急診科石膏外固定患者護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE石膏外固定的基本護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施功能鍛煉與康復(fù)護(hù)理特殊情況與緊急處理患者教育與心理支持石膏外固定的藥物與物理治療01石膏外固定的基本護(hù)理PART石膏的日常觀察與檢查觀察石膏的完整性注意石膏有無(wú)破損、裂縫、軟化或變形。觀察患肢末端的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)觀察患肢血運(yùn)情況檢查患肢的末梢感覺(jué)，如觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)等，以及運(yùn)動(dòng)功能是否正常。注意石膏繃帶固定肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況。123動(dòng)脈搏動(dòng)檢查壓迫患肢指甲床或皮膚，觀察毛細(xì)血管充盈情況，判斷血液循環(huán)狀況。毛細(xì)血管充盈時(shí)間肢體顏色與溫度與健側(cè)肢體比較，觀察患肢的顏色是否紅潤(rùn)、溫度是否適宜。檢查患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等，判斷肢體血液循環(huán)是否暢通。患肢血液循環(huán)的評(píng)估石膏的干燥與清潔維護(hù)保持石膏的干燥石膏遇水易軟化變形，失去固定作用，因此需保持石膏的干燥，避免沾水。石膏清潔方法可用毛巾蘸取溫水輕輕擦拭石膏表面，避免使用洗滌劑直接接觸石膏。石膏內(nèi)皮膚清潔石膏固定期間，應(yīng)保持石膏內(nèi)皮膚清潔干燥，可使用爽身粉等物品保持皮膚干爽。02預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施PART石膏綜合征的識(shí)別與處理石膏綜合征的定義由于石膏繃帶包扎過(guò)緊，導(dǎo)致的肢體受壓而出現(xiàn)的骨筋膜室綜合征等一系列病理生理變化。030201石膏綜合征的臨床表現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛、患肢麻木、顏色發(fā)紫、皮溫降低、毛細(xì)血管充盈緩慢等。石膏綜合征的緊急處理立即將石膏全長(zhǎng)縱形剖開(kāi)減壓，觀察肢體血液循環(huán)情況，及時(shí)送醫(yī)處理。定期更換石膏繃帶，避免尿液、糞便等污染石膏。預(yù)防感染的措施保持石膏的清潔干燥石膏下的皮膚應(yīng)保持清潔、干燥，出現(xiàn)瘙癢時(shí)，避免用硬物抓撓。皮膚護(hù)理根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，合理使用抗生素預(yù)防感染。預(yù)防性應(yīng)用抗生素抬高患肢將患肢抬高至心臟平面以上，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。減輕腫脹與疼痛的方法局部冰敷用冰袋或冰塊冷敷石膏固定的肢體，每次20-30分鐘，每日數(shù)次，可減輕腫脹和疼痛。藥物治療疼痛嚴(yán)重時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥，注意觀察藥物的療效和副作用。03功能鍛煉與康復(fù)護(hù)理PART未被固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)指導(dǎo)早期活動(dòng)在石膏固定后的24小時(shí)內(nèi)，指導(dǎo)患者進(jìn)行未被固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬?；顒?dòng)范圍活動(dòng)方式根據(jù)石膏固定的范圍和患者的具體情況，制定適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)范圍，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致石膏松動(dòng)或斷裂。鼓勵(lì)患者進(jìn)行等張或等長(zhǎng)的肌肉收縮活動(dòng)，以及關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以保持肌肉張力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。123肌肉力量的保持與恢復(fù)在石膏固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，即肌肉收縮但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以維持肌肉力量。等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練在石膏拆除后，根據(jù)患者的肌肉恢復(fù)情況，逐漸增加阻力進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，以提高肌肉力量和耐力。漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練在石膏固定期間和拆除后，加強(qiáng)患者的平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練，以提高患者的行走和日常生活能力。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練康復(fù)期間的飲食與營(yíng)養(yǎng)支持高蛋白飲食石膏固定期間，患者需要高蛋白飲食來(lái)促進(jìn)肌肉和組織的修復(fù)，如瘦肉、魚、蛋類等。高鈣飲食石膏固定可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折愈合延遲，因此需要增加鈣的攝入，如牛奶、豆腐、綠葉蔬菜等。維生素D的補(bǔ)充維生素D有助于鈣的吸收和利用，可適當(dāng)增加動(dòng)物性食品的攝入，如魚肝油、蛋黃等，或在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D制劑。04特殊情況與緊急處理PART立即報(bào)告醫(yī)生在等待醫(yī)生處理前，患者應(yīng)盡量避免活動(dòng)，以免石膏進(jìn)一步損壞或移位。避免活動(dòng)疼痛管理如果石膏斷裂或變形導(dǎo)致疼痛，可適當(dāng)給予止痛藥緩解。一旦發(fā)現(xiàn)石膏斷裂或變形，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)更換或調(diào)整石膏。石膏斷裂或變形的應(yīng)急處理將患肢抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹和疼痛?；贾惓Ｌ弁椿蚰[脹的應(yīng)對(duì)抬高患肢用冰袋或冷敷物敷于患肢周圍，每次敷15-20分鐘，每日數(shù)次，有助于緩解疼痛和腫脹。冰敷持續(xù)觀察患肢疼痛、腫脹情況，如有加重或出現(xiàn)其他癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。密切觀察監(jiān)測(cè)體溫每日測(cè)量體溫，如有發(fā)熱，可能是感染的跡象。觀察石膏內(nèi)皮膚注意石膏內(nèi)皮膚的顏色、溫度、濕度等變化，如有異常，可能是感染的跡象。保持石膏干燥保持石膏的干燥和清潔，避免與水或其他液體接觸，以免引發(fā)感染。及時(shí)就醫(yī)如出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療。感染跡象的監(jiān)測(cè)與處理05患者教育與心理支持PART石膏護(hù)理的注意事項(xiàng)宣教石膏的保持干燥避免石膏接觸水分，防止石膏變形或失效。石膏的清潔與衛(wèi)生定期更換石膏繃帶，保持石膏表面清潔，防止細(xì)菌滋生。石膏固定期間的體位保持固定部位穩(wěn)定，避免石膏松動(dòng)或斷裂。石膏固定期間的觀察注意石膏固定部位的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等變化，如有異常及時(shí)處理。康復(fù)期間的心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)的必要性石膏固定會(huì)給患者帶來(lái)不便和焦慮，需要心理疏導(dǎo)緩解情緒?？祻?fù)訓(xùn)練的重要性家屬的支持與關(guān)愛(ài)向患者說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練。鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)心和支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。123家庭護(hù)理的指導(dǎo)與支持家庭護(hù)理的重要性強(qiáng)調(diào)家庭護(hù)理在石膏固定期間的重要性，指導(dǎo)患者和家屬做好家庭護(hù)理。030201石膏固定期間的飲食與營(yíng)養(yǎng)提供合理的飲食建議，增強(qiáng)患者體質(zhì)和免疫力。石膏固定期間的日常生活指導(dǎo)患者如何進(jìn)行日常生活，如穿衣、洗澡等，避免石膏固定部位受力或受潮。06石膏外固定的藥物與物理治療PART非甾體抗炎藥的作用應(yīng)遵循醫(yī)囑，按時(shí)按量服用，避免過(guò)量或不足。使用方法注意事項(xiàng)有胃腸道疾病或?qū)Ψ晴摅w抗炎藥過(guò)敏者應(yīng)告知醫(yī)生，避免不良反應(yīng)。非甾體抗炎藥能夠緩解疼痛和減輕炎癥，是石膏外固定后常用的藥物。非甾體抗炎藥的使用指導(dǎo)抗生素的預(yù)防性使用抗生素的作用抗生素可預(yù)防感染，尤其是在開(kāi)放性傷口或石膏下皮膚破損的情況下更為重要。預(yù)防性使用的原則根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇合適的抗生素種類和用藥時(shí)機(jī)。注意事項(xiàng)避免濫用抗生素，以免引起耐藥性或菌群失調(diào)。冷敷的作用冷敷可減輕腫脹和疼痛，有助于止血和減輕炎癥反應(yīng)。應(yīng)用方法冷敷一般在受傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，每次15