多重耐藥菌感染防控知識(shí)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌（MDRO）的核心定義？A.對(duì)2類及以上抗菌藥物耐藥B.對(duì)3類及以上抗菌藥物耐藥C.對(duì)4類及以上抗菌藥物耐藥D.對(duì)所有抗菌藥物耐藥2.臨床最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.大腸埃希菌（普通）D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）3.多重耐藥菌主要的傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播4.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病室應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識(shí)顏色是：A.藍(lán)色（飛沫隔離）B.黃色（接觸隔離）C.粉色（空氣隔離）D.綠色（普通隔離）5.醫(yī)護(hù)人員接觸多重耐藥菌患者后，去除手套的正確順序是：A.先脫外側(cè)手套，再脫內(nèi)側(cè)手套B.直接扯下手套丟棄C.用一只手捏住另一只手套的外側(cè)邊緣，向外翻轉(zhuǎn)脫下D.用一只手插入另一只手套的內(nèi)側(cè)邊緣，向外翻轉(zhuǎn)脫下6.多重耐藥菌感染患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等診療設(shè)備，應(yīng)采取的管理措施是：A.與其他患者共用，使用后常規(guī)清潔B.專用，使用后用75%酒精擦拭C.專用，使用后用500mg/L含氯消毒劑擦拭D.無需專用，使用后高壓滅菌7.以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后D.離開醫(yī)院前8.多重耐藥菌患者的床單元環(huán)境清潔頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.僅在明顯污染時(shí)清潔9.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例及以上同源MDRO感染B.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例及以上同源MDRO感染C.同一科室1月內(nèi)發(fā)生2例及以上同源MDRO感染D.同一科室1月內(nèi)發(fā)生3例及以上同源MDRO感染10.對(duì)多重耐藥菌患者進(jìn)行吸痰、氣管插管等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)額外佩戴：A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.無需額外防護(hù)11.多重耐藥菌患者的醫(yī)療廢物應(yīng)放入：A.黑色垃圾袋（生活垃圾）B.黃色垃圾袋（感染性廢物）C.紅色垃圾袋（化學(xué)性廢物）D.藍(lán)色垃圾袋（病理性廢物）12.以下哪種情況無需進(jìn)行多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測？A.入住ICU的患者B.長期使用廣譜抗菌藥物的患者C.普通門診感冒患者D.接受氣管插管的患者13.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物管理的核心措施是：A.盡量使用高級(jí)別抗菌藥物B.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度C.所有感染患者均經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素D.無需限制抗菌藥物使用頻率14.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)出隔離病室后，應(yīng)進(jìn)行的終末消毒是：A.清水擦拭所有表面B.500mg/L含氯消毒劑擦拭所有表面及物體C.紫外線照射30分鐘D.甲醛熏蒸2小時(shí)15.以下哪項(xiàng)是判斷多重耐藥菌感染與定植的關(guān)鍵依據(jù)？A.患者癥狀（如發(fā)熱、炎癥指標(biāo)升高）B.細(xì)菌培養(yǎng)陽性C.抗菌藥物使用史D.患者年齡16.對(duì)多重耐藥菌定植患者的防控措施與感染患者：A.完全相同B.僅需減少接觸C.無需隔離D.僅需環(huán)境消毒17.多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)人群是：A.行政管理人員B.醫(yī)護(hù)人員、保潔人員、工勤人員C.患者家屬D.實(shí)習(xí)學(xué)生18.多重耐藥菌患者的陪護(hù)人員管理要求不包括：A.佩戴口罩、手套B.限制探視人數(shù)C.無需手衛(wèi)生指導(dǎo)D.避免接觸患者周圍環(huán)境19.以下哪種消毒劑可有效殺滅多重耐藥菌？A.含氯消毒劑（5001000mg/L）B.清水C.95%酒精D.新潔爾滅（0.1%）20.多重耐藥菌感染防控的“核心策略”是：A.僅依靠抗菌藥物B.以手衛(wèi)生為基礎(chǔ)的接觸隔離C.僅隔離患者D.僅消毒環(huán)境二、填空題（每空1分，共10分）1.多重耐藥菌是指對(duì)通常敏感的________類及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2.臨床常見的多重耐藥菌包括MRSA、VRE、________、CRAB（耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌）、CRPA（耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌）等。3.接觸隔離的主要措施包括________隔離、人員防護(hù)、物品管理、環(huán)境清潔消毒等。4.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括接觸患者前、________、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。5.多重耐藥菌患者使用的床單、被罩應(yīng)放入________袋中密封運(yùn)送，單獨(dú)清洗消毒。6.環(huán)境表面消毒時(shí)，含氯消毒劑的常用濃度為________mg/L（污染時(shí)可提高至2000mg/L）。7.多重耐藥菌監(jiān)測的核心指標(biāo)包括________、感染率、耐藥率。8.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)。9.對(duì)多重耐藥菌患者進(jìn)行診療操作時(shí)，應(yīng)優(yōu)先安排_(tái)_______患者（填寫“感染”或“非感染”）。10.多重耐藥菌防控中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”與“________預(yù)防”需聯(lián)合實(shí)施。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌僅通過患者直接接觸傳播，間接接觸（如醫(yī)療器械）不會(huì)傳播。（）2.多重耐藥菌感染患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）3.戴手套可以替代手衛(wèi)生，脫手套后無需洗手或手消毒。（）4.多重耐藥菌患者的痰液、尿液等體液屬于感染性廢物，需按醫(yī)療廢物處理。（）5.