健康評估神經(jīng)系統(tǒng)檢查演講人：日期:目

錄CATALOGUE02神經(jīng)系統(tǒng)一般檢查01病史采集與初步評估03顱神經(jīng)系統(tǒng)評估04運動系統(tǒng)檢查05感覺系統(tǒng)檢查06反射功能評估病史采集與初步評估01主訴與現(xiàn)病史要點6px6px6px詢問麻木部位、持續(xù)時間、誘因和緩解因素。麻木詢問感覺異常的類型（如刺痛、燒灼感、觸覺異常等）、分布區(qū)域和演變過程。感覺異常詢問運動障礙的類型、部位、程度和時間。運動障礙010302詢問視力或聽力是否受損，及其對生活的影響。視力或聽力問題04包括手術(shù)名稱、時間、原因和效果。神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)史尤其是與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的藥物，如抗癲癇藥、抗抑郁藥等。藥物治療史01020304如腦卒中、腦外傷、腦炎等。既往神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括物理治療、職業(yè)治療、語言治療等康復(fù)措施及其效果。康復(fù)治療史神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)既往史家族遺傳風(fēng)險篩查神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病詢問家族中是否有神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病，如遺傳性痙攣性截癱、遺傳性共濟(jì)失調(diào)等。01遺傳性疾病相關(guān)癥狀詢問家族中是否有與遺傳性疾病相關(guān)的癥狀，如智力障礙、精神異常等。02家族遺傳史了解家族成員的遺傳疾病史，包括遺傳方式、發(fā)病年齡和臨床表現(xiàn)等。03神經(jīng)系統(tǒng)一般檢查02意識狀態(tài)分級標(biāo)準(zhǔn)清醒嗜睡朦朧昏迷被檢查者能夠?qū)ν饨绛h(huán)境做出正常反應(yīng)，回答問題切題，能夠正確識別時間、地點和人物。被檢查者經(jīng)常進(jìn)入持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能夠被喚醒，醒后能夠回答問題，但很快又入睡。被檢查者對外界環(huán)境的反應(yīng)減弱，回答問題含糊不清，但能夠保持一些自主活動。被檢查者對外界環(huán)境的反應(yīng)完全消失，無法被喚醒，無法做出任何自主活動。腦膜刺激征檢查法頸強直克尼格征布魯津斯基征被檢查者仰臥，檢查者托起其頭部并使其盡量前屈，若抵抗感明顯即為頸強直陽性。被檢查者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起被檢查者枕部，另一手按于其胸前，當(dāng)頭部前屈時，若雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲即為陽性。被檢查者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將小腿抬高伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上，若伸膝受阻且伴有疼痛與屈肌痙攣，則為陽性。頭部與頸部視觸診頭部視診觀察頭部外形、皮膚、毛發(fā)及頭顱骨質(zhì)的變化，如有無頭皮血腫、頭部包塊、頭皮瘢痕等。02040301頸部視診觀察頸部皮膚、血管、肌肉及頸椎的形態(tài)變化，如有無頸部包塊、頸部強直等。頭部觸診檢查頭部有無壓痛、包塊、凹陷等異常情況，并注意頭部骨質(zhì)的硬度。頸部觸診檢查頸部有無壓痛、包塊、頸椎棘突等異常情況，并注意頸部肌肉的緊張度。顱神經(jīng)系統(tǒng)評估0312對顱神經(jīng)檢查順序測試嗅覺功能。嗅神經(jīng)（Ⅰ）檢查視力、視野和眼底。視神經(jīng)（Ⅱ）觀察眼球運動、瞳孔對光反射和調(diào)節(jié)反射。動眼神經(jīng)（Ⅲ）12對顱神經(jīng)檢查順序滑車神經(jīng)（Ⅳ）檢查眼球的向下運動。01三叉神經(jīng)（Ⅴ）測試面部感覺、咀嚼肌力量和角膜反射。02展神經(jīng)（Ⅵ）檢查眼球的外展運動。