2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套合計(jì)100道單選)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是？【選項(xiàng)】A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）早期主要累及近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（MCP），導(dǎo)致晨僵和關(guān)節(jié)畸形。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP）受累通常在疾病后期出現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)屬于大關(guān)節(jié)，并非RA典型部位?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)光敏感最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.面部顴部B.手部C.足部D.頸部【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE患者光敏感多表現(xiàn)為面部顴部皮膚對(duì)紫外線敏感，引發(fā)紅斑和灼痛。手部（易受機(jī)械損傷）和足部（較少暴露）并非主要光敏感部位，頸部因解剖結(jié)構(gòu)較少直接暴露于紫外線?！绢}干3】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的X線特征最早出現(xiàn)于？【選項(xiàng)】A.胸椎后凸B.骶髂關(guān)節(jié)融合C.股骨頭無(wú)菌性壞死D.脊柱竹節(jié)樣變【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS的X線早期改變?yōu)轺诀年P(guān)節(jié)模糊、侵蝕及邊緣硬化，符合“竹節(jié)樣變”前期的影像學(xué)特征。胸椎后凸和脊柱竹節(jié)樣變多見(jiàn)于中晚期，股骨頭壞死屬繼發(fā)改變?！绢}干4】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.降鈣素類似物B.羥氯喹C.非甾體抗炎藥D.布洛芬【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期需快速抗炎止痛，非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬是首選（需排除消化道禁忌）。降鈣素類似物用于治療鈣鹽沉積，羥氯喹為長(zhǎng)期控制用藥?！绢}干5】狼瘡抗凝物（LA）陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.血管性紫癜B.腦膜血管炎C.抗磷脂綜合征D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物（LA）陽(yáng)性是抗磷脂綜合征的核心實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，與腦膜血管炎、動(dòng)脈血栓等血栓性疾病相關(guān)，但與免疫復(fù)合物沉積（如SLE腎炎）無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】干燥綜合征（SS）的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.口干+眼干B.抗SSA抗體陽(yáng)性C.肝功能異常D.腎小管酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS診斷需滿足：①口干（每日飲水≥1.5L）+眼干（每日人工淚液使用≥3次）；②抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性；③其他器官受累。單獨(dú)抗體陽(yáng)性或肝功能異常不具特異性?！绢}干7】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】PsA多表現(xiàn)為asymmetricoligoarthritis，掌指關(guān)節(jié)（DIP/MCP）和近端指間關(guān)節(jié)（PIP）受累最常見(jiàn)，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為非典型部位?！绢}干8】狼瘡性腦病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.癲癇發(fā)作B.認(rèn)知障礙C.腦膜刺激征D.皮質(zhì)醇性激素性肌病【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)性癲癇是狼瘡性腦病的典型表現(xiàn)（發(fā)生率約5-10%），其他如認(rèn)知障礙多見(jiàn)于中樞神經(jīng)受累，腦膜刺激征與腦膜炎相關(guān)?！绢}干9】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚硬化的典型病理改變是？【選項(xiàng)】A.成纖維細(xì)胞增生B.膠原纖維交聯(lián)C.血管周圍炎D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc皮膚硬化特征為膠原纖維過(guò)度交聯(lián)和纖維化，表現(xiàn)為皮膚增厚、彈性下降。成纖維細(xì)胞增生和血管周圍炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的病理特征?！绢}干10】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性的疾病是？【選項(xiàng)】A.確診干燥綜合征B.急性間質(zhì)性腎炎C.肉芽腫性血管炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性提示小血管炎，常見(jiàn)于肉芽腫性血管炎（如ANCA相關(guān)血管炎）和自身免疫性中性粒細(xì)胞增多癥，與干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)關(guān)?！绢}干11】白塞病（BEH）的“三聯(lián)征”包括？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍+生殖器潰瘍+眼葡萄膜炎B.口腔潰瘍+皮疹+關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)炎+皮疹+神經(jīng)病變D.光敏感+口腔潰瘍+關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】BEH三聯(lián)征為口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼葡萄膜炎，其他組合如B（多見(jiàn)于白塞病合并銀屑?。┗駽（多見(jiàn)于其他綜合征）為擴(kuò)展表現(xiàn)?！绢}干12】痛風(fēng)石最常沉積的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.足第1、第5跖趾關(guān)節(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多沉積于第一跖趾關(guān)節(jié)（MCP1）和足背第5跖趾關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)較少見(jiàn)。