軍事醫(yī)院癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救流程指南引言：面對危機的第一瞬間——理解癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊迫性在軍事醫(yī)院這個特殊的環(huán)境中，我們常常面對各種突發(fā)的醫(yī)療狀況，癲癇持續(xù)狀態(tài)（StatusEpilepticus）便是其中一種極端危急、需要迅速反應的緊急情況。作為一線醫(yī)護人員，我們深知任何一秒鐘的延誤都可能造成不可逆的后果。本文旨在以流程為主線，系統(tǒng)梳理癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救步驟，從而幫助醫(yī)務人員在實際操作中做到迅速、準確、高效。畢竟，生命的重量讓每一份細節(jié)都變得格外重要。第一章：癲癇持續(xù)狀態(tài)的認識與預判1.1癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義與臨床表現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，顧名思義，是指由癲癇發(fā)作引發(fā)的持續(xù)性腦功能障礙，發(fā)作時間超過5分鐘，或反復發(fā)作未能恢復意識而連續(xù)發(fā)生?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性強直-陣攣發(fā)作、精神混亂、抽搐不斷，甚至伴隨呼吸困難和血壓波動。許多軍醫(yī)在訓練中會強調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早識別”，這是搶救成功的第一步。我曾親眼目睹一名戰(zhàn)士在操場上突發(fā)癲癇，持續(xù)近十分鐘，渾身抽搐，口吐白沫，情況危急。那一刻，我深刻體會到，識別的及時與否，直接關系到生命的懸懸一線。我們必須通過平時的培訓和模擬演練，把識別作為第一環(huán)節(jié)，做到“未雨綢繆”。1.2預警信號與風險因素癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生并非偶然。常見的誘因包括藥物不規(guī)律使用、感染、腦外傷、顱內(nèi)出血、缺氧、感染、精神壓力大等。特別是在軍事訓練和作戰(zhàn)環(huán)境中，壓力、疲勞和意外傷害增加了風險。在實際工作中，觀察患者的前兆尤為重要。例如，某次訓練中一名士兵在連續(xù)激烈運動后突然表情呆滯，身體抽搐，伴隨呼吸變淺。我們通過平時的預警培訓，能在第一時間判斷出可能的癲癇發(fā)作，提前做好準備。1.3預防措施的落實預防勝于搶救。平時，醫(yī)院會加強對軍士的健康管理，合理安排訓練強度，確保藥物規(guī)律服用，避免熬夜、過度疲勞。同時，醫(yī)務人員也要密切監(jiān)測高危人群，做好健康檔案管理。教育士兵了解基礎的急救知識，也是減少事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。我曾參與組織過一次應急演練，內(nèi)容包括如何識別癲癇發(fā)作、現(xiàn)場急救措施以及后續(xù)轉(zhuǎn)診流程。那次演練讓我意識到，預防和識別同樣重要，只有做好基礎工作，才能最大程度減少危機。第二章：癲癇持續(xù)狀態(tài)的應急處理流程2.1現(xiàn)場初步應急反應第一步：確保安全當發(fā)現(xiàn)有人發(fā)生癲癇發(fā)作，第一反應是立即保護患者，清除周圍可能造成傷害的物品。避免用手按壓患者的身體或試圖制止抽搐，以免造成二次傷害。確保患者頭部有緩沖，防止磕碰受傷。第二步：保持呼吸通暢將患者側臥，確保呼吸道通暢，防止口腔分泌物或嘔吐物阻塞氣道。觀察患者呼吸和脈搏，記錄時間。第三步：時間紀錄明確發(fā)作持續(xù)時間，尤其是超過5分鐘的情況，提示可能進入持續(xù)狀態(tài)。時間的記錄對于后續(xù)治療方案的調(diào)整至關重要。