石膏護(hù)理及并發(fā)癥防治指南演講人：日期:目錄CATALOGUE石膏基礎(chǔ)知識石膏固定操作規(guī)范石膏固定期護(hù)理要點常見并發(fā)癥及處理特殊人群石膏護(hù)理拆除石膏與康復(fù)指導(dǎo)01石膏基礎(chǔ)知識PART石膏的定義主要成分為硫酸鈣（CaSO4·2H2O），含有結(jié)晶水和少量的雜質(zhì)。石膏的化學(xué)成分石膏的特性具有良好的塑形性、吸水性、固定性和耐高溫性。石膏是一種天然礦物質(zhì)，主要化學(xué)成分是硫酸鈣的水合物。石膏的定義與化學(xué)成分固定骨折石膏繃帶是骨折固定中常用的外固定材料，適用于四肢、軀干等部位的骨折。矯正畸形石膏矯形器可用于矯正先天性或后天性的骨骼畸形，如脊柱側(cè)彎、馬蹄足等。關(guān)節(jié)固定石膏可用于關(guān)節(jié)脫位或關(guān)節(jié)炎癥的固定，以保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。其他應(yīng)用石膏還可用于制作牙科模型、醫(yī)療模具等。石膏的醫(yī)療應(yīng)用場景（固定骨折、矯正畸形等）石膏類型（傳統(tǒng)石膏vs合成纖維石膏）傳統(tǒng)石膏以天然石膏為主要原料，經(jīng)過加熱、粉碎、加水等工藝制成，具有良好的固定性和透氣性。合成纖維石膏傳統(tǒng)石膏與合成纖維石膏的比較以合成纖維為增強(qiáng)材料，加入石膏制成，具有更高的強(qiáng)度和韌性，更加輕便，易于塑形和固定。傳統(tǒng)石膏固定性好，但重量較大、透氣性差；合成纖維石膏輕便、強(qiáng)度高，但價格相對較高。12302石膏固定操作規(guī)范PART檢查石膏固定部位的皮膚是否有傷口、潰瘍、皮疹、炎癥等情況，以確保石膏固定后皮膚能夠得到充分保護(hù)。皮膚狀態(tài)評估根據(jù)骨折的類型、位置和穩(wěn)定性，選擇適當(dāng)?shù)氖喙潭ǚ椒ê凸潭〞r間，如閉合性骨折采用管型石膏，開放性骨折需先清創(chuàng)后再用石膏固定。骨折類型評估石膏固定前的評估（皮膚狀態(tài)、骨折類型）清洗和干燥先用消毒液清洗固定部位，再用無菌紗布擦干，確保皮膚干燥、清潔。石膏繃帶包扎將石膏繃帶浸泡在溫水中，擠出多余水分后迅速纏繞在固定部位，注意繃帶要平整、無皺褶，避免石膏固定后出現(xiàn)壓迫和移位。棉墊保護(hù)在石膏與皮膚之間放置一層棉墊，以保護(hù)皮膚，避免石膏直接壓迫。石膏繃帶塑形在石膏繃帶還未完全干燥之前，用手指輕輕按壓塑形，使石膏更加貼合皮膚，達(dá)到更好的固定效果。石膏包扎步驟與技巧01020304石膏塑形與干燥注意事項石膏繃帶包裹完畢后，需等待石膏完全干燥，通常需要24-48小時，此時避免移動或觸碰石膏，以免石膏變形或斷裂。石膏未干時避免移動在石膏完全干燥之前，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃苄?，但要避免過度壓迫，以免影響血液循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)。塑形時避免壓迫石膏完全干燥后，應(yīng)檢查石膏固定部位是否合適、是否松動、是否出現(xiàn)過緊或過松的情況，如有問題及時進(jìn)行調(diào)整。石膏干燥后檢查03石膏固定期護(hù)理要點PART患者教育（保持干燥、避免負(fù)重）告知患者保持石膏的干燥，避免石膏受潮，以免石膏變形或軟化。01.提醒患者避免在石膏上涂抹任何物質(zhì)，如油脂、乳膏等，以免影響石膏的透氣性。02.教育患者避免負(fù)重，以免石膏斷裂或壓迫皮膚，導(dǎo)致皮膚破損或壞死。03.觀察指標(biāo)（血液循環(huán)、疼痛程度）密切觀察石膏固定肢體的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)腫脹、疼痛、顏色發(fā)紫等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。評估患者疼痛的程度和性質(zhì)，如疼痛持續(xù)加重或難以忍受，應(yīng)警惕石膏過緊或壓迫神經(jīng)等異常情況。定期清潔石膏表面和周圍的皮膚，可用干凈的濕布輕輕擦拭，但需注意避免水進(jìn)入石膏內(nèi)部。在石膏固定期間，為患者安排適當(dāng)?shù)捏w位變換，以避免長時間壓迫同一部位，導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。對于石膏壓迫的部位，可給予適當(dāng)?shù)陌茨蛞r墊以緩解壓力。