guān)節(jié)脫位或韌帶撕裂等。通過(guò)X光檢查可以準(zhǔn)確地判斷骨折的類型和位置，為接下來(lái)的治療提供重要依據(jù)。X光檢查彈性繃帶加壓包扎止血和減少血腫彈性繃帶加壓包扎可以有效地減少出血和血腫的形成，有助于傷口的愈合。固定骨折部位通過(guò)加壓包扎可以固定骨折部位，減少骨折塊的移位，有助于骨折的愈合。減輕疼痛彈性繃帶加壓包扎還可以減輕疼痛，緩解肌肉緊張和痙攣?？寡姿幬锟寡姿幬锟梢詼p輕炎癥和腫脹，緩解疼痛和肌肉緊張，有利于傷口的愈合?？寡姿幬锱c抗生素抗生素對(duì)于開放性傷口，使用抗生素可以預(yù)防感染，促進(jìn)傷口的愈合。按時(shí)按量用藥使用抗炎藥物和抗生素時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)生的建議按時(shí)按量用藥，避免不必要的副作用。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折移位避免劇烈運(yùn)動(dòng)可以防止骨折塊的移位，有利于骨折的愈合。減輕疼痛促進(jìn)康復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)加重疼痛和肌肉緊張，影響傷口的愈合。遵守醫(yī)生的建議，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，有助于傷口的愈合和康復(fù)。1