2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(5套合計(jì)100道單選)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降50%屬于哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.第1期B.第2期C.第3期D.第4期【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷的分期基于腎小球?yàn)V過率（GFR）和尿量變化。第2期表現(xiàn)為GFR在48小時(shí)內(nèi)下降至正常值的50%-80%，尿量減少（通常<0.5mL/kg/h）。選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)：A為第1期（GFR下降20%-50%但無尿量減少），C為第3期（嚴(yán)重下降伴嚴(yán)重少尿或無尿），D為終末期腎臟病，與AKI分期無關(guān)?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）的分期中，eGFR45-89mL/min/1.73m2屬于哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.第1-2期B.第3期C.第4期D.第5期【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD-GFR分期中，第1-2期對應(yīng)eGFR90-60mL/min/1.73m2（第1期）和60-45mL/min/1.73m2（第2期）。題目中eGFR45-89屬于第1-2期范圍，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（eGFR30-45）和C（eGFR15-30）均不符合。【題干3】非甾體抗炎藥（NSAIDs）導(dǎo)致急性腎損傷的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小管阻塞B.腎間質(zhì)炎癥C.腎小球內(nèi)凝血D.腎缺血【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs通過抑制前列腺素合成，減少腎血流和腎小球?yàn)V過，同時(shí)導(dǎo)致腎間質(zhì)水腫和炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（如腎結(jié)石）和C（如梗阻或感染）不適用；D（腎缺血）多由血管收縮引起，但機(jī)制不同?！绢}干4】高血壓腎損害早期的主要病理改變是？【選項(xiàng)】A.腎小球纖維化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小球萎縮D.膠原纖維沉積【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓腎損害早期表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚和系膜區(qū)膠原纖維沉積（“小動(dòng)脈性腎硬化”），隨病情進(jìn)展出現(xiàn)間質(zhì)纖維化和腎小球纖維化。選項(xiàng)D正確。其他選項(xiàng)：A和B為進(jìn)展期改變，C（萎縮）多見于其他病因。【題干5】終末期腎臟病患者使用腎透析時(shí)，最需要監(jiān)測的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高磷血癥D.高鈣血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】終末期腎臟病患者因腎臟排泄功能喪失，磷代謝失衡（磷生成增多+排泄減少），導(dǎo)致高磷血癥，需通過透析和限制飲食控制。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（低鉀）多見于少尿性腎衰竭；B（低鈉）與透析液配方相關(guān)；D（高鈣）較少見?！绢}干6】狼瘡性腎炎病理診斷中，免疫熒光下可見的典型沉積物是？【選項(xiàng)】A.IgGB.C3C.ClqD.IgA【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎免疫熒光特征為IgG和C3在腎小球系膜區(qū)彌漫沉積（“滿月征”），而Clq（補(bǔ)體成分）和IgA（如IgA腎?。┓翘禺愋浴＿x項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（C3）雖存在但非特異性；C（Clq）為補(bǔ)體消耗標(biāo)志；D（IgA）提示其他病理類型?！绢}干7】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（LN）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.急性腎衰竭【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性鏈球菌感染后LN以血尿（60%-80%患者）、蛋白尿（輕中度）、高血壓（10%-20%）為特征，急性腎衰竭罕見（發(fā)生率<5%）。選項(xiàng)D正確。其他選項(xiàng)均為典型表現(xiàn)?！绢}干8】腎移植術(shù)后使用環(huán)孢素A的主要副作用是？【選項(xiàng)】A.腎毒性B.骨髓抑制C.肝酶升高D.眼部病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A通過抑制T細(xì)胞活性預(yù)防排斥反應(yīng)，但主要副作用為腎毒性（如急性腎小管壞死、間質(zhì)性腎炎）和神經(jīng)毒性（如震顫、失眠）。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（骨髓抑制）多見于他克莫司；C（肝酶升高）為兩藥共有；D（眼部病變）較少見?！绢}干9】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.肺水腫B.高鉀血癥C.肺栓塞D.胸膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭晚期高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L）可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難、心率失常甚至心臟驟停，需緊急處理。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（肺水腫）多見于心衰；C（肺栓塞）突發(fā)胸痛、低氧血癥；D（胸膜炎）伴胸痛、發(fā)熱?！绢}干10】腎小管酸中毒（RTA）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.尿鈣升高B.尿沉渣中泡沫增多C.尿pH值持續(xù)<5.5D.尿蛋白定量>3.5g/24h【參考答案】C【詳細(xì)解析】RTA分為Ⅰ型和Ⅱ型，實(shí)驗(yàn)室特征為尿pH值持續(xù)<5.5（尿酸化能力不足），伴高氯性酸中毒。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（尿鈣升高）見于高鈣尿癥；B（泡沫增多）提示蛋白尿；D（尿蛋白>3.5g）多為腎小球疾病。【題干11】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.光鏡下系膜區(qū)增厚B.免疫熒光腎小球顆粒狀I(lǐng)gA沉積C.eGFR<60mL/min/1.73m2D.