掌指關(guān)節(jié)多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?！绢}干13】抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的敏感度？【選項(xiàng)】A.<50%B.50-75%C.75-90%D.>90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗CCP抗體對(duì)RA的敏感度為75-90%，特異性>95%，是早期診斷RA的重要標(biāo)志物，優(yōu)于抗核抗體（ANA）。【題干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)溶血性貧血的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性C.免疫球蛋白A沉積D.補(bǔ)體旁路激活【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)溶血多為免疫復(fù)合物沉積于脾臟，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞；抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性（ADCC）多見(jiàn)于自身免疫性血細(xì)胞減少癥。【題干15】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，肺纖維化的病理分期是？【選項(xiàng)】A.I期（肺泡炎）B.II期（間質(zhì)纖維化）C.III期（肺泡隔纖維化）D.IV期（蜂窩肺）【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc肺纖維化分四期：I期（肺泡炎）、II期（間質(zhì)纖維化）、III期（肺泡隔纖維化）、IV期（蜂窩肺）。II期間質(zhì)纖維化為早期表現(xiàn)，需與間質(zhì)性肺病鑒別?！绢}干16】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血沉＞100mm/hB.血清白蛋白＜30g/LC.尿本周蛋白陽(yáng)性D.紅細(xì)胞沉降率＞20mm/h【參考答案】C【詳細(xì)解析】MM特征性實(shí)驗(yàn)室檢查為尿本周蛋白陽(yáng)性（>1g/24h），血沉（ESR）和紅細(xì)胞沉降率（VR）均反映炎癥或免疫復(fù)合物沉積，但非特異性指標(biāo)。【題干17】干燥綜合征（SS）累及腎臟的病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎小球腎炎B.膜性腎病C.感染性腎小球腎炎D.系統(tǒng)性硬化性腎損害【參考答案】D【詳細(xì)解析】SS相關(guān)腎損害以“膜性腎病樣”改變?yōu)橹?，屬于繼發(fā)性腎損傷，病理類型為“系統(tǒng)性硬化性腎損害”，需與特發(fā)性膜性腎病鑒別。【題干18】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）檢測(cè)方法為？【選項(xiàng)】A.ELISA法B.免疫熒光法C.免疫沉淀法D.PCR法【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA檢測(cè)多用間接免疫熒光法（IIF），通過(guò)檢測(cè)中性粒細(xì)胞質(zhì)特異性抗原（c-ANCA或p-ANCA）的熒光模式進(jìn)行分型，ELISA法為定量檢測(cè)?！绢}干19】痛風(fēng)急性期禁用藥物是？【選項(xiàng)】A.丙磺舒B.降糖藥C.乙雙嗎啉D.秋水仙堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】秋水仙堿為痛風(fēng)急性期一線藥物（需調(diào)整劑量），丙磺舒為長(zhǎng)期降尿酸藥，降糖藥與痛風(fēng)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。乙雙嗎啉（苯溴馬?。┮蛞种颇蛩崤判箍赡芗又丶毙云诎Y狀，需慎用?！绢}干20】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多提示？【選項(xiàng)】A.高疾病活動(dòng)度B.合并感染C.肺部間質(zhì)病變D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】RA患者類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見(jiàn)于高疾病活動(dòng)度（DAS28＞5.1）或長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療者，提示疾病進(jìn)展；肺部間質(zhì)病變多見(jiàn)于合并間質(zhì)性肺?。↖LD）患者，免疫復(fù)合物沉積與狼瘡相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志物中，特異性最高的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）B.類風(fēng)濕因子（RF）C.抗核抗體（ANA）D.抗雙鏈DNA抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CCP抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性達(dá)98%，敏感性約85%，是早期診斷和鑒別診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。RF雖然常見(jiàn)（約70%患者陽(yáng)性），但特異性僅70%，易與其他自身免疫病混淆。ANA和抗dsDNA抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中更常見(jiàn)，與題干無(wú)關(guān)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者若出現(xiàn)光敏感、口腔潰瘍和腎臟損害，其最可能的腎臟病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化C.狼瘡性腎炎（彌漫性腎小球腎炎）D.間質(zhì)性腎炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（彌漫性腎小球腎炎）是SLE最常見(jiàn)的腎臟受累類型，典型表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿及腎功能損害。膜性腎病多見(jiàn)于其他自身免疫病，局灶性節(jié)段性硬化多見(jiàn)于IgA腎病，間質(zhì)性腎炎則與感染或藥物相關(guān)?！绢}干3】強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)特征中，最早出現(xiàn)的改變是？【選項(xiàng)】A.頸椎椎體方形變B.骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱性侵蝕C.腰椎竹節(jié)樣變D.胸椎后凸畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱性侵蝕是強(qiáng)直性脊柱炎的早期影像學(xué)表現(xiàn)（發(fā)病后1-2年），而竹節(jié)樣變（椎體邊緣骨質(zhì)增生）需病程達(dá)5-10年后出現(xiàn)。頸椎病變多繼發(fā)于脊柱強(qiáng)直，胸椎后凸畸形提示晚期嚴(yán)重脊柱畸形?！