大腸癌護理學試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.大腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠處轉(zhuǎn)移答案：B。解析：淋巴轉(zhuǎn)移是大腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑，癌細胞首先通過腸壁淋巴管到達腸壁外淋巴結(jié)，之后可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至更遠的淋巴結(jié)。直接蔓延是腫瘤向周圍組織侵犯；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期；種植轉(zhuǎn)移相對少見；遠處轉(zhuǎn)移表述不準確。所以選B。2.右半結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)為（）A.腸梗阻B.便秘C.便血D.腹部腫塊E.腹瀉答案：D。解析：右半結(jié)腸腸腔較大，腸壁薄易擴張，腸內(nèi)容物多呈液態(tài)，所以右側(cè)結(jié)腸癌以腹部腫塊、貧血、全身中毒癥狀為主，而腸梗阻、便秘等表現(xiàn)相對不明顯。便血在左半結(jié)腸癌更常見，腹瀉不是右半結(jié)腸癌的主要特征表現(xiàn)。故答案為D。3.大腸癌術(shù)前腸道準備錯誤的是（）A.術(shù)前3天進少渣半流質(zhì)飲食B.術(shù)前2天起進流質(zhì)飲食C.術(shù)前3天口服腸道不易吸收的抗生素D.術(shù)前3天給予口服維生素KE.術(shù)前1天清潔灌腸答案：E。解析：大腸癌術(shù)前腸道準備中，一般術(shù)前1天晚上及手術(shù)日晨行清潔灌腸，而不是術(shù)前1天進行一次清潔灌腸。其他選項均是正確的腸道準備措施。所以答案是E。4.以下哪項不屬于大腸癌的高危因素（）A.高脂肪、高蛋白、低纖維飲食B.家族性結(jié)腸息肉病C.大腸腺瘤D.潰瘍性結(jié)腸炎E.高糖飲食答案：E。解析：高脂肪、高蛋白、低纖維飲食可使腸道內(nèi)膽酸、膽固醇代謝產(chǎn)物增多，刺激腸黏膜，增加患癌風險；家族性結(jié)腸息肉病是遺傳性疾病，息肉惡變概率高；大腸腺瘤是癌前病變；潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道長期炎癥刺激易發(fā)生癌變。而高糖飲食目前并非被公認為大腸癌的高危因素。所以選E。5.大腸癌術(shù)后護理中，觀察造口血運情況，正常的造口顏色為（）A.暗紅色B.蒼白C.暗紫色D.淡紅色或粉紅色E.黑色答案：D。解析：正常造口的顏色應(yīng)為淡紅色或粉紅色，表明血運良好。暗紅色、暗紫色提示血運不佳，蒼白可能是缺血表現(xiàn)，黑色表示造口壞死。所以答案是D。6.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.排便習慣和糞便性狀改變C.腹部腫塊D.腸梗阻E.全身中毒癥狀答案：B。解析：結(jié)腸癌患者最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻及全身中毒癥狀多在病情進展后出現(xiàn)。所以選B。7.大腸癌患者術(shù)后化療期間，白細胞計數(shù)低于多少時應(yīng)暫?；煟ǎ〢.3×10?/LB.4×10?/LC.5×10?/LD.6×10?/LE.7×10?/L答案：A。解析：化療藥物會抑制骨髓造血功能，當白細胞計數(shù)低于3×10?/L時，患者抵抗力下降，易發(fā)生感染等并發(fā)癥，此時應(yīng)暫?；?。所以選A。8.對大腸癌患者進行健康宣教，告知術(shù)后多久避免重體力勞動（）A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月E.1年答案：C。解析：大腸癌術(shù)后患者身體需要一定時間恢復(fù)，一般3個月內(nèi)避免重體力勞動，以利于傷口愈合和身體恢復(fù)。所以選C。9.以下關(guān)于大腸癌患者造口護理的說法，錯誤的是（）A.造口袋底盤開口應(yīng)與造口大小相適應(yīng)B.更換造口袋時用清水清洗造口及周圍皮膚C.造口袋內(nèi)充滿1/3排泄物時應(yīng)及時更換D.造口袋可以長期使用E.