尿蛋白定量>3.5g/24h【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgA腎病的診斷依據(jù)為光鏡（輕至中度系膜增厚）、免疫熒光（IgA在腎小球系膜區(qū)顆粒狀沉積）和電鏡（電子致密顆粒沉積）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，非特異性；C和D為分期或嚴(yán)重程度指標(biāo)?！绢}干12】慢性腎病患者貧血的主要原因不包括？【選項(xiàng)】A.EPO減少B.鐵代謝異常C.胎盤生成素升高D.腎性骨病【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎病患者貧血主因包括EPO減少（80%病例）、鐵利用障礙（缺鐵或轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%）、慢性炎癥（IL-6等升高）和促紅細(xì)胞生成素抵抗。選項(xiàng)C（胎盤生成素）為妊娠期特有，與CKD無關(guān)。【題干13】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿伴高鈉血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.輸液不足B.阻塞性腎病C.水電解質(zhì)紊亂D.急性腎小管壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿伴高鈉血癥（血鈉>145mmol/L）提示有效循環(huán)血量不足，腎灌注減少導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，腎小管重吸收鈉增多。阻塞性腎?。ㄈ缒蚵方Y(jié)石、前列腺肥大）可機(jī)械性梗阻導(dǎo)致少尿，同時(shí)因尿潴留濃縮尿液，出現(xiàn)高鈉血癥。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（輸液不足）通常伴低鈉血癥；C（電解質(zhì)紊亂）為結(jié)果而非病因；D（腎小管壞死）多伴進(jìn)行性少尿?！绢}干14】診斷糖尿病腎病（DN）的早期標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.尿微量白蛋白升高B.eGFR<60mL/min/1.73m2C.血肌酐>177μmol/LD.腎活檢病理改變【參考答案】A【詳細(xì)解析】DN早期表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率（UAE）升高（30-300mg/24h），尿微量白蛋白檢測是篩查早期DN的主要手段。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（eGFR<60）為CKD3期；C（血肌酐>177）為CKD4期；D（腎活檢）用于確診但非早期篩查?！绢}干15】腎移植后發(fā)生急性排異反應(yīng)的典型時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1-2個(gè)月C.術(shù)后6-12個(gè)月D.術(shù)后1年以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性排異反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)（超急性排異）或術(shù)后1-2個(gè)月（細(xì)胞介導(dǎo)或體液介導(dǎo)）。選項(xiàng)A正確。超急性排異（<24小時(shí)）多因供腎預(yù)存抗體；B（1-2個(gè)月）為典型急性排異；C（6-12個(gè)月）多為慢性排異；D（1年以上）多因鈣敏感受體抗體（C4d）陽性。【題干16】腎靜脈血栓形成最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.腎淀粉樣變性B.慢性腎病合并高凝狀態(tài)C.腎細(xì)胞癌D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓（PVST）多見于慢性腎病（尤其CKD5期）、肥胖、口服避孕藥、腫瘤等高凝狀態(tài)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（淀粉樣變性）多導(dǎo)致腎病綜合征；C（腎細(xì)胞癌）可伴血尿和靜脈癌栓；D（SLE）多累及腎小球?！绢}干17】診斷慢性腎盂腎炎的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.超聲檢查C.核素掃描D.血清學(xué)檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)（包括菌種鑒定和藥敏試驗(yàn)）是診斷慢性腎盂腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確致病菌和耐藥性。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（超聲）用于評估并發(fā)癥（如膿腫、結(jié)石）；C（核素掃描）顯示腎盂擴(kuò)張；D（血清學(xué)檢查）如IgA抗體對診斷無特異性。【題干18】腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，最常見的副作用是？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.傷口愈合延遲C.高血壓D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）的常見副作用包括感染風(fēng)險(xiǎn)增加（因免疫抑制）、庫欣綜合征、血糖升高、傷口愈合延遲等。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A（骨質(zhì)疏松）多見于長期使用；B（傷口延遲）與激素抑制成纖維細(xì)胞功能相關(guān)；C（高血壓）多見于原發(fā)病或激素影響水鈉潴留?！绢}干19】腎動(dòng)脈狹窄的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎臟體積縮小B.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化灶C.腎動(dòng)脈狹窄段管壁不規(guī)則D.腎靜脈血栓形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈CTA或MRA顯示腎動(dòng)脈狹窄段管壁不規(guī)則、管腔狹窄（>50%）。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（體積縮小）見于慢性缺血；B（鈣化灶）多見于動(dòng)脈粥樣硬化性腎病；D（腎靜脈血栓）與腎靜脈受壓無關(guān)。【題干20】終末期腎臟病患者使用透析替代治療時(shí)，需優(yōu)先糾正的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鈣血癥B.高鉀血癥C.高磷血癥D.低氯血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】終末期腎臟病患者高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L）危及生命，需立即透析或藥物（如葡萄糖酸鈣、胰島素+葡萄糖）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（低鈣）多見于透析中低磷配方；C（高磷）需長期控制；D（低氯）與酸中毒相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)屬于AKI1期的主要特征？