日常護(hù)理（清潔方法、防壓瘡措施）04常見并發(fā)癥及處理PART皮膚壓瘡與過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)對石膏材料或固定材料過敏者，可出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹等過敏反應(yīng)。應(yīng)立即更換石膏或固定材料，使用抗過敏藥物。皮膚壓瘡由于石膏繃帶或石膏托壓迫，可致局部皮膚出現(xiàn)水皰、潰瘍或壞死。應(yīng)保持石膏清潔干燥，避免局部受壓，使用柔軟襯墊。腫脹石膏固定過緊或肢體過度活動，可導(dǎo)致石膏內(nèi)壓力過高，影響血液循環(huán)，出現(xiàn)肢體腫脹。應(yīng)抬高患肢，適當(dāng)松弛石膏繃帶或石膏托，以減輕腫脹。蒼白血液循環(huán)障礙（腫脹、蒼白）石膏繃帶或石膏托過緊，壓迫血管，導(dǎo)致肢體末端蒼白。應(yīng)立即將石膏全長縱形剖開減壓，以避免肢體缺血壞死。0102石膏繃帶或石膏托松動，可導(dǎo)致石膏固定不牢，影響治療效果。應(yīng)及時更換石膏或重新固定，以保證石膏的穩(wěn)固性。石膏松動石膏繃帶或石膏托斷裂，可致石膏固定失效，甚至導(dǎo)致骨折移位。應(yīng)立即就醫(yī)，重新進(jìn)行石膏固定，以保證骨折的穩(wěn)定性。斷裂石膏松動或斷裂的應(yīng)急處理05特殊人群石膏護(hù)理PART石膏繃帶固定兒童活潑好動，需確保石膏繃帶完整、牢固，防止崩裂或移位。皮膚護(hù)理兒童皮膚嬌嫩，需經(jīng)常檢查石膏邊緣是否卡壓皮膚，防止出現(xiàn)壓瘡或皮膚破損。石膏清潔定期清潔石膏表面，防止污垢積聚和細(xì)菌滋生。石膏松緊度調(diào)整隨著兒童生長發(fā)育，需適時調(diào)整石膏松緊度，避免過緊影響血液循環(huán)。兒童石膏護(hù)理注意事項糖尿病患者石膏護(hù)理要點血糖監(jiān)測與控制糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖水平，避免高血糖或低血糖對石膏固定部位的影響。石膏固定期間的飲食調(diào)整根據(jù)醫(yī)生建議，合理調(diào)整飲食，確保血糖穩(wěn)定。皮膚保護(hù)糖尿病患者皮膚抵抗力較低，需特別注意石膏邊緣對皮膚的摩擦和壓迫，防止感染。定期檢查定期到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查石膏固定情況，確保石膏的完整性和穩(wěn)定性。定期翻身老年患者長期臥床，需定期翻身以預(yù)防壓瘡和皮膚潰瘍。石膏固定期間的康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)醫(yī)生建議，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。皮膚清潔與保濕定期清潔石膏周圍的皮膚，保持皮膚清潔、干燥，同時涂抹保濕霜以防止皮膚干燥。皮膚保護(hù)老年患者皮膚脆弱，需避免石膏對皮膚產(chǎn)生過大的壓力或摩擦，可在石膏與皮膚之間放置軟墊。老年患者皮膚脆弱性管理06拆除石膏與康復(fù)指導(dǎo)PART石膏松動或斷裂如果石膏出現(xiàn)松動或斷裂，會失去固定作用，應(yīng)及時拆除并重新固定。拆除操作規(guī)范拆除石膏時應(yīng)使用專用工具，避免過度強(qiáng)力破壞石膏，同時要注意保護(hù)石膏下的皮膚，防止損傷。石膏下皮膚異常如果發(fā)現(xiàn)石膏下的皮膚出現(xiàn)疼痛、瘙癢、紅腫等異常情況，應(yīng)立即拆除石膏進(jìn)行檢查。石膏固定時間已到根據(jù)骨折部位和程度，醫(yī)生會確定石膏固定的時間，一旦達(dá)到這個時間就可以考慮拆除石膏。拆除指征與操作規(guī)范評估關(guān)節(jié)活動范圍石膏固定期間，肌肉可能會出現(xiàn)萎縮和力量下降，拆除后需要對肌肉力量進(jìn)行評估。評估肌肉力量評估疼痛程度拆除石膏后，患者可能會出現(xiàn)疼痛不適的情況，需要評估疼痛的程度和部位，以便制定相應(yīng)的康復(fù)計劃。拆除石膏后，應(yīng)盡快評估關(guān)節(jié)的活動范圍，了解是否存在關(guān)節(jié)僵硬或活動受限的情況。拆除后關(guān)節(jié)活動度評估漸進(jìn)性功能鍛煉計劃初期活動拆除石膏初期，可進(jìn)行一些輕柔的活動，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等，以促進(jìn)血液循