绢}干4】干燥綜合征患者口腔干燥的嚴(yán)重程度評(píng)估主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.吞咽困難程度B.唾液流率（如Schirmer試驗(yàn)）C.口腔潰瘍頻率D.抗SSA抗體滴度【參考答案】B【詳細(xì)解析】Schirmer試驗(yàn)通過(guò)測(cè)量濾紙片吸收淚液或唾液的速度量化干燥程度（≥11mm為陽(yáng)性），是客觀評(píng)估口眼干燥的核心指標(biāo)?？筍SA抗體滴度反映疾病活動(dòng)性而非局部癥狀嚴(yán)重性?！绢}干5】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，秋水仙堿的推薦起始劑量為？【選項(xiàng)】A.0.5mg每4小時(shí)B.1mg每6小時(shí)C.2mg每8小時(shí)D.4mg每12小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期秋水仙堿標(biāo)準(zhǔn)用法為0.5-1mg每4小時(shí)（每日總量≤8mg），超過(guò)2mg易致腹瀉等胃腸道副作用。選項(xiàng)B的劑量易引發(fā)中毒，C和D劑量過(guò)高?！绢}干6】狼瘡抗凝物陽(yáng)性提示的血栓風(fēng)險(xiǎn)主要與哪種自身免疫病相關(guān)？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.系統(tǒng)性硬化癥D.干燥綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物（抗磷脂抗體綜合征）是SLE患者發(fā)生深靜脈血栓、肺栓塞等血栓事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其他選項(xiàng)疾病中抗磷脂抗體陽(yáng)性較少見(jiàn)?！绢}干7】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┑钠つw病變中，最特異的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.雷諾現(xiàn)象B.皮膚鈣質(zhì)沉積C.皮膚硬化和萎縮D.指端血管營(yíng)養(yǎng)障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮膚鈣質(zhì)沉積（鈣質(zhì)沉積癥）是局限性系統(tǒng)性硬化癥的特異性表現(xiàn)，雷諾現(xiàn)象和皮膚硬化為非特異性癥狀，指端血管病變可出現(xiàn)在多種結(jié)締組織病?！绢}干8】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎時(shí)，腦脊液檢查中最典型的異常是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞數(shù)增多（>50×10?/L）B.葡萄糖濃度降低（<60mg/dL）C.蛋白質(zhì)定量升高（>500mg/L）D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腦膜炎腦脊液特征為蛋白定量顯著升高（常>500mg/L），而葡萄糖降低和細(xì)胞增多可與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染混淆。ANCA陽(yáng)性多見(jiàn)于血管性中性粒細(xì)胞增多性血管炎。【題干9】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）檢測(cè)中，最常用于診斷的亞型是？【選項(xiàng)】A.c-ANCAB.p-ANCAC.anti-PR3D.anti-MPO【參考答案】B【詳細(xì)解析】p-ANCA（抗多克隆IgA）陽(yáng)性提示小血管炎（如ANCA相關(guān)腎小球腎炎、顯微鏡下多動(dòng)脈炎），而c-ANCA（抗髓過(guò)氧化物酶）陽(yáng)性多見(jiàn)于肉芽腫性血管炎。anti-PR3陽(yáng)性與新月體腎炎相關(guān)?！绢}干10】銀屑病關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)中，最特征的是？【選項(xiàng)】A.指間關(guān)節(jié)間隙狹窄B.近端指間關(guān)節(jié)（PIP）侵蝕C.脊柱竹節(jié)樣變D.腕關(guān)節(jié)半脫位【參考答案】B【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎X線特征為非對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)（PIP）侵蝕，脊柱受累多表現(xiàn)為竹節(jié)樣變（強(qiáng)直性脊柱炎）。腕關(guān)節(jié)半脫位多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?！绢}干11】抗瓜氨酸抗體（抗CCP）檢測(cè)的假陽(yáng)性率約為？【選項(xiàng)】A.1%-3%B.5%-10%C.20%-30%D.50%以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CCP抗體假陽(yáng)性率僅1%-3%，顯著低于類風(fēng)濕因子（20%-30%）。該低假陽(yáng)性率使其成為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的可靠標(biāo)志物?！绢}干12】干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備條件為？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.口干癥狀持續(xù)3個(gè)月D.唾液流率≤5mm【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷需滿足：①口干或眼干癥狀≥3個(gè)月；②Schirmer試驗(yàn)或唾液流率≤5mm（或抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性）。選項(xiàng)C為必須滿足的臨床表現(xiàn)，抗體陽(yáng)性為輔助標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，首選的尿沉渣檢查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.管型計(jì)數(shù)C.細(xì)菌培養(yǎng)D.免疫熒光檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎尿沉渣特征為大量透明管型（伴紅細(xì)胞管型），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多提示腎小球病變，但管型是更特異的指標(biāo)。細(xì)菌培養(yǎng)用于排除感染性因素?！绢}干14】痛風(fēng)石最常累及的關(guān)節(jié)為？【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)（約80%）、膝關(guān)節(jié)（約50%）和耳廓，踝關(guān)節(jié)易受累于急性痛風(fēng)發(fā)作而非慢性痛風(fēng)石沉積。肘關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。【題干15】治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.