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率（GFR）下降≥50%且持續(xù)≥1周B.尿量減少＜0.5L/24h持續(xù)≥6小時(shí)C.腎功能損害持續(xù)≥3個(gè)月D.尿液中白蛋白排泄率（UAE）≥300mg/24h【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期依據(jù)RIFLE標(biāo)準(zhǔn)，1期表現(xiàn)為GFR下降≥50%或尿量減少＜0.5L/24h持續(xù)6小時(shí)以上。選項(xiàng)B符合AKI1期定義，其他選項(xiàng)分別對應(yīng)AKI2期、慢性腎臟病（CKD）3期及糖尿病腎?。―N）早期標(biāo)準(zhǔn)。【題干2】糖尿病腎?。―N）早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐（Scr）升高至200μmol/LB.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/gC.尿蛋白定量≥1g/24hD.腎臟超聲顯示雙腎增大【參考答案】B【詳細(xì)解析】DN早期表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率（UAE）升高，UACR≥30mg/g是國際公認(rèn)的篩查標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C為大量蛋白尿標(biāo)準(zhǔn)（UACR≥300mg/g），選項(xiàng)A提示腎功能衰竭，選項(xiàng)D非特異性表現(xiàn)?！绢}干3】慢性腎臟?。–KD）5期患者的首選透析方式是？【選項(xiàng)】A.腹膜透析B.血液透析C.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）D.同種異體腎移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期（GFR<15ml/min/1.73m2）需進(jìn)行替代治療，血液透析為首選方案，因其設(shè)備普及率高且并發(fā)癥可控。腹膜透析適用于低通路患者，CRRT用于急性腎損傷伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，腎移植需考慮移植腎功能?！绢}干4】急性間質(zhì)性腎炎（AIN）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴皮疹B.眼瞼水腫伴少尿C.血肌酐升高伴貧血D.病毒感染史【參考答案】B【詳細(xì)解析】AIN多由藥物過敏或感染誘發(fā)，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、血肌酐升高及貧血（腎性貧血）。選項(xiàng)B的眼瞼水腫更符合腎小球疾?。ㄈ缒I炎綜合征）特征，且AIN早期尿量通常正常?！绢}干5】高血壓腎損害的分期中，以下哪項(xiàng)屬于3期病變？【選項(xiàng)】A.腎臟體積縮小＜95%B.腎功能損害持續(xù)≥3個(gè)月C.尿蛋白定量≥1g/24hD.腎臟病理顯示間質(zhì)纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓腎損害分期中，3期以腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮為特征，此時(shí)GFR通常降至30-59ml/min/1.73m2。選項(xiàng)A為CKD4期標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B為AKI定義，選項(xiàng)C為DN早期表現(xiàn)?！绢}干6】腎小管性酸中毒（RTA）的主要實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血清鉀＜3.5mmol/LB.尿pH值持續(xù)＞5.5（非饑餓狀態(tài)）C.尿鈉濃度＞20mmol/LD.尿鈣/尿磷比值＜0.1【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA典型表現(xiàn)為尿pH值持續(xù)＞5.5（非饑餓狀態(tài)），提示尿酸化障礙。選項(xiàng)A為低鉀血癥（常見于近端RTA），選項(xiàng)C為Liddle綜合征特征，選項(xiàng)D提示低磷性佝僂病?！绢}干7】免疫抑制劑治療狼瘡性腎炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（LN）治療中，環(huán)磷酰胺為首選免疫抑制劑，尤其適用于彌漫性LN或合并嚴(yán)重腎功能損害者。糖皮質(zhì)激素用于控制急性炎癥，環(huán)孢素A多用于激素耐藥病例，甲氨蝶呤適用于維持治療?！绢}干8】尿路上皮癌的病理分型中，哪種類型與吸煙密切相關(guān)？【選項(xiàng)】A.鱗狀細(xì)胞癌B.移行細(xì)胞癌C.腺癌D.腫瘤相關(guān)性出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】移行細(xì)胞癌（尿路上皮癌）占所有尿路上皮腫瘤的90%，其發(fā)病與吸煙、接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)密切相關(guān)。鱗狀細(xì)胞癌多見于尿路上皮慢性炎癥背景，腺癌較少見，腫瘤相關(guān)性出血是常見癥狀而非病理分型?！绢}干9】慢性腎炎綜合征的三大特征是？【選項(xiàng)】A.少尿、浮腫、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、低蛋白血癥C.高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂D.腎功能衰竭、鈣化、皮膚瘙癢【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎炎綜合征核心表現(xiàn)為持續(xù)性的蛋白尿（＞3.5g/24h）、水腫及高脂血癥，部分患者伴少尿。選項(xiàng)B為腎小球性腎炎綜合征特征，選項(xiàng)C為CKD晚期表現(xiàn)，選項(xiàng)D與尿毒癥鈣磷代謝紊亂相關(guān)。【題干10】急性腎炎綜合征的典型實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.血清白蛋白＜30g/LC.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/高倍鏡D.腎功能正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征（NS）以血尿?yàn)橹?，尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/高倍鏡（或＞50個(gè)/視野）是典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A為慢性腎炎綜合征標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B提示低蛋白血癥，選項(xiàng)D不符合腎炎綜合征診斷。【題干11】腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，哪種情況需停藥？