頸動(dòng)脈超聲檢查規(guī)范與操作技巧演講人：日期:目錄02設(shè)備準(zhǔn)備規(guī)范01檢查原理基礎(chǔ)03標(biāo)準(zhǔn)化操作流程04圖像優(yōu)化策略05病變識(shí)別要點(diǎn)06報(bào)告撰寫規(guī)范01檢查原理基礎(chǔ)超聲成像基本原理超聲波的產(chǎn)生與傳播超聲波是由探頭振動(dòng)產(chǎn)生的，并在人體組織內(nèi)傳播，遇到不同聲阻抗的界面時(shí)產(chǎn)生反射和散射。超聲圖像的形成超聲分辨率反射和散射的超聲波被探頭接收，經(jīng)過處理后在顯示器上形成圖像，反映人體組織的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。分辨率越高，圖像越清晰，包括軸向分辨率和橫向分辨率，前者與超聲頻率和脈沖長(zhǎng)度有關(guān)，后者與探頭陣列和波束寬度有關(guān)。123血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)解讀通過多普勒效應(yīng)測(cè)量紅細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)速度，反映血管的充盈和排空情況，單位時(shí)間內(nèi)血流速度的變化可評(píng)估心臟功能。血流速度反映血管阻力的指標(biāo)，RI=（收縮期峰值流速-舒張期最低流速）/收縮期峰值流速，用于評(píng)估血管的狹窄程度。血流阻力指數(shù)（RI）指單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)血管的血液量，與血管截面積和血流速度有關(guān)，用于評(píng)估器官的供血情況。血流量頸動(dòng)脈位于頸部?jī)蓚?cè)，分為頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈，前者又分為頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈，是頭頸部的主要供血血管。解剖定位標(biāo)志識(shí)別頸動(dòng)脈位置頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)位于喉結(jié)兩側(cè)，是頸動(dòng)脈的體表投影點(diǎn)，搏動(dòng)明顯處為頸總動(dòng)脈分叉處。頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)頸動(dòng)脈超聲圖像中，血管壁應(yīng)光滑、連續(xù)，腔內(nèi)無異?；芈?，血流信號(hào)充盈良好，頻譜形態(tài)正常。超聲圖像特征02設(shè)備準(zhǔn)備規(guī)范超聲參數(shù)預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)頻率范圍增益調(diào)節(jié)深度設(shè)置聚焦點(diǎn)設(shè)置預(yù)設(shè)頻率通常設(shè)定為7-12MHz，可根據(jù)患者肥胖程度適當(dāng)調(diào)整。深度應(yīng)適當(dāng)，以便清晰顯示頸動(dòng)脈全貌，避免過深或過淺導(dǎo)致圖像失真。增益應(yīng)調(diào)至適當(dāng)水平，以確保圖像清晰，避免過度增益導(dǎo)致的圖像失真。聚焦點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在頸動(dòng)脈管壁，以提高圖像分辨率和準(zhǔn)確度。探頭型號(hào)選擇原則頻率選擇選擇高頻探頭，以獲得更高的分辨率和更清晰的圖像。01探頭尺寸根據(jù)患者體型和檢查部位選擇適當(dāng)大小的探頭，以確保檢查全面并減少盲區(qū)。02探頭類型可選用線陣探頭或凸陣探頭，根據(jù)患者實(shí)際情況靈活選擇。03患者體位擺放要求患者仰臥于檢查床上，頭部稍偏向檢查側(cè)，以便充分暴露頸動(dòng)脈。仰臥位患者應(yīng)保持頸部伸直，避免過度仰伸或屈曲，以減少頸部肌肉對(duì)檢查的干擾。頸部伸直患者應(yīng)放松肩部，避免聳肩或過度用力，以確保檢查部位的肌肉松弛。肩部放松03標(biāo)準(zhǔn)化操作流程橫向掃描從頸動(dòng)脈起始處向胸鎖乳突肌外緣掃查，觀察頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的橫斷面圖像。縱向掃描沿頸動(dòng)脈長(zhǎng)軸掃查，觀察血管走行及內(nèi)膜情況。