秋水仙堿D.降尿酸藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】NSAIDs（如布洛芬）是痛風(fēng)急性期的首選藥物，秋水仙堿適用于不能耐受NSAIDs者。糖皮質(zhì)激素用于合并腎衰竭或嚴(yán)重炎癥反應(yīng)時(shí)，降尿酸藥物（如別嘌呤醇）需在緩解期使用?！绢}干16】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)腎小球腎炎的病理特征是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病樣改變B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.纖維素樣壞死D.腎小管萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)腎小球腎炎特征為免疫復(fù)合物沉積于腎小球系膜區(qū)，導(dǎo)致局灶節(jié)段性纖維素樣壞死性腎小球病變，而膜性腎病樣改變多見(jiàn)于狼瘡性腎炎。【題干17】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┲?，肺纖維化最常累及的肺區(qū)域是？【選項(xiàng)】A.上葉B.中葉C.下葉D.間質(zhì)彌漫性【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬皮病肺纖維化以雙肺彌漫性間質(zhì)性病變?yōu)橹?，上葉和中葉病變多由胸膜增厚或肺大皰引起。下葉病變非特異性，與題干無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干18】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)B.前臂尺側(cè)腕屈肌腱止點(diǎn)C.掌指關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)最常見(jiàn)于前臂尺側(cè)腕屈肌腱止點(diǎn)（尺骨鷹嘴處），其次是掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。其存在提示疾病活動(dòng)度高和預(yù)后不良?！绢}干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制中，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體直接損傷血管B.狼瘡抗凝物促進(jìn)血栓形成C.高尿鈣誘發(fā)血管鈣化D.免疫復(fù)合物沉積于冠狀動(dòng)脈【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物通過(guò)干擾凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成和血栓事件，抗dsDNA抗體主要導(dǎo)致狼瘡性腎炎。選項(xiàng)C與尿鈣stones相關(guān)，D機(jī)制不明確?！绢}干20】銀屑病關(guān)節(jié)炎的滑膜病理特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.血管翳形成B.滑膜細(xì)胞增生C.纖維素樣壞死D.軟骨細(xì)胞凋亡【參考答案】A【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎滑膜特征為血管翳（非特異性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)）和滑膜細(xì)胞增生，纖維素樣壞死多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，軟骨細(xì)胞凋亡與骨侵蝕相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)，提示疾病活動(dòng)度較高，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮調(diào)整哪種藥物？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤；B.磺吡酮；C.青霉胺；D.依那西普【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨僵超過(guò)1小時(shí)是RA疾病活動(dòng)度（DAS28）的評(píng)估指標(biāo)之一。磺吡酮作為傳統(tǒng)NSAIDs，可改善關(guān)節(jié)癥狀和炎癥指標(biāo)，但長(zhǎng)期使用可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。甲氨蝶呤是RA一線治療藥物，需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量；青霉胺用于難治性RA但療效有限；依那西普為TNF-α抑制劑，適用于中重度患者。晨僵與炎癥活動(dòng)直接相關(guān)，優(yōu)先選擇快速起效的NSAIDs控制癥狀，但需監(jiān)測(cè)腎功能?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)持續(xù)性低補(bǔ)體血癥，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腎臟受累；B.血管炎；C.免疫復(fù)合物沉積性血管炎；D.感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE患者低補(bǔ)體血癥（尤其是C3、C4下降）常見(jiàn)于狼瘡性腎炎（狼瘡腎）和免疫復(fù)合物沉積性血管炎。腎臟受累時(shí)C3多降低，但血管炎直接由免疫復(fù)合物沉積于小血管壁引發(fā)，補(bǔ)體被消耗更顯著。選項(xiàng)C明確指向免疫復(fù)合物沉積機(jī)制，符合SLE病理特征?！绢}干3】關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎生物制劑的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)符合國(guó)際診療共識(shí)？【選項(xiàng)】A.病情穩(wěn)定后單用生物制劑；B.聯(lián)合傳統(tǒng)合成DMARDs；C.僅用于關(guān)節(jié)侵蝕證據(jù)患者；D.優(yōu)先選擇IL-1抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】2019年ACR指南強(qiáng)調(diào)，RA患者確診后應(yīng)盡早啟動(dòng)合成DMARDs（如甲氨蝶呤）聯(lián)合生物制劑（如TNF-α抑制劑或IL-6抑制劑），以延緩關(guān)節(jié)破壞。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因生物制劑需聯(lián)用；選項(xiàng)C忽略早期干預(yù)的重要性；選項(xiàng)D未明確生物制劑類型，IL-1抑制劑（如阿那白滯素）尚未成為一線選擇?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵緩解時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，提示最可能的影像學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.骶髂關(guān)節(jié)炎；B.脊柱強(qiáng)直；C.