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量＜1g/24hB.出現(xiàn)感染C.血清白蛋白恢復(fù)至35g/LD.腎功能惡化【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征可能誘發(fā)感染，一旦出現(xiàn)感染等嚴(yán)重副作用需立即停藥。選項(xiàng)A提示治療有效但未達(dá)完全緩解標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C需維持治療，選項(xiàng)D需評估病因?！绢}干12】腎靜脈血栓形成的典型危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.慢性腎小球腎炎B.真性紅細(xì)胞增多癥C.腎淀粉樣變性D.腎移植術(shù)后【參考答案】B【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥（真性貧紅細(xì)胞增多癥）因高凝狀態(tài)易并發(fā)腎靜脈血栓，發(fā)生率可達(dá)20%。慢性腎小球腎炎多繼發(fā)腎靜脈血栓（如膜性腎病），腎淀粉樣變性多累及腎間質(zhì)，腎移植術(shù)后因抗凝治療風(fēng)險(xiǎn)降低。【題干13】急性腎盂腎炎的典型病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌（E.coli）B.腎綜合征出血熱病毒C.乙型肝炎病毒D.鏈球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎90%以上由大腸埃希菌引起，其次為變形桿菌、克雷伯菌等革蘭氏陰性菌。鏈球菌多引起腎盂腎炎合并腎膿腫，病毒性腎盂腎炎罕見?！绢}干14】尿毒癥患者的貧血主要原因是？【選項(xiàng)】A.腎性骨病B.紅細(xì)胞生成素（EPO）減少C.慢性病性貧血D.鐵缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥患者貧血主要因腎臟合成EPO減少，導(dǎo)致腎性貧血。選項(xiàng)A為腎性骨病表現(xiàn)，選項(xiàng)C與慢性病貧血機(jī)制不同，選項(xiàng)D需結(jié)合血清鐵蛋白評估。【題干15】慢性腎?。–KD）患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.高血壓B.慢性炎癥C.降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）升高D.血脂代謝紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者心血管風(fēng)險(xiǎn)升高與慢性炎癥狀態(tài)（IL-6、CRP等升高）密切相關(guān)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。選項(xiàng)A為直接危險(xiǎn)因素，選項(xiàng)C與心絞痛相關(guān)，選項(xiàng)D為次要因素。【題干16】急性腎損傷（AKI）的預(yù)防重點(diǎn)人群是？【選項(xiàng)】A.老年人B.術(shù)后患者C.慢性腎病（CKD）患者D.腫瘤化療患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD患者因腎功能儲備低下，AKI發(fā)生率顯著升高（約50%進(jìn)展至終末期腎病）。選項(xiàng)A、B、D為AKI高危人群，但CKD患者為預(yù)防核心目標(biāo)?！绢}干17】腎小管酸中毒（RTA）患者補(bǔ)堿治療時(shí)，哪種指標(biāo)應(yīng)作為監(jiān)測重點(diǎn)？【選項(xiàng)】A.血清鉀濃度B.尿pH值C.血清鈉濃度D.尿滲透量【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA補(bǔ)堿需監(jiān)測尿pH值，目標(biāo)為非饑餓狀態(tài)下尿pH值＜5.5。選項(xiàng)A需糾正低鉀血癥，選項(xiàng)C與電解質(zhì)紊亂相關(guān)，選項(xiàng)D反映滲透壓平衡?！绢}干18】腎移植術(shù)后免疫抑制方案中，哪種藥物需監(jiān)測血藥濃度？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.糖皮質(zhì)激素C.驍龍單抗D.他克莫司【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A具有腎毒性且個(gè)體差異大，需定期監(jiān)測血藥濃度（目標(biāo)濃度50-100ng/ml）。他克莫司（FK506）需監(jiān)測濃度（目標(biāo)5-15ng/ml），但題目選項(xiàng)未包含。選項(xiàng)B、C無需濃度監(jiān)測?！绢}干19】急性膀胱炎的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.排尿困難伴血尿B.下腹痛伴尿頻尿急C.尿量減少伴水腫D.高熱伴腰痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性膀胱炎（ABP）典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及下腹部疼痛，部分伴血尿。選項(xiàng)A為腎盂腎炎表現(xiàn)，選項(xiàng)C為腎前性腎功能不全，選項(xiàng)D提示上尿路感染?！绢}干20】慢性腎?。–KD）患者貧血的糾正首選藥物是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素（EPO）B.鐵劑C.葉酸D.鈣劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD貧血首選EPO治療，劑量根據(jù)血紅蛋白調(diào)整（目標(biāo)130-150g/L）。鐵劑用于糾正缺鐵性貧血，葉酸用于巨幼細(xì)胞性貧血，鈣劑用于糾正代謝性骨病。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，少尿期通常持續(xù)時(shí)間為多少天？【選項(xiàng)】A.48小時(shí)B.7天C.3天D.14天【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎損傷的少尿期標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)尿量<400ml持續(xù)超過6小時(shí)，但通常臨床觀察中若尿量持續(xù)減少超過3天即視為進(jìn)入少尿期。選項(xiàng)C符合臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)時(shí)間范圍不符合典型病例特征?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）分期中，5期的主要診斷依據(jù)是eGFR（估算腎小球?yàn)V過率）低于多少？【選項(xiàng)】A.60ml/min·1.73m2B.30ml/min·1.73m2C.15ml/min·1.73m2D.90ml/min·1.73m2【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期腎?。┒x為eGFR<15ml/min·1.73m2且需依賴透析或腎移植。選項(xiàng)C準(zhǔn)確對應(yīng)分期標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B為4期臨界值，選項(xiàng)A和D屬于正?