2025年醫(yī)師定期考核試題庫及答案(版)一、單選題（每題2分，共30題）1.下列關(guān)于炎癥基本病理變化的描述，錯(cuò)誤的是：A.變質(zhì)是指局部組織的變性和壞死B.滲出是炎癥的中心環(huán)節(jié)C.增生僅發(fā)生于慢性炎癥D.滲出液中蛋白質(zhì)含量高于漏出液答案：C（增生可見于急性炎癥后期及慢性炎癥）2.患者男性，58歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：C（CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影為典型表現(xiàn)）3.根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中必須履行的義務(wù)不包括：A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私C.參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理D.宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育答案：C（參與民主管理屬于權(quán)利而非義務(wù)）4.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：C（病理性黃疸每日膽紅素上升＞85μmol/L）5.患者因急性闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺炎D.尿路感染答案：B（切口紅腫、膿性分泌物為典型切口感染表現(xiàn)）6.下列哪種藥物屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑？A.硝苯地平B.氨氯地平C.維拉帕米D.氫氯噻嗪答案：C（維拉帕米和地爾硫?屬于非二氫吡啶類）7.搶救過敏性休克的首選藥物是：A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A（腎上腺素可快速緩解支氣管痙攣、提升血壓）8.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，錯(cuò)誤的是：A.立即靜脈滴注普通胰島素B.快速大量補(bǔ)液（首2小時(shí)1000-2000ml）C.血糖降至13.9mmol/L時(shí)改輸5%葡萄糖+胰島素D.常規(guī)補(bǔ)堿（pH＜7.1時(shí)）答案：D（僅在嚴(yán)重酸中毒pH＜7.1時(shí)小劑量補(bǔ)堿）9.下列哪項(xiàng)是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑？A.直接浸潤B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B（腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見）10.患者女性，30歲，停經(jīng)45天，陰道少量出血2天，右下腹痛1小時(shí)。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，尿妊娠試驗(yàn)（+）。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C（停經(jīng)、腹痛、陰道出血+宮頸舉痛為異位妊娠典型表現(xiàn)）11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最主要的誘因是：A.吸煙B.空氣污染C.感染D.冷空氣刺激答案：C（細(xì)菌或病毒感染是主要誘因）12.下列哪種情況需立即終止妊娠？A.妊娠期高血壓血壓150/100mmHgB.輕度子癇前期C.子癇控制后2小時(shí)D.胎兒生長受限（FGR）答案：C（子癇控制后應(yīng)盡快終止妊娠以避免復(fù)發(fā)）13.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是：A.建立呼吸→維持循環(huán)→清理呼吸道→藥物治療B.清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療D.藥物治療→維持循環(huán)→建立呼吸→清理呼吸道答案：B（ABCDE復(fù)蘇流程：A清理氣道，B建立呼吸，C維持循環(huán)，D藥物，E評估）14.患者男性，60歲，慢性乙型肝炎病史20年，近3個(gè)月肝區(qū)疼痛、消瘦。AFP800ng/ml，腹部B超示肝右葉占位（5cm×4cm）。最可能的診斷是：A.肝血管瘤B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.轉(zhuǎn)移性肝癌答案：C（乙肝病史+AFP顯著升高+肝占位提示肝癌）15.下列哪種抗菌藥物屬于時(shí)間依賴性抗生素？A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.阿米卡星答案：C（β-內(nèi)酰胺類為時(shí)間依賴性，需多次給藥）16.急性心肌梗死患者最特征性的心肌損傷標(biāo)志物是：A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B（特異性和敏感性最高）17.患者因“上腹痛3小時(shí)”就診，血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L），最可能的診斷是：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.膽囊炎答案：B（血淀粉酶＞3倍正常值提示胰腺炎）18.關(guān)于肺結(jié)核的化療原則，錯(cuò)誤的是：A.早期B.聯(lián)合C.大量D.規(guī)律答案：C（應(yīng)為適量而非大量）19.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療核心制度？