臨床醫(yī)學(xué)物理診斷試題及答案2025版一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.觸診肝臟質(zhì)地堅硬如前額，多見于（）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝淤血2.正常成人肺部叩診音為（）A.清音B.濁音C.實音D.鼓音3.心尖搏動向左下移位，見于（）A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.右心房增大4.腸鳴音亢進常見于（）A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.急性胰腺炎D.膽囊炎5.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓前后徑與左右徑相等，肋間隙增寬，應(yīng)考慮為（）A.扁平胸B.桶狀胸C.雞胸D.漏斗胸6.Murphy征陽性多見于（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.膽結(jié)石7.下列哪種脈搏異常提示左心衰竭（）A.水沖脈B.交替脈C.奇脈D.絀脈8.正常成年人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.18-24次/分D.20-26次/分9.大量胸腔積液時患者的體位常為（）A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位C.仰臥位D.端坐位10.觸及腫大的淺表淋巴結(jié)，質(zhì)地堅硬，表面不光滑，活動度差，應(yīng)首先考慮（）A.良性腫大B.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移C.炎癥D.結(jié)核二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于生命體征的是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識2.心臟聽診的內(nèi)容包括（）A.心率B.心律C.心音D.額外心音E.心臟雜音3.淺反射包括（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.跟腱反射E.膝反射4.引起氣管移位的原因有（）A.胸腔積液B.氣胸C.肺不張D.胸膜增厚粘連E.大葉性肺炎5.下列哪些情況可出現(xiàn)語顫增強（）A.大葉性肺炎實變期B.肺梗死C.空洞型肺結(jié)核D.氣胸E.胸腔積液6.腹部觸診的內(nèi)容包括（）A.肝臟B.脾臟C.膽囊D.腎臟E.膀胱7.下列關(guān)于叩診音的描述，正確的是（）A.清音為正常肺部叩診音B.濁音見于肺組織含氣量減少C.實音見于大量胸腔積液D.鼓音見于氣胸E.過清音見于肺氣腫8.下列哪些屬于腦膜刺激征（）A.頸項強直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Oppenheim征9.下列關(guān)于心臟雜音的說法，正確的是（）A.收縮期雜音均為病理性B.舒張期雜音多為病理性C.連續(xù)性雜音常見于動脈導(dǎo)管未閉D.雜音的強度與病變的嚴(yán)重程度成正比E.功能性雜音一般較柔和10.下列可出現(xiàn)水腫的疾病有（）A.右心衰竭B.肝硬化C.腎病綜合征D.營養(yǎng)不良E.甲狀腺功能減退癥三、判斷題（每題2分，共10題）1.正常人兩側(cè)肺下界大致相同，平靜呼吸時位于鎖骨中線第6肋間。（）2.心尖搏動增強一定是病理性的。（）3.腸鳴音消失是指持續(xù)聽診3-5分鐘未聽到腸鳴音。（）4.觸及肝臟表面不光滑，呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地堅硬，應(yīng)考慮為肝癌。（）5.胸膜摩擦感最易在胸廓下側(cè)部觸及。（）6.脈搏短絀常見于心房顫動。（）7.巴賓斯基征陽性提示錐體束受損。（）8.肺部聽診時，哮鳴音一定是病理性的。（）9.檢查發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)瞳孔不等大，一定提示有腦部病變。（）10.正常人心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm處。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述觸診的注意事項。答案：檢查前向患者說明目的，取得配合。手要溫暖輕柔，由淺入深，先健側(cè)后患側(cè)，注意患者反應(yīng)。2.簡述肺部聽診的順序。答案：由肺尖開始，自上而下，由前胸到側(cè)胸再到背部，左右對比，注意上下、左右對稱部位的對比。3.簡述肝腫大的常見原因。答案：感染（如肝炎病毒等）、淤血（如右心衰竭）、中毒（藥物等）、腫瘤（肝癌等）、血液系統(tǒng)疾?。ò籽〉龋?。4.簡述心音聽診中第一心音和第二心音的區(qū)別要點。答案：第一心音音調(diào)較低鈍、強度較響、歷時較長，與心尖搏動同時出現(xiàn)，心尖部聽診最清楚；第二心音音調(diào)較高而脆、強度較弱、歷時較短，在心底部聽診最清楚。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何鑒別生理性與病理性雜音。答案：生理性雜音多柔和、吹風(fēng)樣、強度≤2/6級、不傳導(dǎo)、無震顫，運動、發(fā)熱等可使雜音增強；病理性雜音多粗糙、響亮、強度≥3/6級、可傳導(dǎo)、可伴有震顫。2.討論腹部觸診發(fā)現(xiàn)壓痛、反跳痛的臨床意義。答案：壓痛提示腹部臟器病變；反跳痛是腹膜壁層受炎癥累及的征象，提示炎癥已波及腹膜，常見于腹膜炎等。3.討論如何根據(jù)不同類型的呼吸困難特點進行病因診斷。答案：吸氣性呼吸困難常見于大氣道阻塞；呼氣性呼吸困難多見于小氣道痙攣，如哮喘；混合性呼吸困難可見于肺部廣泛病變等。結(jié)合病史等診斷。4.討論杵狀指常見于哪些疾病及其發(fā)生機制。答案：常見于慢性肺膿腫、支氣管擴張、發(fā)紺型先心病等。機制可能與慢性缺氧、代謝障礙等導(dǎo)致指端毛細(xì)血管擴張、組織增生有關(guān)。答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.A5.B6.B7.B8.B9.B10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCD