影像科常規(guī)檢查標(biāo)準(zhǔn)與流程演講人：日期:06報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)目錄01放射影像檢查規(guī)范02造影檢查操作規(guī)程03超聲診斷技術(shù)規(guī)范04核醫(yī)學(xué)檢查方案05影像質(zhì)量控制體系01放射影像檢查規(guī)范胸部骨骼肌肉系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)肺部炎癥、肺結(jié)核、肺部腫瘤、氣管和支氣管異物、胸膜病變等。胃腸道穿孔、腸梗阻、腹部鈣化或結(jié)石等。骨折、骨腫瘤、關(guān)節(jié)病變、脊柱病變等。尿路結(jié)石、腎結(jié)核、腎積水等。X線平片適應(yīng)癥分類CT掃描參數(shù)配置標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)掃描管電壓120kVp，管電流200~300mAs，層厚5~10mm，層間距5~10mm。02040301增強(qiáng)掃描根據(jù)病變部位和性質(zhì)，選擇合適的增強(qiáng)方式和時(shí)間，注射造影劑后延遲掃描。骨窗掃描采用高分辨率骨算法重建，管電壓120kVp，管電流適量降低，層厚1~2mm，層間距1~2mm。特殊掃描如灌注掃描、血管成像等，需根據(jù)臨床需求和技術(shù)要求設(shè)置參數(shù)。MRI序列選擇原則自旋回波序列（SE）適用于腦部、脊髓、關(guān)節(jié)等組織的成像，可獲得較高分辨率的圖像。梯度回波序列（GRE）對(duì)于出血、鈣化等含鐵物質(zhì)的組織具有較高的敏感性。反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（IR）用于腦部和脊髓的成像，可抑制脂肪信號(hào)，突出組織間的對(duì)比。擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）對(duì)于腦部缺血、腫瘤等病變的早期診斷具有重要意義。02造影檢查操作規(guī)程根據(jù)檢查部位和診斷需求，選用適合的對(duì)比劑，如離子型或非離子型、單體或二聚體。根據(jù)檢查部位、患者體重和腎功能等因素，計(jì)算對(duì)比劑的使用劑量，確保劑量合理。注射對(duì)比劑時(shí)，要注意控制注射速度和壓力，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或血管破裂。對(duì)比劑過(guò)敏患者應(yīng)立即停止使用，并采取緊急處理措施，如給予抗過(guò)敏藥物等。對(duì)比劑使用指南對(duì)比劑選擇對(duì)比劑劑量對(duì)比劑注射對(duì)比劑過(guò)敏處理血管造影風(fēng)險(xiǎn)控制血管損傷預(yù)防操作前，明確血管走行、解剖結(jié)構(gòu)，避免導(dǎo)管或注射器損傷血管。01020304造影劑注射控制控制造影劑注射的速度和壓力，避免血管破裂或造影劑外滲。放射線防護(hù)在造影過(guò)程中，要注意放射線防護(hù)，避免患者和醫(yī)務(wù)人員受到過(guò)度輻射。造影后觀察造影后，要密切觀察患者的生命體征和血管情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。消化道造影操作要點(diǎn)檢查前，患者需禁食、禁水，并清潔腸道，確保造影效果。造影前準(zhǔn)備根據(jù)檢查部位和目的，選擇適合的造影劑，如鋇劑或碘劑。在造影過(guò)程中，要注意控制造影劑的用量和注射速度，避免腸道過(guò)度充盈或造影劑進(jìn)入支氣管。造影劑選擇根據(jù)檢查部位和要求，選擇合適的體位進(jìn)行造影，如站立位、臥位等。造影體位01020403造影過(guò)程控制03超聲診斷技術(shù)規(guī)范臟器超聲掃查路徑肝臟掃查沿肋緣下斜切、肋間橫切、劍突下掃查，全面觀察肝臟大小、形態(tài)、回聲、血管走行等。膽囊掃查沿肋緣下斜切、膽囊長(zhǎng)軸及短軸掃查，觀察膽囊大小、形態(tài)、壁厚度、腔內(nèi)回聲等。胰腺掃查胰腺形態(tài)不規(guī)則，需沿各部位進(jìn)行掃查，重點(diǎn)觀察胰頭、胰體、胰尾的大小、形態(tài)及回聲。脾臟掃查沿肋間斜切、脾門部橫切，觀察脾臟大小、形態(tài)、回聲及血管走行等。多普勒血流評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)脈血流評(píng)估觀察血管走行、管腔內(nèi)徑、管壁厚度、血流速度及頻譜形態(tài)等，以評(píng)估動(dòng)脈血管狹窄程度及血流動(dòng)力學(xué)改變。靜脈血流評(píng)估臟器血流灌注評(píng)估觀察靜脈血管管徑、血流速度及頻譜形態(tài)等，評(píng)估靜脈血管內(nèi)血流狀態(tài)及是否存在血栓等異常情況。通過(guò)多普勒超聲技術(shù)，觀察臟器內(nèi)血流分布及灌注情況，評(píng)估臟器功能狀態(tài)。123介入超聲引導(dǎo)流程術(shù)前準(zhǔn)備確認(rèn)患者信息、了解病情、明確手術(shù)目的及路徑，準(zhǔn)備所需器材及藥物。術(shù)中操作在超聲引導(dǎo)下，將穿刺針或?qū)Ч軠?zhǔn)確插入目標(biāo)部位，進(jìn)行抽吸、注藥或置管等操作。術(shù)后處理觀察患者生命體征及穿刺部位情況，及時(shí)處理并發(fā)癥，記錄手術(shù)過(guò)程及結(jié)果。