我曾在現(xiàn)場見證一名士兵因持續(xù)性抽搐超過10分鐘而出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難。那一刻，我們深刻領悟到時間的緊迫感，任何猶豫都可能錯失寶貴的救治窗口。2.2立即實施藥物搶救措施第四步：啟動藥物治療一旦確認情況危急，立即啟動搶救流程。首選藥物是靜脈或肌肉注射的苯妥英鈉（或其他抗癲癇藥物），劑量根據(jù)患者體重和具體情況制定。若無法靜脈通路，用肌肉注射也是有效的臨時措施。在操作中，醫(yī)護人員要確保藥物濃度正確，避免誤用或過量引發(fā)藥物中毒。藥物準備要提前規(guī)劃，確保在第一時間即刻使用。第五步：補液和監(jiān)測在藥物搶救的同時，給予補液，維持血壓穩(wěn)定。監(jiān)測患者的心率、血壓、氧飽和度，確保呼吸道通暢。必要時，應用氧氣輔助。我記得一次在值班中，一名士兵發(fā)作后血壓驟降，我們迅速給予補液和吸氧，避免了休克的發(fā)生。這些細節(jié)都在提醒我們，搶救不止于藥物，更需要全方位的監(jiān)控與支持。2.3觀察與持續(xù)監(jiān)測第六步：持續(xù)觀察發(fā)作停止后，繼續(xù)觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸、心跳，防止反復發(fā)作。記錄發(fā)作時間、藥物使用情況、患者反應，為后續(xù)診療提供基礎資料。第七步：評估神經(jīng)功能及時進行神經(jīng)系統(tǒng)評估，觀察有無意識障礙、運動障礙或其他神經(jīng)癥狀。必要時進行腦電圖檢查，確認診斷。在我們軍醫(yī)院，有經(jīng)驗的神經(jīng)科醫(yī)生會結合臨床表現(xiàn)和檢查結果，制定個體化的治療方案，確?；颊咧鸩娇祻汀?.4轉(zhuǎn)診與后續(xù)處理第八步：轉(zhuǎn)診安排嚴重病例應立即轉(zhuǎn)至神經(jīng)科或?qū)？漆t(yī)院。轉(zhuǎn)診時，要確?；颊呱w征穩(wěn)定，做好轉(zhuǎn)運準備。轉(zhuǎn)運過程中，持續(xù)監(jiān)測生命體征，避免二次傷害。第九步：記錄與交接詳細記錄搶救經(jīng)過、用藥情況、觀察指標等，確保信息無遺漏。交接時，向接手團隊詳細介紹患者情況和應急處理措施。我曾在一次轉(zhuǎn)運中，看到護士小心翼翼地用擔架固定患者，確保在顛簸的車輛中不發(fā)生意外。那份細心讓我深知，轉(zhuǎn)運的每一環(huán)都關系到生命的延續(xù)。第三章：癲癇持續(xù)狀態(tài)的后續(xù)管理與康復3.1病例評估與診斷確認搶救成功后，仍需對患者進行全面評估。包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學檢查（如CT或MRI）、血液檢查等，以找出引發(fā)持續(xù)狀態(tài)的根本原因。明確診斷后，制定個性化的治療方案。在一次病例討論中，醫(yī)生通過腦部影像發(fā)現(xiàn)患者有輕微的腦出血，調(diào)整治療策略，強調(diào)“搶救是第一步，找到病因才是根本”。3.2藥物調(diào)整與長期治療患者在急性期結束后，要逐步調(diào)整抗癲癇藥物的用藥方案。嚴格遵循醫(yī)生指導，防止藥物副作用或依賴性。同時，結合康復訓練，改善神經(jīng)功能。我曾陪伴一名士兵進行康復鍛煉，逐步恢復自主運動能力。這讓我深刻體會到，搶救只是開始，后續(xù)的康復更是關乎生命質(zhì)量的提升。3.3健康教育與家庭支持出院后，家庭成員的理解與配合尤為重要。應教育他們認識癲癇的相關知識，掌握應急措施，避免驚慌失措。同時，建立定期隨訪機制，監(jiān)測患者狀況。在我多次走訪中，發(fā)現(xiàn)家屬的配合極大影響康復效果。只有家庭成為堅強的后盾，患者的生活才能更加有希望。結語：流程的科學性與人性關懷的結合回顧整個搶救流程，從識別危機、緊急處理到后續(xù)管理，每一步都牽動著生命的弦。流程雖是硬性標準，但在實際操作中融入人性的關懷、細膩的觀察與靈活的應變，才能真正實現(xiàn)“以人為本”的醫(yī)療理念。在軍事醫(yī)院這個特殊的