橫向/縱向掃描順序探頭持握穩(wěn)定技巧保持探頭與皮膚垂直在檢查時(shí)，探頭應(yīng)與患者皮膚保持垂直，避免角度過大或過小。03在檢查時(shí)，操作者需用適當(dāng)力度將探頭壓在患者皮膚上，以獲得清晰圖像。02適度壓力手持探頭要穩(wěn)在檢查時(shí)，操作者需手持探頭保持穩(wěn)定，避免探頭晃動(dòng)或移位。01頸總動(dòng)脈分叉處在頸總動(dòng)脈分叉處上下掃查，獲取分叉部橫切面圖像。頸內(nèi)動(dòng)脈起始部在頸內(nèi)動(dòng)脈起始部上下掃查，獲取頸內(nèi)動(dòng)脈起始部橫切面圖像。頸外動(dòng)脈起始部在頸外動(dòng)脈起始部上下掃查，獲取頸外動(dòng)脈起始部橫切面圖像。頸動(dòng)脈竇部探頭置于頸動(dòng)脈竇部，獲取頸動(dòng)脈竇部橫切面圖像，觀察有無斑塊或狹窄。關(guān)鍵切面獲取方法04圖像優(yōu)化策略增益/聚焦深度調(diào)節(jié)01增益調(diào)節(jié)通過增益調(diào)節(jié)使圖像信號(hào)增強(qiáng)，提高圖像的清晰度。但需避免過度增益導(dǎo)致圖像噪聲過多。02聚焦深度調(diào)節(jié)根據(jù)檢查深度，調(diào)節(jié)聚焦深度，使圖像在目標(biāo)區(qū)域內(nèi)最清晰。偽影干擾消除技巧采用頻率復(fù)合、諧波成像等技術(shù)，減少偽影對(duì)圖像質(zhì)量的干擾。消除偽影適當(dāng)壓迫探頭，可消除一些軟組織偽影。探頭壓迫動(dòng)態(tài)圖像存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)方式存儲(chǔ)超聲圖像，方便后期回顧和診斷。01圖像質(zhì)量評(píng)估在存儲(chǔ)前應(yīng)對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，確保圖像清晰、無偽影。0205病變識(shí)別要點(diǎn)通過回聲特征，區(qū)分斑塊內(nèi)脂質(zhì)、纖維、鈣化等組分。斑塊成分判斷觀察斑塊形態(tài)是否規(guī)則，有無潰瘍或龕影等特征。斑塊形態(tài)學(xué)觀察01020304根據(jù)斑塊內(nèi)回聲特性，判斷斑塊是否穩(wěn)定，有無脫落風(fēng)險(xiǎn)。斑塊穩(wěn)定性評(píng)估測(cè)量斑塊大小，并確定其所在頸動(dòng)脈的具體位置。斑塊大小及位置斑塊回聲特征分析狹窄度測(cè)量計(jì)算法直徑狹窄率計(jì)算通過測(cè)量狹窄處直徑與正常直徑的比值，計(jì)算直徑狹窄率。02040301血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)評(píng)估通過測(cè)量狹窄處血流速度、阻力指數(shù)等參數(shù)，評(píng)估狹窄對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。面積狹窄率計(jì)算通過測(cè)量狹窄處面積與正常面積的比值，計(jì)算面積狹窄率。狹窄程度分級(jí)根據(jù)狹窄程度，將頸動(dòng)脈狹窄分為輕度、中度、重度等不同級(jí)別。急性栓塞鑒別診斷栓子來源判斷分析栓子可能來源，如心臟瓣膜病、房顫等。栓塞部位確定通過超聲檢查，確定栓塞發(fā)生的具體部位。栓塞程度評(píng)估評(píng)估栓塞對(duì)血流的阻塞程度，以及對(duì)腦組織的影響。與其他疾病鑒別如與頸動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈硬化等疾病進(jìn)行鑒別，確保診斷的準(zhǔn)確性。06報(bào)告撰寫規(guī)范異常征象描述模板6px6px6px描述斑塊是否規(guī)則、是否為均質(zhì)回聲、是否有潰瘍或出血等。斑塊形態(tài)與性質(zhì)評(píng)估斑塊對(duì)管腔的狹窄程度，可分為輕度、中度、重度或閉塞。管腔狹窄程度記錄斑塊的大小、數(shù)量以及所在動(dòng)脈的具體位置。斑塊大小與部位010302描述狹窄遠(yuǎn)端的血流情況，如流速減低、渦流形成等。血流動(dòng)力學(xué)改變04血流參數(shù)記錄標(biāo)準(zhǔn)記錄狹窄處或病變部位的最高血流速度。峰值流速反映血管收縮程度和遠(yuǎn)端阻力的指標(biāo)。阻力指數(shù)評(píng)價(jià)血流的搏動(dòng)性和阻力狀況。搏動(dòng)指數(shù)觀察血流頻譜是否正常，有無異常波形。血流頻譜形態(tài)根據(jù)檢查結(jié)果，提出針對(duì)性的治療建議