2025年湖北省天門(mén)市事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、公共基礎(chǔ)知識(shí)（共20題，每題1分）1.2024年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等6部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確到2025年實(shí)現(xiàn)的核心目標(biāo)是：A.每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有1所二級(jí)甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)到65%以上C.每千人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到4.5人D.所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具備開(kāi)展中醫(yī)非藥物療法能力答案：C解析：文件明確到2025年，每千人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到4.5人，基層診療量占比穩(wěn)定在60%左右，故正確答案為C。2.根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》，下列不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)是：A.遵循臨床診療指南，遵守醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用規(guī)范B.關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私C.參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育D.宣傳推廣與崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)答案：C解析：參加培訓(xùn)屬于醫(yī)師權(quán)利（第25條），義務(wù)包括遵循規(guī)范（第24條）、保護(hù)隱私（第23條）、健康科普（第22條），故選C。3.天門(mén)市2024年政府工作報(bào)告指出，當(dāng)年完成的重大衛(wèi)生項(xiàng)目是：A.市第一人民醫(yī)院新院區(qū)（三級(jí)甲等）投入運(yùn)營(yíng)B.全市所有村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)“云診室”全覆蓋C.建成省級(jí)區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心D.啟動(dòng)公共衛(wèi)生臨床中心（傳染病醫(yī)院）建設(shè)答案：D解析：天門(mén)市2024年重點(diǎn)推進(jìn)公共衛(wèi)生臨床中心建設(shè)，新院區(qū)運(yùn)營(yíng)為2023年成果，村衛(wèi)生室“云診室”覆蓋為2025年目標(biāo)，故選D。4.醫(yī)學(xué)倫理的基本原則中，“尊重患者自主決定權(quán)”體現(xiàn)的是：A.不傷害原則B.有利原則C.尊重原則D.公正原則答案：C解析：尊重原則包括尊重患者的自主權(quán)、知情同意權(quán)、隱私和尊嚴(yán)，故選C。5.根據(jù)《傳染病防治法》，下列乙類(lèi)傳染病中需采取甲類(lèi)傳染病預(yù)防控制措施的是：A.艾滋病B.新型冠狀病毒感染C.炭疽中的肺炭疽D.人感染高致病性禽流感答案：C解析：法律規(guī)定，對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施（2023年調(diào)整后新冠按乙類(lèi)乙管），故選C。6.下列關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.65歲及以上老年人每年免費(fèi)體檢1次B.06歲兒童健康管理包括新生兒訪視C.高血壓患者健康管理要求每年至少隨訪4次D.2型糖尿病患者健康管理的空腹血糖檢測(cè)率需達(dá)90%以上答案：D解析：基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2024年版）規(guī)定，2型糖尿病患者空腹血糖檢測(cè)率應(yīng)達(dá)80%以上，故選D。7.習(xí)近平總書(shū)記在2024年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，衛(wèi)生健康工作的根本宗旨是：A.以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力B.預(yù)防為主，中西醫(yī)并重C.為人民健康服務(wù)D.全方位全周期保障人民健康答案：C解析：總書(shū)記明確指出“衛(wèi)生健康工作的根本宗旨是為人民健康服務(wù)”，故選C。8.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解期限一般不超過(guò)：A.15個(gè)工作日B.30個(gè)工作日C.45個(gè)自然日D.60個(gè)自然日答案：B解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，調(diào)解期限自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成，故選B。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，對(duì)疑似輸液引起的不良后果，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物應(yīng)：A.由患者家屬自行保存B.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)封存C.醫(yī)患雙方共同封存和啟封D.立即送藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)答案：C解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，疑似輸液、輸血等引起的不良后果，醫(yī)患雙方應(yīng)共同封存和啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物，故選C。10.護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)首先：A.立即通知醫(yī)師B.采取緊急措施進(jìn)行搶救C.記錄病情變化D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)答案：A解析：《護(hù)士條例》規(guī)定，發(fā)現(xiàn)患者病情危急應(yīng)立即通知醫(yī)師；在醫(yī)師到達(dá)前，應(yīng)當(dāng)實(shí)施必要的緊急救護(hù)，故選A（首先通知醫(yī)師）。11.下列屬于《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中規(guī)定的重大傳染病疫情的是：A.某縣1周內(nèi)出現(xiàn)20例登革熱病例B.某社區(qū)發(fā)生5例諾如病毒感染聚集性嘔吐C.某市出現(xiàn)1例輸入性霍亂病例D.某省3天內(nèi)報(bào)告10例人感染H7N9禽流感病例答案：D解析：重大傳染病疫情指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量患者或死亡病例，如某省3天內(nèi)10例H7N9（人傳人風(fēng)險(xiǎn)高），故選D。12.國(guó)家基本藥物制度的核心目標(biāo)是：A.提高藥品可及性，降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)B.規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為C.促進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)D.加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)答案：A解析：基本藥物制度旨在保障群眾基本用藥需求，降低藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，故選A。