注意觀察造口周圍皮膚有無紅腫、破潰等答案：D。解析：造口袋有一定的使用期限，不能長期使用，一般根據(jù)造口袋的類型和使用情況，需定期更換。其他選項關(guān)于造口護理的描述均正確。所以選D。10.大腸癌患者術(shù)前進行腸道準備的目的不包括（）A.減少腸道細菌數(shù)量B.防止術(shù)中污染C.防止術(shù)后腹脹D.利于吻合口愈合E.預(yù)防術(shù)后感染答案：C。解析：腸道準備可以減少腸道細菌數(shù)量，防止術(shù)中污染腹腔，降低術(shù)后感染的風險，同時清潔的腸道環(huán)境有利于吻合口愈合。而防止術(shù)后腹脹并不是腸道準備的主要目的。所以選C。11.大腸癌患者出現(xiàn)腸梗阻時，腹部體征可表現(xiàn)為（）A.腸鳴音減弱B.腸鳴音正常C.腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音D.移動性濁音陽性E.肝濁音界縮小答案：C。解析：大腸癌患者出現(xiàn)腸梗阻時，腸內(nèi)容物通過障礙，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲或金屬音。腸鳴音減弱多見于腸麻痹等情況；移動性濁音陽性多見于腹腔積液；肝濁音界縮小常見于胃腸穿孔等情況。所以選C。12.以下哪種檢查方法對大腸癌的診斷最有價值（）A.大便隱血試驗B.直腸指診C.結(jié)腸鏡檢查D.鋇劑灌腸E.CT檢查答案：C。解析：結(jié)腸鏡檢查可以直接觀察腸道內(nèi)病變情況，并可取組織進行病理檢查，是診斷大腸癌最有價值的方法。大便隱血試驗可作為篩查手段，但不能確診；直腸指診主要用于低位直腸癌的初步檢查；鋇劑灌腸可發(fā)現(xiàn)腸道充盈缺損等病變，但不如結(jié)腸鏡直觀準確；CT檢查主要用于了解腫瘤的分期等情況。所以選C。13.大腸癌患者術(shù)后飲食指導(dǎo)，開始進流食的時間一般是（）A.術(shù)后12天B.術(shù)后23天C.術(shù)后34天D.術(shù)后45天E.術(shù)后56天答案：C。解析：大腸癌患者術(shù)后一般在34天胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后可開始進流食。所以選C。14.大腸癌患者化療期間，為預(yù)防惡心、嘔吐，可在化療前（）使用止吐藥物A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時E.4小時答案：B。解析：為有效預(yù)防化療引起的惡心、嘔吐，一般在化療前30分鐘使用止吐藥物。所以選B。15.對于大腸癌患者的心理護理，以下哪項措施不合適（）A.告知患者病情的所有細節(jié)，讓其有充分心理準備B.鼓勵患者表達內(nèi)心感受C.向患者介紹成功病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心D.安排家屬多陪伴患者E.傾聽患者的擔憂并給予安慰答案：A。解析：告知患者病情應(yīng)根據(jù)患者的心理承受能力和實際情況適度進行，并非要告知所有細節(jié)，以免給患者帶來過大的心理壓力。其他選項都是合適的心理護理措施。所以選A。16.大腸癌患者術(shù)后造口周圍皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛，可能的原因是（）A.正?，F(xiàn)象，無需處理B.造口袋更換不及時C.造口血運不良D.飲食不當E.缺乏活動答案：B。解析：造口袋更換不及時，排泄物刺激造口周圍皮膚，易導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、疼痛。造口血運不良主要表現(xiàn)為造口顏色異常；飲食不當主要影響腸道功能和營養(yǎng)狀況；缺乏活動一般與造口周圍皮膚問題無關(guān)。所以選B。17.大腸癌患者術(shù)前腸道準備時，口服腸道抗生素的目的是（）A.預(yù)防呼吸道感染B.抑制腸道細菌C.增強腸道免疫力D.促進腸道蠕動E.補充腸道益生菌答案：B。解析：口服腸道抗生素可抑制腸道細菌生長，減少腸道內(nèi)細菌數(shù)量，降低術(shù)中感染風險。所以選B。18.以下關(guān)于大腸癌患者康復(fù)期活動的說法，正確的是（）A.應(yīng)絕對臥床休息B.盡早進行劇烈運動C.可根據(jù)身體狀況逐漸增加活動量D.