04核醫(yī)學(xué)檢查方案放射性藥物的采購(gòu)根據(jù)檢查項(xiàng)目需要，從有資質(zhì)的供應(yīng)商處采購(gòu)放射性藥物。放射性藥物的儲(chǔ)存放射性藥物必須存放在專用儲(chǔ)存場(chǎng)所，確保藥物的安全性和有效性。放射性藥物的使用醫(yī)生根據(jù)檢查需求，按照規(guī)定劑量和使用方法使用放射性藥物，確保藥物的正確使用。放射性藥物的處置放射性藥物使用后，必須按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置，避免對(duì)環(huán)境和人員造成危害。放射性藥物管理規(guī)范檢查前，患者需去除身上金屬物品，并按醫(yī)囑停用可能影響檢查結(jié)果的藥物。根據(jù)檢查項(xiàng)目，向患者體內(nèi)注射適當(dāng)劑量的放射性藥物。在藥物分布達(dá)到最佳狀態(tài)后，使用SPECT和CT進(jìn)行圖像采集。將SPECT和CT圖像進(jìn)行融合，綜合分析病變的位置、形態(tài)和功能。SPECT/CT融合顯像流程患者準(zhǔn)備注射放射性藥物采集圖像圖像融合與分析輻射防護(hù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)輻射防護(hù)原則在核醫(yī)學(xué)檢查過(guò)程中，應(yīng)遵循輻射防護(hù)的基本原則，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的安全。輻射劑量控制嚴(yán)格控制患者和醫(yī)務(wù)人員所受的輻射劑量，避免不必要的輻射。輻射防護(hù)措施采取必要的輻射防護(hù)措施，如使用鉛制防護(hù)用品、控制照射時(shí)間等，以降低輻射風(fēng)險(xiǎn)。輻射監(jiān)測(cè)與記錄定期進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，確保輻射防護(hù)的有效性。05影像質(zhì)量控制體系設(shè)備日常校準(zhǔn)規(guī)范設(shè)備校準(zhǔn)的重要性確保影像設(shè)備的準(zhǔn)確性、一致性和穩(wěn)定性，從而提高影像質(zhì)量。校準(zhǔn)項(xiàng)目和步驟包括影像均勻性、空間分辨率、對(duì)比度、偽影等方面的校準(zhǔn)。校準(zhǔn)周期和記錄根據(jù)設(shè)備類型和使用頻率，制定校準(zhǔn)周期，并詳細(xì)記錄校準(zhǔn)過(guò)程和結(jié)果。分辨率測(cè)試模體通過(guò)拍攝測(cè)試模體影像，觀察影像的清晰度、細(xì)節(jié)表現(xiàn)等，驗(yàn)證圖像分辨率是否達(dá)標(biāo)。驗(yàn)證方法和標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證頻率和結(jié)果處理定期驗(yàn)證圖像分辨率，對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄、分析和處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施。使用專業(yè)的分辨率測(cè)試模體，檢查影像設(shè)備的分辨率是否達(dá)到規(guī)定要求。圖像分辨率驗(yàn)證方法偽影識(shí)別與處理策略偽影的類型和產(chǎn)生原因常見(jiàn)偽影包括運(yùn)動(dòng)偽影、金屬偽影、射線硬化偽影等，了解其產(chǎn)生原因有助于正確識(shí)別和處理。識(shí)別方法和技巧處理策略和措施通過(guò)影像特征、患者信息、設(shè)備狀態(tài)等多方面綜合判斷，準(zhǔn)確識(shí)別偽影。針對(duì)不同類型的偽影，采取相應(yīng)的處理策略，如調(diào)整掃描參數(shù)、改變患者體位、使用去偽影算法等，以提高影像質(zhì)量。12306報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)結(jié)構(gòu)化模板設(shè)計(jì)確保報(bào)告格式一致，包括標(biāo)題、患者信息、檢查日期、檢查方法、影像描述、診斷意見(jiàn)等部分。報(bào)告格式統(tǒng)一定義并規(guī)范影像報(bào)告中的數(shù)據(jù)元素，如病變大小、形態(tài)、位置等，便于數(shù)據(jù)分析和挖掘。數(shù)據(jù)元素標(biāo)準(zhǔn)化根據(jù)臨床需求和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，定期更新結(jié)構(gòu)化模板，確保報(bào)告的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。模板定期更新危急值通報(bào)機(jī)制危急值定義明確影像檢查中的危急值范圍，如可能危及患者生命或?qū)е聡?yán)重不良后果的異常結(jié)果。通報(bào)流程建立規(guī)范的危急值通報(bào)流程，確保及時(shí)將危急值通知到相關(guān)臨床科室和醫(yī)生，以便采取緊急措施。通報(bào)方式采用多種方式進(jìn)行通報(bào)，包括電話、短信、電子郵件等，確保信息傳遞的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。隨訪數(shù)據(jù)收集