13.天門(mén)市深化醫(yī)改2024年重點(diǎn)任務(wù)不包括：A.推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)B.實(shí)施“千名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生”計(jì)劃C.開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)D.建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)市級(jí)全覆蓋答案：D解析：天門(mén)市2024年醫(yī)改重點(diǎn)為醫(yī)共體、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍、薪酬改革，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院覆蓋為2025年目標(biāo)，故選D。14.下列關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)戴手套B.多重耐藥菌感染患者應(yīng)單間隔離C.無(wú)菌物品開(kāi)啟后有效期不超過(guò)24小時(shí)D.醫(yī)療廢物應(yīng)使用黃色專(zhuān)用包裝袋答案：C解析：無(wú)菌物品開(kāi)啟后有效期需根據(jù)類(lèi)別確定，如一次性小包裝液體開(kāi)啟后24小時(shí)，紗布類(lèi)通常4小時(shí)，故選C（表述不嚴(yán)謹(jǐn)）。15.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生健康主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)：A.未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料B.隱匿、偽造或者擅自銷(xiāo)毀病歷資料C.泄露患者隱私或者個(gè)人信息D.利用職務(wù)之便，索要患者財(cái)物答案：C解析：《醫(yī)師法》第56條規(guī)定，泄露患者隱私或個(gè)人信息的，責(zé)令改正、警告；情節(jié)嚴(yán)重的暫停612個(gè)月執(zhí)業(yè)；其他選項(xiàng)（A、B、D）處罰更嚴(yán)重（暫停16個(gè)月或吊銷(xiāo)證書(shū)），故選C。16.下列屬于乙類(lèi)傳染病的是：A.鼠疫B.流行性感冒C.風(fēng)疹D.猩紅熱答案：D解析：鼠疫（甲類(lèi)）、流感（丙類(lèi)）、風(fēng)疹（丙類(lèi)）、猩紅熱（乙類(lèi)），故選D。17.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診慢特病費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例一般不低于：A.50%B.60%C.70%D.80%答案：B解析：2024年醫(yī)保政策規(guī)定，門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)比例不低于60%，故選B。18.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩戴載有本人姓名、職務(wù)或職稱(chēng)的標(biāo)牌，這一規(guī)定出自：A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》B.《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》C.《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》D.《護(hù)士條例》答案：A解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第30條規(guī)定，工作人員需佩戴載有姓名、職務(wù)或職稱(chēng)的標(biāo)牌，故選A。19.下列關(guān)于婚前醫(yī)學(xué)檢查的說(shuō)法，正確的是：A.檢查項(xiàng)目包括嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病B.經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病，應(yīng)禁止結(jié)婚C.對(duì)診斷患醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向男女雙方說(shuō)明情況，提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)，但不得干涉結(jié)婚意愿D.婚前醫(yī)學(xué)檢查證明的有效期為6個(gè)月答案：A解析：《母嬰保健法》規(guī)定，婚前檢查項(xiàng)目為嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病（如艾滋病、梅毒）、有關(guān)精神病（如精神分裂癥）；不宜生育的應(yīng)提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)，而非禁止結(jié)婚；證明有效期通常為3個(gè)月，故選A。20.天門(mén)市2024年基層衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”政策中，新招聘的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員最低服務(wù)年限為：A.3年B.5年C.8年D.10年答案：B解析：天門(mén)市規(guī)定“縣管鄉(xiāng)用”人員最低服務(wù)年限5年，故選B。二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)（臨床方向，共20題，每題1.5分）21.患者男性，68歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，伴大汗、惡心，血壓85/50mmHg，心率102次/分，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：B解析：ST段抬高導(dǎo)聯(lián)V1V4對(duì)應(yīng)前壁，結(jié)合持續(xù)胸痛>30分鐘、低血壓（心源性休克），符合急性廣泛前壁心肌梗死，故選B。22.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：A解析：出血占消化性潰瘍并發(fā)癥的50%60%，為最常見(jiàn)，故選A。23.糖尿病酮癥酸中毒的首要治療措施是：A.靜脈滴注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液D.糾正酸中毒答案：C解析：DKA治療關(guān)鍵是補(bǔ)液（先快后慢），恢復(fù)血容量，糾正脫水，其次是小劑量胰島素，故選C。24.大葉性肺炎的典型病理分期不包括：A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期E.纖維化期答案：E解析：大葉性肺炎病理分四期：充血水腫期（12天）、紅色肝樣變期（34天）、灰色肝樣變期（56天）、溶解消散期（7天后），無(wú)纖維化期，故選E。25.高血壓危象的處理首選藥物是：A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾答案：A解析：高血壓危象需快速降壓，首選硝普鈉（起效快、半衰期短），故選A。26.患者女性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天，查體：T39.5℃，右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診支氣管呼吸音。最可能的診斷是：A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.克雷伯桿菌肺炎答案：A解析：鐵銹色痰、肺實(shí)變體征（語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音）為肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)，故選A。27.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是：A.大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、夜尿、低比重尿D.