A.首診負(fù)責(zé)制B.三級查房制度C.病例討論制度D.處方點(diǎn)評制度答案：D（處方點(diǎn)評屬于藥事管理，非核心制度）20.患者男性，75歲，突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，心電圖示室顫。應(yīng)立即采取的措施是：A.胸外按壓B.電除顫C.人工呼吸D.腎上腺素靜脈注射答案：B（室顫首選電除顫，CPR同時(shí)準(zhǔn)備）21.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）22.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B（地西泮靜脈注射為首選）23.患者女性，45歲，雙側(cè)乳腺脹痛，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解，可觸及多發(fā)結(jié)節(jié)。最可能的診斷是：A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C（周期性疼痛+結(jié)節(jié)為典型表現(xiàn)）24.關(guān)于休克的治療，錯(cuò)誤的是：A.快速補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡紊亂C.早期使用血管收縮劑D.積極處理原發(fā)病答案：C（休克早期應(yīng)擴(kuò)容，血管收縮劑僅在擴(kuò)容后血壓仍低時(shí)使用）25.下列哪種情況屬于乙類傳染?。緼.鼠疫B.霍亂C.艾滋病D.手足口病答案：C（鼠疫、霍亂為甲類，手足口病為丙類）26.患者男性，35歲，右下肢外傷后腫脹、疼痛、活動受限，X線示右脛腓骨骨折。現(xiàn)場急救首選的處理是：A.切開復(fù)位內(nèi)固定B.石膏固定C.夾板臨時(shí)固定D.立即轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C（骨折急救首要固定，防止二次損傷）27.關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是：A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力降低C.血清鐵蛋白降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：B（缺鐵性貧血總鐵結(jié)合力升高）28.患者女性，28歲，妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++）。診斷為：A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇答案：C（血壓≥160/110mmHg+尿蛋白≥++為重度子癇前期）29.下列哪種藥物可引起聽力損害？A.青霉素B.頭孢呋辛C.阿米卡星D.阿奇霉素答案：C（氨基糖苷類可致耳毒性）30.患者因“急性膽囊炎”行手術(shù)治療，術(shù)后需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥不包括：A.膽瘺B.腹腔出血C.腸粘連D.甲狀腺功能減退答案：D（與膽囊手術(shù)無關(guān)）二、多選題（每題3分，共10題）1.下列屬于感染性發(fā)熱的有：A.肺炎B.風(fēng)濕熱C.肺結(jié)核D.白血病答案：AC（風(fēng)濕熱、白血病為非感染性發(fā)熱）2.關(guān)于糖尿病飲食治療，正確的原則包括：A.控制總熱量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.脂肪占20%-30%答案：ABCD（均符合糖尿病飲食指南）3.下列哪些情況需進(jìn)行手術(shù)治療？A.急性化膿性闌尾炎B.絞窄性腸梗阻C.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：ABD（膽囊結(jié)石無癥狀可觀察）4.關(guān)于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差、拒乳C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.皮膚淤點(diǎn)、淤斑答案：ABCD（均為敗血癥典型表現(xiàn)）5.下列屬于乙類傳染病按甲類管理的是：A.肺炭疽B.傳染性非典型肺炎C.新型冠狀病毒感染（COVID-19）D.脊髓灰質(zhì)炎答案：ABC（2023年起新冠調(diào)整為乙類乙管，但題干若為2025年需根據(jù)最新政策，此處假設(shè)仍按乙類甲管）6.關(guān)于高血壓的非藥物治療，正確的措施包括：A.低鹽飲食（每日＜5g）B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動（每周≥5天，每次30分鐘）D.保持BMI＜24kg/m2答案：ABCD（均為高血壓生活方式干預(yù)要點(diǎn)）7.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD（均為常見并發(fā)癥）8.關(guān)于急性左心衰竭的處理，正確的有：A.取坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈注射呋塞米D.立即使用β受體阻滯劑答案：ABC（β受體阻滯劑禁用于急性左心衰）9.關(guān)于宮頸癌的篩查方法，正確的有：A.TCT（液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查）B.HPV檢測C.陰道鏡檢查D.宮頸活檢答案：ABCD（TCT+HPV為初篩，異常者行陰道鏡及活檢）10.關(guān)于抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，正確的指征包括：A.