環(huán)境表面采樣結(jié)果陰性可完全排除多重耐藥菌污染風(fēng)險(xiǎn)。（）6.抗菌藥物使用時(shí)間越長，患者發(fā)生多重耐藥菌感染的風(fēng)險(xiǎn)越高。（）7.多重耐藥菌定植患者無臨床癥狀，因此無需采取隔離措施。（）8.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)先完成清潔操作（如擦浴），再進(jìn)行污染操作（如吸痰）。（）9.多重耐藥菌防控中，患者家屬的手衛(wèi)生指導(dǎo)無關(guān)緊要。（）10.醫(yī)院感染管理部門需定期匯總分析多重耐藥菌監(jiān)測數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床防控。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述多重耐藥菌的定義及臨床常見種類（至少列舉5種）。2.接觸隔離措施在多重耐藥菌防控中的具體內(nèi)容包括哪些？3.手衛(wèi)生在多重耐藥菌感染防控中的作用及具體執(zhí)行要求是什么？4.簡述多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義及處理流程。5.抗菌藥物合理使用與多重耐藥菌防控的關(guān)系是什么？五、案例分析題（20分）某ICU收治一名75歲男性患者，因“重癥肺炎”入院，有長期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）史，入院后給予氣管插管、機(jī)械通氣，經(jīng)驗(yàn)性使用亞胺培南抗感染。第5日，痰培養(yǎng)回報(bào)為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），診斷為多重耐藥菌感染。問題：（1）該患者可能的感染來源有哪些？（5分）（2）應(yīng)采取哪些針對(duì)性的防控措施？（10分）（3）如何對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行防護(hù)指導(dǎo)？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.C7.D8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.A16.A17.B18.C19.A20.B二、填空題1.32.CRE（耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌）3.單間（或同類）4.清潔/無菌操作前5.黃色感染性廢物6.50010007.檢出率8.249.非感染10.接觸三、判斷題1.×（間接接觸如醫(yī)療器械、環(huán)境表面也是重要傳播途徑）2.×（無單間時(shí)可與同類MDRO患者同室）3.×（手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需手衛(wèi)生）4.√5.×（采樣存在局限性，陰性不能完全排除）6.√7.×（定植患者仍需隔離，因其可成為傳染源）8.√9.×（家屬手衛(wèi)生是防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)）10.√四、簡答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）是指對(duì)通常敏感的、具有抗菌作用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（2分）。常見種類包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）（每列舉1種1分，共5分；需至少5種）。2.具體內(nèi)容包括：①患者安置：優(yōu)先單間隔離，無單間時(shí)同類MDRO患者同室（2分）；②標(biāo)識(shí)管理：病室懸掛黃色接觸隔離標(biāo)識(shí)（1分）；③人員防護(hù)：接觸患者或其環(huán)境時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣（1分）；④物品管理：診療設(shè)備專用，用后嚴(yán)格消毒（1分）；⑤環(huán)境清潔：每日2次含氯消毒劑擦拭，污染時(shí)即時(shí)消毒（1分）；⑥終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后徹底消毒病室（1分）；⑦限制探視：指導(dǎo)家屬做好手衛(wèi)生（1分）。3.作用：手衛(wèi)生是切斷MDRO接觸傳播鏈的核心措施（2分），可降低醫(yī)護(hù)人員手部污染率，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)（2分）。執(zhí)行要求：①嚴(yán)格遵循“五個(gè)時(shí)刻”（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）（2分）；②洗手需用肥皂和流動(dòng)水，揉搓時(shí)間≥20秒；手消毒選用含醇類速干手消毒劑，作用時(shí)間≥15秒（2分）。4.定義：在短時(shí)間（通常1周內(nèi)）同一科室發(fā)生3例及以上同源或高度疑似同源的多重耐藥菌感染病例（2分）。處理流程：①立即經(jīng)治醫(yī)生2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門（2分）；②隔離患者：單間隔離，限制活動(dòng)（1分）；③開展監(jiān)測：對(duì)同科室患者、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行主動(dòng)篩查（1分）；④溯源調(diào)查：分析感染源、傳播途徑（1分）；⑤落實(shí)防控：加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、調(diào)整抗菌藥物（1分）；⑥總結(jié)反饋：72小時(shí)內(nèi)形成調(diào)查報(bào)告并整改（1分）。5.關(guān)系：①抗菌藥物不合理使用（如濫用、療程過長、聯(lián)合不當(dāng)）是MDRO產(chǎn)生的主要誘因（2分）；②合理使用可減少選擇性壓力，延緩耐藥菌進(jìn)化（2分）；③通過分級(jí)管理（限制高級(jí)別藥物使用）、目標(biāo)治療（根據(jù)藥敏調(diào)整）、縮短療程等措施，可降低MDRO檢出率（2分）；④抗菌藥物管理與感染防控措施協(xié)同，是控制MDRO的“雙核心”（2分）。五、案例分析題（1）可能的感染來源：①患者自身定植（長期COPD、反復(fù)使用抗生素導(dǎo)致腸道/呼吸道菌群失調(diào)）（2分）；②醫(yī)護(hù)人員手污染（接觸氣管插管等操作時(shí)未嚴(yán)格手衛(wèi)生）（1分）；③醫(yī)療器械污染（呼吸機(jī)管路、吸痰管等消毒不徹底）（1分）；④ICU環(huán)境表面污染（如床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕等未規(guī)范清潔）（1分）。（2）針對(duì)性防控措施：①隔離患者：單間隔離，懸掛黃色接觸隔離標(biāo)識(shí)（2分）；②人員防護(hù)：接觸患者時(shí)戴手套、穿隔離衣，吸痰等操作時(shí)戴N95口罩、護(hù)目鏡（2分）；③手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”，操作前后使用速干手消毒劑（2分）；④物品管理：呼吸機(jī)管路、吸痰管等專用，用后2000mg/L含氯消毒劑浸泡（2分）；⑤環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭床單