活動對康復(fù)沒有幫助E.只需進行床上活動答案：C。解析：大腸癌患者康復(fù)期應(yīng)根據(jù)身體狀況逐漸增加活動量，適當?shù)幕顒佑兄谠鰪婓w質(zhì)、促進康復(fù)，但不能絕對臥床，也不宜過早進行劇烈運動。所以選C。19.大腸癌患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時，最常見的癥狀是（）A.肝區(qū)疼痛B.黃疸C.腹水D.肝功能異常E.消化不良答案：A。解析：大腸癌肝轉(zhuǎn)移時，腫瘤侵犯肝臟組織，刺激肝包膜，最常見癥狀為肝區(qū)疼痛。黃疸、腹水等多在病情進展到較嚴重階段出現(xiàn)；肝功能異常是檢查結(jié)果表現(xiàn)，并非典型癥狀；消化不良不是肝轉(zhuǎn)移的特征性癥狀。所以選A。20.大腸癌患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時間一般為（）A.12天B.35天C.57天D.714天E.1421天答案：D。解析：大腸癌患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管一般為714天，以避免術(shù)中損傷的膀胱功能未恢復(fù)而導(dǎo)致尿潴留等問題。所以選D。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.大腸癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.排便習慣改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻E.貧血答案：ABCDE。解析：大腸癌患者可出現(xiàn)排便習慣改變，如便秘、腹瀉或兩者交替；腫瘤刺激腸道可引起腹痛；隨著病情進展可觸及腹部腫塊；腫瘤生長可導(dǎo)致腸腔狹窄引起腸梗阻；長期慢性失血可導(dǎo)致貧血。所以ABCDE全選。2.大腸癌患者術(shù)前腸道準備的內(nèi)容有（）A.飲食準備B.口服腸道抗生素C.清潔灌腸D.補充維生素KE.心理護理答案：ABCD。解析：術(shù)前腸道準備包括飲食準備，如術(shù)前3天進少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前2天起進流質(zhì)飲食；口服腸道抗生素抑制腸道細菌；清潔灌腸以清潔腸道；補充維生素K可預(yù)防術(shù)中出血。心理護理不屬于腸道準備的直接內(nèi)容。所以答案是ABCD。3.關(guān)于大腸癌患者造口護理，正確的是（）A.保持造口周圍皮膚清潔干燥B.選擇合適的造口袋C.觀察造口的顏色、大小和形狀D.定期擴張造口，防止狹窄E.造口袋應(yīng)長期使用，減少更換次數(shù)答案：ABCD。解析：造口護理需保持造口周圍皮膚清潔干燥，防止感染；選擇合適的造口袋能更好地收集排泄物；觀察造口的顏色、大小和形狀可及時發(fā)現(xiàn)異常；定期擴張造口可防止造口狹窄。造口袋有使用期限，不能長期使用，應(yīng)根據(jù)情況及時更換。所以選ABCD。4.大腸癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.吻合口漏D.造口并發(fā)癥E.肺部并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：術(shù)后出血可能是手術(shù)止血不徹底或凝血功能異常導(dǎo)致；手術(shù)創(chuàng)傷及患者抵抗力下降易引發(fā)感染；吻合口愈合不良可導(dǎo)致吻合口漏；造口可能出現(xiàn)缺血、壞死、狹窄等并發(fā)癥；患者術(shù)后長期臥床，肺部活動減少，易發(fā)生肺部并發(fā)癥。所以ABCDE全選。5.對大腸癌患者進行健康宣教的內(nèi)容包括（）A.合理飲食B.定期復(fù)查C.保持大便通暢D.適當運動E.教會患者自我護理造口答案：ABCDE。解析：合理飲食可減少腸道負擔，降低復(fù)發(fā)風險；定期復(fù)查能及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持大便通暢有助于腸道健康；適當運動可增強體質(zhì)；教會患者自我護理造口可提高其生活自理能力和生活質(zhì)量。所以ABCDE全選。6.以下哪些因素與大腸癌的發(fā)生有關(guān)（）A.遺傳因素B.