小腦上動脈閉塞的護理查房一、前言小腦上動脈閉塞是一種較為嚴(yán)重的腦血管疾病，可導(dǎo)致一系列神經(jīng)功能障礙，對患者的生活質(zhì)量和預(yù)后產(chǎn)生重大影響。通過本次護理查房，旨在深入探討小腦上動脈閉塞患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“突發(fā)頭暈、行走不穩(wěn)3天”入院。患者有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：神志清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。眼球運動正常，無眼震。雙側(cè)額紋對稱，鼻唇溝無變淺，伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)病理征陰性。指鼻試驗、跟膝脛試驗欠穩(wěn)準(zhǔn)，Romberg征陽性。頭顱CT未見明顯出血灶，頭顱MRI提示小腦上動脈供血區(qū)急性腦梗死。三、護理評估1.神經(jīng)系統(tǒng)評估-密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動情況等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-評估患者的感覺功能，包括淺感覺和深感覺，了解有無感覺減退或異常。-監(jiān)測患者的平衡功能和協(xié)調(diào)能力，如指鼻試驗、跟膝脛試驗等，評估小腦功能受損程度。2.生命體征評估-定時測量患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征，觀察其變化趨勢。-注意患者有無發(fā)熱、血壓波動等情況，及時處理異常情況。3.心理狀態(tài)評估-與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)和情緒變化。-患者因突發(fā)疾病，可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，影響治療和康復(fù)，需給予心理支持和安慰。4.日常生活能力評估-評估患者的進食、穿衣、洗漱、如廁等日常生活能力，了解其自理程度。-根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的護理計劃，幫助患者提高生活自理能力。四、護理診斷1.急性意識障礙與小腦上動脈閉塞導(dǎo)致腦功能受損有關(guān)2.軀體活動障礙與小腦共濟失調(diào)有關(guān)3.平衡能力下降與小腦病變有關(guān)4.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)5.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-維持患者的意識狀態(tài)穩(wěn)定，避免病情進一步惡化。-提高患者的軀體活動能力和平衡能力，促進功能恢復(fù)。-緩解患者的焦慮情緒，增強其治療信心。-預(yù)防皮膚完整性受損，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.護理措施-病情觀察-密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，每30分鐘至1小時巡視一次，做好記錄。-若發(fā)現(xiàn)患者意識障礙加重、瞳孔不等大、血壓異常升高等情況，及時報告醫(yī)生并配合處理。-體位護理-患者臥床期間，保持頭、頸、軀干在一條直線上，避免扭曲。-定時協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時一次，防止壓瘡發(fā)生。-抬高床頭15°-30°，利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-康復(fù)護理-早期進行康復(fù)訓(xùn)練，包括床上被動運動、主動運動等，促進肢體血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-待患者病情穩(wěn)定后，逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練強度，如坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。-指導(dǎo)患者進行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進食等，提高自理能力。-心理護理-主動與患者溝通交流，了解其心理需求，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強其治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-飲食護理-給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保證營養(yǎng)攝入。-吞咽功能正常者，可經(jīng)口進食；吞咽困難者，給予鼻飼飲食，防止誤吸。-注意飲食的溫度和速度，避免燙傷和嗆咳。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-觀察要點：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無咳嗽、咳痰等癥狀，痰液的顏色、性狀、量等。-護理措施：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。必要時給予霧化吸入，稀釋痰液。保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。2.壓瘡-觀察要點：定期檢查患者的皮膚情況，尤其是骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部等，有無紅腫、破潰等。-護理措施：保持皮膚清潔干燥，及時更換床單、衣物。避免局部皮膚長期受壓，定時翻身。對受壓部位進行按摩，促進血液循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)皮膚有紅腫，可使用氣墊床、減壓貼等。一旦發(fā)生壓瘡，根據(jù)傷口情況進行相應(yīng)處理，如清創(chuàng)、換藥等。3.深靜脈血栓形成-觀察要點：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等，測量雙側(cè)下肢周徑，對比有無差異。-護理措施：鼓勵患者早期進行床上活動，如踝泵運動、股四頭肌收縮運動等，促進下肢血液循環(huán)。避免在下肢輸液，減少血管損傷。必要時可使用下肢靜脈血栓預(yù)防儀。若懷疑有深靜脈血栓形成，及時報告醫(yī)生，協(xié)助進行相關(guān)檢查，如血管超聲等，并遵醫(yī)囑給予抗凝治療。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬介紹小腦上動脈閉塞的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，使他們對疾病有全面的了解。-講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和方法，鼓勵患者積極配合康復(fù)治療。2.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者合理飲食，控制鹽、脂肪的攝入，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。-告知患者戒煙限酒，避免食用辛辣、刺激性食物。3.運動指導(dǎo)-囑咐患者堅持進行康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進，逐漸增加活動量。-指導(dǎo)患者進行一些日常生活中的運動，如散步、太極拳等，以提高身體的耐力和協(xié)調(diào)性。4.用藥指導(dǎo)-向患者及家屬介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，囑其按時服藥，不得擅自增減藥量。-提醒患者注意觀察藥物不良反應(yīng)，如有異常及時就醫(yī)。5.定期復(fù)查-告知患者定期復(fù)查的重要性，一般出院后1-2周復(fù)查一次，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。-提醒患者復(fù)查時攜帶相關(guān)資料，如病歷、檢查報告等。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對小腦上動脈閉塞患者的護理有了更深入的認(rèn)識。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，采取了有效的護理措施，包括病情觀察、體位護理、康復(fù)護理、心理護理、飲食護理等，同時加強了并發(fā)癥的觀察及護理，給予患者全面的健康教育。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的病情得到了明顯改善，軀體活動能力和平衡能力逐漸提高，焦慮情緒也有所緩解。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對小腦上動脈閉塞患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。同時，我們也將加強對患者及家屬的健康教育，提高他們的自我保健意識和能力，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。護理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，對于小腦上動脈閉塞患者