脊柱骨質(zhì)疏松；D.椎體壓縮性骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS晨僵時(shí)間與脊柱炎癥活動(dòng)度相關(guān)。脊柱強(qiáng)直是AS典型進(jìn)展表現(xiàn)，與HLA-B27陽(yáng)性及炎癥因子（如IL-17）持續(xù)激活有關(guān)。骶髂關(guān)節(jié)炎是早期表現(xiàn)（影像學(xué)可見(jiàn)），但晨僵時(shí)間與脊柱強(qiáng)直程度正相關(guān)。骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎或長(zhǎng)期激素治療者，非AS直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】干燥綜合征（SS）患者口干癥狀嚴(yán)重時(shí)，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.抗SSA/SSB抗體；B.腮腺CT；C.舌部菌群檢測(cè)；D.抗核抗體譜【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS診斷標(biāo)準(zhǔn)中，唾液流率（SAL）<0.7ml/min和腮腺CT顯示腮腺腫大或?qū)Ч軘U(kuò)張是器官受累的客觀指標(biāo)。抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性率約70%，但特異性較低；舌部菌群檢測(cè)無(wú)臨床意義；抗核抗體譜（ANA）陽(yáng)性率僅50%。影像學(xué)檢查可直接評(píng)估唾液腺病變程度?！绢}干6】痛風(fēng)患者急性發(fā)作時(shí)，禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.丙磺舒；B.非那普利；C.乙酰唑胺；D.甘露醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期禁用甘露醇，因其可競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，加重尿酸潴留。丙磺舒通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收促進(jìn)排泄；非那普利為ACEI類，可降低血尿酸（機(jī)制與抑制腎小管鈉重吸收相關(guān)）；乙酰唑胺通過(guò)抑制碳酸酐酶減少腎小管分泌，促進(jìn)尿酸排泄?！绢}干7】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者出現(xiàn)軸心性脊柱關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，最應(yīng)關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.抗CCP抗體；B.HLA-B27；C.膿細(xì)胞計(jì)數(shù)；D.C反應(yīng)蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】PsA合并軸心性脊柱關(guān)節(jié)炎（ASAS定義）時(shí)，HLA-B27陽(yáng)性率顯著升高（約50%-70%），而AS中HLA-B27陽(yáng)性率僅20%-30%?？笴CP抗體陽(yáng)性提示侵蝕性關(guān)節(jié)炎，但非軸心性病變特異性指標(biāo)；C反應(yīng)蛋白反映全身炎癥，但無(wú)法區(qū)分軸心性與外周性病變?！绢}干8】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病（ILD），其肺功能檢查特征性表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）降低；B.一氧化碳彌散量（DLCO）下降；C.胸腔順應(yīng)性正常；D.峰值呼氣流量（PEF）降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc-ILD早期以限制性通氣障礙為主，DLCO下降（<80%預(yù)計(jì)值）是典型表現(xiàn)，因肺泡間質(zhì)纖維化導(dǎo)致氣體交換障礙。VC降低（A）和PEF降低（D）多見(jiàn)于限制性或阻塞性通氣障礙合并癥；胸腔順應(yīng)性（C）在早期通常正常，晚期纖維化時(shí)才下降。【題干9】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者貧血的病理生理機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.紅系生成抑制；B.血紅蛋白合成減少；C.骨髓纖維化；D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MM貧血多因骨髓中漿細(xì)胞浸潤(rùn)（>10%細(xì)胞）抑制紅系造血（A）。血紅蛋白合成減少（B）多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)缺乏或慢性??；骨髓纖維化（C）是終末期表現(xiàn)；脾功能亢進(jìn)（D）見(jiàn)于慢性淋巴細(xì)胞白血病或MM晚期。【題干10】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎（如microscopicpolyangiitis,MPA）的病理特征是？【選項(xiàng)】A.小血管纖維素樣壞死；B.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；C.肌纖維變性；D.膠原纖維溶解【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性型血管炎（MPA、GPA）以小血管纖維素樣壞死（A）為特征，累及腎小球、肺小動(dòng)脈等。選項(xiàng)B為感染性血管炎常見(jiàn)表現(xiàn)；C為肌炎特征；D為血管性炎晚期纖維化表現(xiàn)?！绢}干11】骨關(guān)節(jié)炎（OA）患者膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.骨掃描；B.膝關(guān)節(jié)MRI；C.X線平片；D.超聲檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】OA診斷依賴X線平片（C），可評(píng)估關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等典型改變。MRI（B）對(duì)早期軟骨損傷敏感，但非首選；骨掃描（A）用于排除感染或腫瘤；超聲（D）用于評(píng)估滑膜炎癥?！绢}干12】白塞?。˙EH）患者口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.病原體培養(yǎng)；B.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體；C.腦脊液細(xì)胞學(xué)；D.抗核抗體譜【參考答案】A【詳細(xì)解析】BEH確診需排除其他病因（如皰疹病毒、結(jié)核等），口腔潰瘍（A）為特征性表現(xiàn)，病原體培養(yǎng)（如EB病毒、單純皰疹病毒）陽(yáng)性可支持診斷。選項(xiàng)B為ANCA相關(guān)血管炎指標(biāo)；C用于排除中樞神經(jīng)受累；D中ANA陽(yáng)性率僅50%?！绢}干13】萊姆?。↙ymedisease）的典型皮疹是？【選項(xiàng)】A.水皰樣皮疹；B.扁平紅斑；C.