；蛟缙贑KD范圍?！绢}干3】腎小管酸中毒（RTA）中，近端型RTA的典型實(shí)驗(yàn)室特征是尿pH值在哪個(gè)范圍？【選項(xiàng)】A.>7.0B.5.5-6.5C.<5.5D.6.5-7.0【參考答案】C【詳細(xì)解析】近端型RTA因近端腎小管酸化能力下降，尿pH值常低于5.5（正常尿pH4.5-8.0）。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)B為正常波動(dòng)范圍，選項(xiàng)D提示堿性尿，不符合RTA病理機(jī)制?！绢}干4】非甾體抗炎藥（NSAIDs）導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.直接腎小球毒性B.腎小管重吸收障礙C.血管內(nèi)皮損傷D.抗利尿激素異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】NSAIDs通過抑制前列腺素合成，減少腎血流量并直接損傷腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致重吸收障礙和管型形成。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為急性腎小管壞死常見機(jī)制，選項(xiàng)C和D與NSAIDs毒性無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】終末期腎臟病患者進(jìn)行血液透析的適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)是絕對禁忌癥？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.嚴(yán)重貧血C.尿毒癥性腦病D.嚴(yán)重高血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿毒癥性腦?。ㄖ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)受累）為絕對禁忌癥，此時(shí)透析可能加重腦水腫。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A、B、D均為血液透析相對適應(yīng)癥，可通過藥物預(yù)處理進(jìn)行?！绢}干6】慢性腎臟?。–KD）患者血壓控制目標(biāo)，根據(jù)KDIGO指南應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.<130/80mmHgB.<120/70mmHgC.<140/90mmHgD.<125/75mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者血壓控制目標(biāo)較普通人群更嚴(yán)格，KDIGO建議≤130/80mmHg。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)C為普通高血壓患者目標(biāo)，選項(xiàng)B和D尚未被指南明確支持。【題干7】急性腎損傷（AKI）早期最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清尿素氮（BUN）B.血肌酐C.尿蛋白/肌酐比D.尿沉渣檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】血肌酐在AKI早期（腎前性損傷）可能正常，但腎性損傷時(shí)升高較BUN敏感且持續(xù)時(shí)間長。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A在腎前性損傷中更敏感，選項(xiàng)C和D用于評估尿蛋白異常?！绢}干8】腎移植術(shù)后最常見的免疫抑制劑副作用是？【選項(xiàng)】A.骨骼肌疼痛B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.腎毒性D.糖尿病【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如環(huán)孢素）易誘發(fā)糖尿病，術(shù)后血糖異常發(fā)生率可達(dá)30%-50%。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)A為糖皮質(zhì)激素常見副作用，選項(xiàng)B與免疫抑制劑無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】慢性腎臟病（CKD）患者貧血的主要病因是？【選項(xiàng)】A.腎性骨營養(yǎng)不良B.EPO分泌不足C.感染性貧血D.脫水【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌減少是貧血主因，糾正貧血需使用重組EPO。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為CKD晚期并發(fā)癥，選項(xiàng)C和D屬繼發(fā)因素?！绢}干10】急性腎損傷（AKI）少尿期最常見的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿期腎小管排鉀功能受損，血鉀濃度顯著升高（>5.5mmol/L），需緊急處理。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為常見但非最嚴(yán)重，選項(xiàng)C和D多見于CKD晚期?！绢}干11】腎小管酸中毒（RTA）患者晨起時(shí)尿液pH值最可能？【選項(xiàng)】A.>7.0B.5.5-6.5C.<5.5D.6.5-7.0【參考答案】C【詳細(xì)解析】RTA患者因酸中毒無法排出，晨起濃縮尿pH<5.5（正常晨尿pH>6.0）。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)B為正常尿pH范圍，選項(xiàng)D提示堿中毒?！绢}干12】終末期腎臟病患者進(jìn)行腹膜透析的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.腹部手術(shù)史B.腹水C.腸道炎癥D.腎性骨病【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸道炎癥或腹腔感染為腹膜透析絕對禁忌癥，可能引發(fā)腹腔膿腫。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A和D可通過術(shù)前準(zhǔn)備或骨病控制后進(jìn)行，選項(xiàng)B是腹膜透析適應(yīng)癥?！绢}干13】急性腎損傷（AKI）的恢復(fù)期標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿量恢復(fù)正常B.血肌酐降至正常C.腎功能代償D.尿沉渣紅細(xì)胞減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI恢復(fù)期需滿足尿量持續(xù)正常3天以上，血肌酐可能仍高于基線但呈波動(dòng)性下降。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B需結(jié)合基線值評估，選項(xiàng)C和D為恢復(fù)過程表現(xiàn)?！绢}干14】慢性腎臟病（CKD）患者使用ACEI類藥物的主要風(fēng)險(xiǎn)是？【選項(xiàng)】A.高血壓加重B.腎毒性C.低鉀血癥D.