急性滲出性胸膜炎個案護理一、前言急性滲出性胸膜炎是一種常見的胸部疾病，可由多種原因引起，如感染、自身免疫性疾病等。其主要病理改變?yōu)樾啬で粌?nèi)出現(xiàn)滲出液，導致胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。及時有效的護理對于緩解患者癥狀、促進康復至關(guān)重要。通過對一位急性滲出性胸膜炎患者的護理實踐，我深刻體會到了護理工作在疾病治療過程中的重要性，現(xiàn)將護理過程總結(jié)如下。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.2℃，伴有咳嗽，為刺激性干咳，同時感右側(cè)胸部疼痛，呈針刺樣，隨呼吸及咳嗽加重。自服退燒藥后體溫略有下降，但仍反復發(fā)熱。門診以“急性滲出性胸膜炎”收入院?；颊呒韧w健，無特殊病史。入院查體：T38.5℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，可聞及少量濕性啰音。胸部X線檢查示右側(cè)胸腔積液。胸部超聲檢查提示右側(cè)胸腔大量積液。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)病前的健康狀況，有無上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，了解患者的既往病史、過敏史等。2.癥狀評估：密切觀察患者的發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀的變化。詢問患者胸痛的性質(zhì)、程度、部位，以及咳嗽的頻率、痰液的性狀等。評估患者呼吸困難的程度，如呼吸頻率、節(jié)律、深度等。3.心理社會評估：患者因突然患病，對疾病的認知不足，擔心疾病的預后，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。了解患者的家庭經(jīng)濟狀況、社會支持系統(tǒng)等，評估其應對疾病的能力。4.身體評估：全面檢查患者的生命體征、胸部體征等。觀察患者的面色、口唇顏色，評估有無缺氧表現(xiàn)。檢查胸部有無壓痛、畸形等，注意胸廓的運動情況。5.輔助檢查評估：仔細分析患者的胸部X線、超聲等檢查結(jié)果，了解胸腔積液的量、部位等情況。同時，關(guān)注血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標的變化，評估感染的嚴重程度。四、護理診斷1.體溫過高：與胸膜炎導致的感染有關(guān)。2.疼痛：胸痛與胸膜炎癥刺激有關(guān)。3.氣體交換受損：與胸腔積液導致的肺組織受壓有關(guān)。4.焦慮：與對疾病的擔憂有關(guān)。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常。-護理措施：-病情觀察：密切監(jiān)測患者體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫處理：根據(jù)患者體溫情況，采取適當?shù)慕禍卮胧?。當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，或使用退熱貼。必要時給予藥物降溫，注意觀察用藥后的反應，防止發(fā)生虛脫。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發(fā)熱導致的水分丟失，防止脫水。-保持環(huán)境舒適：調(diào)節(jié)病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造一個舒適的休息環(huán)境。2.疼痛-護理目標：患者胸痛癥狀減輕，能夠耐受。-護理措施：-病情觀察：觀察患者胸痛的性質(zhì)、程度、部位及變化，評估疼痛對患者日常生活的影響。-體位護理：指導患者采取舒適的體位，如患側(cè)臥位，可減少胸廓活動，減輕疼痛。必要時用寬膠布固定胸廓，以降低呼吸運動時對胸膜的刺激。-疼痛護理：與患者溝通，分散其注意力，如聽音樂、聊天等。疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。3.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸功能改善，呼吸困難癥狀緩解。-護理措施：-病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及口唇顏色等變化，評估呼吸困難的程度。-體位護理：協(xié)助患者取半臥位或坐位，使膈肌下降，有利于胸腔積液的引流，減輕肺組織受壓，改善呼吸功能。-胸腔閉式引流護理：若患者行胸腔閉式引流，妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓。觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，準確記錄24小時引流量。定期擠壓引流管，防止血塊堵塞。嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。-呼吸功能鍛煉：指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。縮唇呼吸可增加氣道阻力，防止呼氣時小氣道過早陷閉，有利于肺內(nèi)氣體排出；腹式呼吸可增加膈肌活動度，提高通氣量。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預后，增強其對疾病的認知，減輕恐懼心理。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。介紹同病種康復較好的病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸放松、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染：密切觀察患者體溫、血常規(guī)等指標變化，注意有無寒戰(zhàn)、高熱等感染加重的表現(xiàn)。保持胸腔閉式引流管通暢，嚴格無菌操作，防止胸腔感染。加強口腔護理，每日2-3次，預防口腔感染。2.復張性肺水腫：若胸腔積液快速引流，可導致復張性肺水腫。密切觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳大量泡沫痰等癥狀。一旦發(fā)生，立即協(xié)助患者取半臥位，給予吸氧，遵醫(yī)囑應用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療。3.胸膜粘連：長期胸腔積液可導致胸膜粘連。指導患者進行適當?shù)男夭炕顒?，如深呼吸、擴胸運動等，促進胸膜腔的血液循環(huán)，減少胸膜粘連的發(fā)生。若患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等胸膜粘連的癥狀，及時報告醫(yī)生處理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹急性滲出性胸膜炎的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，使患者對疾病有全面的了解，提高其自我管理能力。2.飲食指導：指導患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力，促進疾病康復。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。3.休息與活動：告知患者保證充足的休息，避免勞累。病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動量，但應避免劇烈運動。鼓勵患者進行適當?shù)膽敉饣顒?，如散步等，以增強體質(zhì)。4.用藥指導：向患者講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，指導患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。告知患者若出現(xiàn)藥物不良反應，及時就醫(yī)。5.康復指導：指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，堅持長期鍛煉，以改善呼吸功能。定期復查胸部X線、超聲等檢查，了解胸腔積液吸收情況及肺部恢復情況。八、總結(jié)通過對這位急性滲出性胸膜炎患者的護理，我深刻認識到了護理工作的重要性和復雜性。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，及時解決患者的護理問題，使患者的癥狀得到了明顯緩解，病情逐漸好轉(zhuǎn)。同時，通過健康教育，提高了患者對疾病的認知和自我管理能力，促進了患者的康復。在今后的工作中，我將繼續(xù)加強專業(yè)知識的學習，不斷提高護理技能，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，幫助患者早日康復。在護理急性滲出性胸膜炎患者時，我們要始