髂動脈假性動脈瘤的護理查房一、前言髂動脈假性動脈瘤是血管外科較為常見的一種并發(fā)癥，它雖然不像真性動脈瘤那樣具有完整的動脈壁結構，但同樣對患者的健康構成嚴重威脅。準確的護理評估、恰當的護理診斷、有效的護理措施以及對并發(fā)癥的密切觀察與護理，對于患者的康復至關重要。本次護理查房旨在全面深入地探討髂動脈假性動脈瘤患者的護理要點，提高我們的護理質量，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，56歲，因“發(fā)現(xiàn)右下肢腫物伴疼痛1周”入院?；颊?周前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右下肢腹股溝區(qū)有一腫物，呈搏動性，伴有疼痛，疼痛為持續(xù)性脹痛，活動后加重，休息后稍緩解。既往有高血壓病史5年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，每日約20支。入院查體：生命體征平穩(wěn)，右下肢腹股溝區(qū)可觸及一約5cm×4cm大小的搏動性腫物，邊界清晰，表面皮膚無紅腫，壓痛明顯。右下肢皮溫、色澤正常，足背動脈搏動可觸及。血管超聲檢查提示：右髂動脈假性動脈瘤形成。三、護理評估1.身體狀況評估-密切觀察患者右下肢腹股溝區(qū)腫物的大小、形狀、搏動情況、有無紅腫、壓痛及滲血等。每日測量腫物直徑，記錄變化情況。-評估右下肢的血運情況，包括皮溫、色澤、足背動脈搏動等，每4小時檢查一次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-觀察患者的疼痛程度、性質、發(fā)作頻率及緩解因素，使用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛評分，準確記錄評分結果，以便及時調整護理措施。2.心理狀況評估-患者因對疾病的不了解，擔心病情預后，容易產生焦慮、恐懼等不良情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，擔心手術效果及術后恢復情況。3.生活習慣評估-了解患者的吸煙史、飲酒史及飲食習慣。患者有30年吸煙史，每日約20支，吸煙是血管疾病的重要危險因素之一，對血管修復及愈合可能產生不利影響?；颊咂綍r飲食口味較重，喜食油膩、辛辣食物，這也不利于病情的控制。四、護理診斷1.疼痛：與髂動脈假性動脈瘤壓迫周圍組織及局部炎癥反應有關。2.焦慮：與擔心疾病預后及手術效果有關。3.潛在并發(fā)癥：如假性動脈瘤破裂出血、感染、下肢深靜脈血栓形成等。4.知識缺乏：缺乏髂動脈假性動脈瘤的相關知識及自我護理知識。五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者疼痛，使疼痛評分降至3分以下。-減輕患者焦慮情緒，使其能夠積極配合治療和護理。-預防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。-提高患者對疾病及自我護理的認知水平。2.護理措施-疼痛護理-協(xié)助患者采取舒適體位，避免腫物受壓，減輕疼痛。指導患者將下肢抬高略高于心臟水平，促進血液回流，緩解局部脹痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。用藥后30分鐘評估患者疼痛緩解情況，記錄疼痛評分變化。-與患者聊天、聽音樂等，分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹髂動脈假性動脈瘤的疾病知識、治療方法及預后，增加患者對疾病的了解，減輕其恐懼心理。-邀請成功治愈的患者分享經驗，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-預防潛在并發(fā)癥的護理-預防假性動脈瘤破裂出血-密切觀察患者腹股溝區(qū)腫物情況，如發(fā)現(xiàn)腫物突然增大、疼痛加劇、皮膚出現(xiàn)瘀斑等，提示可能有破裂出血的危險，立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-告知患者絕對臥床休息，避免劇烈活動及用力排便，防止腹壓突然升高導致動脈瘤破裂。-保持病房安靜，減少探視，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。-預防感染-保持手術切口及周圍皮膚清潔干燥，每日更換切口敷料，嚴格遵守無菌操作原則。-觀察切口有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生并進行處理。-加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強機體抵抗力。-預防下肢深靜脈血栓形成-指導患者進行下肢主動及被動活動，如踝關節(jié)屈伸運動、股四頭肌收縮運動等，每小時進行10-15分鐘，促進下肢血液循環(huán)。-避免在下肢輸液，防止血管內膜損傷。-遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，觀察用藥效果及有無出血傾向，定期復查凝血功能。-知識教育-疾病知識教育-向患者及家屬講解髂動脈假性動脈瘤的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及治療方法，使其對疾病有全面的了解。-介紹手術治療的必要性及安全性，消除患者的顧慮。-自我護理知識教育-指導患者戒煙限酒，保持健康的生活方式。告知患者吸煙會影響血管修復，不利于病情恢復，鼓勵其逐漸戒煙。-指導患者合理飲食，減少油膩、辛辣食物的攝入，增加蔬菜水果的攝取，保持大便通暢。-出院后告知患者注意休息，避免過度勞累，適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運動。-囑患者定期復查，如出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹、傷口異常等情況及時就醫(yī)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.假性動脈瘤破裂出血-密切觀察是關鍵。一旦發(fā)現(xiàn)患者腹股溝區(qū)腫物迅速增大，疼痛難忍，面色蒼白，血壓下降，脈搏細數等休克癥狀，應立即通知醫(yī)生，并迅速建立靜脈通路，快速補液、輸血，做好術前準備，配合醫(yī)生進行手術止血。-在等待手術過程中，保持患者絕對安靜，避免搬動，給予吸氧，監(jiān)測生命體征，每5-10分鐘記錄一次血壓、脈搏、呼吸等，為醫(yī)生判斷病情提供準確依據。2.感染-觀察切口情況是重點。若切口出現(xiàn)紅腫、滲液，伴有體溫升高、白細胞計數升高等，提示可能發(fā)生感染。及時更換切口敷料，保持切口清潔，遵醫(yī)囑應用抗生素，做切口分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗，根據結果調整抗生素使用。-加強營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的蛋白質、熱量和維生素，以增強機體抵抗力，促進感染的控制。3.下肢深靜脈血栓形成-觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮溫變化及淺靜脈擴張等是重要內容。若患者出現(xiàn)一側下肢突然腫脹，疼痛，活動后加重，應高度懷疑下肢深靜脈血栓形成。立即通知醫(yī)生，協(xié)助進行下肢血管超聲檢查以明確診斷。-一旦確診，遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療。治療期間密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等，定期復查凝血功能，根據結果調整治療方案。同時，抬高患肢，高于心臟水平20-30cm，促進血液回流，減輕腫脹。七、健康教育1.疾病知識教育-再次向患者強調髂動脈假性動脈瘤的相關知識，包括疾病的發(fā)生發(fā)展過程、治療后的注意事項等，確保患者對疾病有更深入的理解。-提醒患者保持健康的生活方式對于疾病康復的重要性，如戒煙限酒、合理飲食、適當運動等。2.自我護理教育-指導患者學會自我觀察下肢情況，包括皮溫、色澤、有無腫脹及疼痛等，如有異常及時就醫(yī)。-告知患者出院后仍需注意休息，避免長時間站立或久坐，休息時可抬高下肢。-囑咐患者嚴格按照醫(yī)囑按時服藥，不要自行增減藥量或停藥，了解所服藥物的作用、不良反應及注意事項。3.康復指導-根據患者的身體狀況，制定個性化的康復計劃。如術后早期可進行適量的床上活動，逐漸過渡到床邊活動、室內活動等，但要注意活動量適中，避免過度勞累。-鼓勵患者進行康復訓練，如肢體功能鍛煉、呼吸功能鍛煉等，以促進身體功能的恢復。4.定期復查教育-告知患者定期復查的重要性，一般術后1個月、3個月、6個月需到醫(yī)院復查血管超聲、凝血功能等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。-提醒患者如在復查期間出現(xiàn)任何不適癥狀，應隨時就醫(yī)。八、總結通過本次護理查房，我們對髂動脈假性動脈瘤患者的護理有了更全面、深入的認識。從患者入院時的評估，到護理診斷的確定，再到護理目標與措施的實施，以及對并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們注重患者的身體狀況和心理需求，采取了一系列有效的護理措施，以緩解患者的疼痛，減輕焦慮情緒，預防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，并提高患者的自我護理能力。同時，通過健康教育，使患者對疾病有了更清晰的認識，能夠積極配合治療和護理，促進康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理，不斷總