單一藥物不能控制的混合感染B.病因未明的嚴(yán)重感染C.長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性D.減少毒性反應(yīng)答案：ABCD（均符合聯(lián)合用藥原則）三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述急性一氧化碳中毒的治療原則。答案：①立即脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處；②高流量吸氧（8-10L/min），有條件者行高壓氧治療；③防治腦水腫（甘露醇、地塞米松）；④促進(jìn)腦細(xì)胞代謝（維生素C、ATP）；⑤對癥支持（控制抽搐、維持生命體征）。2.列舉5種需要緊急剖宮產(chǎn)的指征。答案：胎兒窘迫（胎心異常、酸中毒）；頭盆不稱；橫位；先兆子宮破裂；胎盤早剝（重型）；臍帶脫垂；子癇控制后未臨產(chǎn)等（任意5項(xiàng)）。3.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑牡湫团R床表現(xiàn)。答案：高代謝癥候群（怕熱、多汗、心悸、手抖、多食消瘦）；甲狀腺腫大（彌漫性、血管雜音）；眼征（突眼、瞬目減少、輻輳反射減弱）；脛前黏液性水腫；月經(jīng)減少或閉經(jīng)（女性）、陽痿（男性）。4.簡述創(chuàng)傷急救的“ABC”原則及具體內(nèi)容。答案：A（Airway）：保持氣道通暢，清除異物、嘔吐物；B（Breathing）：維持呼吸，處理氣胸、血胸等；C（Circulation）：控制出血，維持循環(huán)，補(bǔ)液或輸血。5.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的治療措施。答案：①戒煙，避免誘因；②長期家庭氧療（PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%）；③支氣管擴(kuò)張劑（β?受體激動劑、抗膽堿能藥物）；④吸入性糖皮質(zhì)激素（適用于FEV1/FVC＜70%且反復(fù)急性加重者）；⑤康復(fù)治療（呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持）；⑥疫苗接種（流感疫苗、肺炎球菌疫苗）。6.簡述上消化道出血的常見病因。答案：消化性潰瘍（最常見）；食管胃底靜脈曲張破裂（肝硬化）；急性糜爛出血性胃炎；胃癌；食管賁門黏膜撕裂綜合征（Mallory-Weiss綜合征）；血管畸形等。7.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE流程）。答案：A（Airway）：清理呼吸道（吸引口鼻分泌物）；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓，頻率100-120次/分，深度1/3胸廓前后徑）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑）；E（Evaluation）：評估（每30秒評估心率、呼吸、膚色）。8.簡述糖尿病腎病的分期（KDOQI分期）。答案：Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：正常白蛋白尿期（尿白蛋白排泄率＜30mg/24h）；Ⅲ期：微量白蛋白尿期（30-300mg/24h）；Ⅳ期：臨床蛋白尿期（＞300mg/24h），伴高血壓、水腫；Ⅴ期：腎衰竭期（血肌酐升高，尿毒癥）。9.簡述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)及體征。答案：臨床表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（始于臍周，6-8小時(shí)轉(zhuǎn)移至右下腹）；惡心、嘔吐；發(fā)熱（低熱）。體征：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處）壓痛、反跳痛、肌緊張；結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）陽性；腰大肌試驗(yàn)陽性（提示后位闌尾）；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性（提示低位闌尾）。10.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理原則。答案：分類：感染性廢物（被患者血液、體液污染的物品）、病理性廢物（人體組織、器官）、損傷性廢物（針頭、刀片）、藥物性廢物（過期藥品）、化學(xué)性廢物（消毒劑、試劑）。處理原則：分類收集（專用容器、標(biāo)識）；感染性廢物需高壓蒸汽滅菌或化學(xué)消毒后集中焚燒；損傷性廢物放入利器盒；病理性廢物密封后焚燒；藥物性、化學(xué)性廢物交有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理；登記交接（記錄數(shù)量、時(shí)間、去向）。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg），糖尿病病史5年（二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小時(shí)8-9mmol/L）。2小時(shí)前與人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：BP220/120mmHg，意識模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征（+）。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）急性期的處理原則。答案：（1）診斷：高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）；高血壓3級（極高危）；2型糖尿病。（