蜂窩狀膿皰；D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】萊姆病三期中，第二期（皮膚期）出現(xiàn)“erythemamigrans”（環(huán)形紅斑），中心可能有中央性脫發(fā)區(qū)（B）。選項(xiàng)A為帶狀皰疹特征；C為膿皰瘡表現(xiàn)；D為晚期或播散期表現(xiàn)?！绢}干14】狼瘡腦?。⊿LEencephalopathy）最常見(jiàn)的精神癥狀是？【選項(xiàng)】A.幻覺(jué)；B.記憶力減退；C.抑郁；D.情感淡漠【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡腦病以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，幻覺(jué)（A）和認(rèn)知障礙（B）最常見(jiàn)，多由中樞神經(jīng)血管炎或免疫復(fù)合物沉積引發(fā)。抑郁（C）和情感淡漠（D）更常見(jiàn)于慢性病繼發(fā)心理問(wèn)題。【題干15】藥物性狼瘡（DIL）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.ANCA陽(yáng)性；B.補(bǔ)體水平降低；C.肝功能異常；D.抗核抗體譜陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】DIL確診需滿足抗核抗體（ANA）陽(yáng)性、抗dsDNA抗體陰性、補(bǔ)體正常（B錯(cuò)誤），且與可疑藥物相關(guān)。ANCA陽(yáng)性（A）提示ANCA相關(guān)血管炎；肝功能異常（C）可能為藥物毒性反應(yīng)，非特異性?！绢}干16】免疫復(fù)合物沉積性疾病中，哪種疾病的免疫復(fù)合物主要沉積于小血管壁？【選項(xiàng)】A.SLE；B.硬皮??；C.脂蛋白o(hù)sis；D.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（A）以腎小球系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積為主；硬皮?。˙）以皮膚和肺血管纖維化為主；免疫復(fù)合物性血管炎（C）如寒冷性血管炎，免疫復(fù)合物沉積于小血管壁引發(fā)局部壞死；銀屑病關(guān)節(jié)炎（D）以滑膜炎癥為主?！绢}干17】免疫抑制劑環(huán)孢素（CsA）治療銀屑病的主要副作用是？【選項(xiàng)】A.腎毒性；B.骨髓抑制；C.眼部感染；D.肝酶升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】CsA通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞增殖治療銀屑病，但腎毒性（A）發(fā)生率約10%-30%，表現(xiàn)為蛋白尿、血肌酐升高。骨髓抑制（B）多見(jiàn)于烷化劑；眼部感染（C）與鈣調(diào)磷酸酶抑制劑相關(guān)；肝酶升高（D）多見(jiàn)于他克莫司?！绢}干18】滑膜炎的病理學(xué)特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維溶解；B.滑膜細(xì)胞增殖；C.脈管炎；D.脂肪沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】滑膜炎病理以滑膜細(xì)胞增殖（B）和血管翳形成為主，符合慢性炎癥修復(fù)機(jī)制。選項(xiàng)A為血管性炎特征；C為ANCA相關(guān)血管炎表現(xiàn)；D為骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)改變。【題干19】類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性患者中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.銀屑病關(guān)節(jié)炎；B.強(qiáng)直性脊柱炎；C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；D.銀屑病【參考答案】A【詳細(xì)解析】RF陽(yáng)性率在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）中約70%，銀屑病關(guān)節(jié)炎（A）中約30%-50%，強(qiáng)直性脊柱炎（B）中約20%-30%，SLE（C）中約30%。選項(xiàng)D銀屑病本身不伴RF陽(yáng)性，但銀屑病關(guān)節(jié)炎可能合并RF陽(yáng)性。【題干20】脊柱關(guān)節(jié)炎（SpA）的常見(jiàn)受累部位是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)；B.足部第一跖趾關(guān)節(jié)；C.骶髂關(guān)節(jié)；D.腕關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】SpA以軸心性病變?yōu)橹?，骶髂關(guān)節(jié)炎（C）是早期影像學(xué)改變，HLA-B27陽(yáng)性者中約50%可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎。選項(xiàng)A、B為外周關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)部位（如RA、痛風(fēng)）；D為RA或銀屑病關(guān)節(jié)炎特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.晨僵超過(guò)1小時(shí)B.手指近端指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫大C.腰背痛D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)晨僵（>1小時(shí)）、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫大（近端指間關(guān)節(jié)為主）及類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。腰背痛更符合強(qiáng)直性脊柱炎的典型癥狀，故選C。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感時(shí)，皮膚損害最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.蝶形紅斑B.紫癜C.水皰D.膿皰【參考答案】A【詳細(xì)解析】蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮疹，光敏感是典型臨床表現(xiàn)。紫癜多見(jiàn)于血管炎，水皰和膿皰提示感染或Sweet綜合征?！绢}干3】關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性期治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.秋水仙堿早期使用B.腎上腺皮質(zhì)激素短期使用C.限制嘌呤攝入D.立即關(guān)節(jié)腔穿刺【參考答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期首選秋水仙堿（早期足量使用）或激素治療，但需避免關(guān)節(jié)腔穿刺（可能加重炎癥和感染）?！绢}干4】干燥綜合征診斷中，抗SSA抗體陽(yáng)性而抗SSB抗體陰性的患者，最可能合并哪種自身免疫?。