鈣磷代謝紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者使用ACEI可能因AngⅡ減少導(dǎo)致腎灌注不足，加重急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)生率約5%-10%）。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為常見副作用，選項(xiàng)C和D與藥物機(jī)制無關(guān)?！绢}干15】終末期腎臟病患者進(jìn)行血液透析的頻率應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.1次/周B.3次/周C.5次/周D.7次/周【參考答案】B【詳細(xì)解析】常規(guī)血液透析頻率為3次/周，每次4-5小時(shí)，可維持電解質(zhì)平衡和尿毒癥毒素清除。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為保守治療，選項(xiàng)C和D超出常規(guī)范圍?！绢}干16】急性腎小管壞死（ATN）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎皮質(zhì)髓質(zhì)對比劑延遲B.腎實(shí)質(zhì)彌漫性低密度C.腎靜脈血栓D.腎小球?yàn)V過率升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】ATN時(shí)腎皮質(zhì)髓質(zhì)對比劑排泄延遲（腎圖曲線下降），MRIT1加權(quán)像可顯示髓質(zhì)水腫。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為腎前性損傷表現(xiàn)，選項(xiàng)C和D不符合病理特征。【題干17】腎移植術(shù)后早期（1個(gè)月內(nèi)）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.移植腎動(dòng)脈狹窄B.感染C.移植腎排斥D.腎靜脈血栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后早期急性排斥反應(yīng)（AR）發(fā)生率約10%-20%，需立即使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為慢性排斥常見原因，選項(xiàng)B和D多見于術(shù)后數(shù)周?！绢}干18】慢性腎臟病（CKD）患者血磷升高主要與下列哪種機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降B.腸道吸收增加C.透析不充分D.1,25(OH)?D?減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD時(shí)腸道對磷吸收增加（因α-酮戊二酸脫氫酶活性下降），即使未透析患者血磷仍易升高。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為間接因素，選項(xiàng)C和D與血磷升高無直接因果關(guān)系?！绢}干19】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)嗜睡的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.堿化尿液B.控制血壓C.糾正高鉀血癥D.增加透析頻率【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI伴高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L）可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，需立即靜脈注射葡萄糖酸鈣和胰島素。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A適用于代謝性酸中毒，選項(xiàng)B和D為一般處理措施?！绢}干20】腎移植術(shù)后需長期使用的免疫抑制劑中，屬于烷化劑的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.依那普利【參考答案】C【詳細(xì)解析】硫唑嘌呤（AZA）為烷化劑類免疫抑制劑，通過抑制T細(xì)胞增殖發(fā)揮作用。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，選項(xiàng)B為抗代謝藥，選項(xiàng)D為ACE抑制劑。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性腎損傷的AKIN分期中，以下哪項(xiàng)是界定主要器官損傷的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)？【選項(xiàng)】A.7天B.48小時(shí)C.3個(gè)月D.6個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKIN標(biāo)準(zhǔn)將急性腎損傷分為3期，其中48小時(shí)后血肌酐升高≥0.3mg/dL或尿量<0.5ml/kg/h定義為1期，72小時(shí)后血肌酐升高≥1.5倍或尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)以上定義為2期。48小時(shí)是界定損傷進(jìn)展的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，與RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中的7天分期形成對比，需注意區(qū)分?！绢}干2】高血壓腎損害的主要病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.腎間質(zhì)纖維化B.腎小球硬化C.系膜細(xì)胞增生D.腎小管萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓導(dǎo)致腎小球高壓力和血流動(dòng)力學(xué)改變（如血流剪切力異常），引發(fā)細(xì)胞外基質(zhì)堆積和腎小球基底膜增厚，最終發(fā)展為腎小球硬化。選項(xiàng)A（腎間質(zhì)纖維化）多見于糖尿病腎病，C（系膜細(xì)胞增生）是免疫復(fù)合物沉積的結(jié)果，D（腎小管萎縮）是繼發(fā)性改變而非原發(fā)機(jī)制?！绢}干3】腎小管酸中毒（RTA）分型中，以下哪項(xiàng)是I型RTA的典型實(shí)驗(yàn)室特征？【選項(xiàng)】A.血碳酸氫鹽<16mmol/LB.尿pH<5.5C.尿鈣/尿磷>4D.尿鈉>20mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型RTA（近端型）因近端小管Na+/H+交換酶缺陷，導(dǎo)致低血碳酸氫鹽（HCO3-）和代謝性酸中毒。尿pH通常>5.5（B錯(cuò)誤），尿鈣/尿磷比值正常（C錯(cuò)誤），尿鈉升高是代償表現(xiàn)而非典型特征（D錯(cuò)誤）。需注意與II型RTA（遠(yuǎn)端型）的鑒別?！绢}干4】慢性腎臟病（CKD）5期的主要臨床特征是？【選項(xiàng)】A.eGFR60-89ml/min/1.73m2B.eGFR30-59ml/min/1.73m2C.eGFR<15ml/min/1.73m2D.eGFR<45ml/min/1.73m2【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD-GCK指南將5期定義為eGFR<15ml/min/1.73m2，需進(jìn)行替代性腎臟治療（如透析或移植）。