少尿、無(wú)尿、血肌酐升高答案：B解析：急性腎炎（急性鏈球菌感染后腎炎）表現(xiàn)為“血尿、蛋白尿、水腫、高血壓”（腎炎綜合征），故選B。28.下列不屬于顱內(nèi)壓增高“三主征”的是：A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：D解析：顱內(nèi)壓增高三主征為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，意識(shí)障礙為晚期表現(xiàn)，故選D。29.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：B解析：肝性腦病是肝硬化終末期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的死亡原因，故選B。30.支氣管哮喘的典型癥狀是：A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.持續(xù)性吸氣性呼吸困難C.咳大量粉紅色泡沫痰D.午后低熱、盜汗答案：A解析：哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，故選A。31.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見(jiàn)的心律失常是：A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：C解析：甲亢性心臟病最常見(jiàn)心律失常為房顫（尤其老年患者），故選C。32.患者男性，40歲，反復(fù)上腹痛3年，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后緩解，近1周黑便2次。最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性糜爛出血性胃炎答案：B解析：空腹痛、進(jìn)食緩解為十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)，黑便提示并發(fā)出血，故選B。33.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：COPD標(biāo)志性癥狀是進(jìn)行性加重的氣短或呼吸困難，故選C。34.診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸部X線B.痰結(jié)核分枝桿菌檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）D.胸部CT答案：B解析：痰找結(jié)核桿菌（涂片或培養(yǎng)）是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，故選B。35.下列關(guān)于急性闌尾炎的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是最常見(jiàn)的體征C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常可排除闌尾炎答案：D解析：部分單純性闌尾炎或老年患者白細(xì)胞可不升高，不能排除診斷，故選D。36.患者女性，28歲，停經(jīng)50天，突發(fā)下腹痛2小時(shí)，伴肛門(mén)墜脹感，血壓80/50mmHg，婦科檢查：后穹窿飽滿，觸痛，宮頸舉痛（+）。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.急性盆腔炎C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.輸卵管妊娠破裂答案：D解析：停經(jīng)史、突發(fā)腹痛、低血壓（休克）、宮頸舉痛（+）、后穹窿飽滿為輸卵管妊娠破裂典型表現(xiàn)，故選D。37.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，無(wú)體溫，故選C。38.下列屬于佝僂病激期典型表現(xiàn)的是：A.枕禿B.方顱C.顱骨軟化D.前囟增大答案：B解析：激期（活動(dòng)期）出現(xiàn)骨骼改變，如方顱、雞胸、O型腿；顱骨軟化（乒乓頭）為初期表現(xiàn)，枕禿、前囟增大為早期非特異性癥狀，故選B。39.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病史10年，近日因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴氣促，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧（>35%）B.低濃度低流量吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.無(wú)創(chuàng)正壓通氣答案：B解析：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg）應(yīng)給予低濃度（25%33%）、低流量（12L/min）吸氧，避免抑制呼吸中樞，故選B。40.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.好發(fā)于女性，多見(jiàn)于2045歲B.典型表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)腫脹疼痛C.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性可確診D.晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形答案：C解析：RF陽(yáng)性可見(jiàn)于其他自身免疫?。ㄈ鏢LE）及部分正常人，不能單獨(dú)確診RA，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)，故選C。三、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院?；颊?小時(shí)前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐1次（胃內(nèi)容物），無(wú)暈厥。既往有高血壓病史10年（最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥），糖尿病病史5年（口服二甲雙胍，血糖控制不佳）。查體：T36.5℃，P108次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率108次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。心電圖：V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.20.4mV。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.急診處理措施有哪些？（5分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。診斷依據(jù)：①老年男性，急性起??；②胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，伴放射痛、大汗、惡心；③血壓偏低（可能合并心源性休克早期）；④心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（廣泛前壁）。2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛（疼痛時(shí)間<30分鐘，心電圖無(wú)ST段抬高）；②主動(dòng)脈夾層（突發(fā)撕裂樣疼痛，兩側(cè)血壓差異大，心電圖無(wú)ST段抬高）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、咯血，D二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）；④急腹癥（如急性胰腺炎、胃穿孔，腹痛為主，心電圖無(wú)ST段改變）。3.急診處理：①一般治療：絕對(duì)臥床、吸氧（24L/min）、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道；②鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?5mg靜脈注射；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④抗凝