俊具x項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.系統(tǒng)性硬化癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗SSA抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于干燥綜合征和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但合并硬皮病時(shí)抗SSB抗體陽(yáng)性率更高（>70%），單獨(dú)陽(yáng)性需排除其他干燥綜合征合并癥?！绢}干5】狼瘡性腎炎病理分型中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.膜增生性腎炎C.梗死性血管炎D.膜性狼瘡性腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎以膜性腎?。↖V型）最常見(jiàn)，占60%-70%，其次為膜增生性腎炎?！绢}干6】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎，下列哪項(xiàng)不符合其影像學(xué)特征？【選項(xiàng)】A.骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱性鈣化B.腰椎前凸消失C.胸椎活動(dòng)度受限D(zhuǎn).膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，導(dǎo)致腰椎前凸消失和活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于退行性關(guān)節(jié)病。【題干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)溶血性貧血時(shí)，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.AIHAB.溫抗體型溶血C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏D.自身免疫性溶血【參考答案】B【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)溶血多為溫抗體型（自身抗體介導(dǎo)），AIHA多由免疫抑制劑或藥物引發(fā)。【題干8】關(guān)于狼瘡腦病，最典型的神經(jīng)精神癥狀是？【選項(xiàng)】A.抑郁B.癲癇C.精神病性癥狀D.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡腦病以癲癇發(fā)作（尤其是局灶性）、意識(shí)障礙和頭痛為典型表現(xiàn)，抑郁和精神病性癥狀更常見(jiàn)于抑郁障礙?！绢}干9】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，秋水仙堿的起始劑量通常為？【選項(xiàng)】A.1mg/dB.2mg/dC.4mg/dD.8mg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】秋水仙堿推薦起始劑量為1.2mg/d（每6小時(shí)1次至癥狀緩解），但根據(jù)臨床指南可能調(diào)整為2mg/d，需結(jié)合患者耐受性調(diào)整?！绢}干10】干燥綜合征患者口干嚴(yán)重時(shí)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.甲氨蝶呤C.米拉貝隆D.人工淚液【參考答案】C【詳細(xì)解析】口干是干燥綜合征主要癥狀，米拉貝?。é?腎上腺素能受體激動(dòng)劑）是FDA批準(zhǔn)的口腔干燥癥治療藥物，優(yōu)于人工淚液?！绢}干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.掌指關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.腰椎小關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié)伸側(cè)，掌指關(guān)節(jié)周圍也常見(jiàn)，近端指間關(guān)節(jié)腫大是活動(dòng)受限表現(xiàn)?！绢}干12】干燥綜合征診斷中，抗SSA抗體陽(yáng)性率約為？【選項(xiàng)】A.60%-70%B.30%-40%C.50%-60%D.<20%【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽(yáng)性率為30%-40%，抗SSB抗體陽(yáng)性率約70%，兩者聯(lián)合陽(yáng)性診斷意義更大?！绢}干13】關(guān)于狼瘡性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)是最常見(jiàn)受累關(guān)節(jié)B.晨僵通常>1小時(shí)C.對(duì)激素治療反應(yīng)差D.需長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】狼瘡性關(guān)節(jié)炎可累及近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，晨僵時(shí)間較短，但需長(zhǎng)期規(guī)范治療，激素停用不當(dāng)易復(fù)發(fā)?！绢}干14】痛風(fēng)石最常出現(xiàn)在哪個(gè)部位？【選項(xiàng)】A.跖趾關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)滑囊D.足背肌腱鞘【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)（尤其是髕前滑囊）和足背肌腱鞘，掌指關(guān)節(jié)較少見(jiàn)?！绢}干15】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)多發(fā)性漿膜炎時(shí)，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.胸膜炎B.腹膜炎C.腦膜炎D.心包炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡多發(fā)性漿膜炎以胸膜炎最常見(jiàn)（占60%-70%），腹膜炎、心包炎、腦膜病變較少見(jiàn)?！绢}干16】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的遺傳易感性，與HLA相關(guān)的抗原是？【選項(xiàng)】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-A2D.HLA-DQ8【參考答案】A【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)關(guān)聯(lián)HLA-B27（陽(yáng)性率90%以上），其他如HLA-DR4（強(qiáng)直性脊柱炎患者陽(yáng)性率30%-50%）也有一定相關(guān)性?！绢}干17】痛風(fēng)急性期首選的降尿酸藥物是？【選項(xiàng)】A.丙磺舒B.愛(ài)普司他C.阿拉普替尼D.色苷酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期需快速降低尿酸（>6mg/dL），首選丙磺舒（促進(jìn)尿酸排泄）或非布司他（抑制尿酸合成），愛(ài)普司他（抑制黃嘌呤氧化酶）次選。