選項(xiàng)B（3期）表現(xiàn)為殘余腎功能30-59ml/min，D（早期CKD）為45-59ml/min，均非終末期表現(xiàn)?！绢}干5】急性腎盂腎炎的典型尿培養(yǎng)結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.葡萄球菌（+）B.大腸埃希菌（++）C.綠膿桿菌（+）D.腎變形桿菌（++）【參考答案】B【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）是急性腎盂腎炎的主要病原體（占比約80-90%），尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10^5CFU/ml可確診。綠膿桿菌（C）多見于尿路器械相關(guān)感染，腎變形桿菌（D）常見于復(fù)雜尿路感染，葡萄球菌（A）多為社區(qū)獲得性膀胱炎病原?！绢}干6】終末期腎臟患者的血壓控制目標(biāo)值應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.<130/80mmHgB.<120/70mmHgC.<140/90mmHgD.<125/75mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】KDIGO指南建議CKD5期患者血壓控制目標(biāo)<130/80mmHg，以降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B（<120/70）是糖尿病腎病患者的更嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，C（<140/90）為一般高血壓患者目標(biāo)，D（<125/75）尚未被指南推薦?！绢}干7】尿毒癥患者的貧血主要原因是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.胃腸道出血D.慢性炎癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎性貧血的核心機(jī)制是促紅細(xì)胞生成素（EPO）合成減少，腎小球?yàn)V過率（GFR）<30ml/min時(shí)EPO顯著下降。選項(xiàng)B（鐵缺乏）多見于缺鐵性貧血，C（胃腸道出血）是血容量不足的次要因素，D（慢性炎癥）通過IL-6等因子抑制EPO受體?！绢}干8】腎動(dòng)脈狹窄的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈血栓形成B.腎包膜下血腫C.腎實(shí)質(zhì)鈣化D.腎動(dòng)脈節(jié)段性狹窄【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈節(jié)段性狹窄（如動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張、鈣化）是腎動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)特征，常伴腎實(shí)質(zhì)缺血表現(xiàn)（如低密度腎實(shí)質(zhì)）。選項(xiàng)A（腎靜脈血栓）多見于腫瘤或凝血異常，B（腎包膜下血腫）與外傷相關(guān)，C（腎實(shí)質(zhì)鈣化）多為陳舊性病變。【題干9】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.急性腎炎綜合征B.腎性骨病C.隱匿性腎炎D.腎移植后排斥反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎穿刺活檢適應(yīng)癥包括：①需明確病理類型（如隱匿性腎炎C）；②指導(dǎo)治療（如難治性腎?。虎勰I移植后排斥反應(yīng)D。腎性骨?。˙）可通過血鈣、磷、維生素D等生化指標(biāo)評估，無需穿刺?！绢}干10】腎移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.移植腎動(dòng)脈血栓B.腎靜脈血栓C.免疫抑制劑過敏D.腎盂狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后72小時(shí)內(nèi)移植腎動(dòng)脈血栓（發(fā)生率約5-10%）是主要威脅，需緊急血管吻合術(shù)。腎靜脈血栓（B）多見于術(shù)后1周，免疫抑制劑過敏（C）多為藥物副作用而非特異性并發(fā)癥，腎盂狹窄（D）屬晚期問題。【題干11】腎綜合征出血熱的病理特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.腎小球微血栓形成B.腎小管變性壞死C.腎間質(zhì)纖維化D.腎動(dòng)脈纖維素樣壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】HFRS（腎綜合征出血熱）的特征性病理改變是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成，伴腎小管廣泛壞死（B錯(cuò)誤）。腎間質(zhì)纖維化（C）是慢性病變，腎動(dòng)脈纖維素樣壞死（D）見于其他血管炎?！绢}干12】慢性腎病（CKD）患者血清鐵蛋白低于何種值提示缺鐵性貧血？【選項(xiàng)】A.<30μg/LB.<50μg/LC.<100μg/LD.<150μg/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者血清鐵蛋白<30μg/L（A）提示缺鐵性貧血，因CKD患者常合并鐵代謝異常（如轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%）。選項(xiàng)B（<50）是正常下限，C（<100）為輕度缺乏，D（<150）與鐵蛋白正常上限相關(guān)。【題干13】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿時(shí)，應(yīng)首先排除的病因是？【選項(xiàng)】A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素【參考答案】C【詳細(xì)解析】少尿（<0.5ml/kg/h）的病因中，腎后性因素（如尿路梗阻）可通過導(dǎo)尿或超聲明確，應(yīng)優(yōu)先排除。腎前性（A）如脫水、心衰，腎性（B）如急性腎損傷本身，感染性（D）如膿毒癥，均需進(jìn)一步檢查鑒別?！绢}干14】腎小管性酸中毒（RTA）患者堿氫鹽（HCO3-）補(bǔ)充量的計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.HCO3-損失量+4×（HCO3-實(shí)測值-14）B.HCO3-損失量+5×（HCO3-實(shí)測值-24）C.HCO3-損失量+4×（HCO3-實(shí)測值-18）D.HCO3-損失量+5×（HCO3-實(shí)測值-20）【參考答案】A【詳細(xì)解析】近端RTA（I型）的HCO3-補(bǔ)充量公式為：每日補(bǔ)充HCO3-=HCO3-損失量+4×（目標(biāo)HCO3-實(shí)測值-14），其中14為正常尿HCO3-排泄量。遠(yuǎn)端RTA（II型）需額外補(bǔ)充5mmol/d。選項(xiàng)B、C、D均未考慮正常尿排泄量。【題干15】高血壓腎?。℉GN）的病理分期中，哪項(xiàng)屬于IV期？【選項(xiàng)】A.腎小球正常B.腎小球輕度硬化C.腎小球中度硬化D.腎小球重度硬化伴間質(zhì)纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】HGN病理分期（Rembold分期）中，IV期表現(xiàn)為腎小球重度硬化（>50%腎小球受累）伴間質(zhì)纖維化，而選項(xiàng)C（中度硬化）為III期，D為IV期。