0312對顱神經(jīng)檢查順序舌咽神經(jīng)（Ⅸ）檢查咽反射、舌后1/3味覺和腮腺分泌。03測試聽力。02聽神經(jīng)（Ⅷ）面神經(jīng)（Ⅶ）評估面部表情肌運動和舌的前2/3味覺。0112對顱神經(jīng)檢查順序迷走神經(jīng)（Ⅹ）測試聲帶運動、軟腭運動和吞咽反射。副神經(jīng)（Ⅺ）舌下神經(jīng)（Ⅻ）觀察胸鎖乳突肌和斜方肌的收縮。評估舌肌運動。123重點神經(jīng)功能測試（Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅻ）視神經(jīng)（Ⅱ）動眼神經(jīng)（Ⅲ）面神經(jīng)（Ⅶ）舌下神經(jīng)（Ⅻ）采用視力表、視野計等工具詳細(xì)評估視力、視野。重點關(guān)注眼球運動、瞳孔對光反射及調(diào)節(jié)反射的靈活性和準(zhǔn)確性。詳細(xì)評估面部表情肌的運動功能，觀察是否有面癱、口角歪斜等。檢查舌肌的運動和伸舌偏斜情況，評估其功能狀態(tài)。異常體征記錄規(guī)范記錄異常體征的具體表現(xiàn)，如視力減退、眼球運動障礙等。01.詳細(xì)描述異常體征的程度和范圍，如面癱的程度、瞳孔的大小等。02.記錄異常體征的發(fā)現(xiàn)時間和變化情況，為后續(xù)診斷和治療提供依據(jù)。03.運動系統(tǒng)檢查04肌力分級評估標(biāo)準(zhǔn)評估受試者肌肉收縮的力量，包括肢體和軀干的力量。肌肉力量通常使用0-5級的六級分級法，其中0級為完全癱瘓，5級為正常肌力。肌力分級測試受試者進(jìn)行長時間肌肉收縮的能力，以及肌肉疲勞出現(xiàn)的時間和程度。肌肉耐力肌張力與協(xié)調(diào)性檢測檢測方法通過觀察受試者完成特定動作時的姿勢、速度和準(zhǔn)確性來評估其肌張力與協(xié)調(diào)性。03指完成特定動作時，身體各部分肌肉之間的協(xié)同和配合能力。02協(xié)調(diào)性肌張力指肌肉在靜息狀態(tài)下的緊張度和在被動運動時遇到的阻力。01不自主運動觀察要點不自主運動指在無意識狀態(tài)下，身體各部分不自主地產(chǎn)生的運動。01觀察要點注意不自主運動的部位、幅度、頻率和節(jié)律，以及是否伴隨其他癥狀。02常見不自主運動包括震顫、舞蹈樣運動、肌張力障礙等，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析和判斷。03感覺系統(tǒng)檢查05淺感覺測試方法用棉簽輕觸患者皮膚，觀察其是否感覺到觸碰并作出反應(yīng)。觸覺測試痛覺測試溫度覺測試用鈍針輕刺患者皮膚，觀察其是否感覺到疼痛并作出反應(yīng)。用冷、熱試管接觸患者皮膚，觀察其是否感覺到溫度的變化并作出反應(yīng)。評估患者對運動或位置的感覺，如讓患者閉上眼睛，移動其肢體并詢問其運動方向。深感覺測試同時評估多種感覺，如讓患者識別放在手中的物體形狀、大小等。復(fù)合覺測試評估大腦皮質(zhì)對感覺刺激的識別和分辨能力。皮質(zhì)感覺測試深感覺與復(fù)合覺評估感覺障礙定位原則神經(jīng)節(jié)段定位根據(jù)感覺障礙涉及的神經(jīng)節(jié)段，推斷可能的脊髓或腦部病變部位。03通過檢查感覺傳導(dǎo)通路，確定感覺障礙是否由神經(jīng)傳導(dǎo)障礙引起。02神經(jīng)傳導(dǎo)定位神經(jīng)分布定位根據(jù)感覺障礙的部位和范圍，確定受損的神經(jīng)及其分布區(qū)域。01反射功能評估06深反射分級標(biāo)準(zhǔn)0級反射消失，即相應(yīng)肌肉無收縮。011級僅出現(xiàn)肌肉收縮，但無相應(yīng)動作產(chǎn)生。022級肢體在床面上水平移動，但無法抵抗自身重力或外來阻力。033級肢體能抗重力抬舉，但不能抗外來阻力。044級肢體能做抗阻力動作，但較正常差。055級正常反射，即肌肉收縮完全正常，能夠迅速完成動作。06淺反射檢查技術(shù)角膜反射咽反射腹壁反射提睪反射用棉簽輕觸患者眼球，觀察其眨眼反應(yīng)。用壓舌板輕觸患者咽后壁，觀察其咽肌收縮和咽后壁運動。用鈍頭竹簽分別劃腹壁的上、中、下部，觀察其腹壁肌肉的收縮。輕劃大腿內(nèi)側(cè)皮膚，觀察同側(cè)睪丸上提情況。用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前劃至小趾近足跟部，觀察其拇指背伸，余趾呈扇形展開的異常反應(yīng)。用手以一定力量捏壓患者腓腸肌，觀察其拇指背伸，余趾呈扇形展開