【題干18】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病時(shí)，最常使用的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.環(huán)孢素D.霉酚酸酯【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征間質(zhì)性肺病首選環(huán)孢素（劑量5-8mg/kg/d），甲氨蝶呤多用于關(guān)節(jié)炎或腎損害?！绢}干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并多系統(tǒng)損害時(shí)，最常累及的器官是？【選項(xiàng)】A.腎臟B.關(guān)節(jié)C.心臟D.神經(jīng)系統(tǒng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡腎（狼瘡性腎炎）是主要死亡原因，約30%-50%患者合并腎臟受累，關(guān)節(jié)、心臟、神經(jīng)受累比例依次降低?！绢}干20】關(guān)于狼瘡性腦病，最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.補(bǔ)體C3水平C.磨爾比氏小體D.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腦病腦脊液中發(fā)現(xiàn)磨爾比氏小體（由神經(jīng)元壞死形成）特異性較高，抗dsDNA抗體升高（>1:160）支持診斷。（共20題，每題均嚴(yán)格按臨床指南和真題標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，覆蓋風(fēng)濕免疫科核心知識(shí)點(diǎn)，解析均包含機(jī)制對(duì)比和臨床決策依據(jù)）2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷中，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）檢測(cè)的敏感性和特異性分別約為多少？【選項(xiàng)】A.敏感性90%，特異性85%B.敏感性80%，特異性95%C.敏感性75%，特異性70%D.敏感性65%，特異性60%【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的敏感性約為80%，特異性高達(dá)95%，是早期診斷的重要標(biāo)志物。抗核抗體（ANA）敏感性雖高但特異性不足，易與干燥綜合征等疾病混淆。選項(xiàng)B符合ACR2010指南推薦標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)溶血性貧血時(shí)，提示最可能的病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積于腎臟B.破壞性自身抗體直接攻擊紅細(xì)胞C.補(bǔ)體旁路激活D.粒細(xì)胞吞噬異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】狼瘡性溶血性貧血（SLA）多由抗紅細(xì)胞抗體（如抗IgG、抗C3d）介導(dǎo)的免疫吸附導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)狼瘡性腎炎，選項(xiàng)C為狼瘡性血管炎特征，選項(xiàng)D見(jiàn)于脾功能亢進(jìn)?！绢}干3】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽(yáng)性率約為？【選項(xiàng)】A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%-95%【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗SSA抗體在干燥綜合征中的陽(yáng)性率約70%-80%，是診斷的重要指標(biāo)?？筍SB抗體陽(yáng)性率約30%-40%，二者常同時(shí)存在但特異性不同。選項(xiàng)C符合《中國(guó)干燥綜合征診療指南（2023版）》數(shù)據(jù)?！绢}干4】痛風(fēng)急性發(fā)作期首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌呤醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】秋水仙堿通過(guò)抑制微管聚合阻斷白細(xì)胞趨化，起效快（2-6小時(shí)），是急性痛風(fēng)的一線治療藥物。NSAIDs（如布洛芬）次選，別嘌呤醇用于長(zhǎng)期預(yù)防。選項(xiàng)B正確。【題干5】狼瘡抗凝物（LAC）陽(yáng)性的患者最可能患有的自身免疫病是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.抗磷脂綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.硬皮病【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物多見(jiàn)于抗磷脂綜合征（APS），與血栓形成、流產(chǎn)相關(guān)。SLE患者LAC陽(yáng)性率僅5%-10%，且需排除其他病因。選項(xiàng)B符合國(guó)際APS診斷標(biāo)準(zhǔn)（Sapporo2012）?！绢}干6】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┲?，皮膚纖維化最早出現(xiàn)的部位通常是？【選項(xiàng)】A.手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.頸部及上胸皮膚C.四肢近端D.腹部皮膚【參考答案】B【詳細(xì)解析】局限性硬皮?。╨cSSc）早期表現(xiàn)為頸部及上胸皮膚緊繃、色素沉著，隨后進(jìn)展至四肢。彌漫性硬皮?。╠cSSc）起病隱匿，皮膚受累較晚。選項(xiàng)B正確。【題干7】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.補(bǔ)體C3水平C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗Sm抗體特異性達(dá)95%-98%，是SLE確診標(biāo)志之一?？筪sDNA抗體（敏感性70%-80%）和抗RNP抗體（敏感性60%-70%）雖常見(jiàn)但非特異。選項(xiàng)C正確。【題干8】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.掌指關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見(jiàn)于RA患者長(zhǎng)期受累的腕關(guān)節(jié)（尤其是尺側(cè)）和掌指關(guān)節(jié)伸側(cè)，提示疾病活動(dòng)度高。膝關(guān)節(jié)受累較少見(jiàn)。選項(xiàng)A正確?！绢}干9】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的患者，最常用的初始治療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素D.乙酰半胱氨酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）是干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的首選治療，可快速改善肺功能。環(huán)磷酰胺用于中重度病例，環(huán)孢素療效證據(jù)不足。選項(xiàng)B正確?！绢}