需注意與糖尿病腎病的分期區(qū)別?！绢}干16】尿毒癥患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的機(jī)制主要是？【選項(xiàng)】A.血鉛中毒B.維生素B12缺乏C.代謝性酸中毒D.甲狀腺功能減退【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒導(dǎo)致周圍神經(jīng)脫髓鞘改變，是尿毒癥神經(jīng)病變的常見原因。選項(xiàng)A（血鉛中毒）多表現(xiàn)為感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突變性，B（維生素B12缺乏）導(dǎo)致亞急性聯(lián)合變性，D（甲減）引起周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。【題干17】腎移植術(shù)后高血壓最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.移植腎血管狹窄B.藥物副作用C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后高血壓（發(fā)生率>50%）主要由免疫抑制劑（如環(huán)孢素、他克莫司）導(dǎo)致水鈉潴留和血管內(nèi)皮損傷引起。選項(xiàng)A（血管狹窄）多見于術(shù)后3個(gè)月以上，C（腎素激活）多見于原發(fā)病復(fù)發(fā)，D（腎靜脈血栓）較少見。【題干18】慢性腎?。–KD）患者血清β2-微球蛋白升高主要提示？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管功能受損C.慢性炎癥D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2-微球蛋白（β2-MG）由腎小管上皮細(xì)胞分泌，經(jīng)腎小球?yàn)V過率（GFR）清除。CKD患者GFR下降導(dǎo)致β2-MG潴留升高，是腎小管功能受損的敏感指標(biāo)。選項(xiàng)A（GFR下降）是結(jié)果而非直接原因，C（炎癥）與IL-6等因子相關(guān)，D（免疫復(fù)合物）多見于狼瘡性腎炎?！绢}干19】急性гломерулонефрит（急性腎炎）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.腎功能正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】急性腎炎（AQN）三聯(lián)征為血尿（A）、蛋白尿（B）、高血壓（C），伴腎功能損害（GFR下降）。選項(xiàng)D（腎功能正常）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，需注意與單純血尿型腎炎鑒別?！绢}干20】腎動(dòng)脈狹窄的藥物治療首選是？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.肝素C.硝苯地平D.美托洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄（RAS）患者首選鈣通道阻滯劑（如硝苯地平C），可擴(kuò)張腎動(dòng)脈并降低腎素分泌。阿司匹林（A）用于預(yù)防血栓，肝素（B）用于抗凝，美托洛爾（D）用于控制高血壓但可能加重腎缺血。需注意與ACEI的禁忌（RAS患者禁用）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】腎小球?yàn)V過膜的組成中不包括哪種成分？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜B.足細(xì)胞裂隙膜C.血管內(nèi)皮細(xì)胞D.膜性細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞裂隙膜構(gòu)成。膜性細(xì)胞（即足細(xì)胞）主要參與形成裂隙膜，并非濾過膜組成部分。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。【題干2】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，哪項(xiàng)與尿量無關(guān)？【選項(xiàng)】A.尿量正常（≥0.5ml/kg/h）B.少尿（0.5-0.8ml/kg/h）C.無尿（＜0.5ml/kg/h）D.腎前性因素占比【參考答案】D【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)尿量、腎功能（eGFR）、血肌酐水平及尿鈉排泄率，但分期中不直接包含腎前性因素占比。選項(xiàng)D與分期無關(guān)。【題干3】慢性腎臟?。–KD）5期患者的貧血主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素不足B.鐵代謝異常C.腎性骨病導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素抵抗D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期腎?。┮蚰I小球旁細(xì)胞分泌促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少，導(dǎo)致貧血。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)C為CKD3-4期的典型機(jī)制?！绢}干4】關(guān)于腎小管酸中毒（RTA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.血碳酸氫鹽＜15mmol/LB.尿pH＜5.5（禁食2小時(shí)）C.尿鈉排泄量＞20mmol/LD.尿鈣/尿肌酐＞0.001【參考答案】D【詳細(xì)解析】RTA分型中，近端型尿鈣/尿肌酐＞0.001，而遠(yuǎn)端型尿鈣/尿肌酐＜0.001。選項(xiàng)D描述與近端型不符，故錯(cuò)誤。【題干5】高血壓腎病早期病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.腎小球系膜細(xì)胞增殖B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小球基底膜增厚D.動(dòng)脈粥樣硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓腎病早期以腎小球血管重構(gòu)（基底膜增厚、系膜細(xì)胞增殖）為主，間質(zhì)纖維化多見于中晚期。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。【題干6】糖尿病腎?。―N）患者出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí)，首選的腎保護(hù)藥物是？【選項(xiàng)】A.鈣通道阻滯劑B.阿司匹林C.依那普利D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】ACEI類（如依那普利）可減少蛋白尿并延緩DN進(jìn)展，為首選藥物。選項(xiàng)C正確?！绢}干7】診斷腎病綜合征的首要檢查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.腎臟B超C.24小時(shí)尿蛋白定量D.血清白蛋白【參考