飲食習慣C.腸道慢性炎癥D.息肉E.肥胖答案：ABCDE。解析：遺傳因素在大腸癌發(fā)病中起一定作用，有家族史者患癌風險增加；高脂肪、高蛋白、低纖維飲食習慣會增加患病幾率；腸道慢性炎癥長期刺激可誘發(fā)癌變；息肉是癌前病變；肥胖也與大腸癌的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。所以ABCDE全選。7.大腸癌患者化療期間的護理措施有（）A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)B.鼓勵患者多飲水C.定期復(fù)查血常規(guī)D.給予心理支持E.指導(dǎo)患者合理飲食答案：ABCDE。解析：化療期間需密切觀察化療藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、骨髓抑制等；鼓勵患者多飲水可促進藥物代謝產(chǎn)物排出；定期復(fù)查血常規(guī)可監(jiān)測骨髓造血功能；給予心理支持可緩解患者焦慮情緒；指導(dǎo)合理飲食有助于增強患者體質(zhì)。所以ABCDE全選。8.大腸癌患者術(shù)后飲食護理應(yīng)注意（）A.早期禁食B.肛門排氣后開始進流食C.避免食用產(chǎn)氣多的食物D.逐漸增加飲食量和種類E.保證營養(yǎng)均衡答案：ABCDE。解析：術(shù)后早期胃腸功能未恢復(fù)，需禁食；肛門排氣提示胃腸功能恢復(fù)，可開始進流食；產(chǎn)氣多的食物可能引起腹脹等不適；應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加飲食量和種類，保證營養(yǎng)均衡以促進康復(fù)。所以ABCDE全選。9.以下屬于大腸癌輔助檢查的有（）A.大便隱血試驗B.結(jié)腸鏡檢查C.鋇劑灌腸D.CT檢查E.腫瘤標志物檢查答案：ABCDE。解析：大便隱血試驗可作為篩查手段；結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腸道病變并取組織活檢；鋇劑灌腸可發(fā)現(xiàn)腸道形態(tài)改變；CT檢查可了解腫瘤的分期等情況；腫瘤標志物檢查如CEA等可輔助診斷和監(jiān)測病情。所以ABCDE全選。10.大腸癌患者心理護理的方法有（）A.建立良好的護患關(guān)系B.提供疾病相關(guān)知識C.鼓勵患者參加社交活動D.關(guān)注患者情緒變化E.幫助患者樹立信心答案：ABCDE。解析：建立良好護患關(guān)系可增強患者信任；提供疾病相關(guān)知識可減少患者的恐懼和擔憂；鼓勵參加社交活動可緩解患者心理壓力；關(guān)注患者情緒變化能及時發(fā)現(xiàn)問題并給予干預(yù)；幫助患者樹立信心有利于其積極配合治療。所以ABCDE全選。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述大腸癌患者術(shù)前腸道準備的目的和方法。答：目的：減少腸道細菌數(shù)量，防止術(shù)中污染，降低術(shù)后感染的風險；清潔腸道，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，利于吻合口愈合；避免術(shù)后腹脹和腸梗阻的發(fā)生。方法：（1）飲食準備：術(shù)前3天進少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前2天起進流質(zhì)飲食，以減少糞便產(chǎn)生，便于腸道清潔。（2）口服腸道抗生素：術(shù)前3天口服腸道不易吸收的抗生素，如甲硝唑、新霉素等，抑制腸道細菌生長。（3）清潔灌腸：術(shù)前1天晚上及手術(shù)日晨行清潔灌腸，直至排出液澄清為止，以徹底清潔腸道。（4）補充維生素K：術(shù)前3天給予口服維生素K，以改善凝血功能，減少術(shù)中出血。2.如何對大腸癌患者進行造口護理？答：（1）造口觀察：術(shù)后密切觀察造口的顏色、大小、形狀，正常造口顏色應(yīng)為淡紅色或粉紅色，有光澤、濕潤，若顏色發(fā)暗、發(fā)紫或變黑，提示血運障礙，應(yīng)及時報告醫(yī)生。同時觀察造口有無回縮、出血、水腫等情況。（2）皮膚護理：保持造口周圍皮膚清潔干燥，每次更換造口袋時，用溫水或生理鹽水清洗造口及周圍皮膚，輕輕擦干后涂抹皮膚保護粉或皮膚保護膜，防止排泄物刺激皮膚引起炎癥。（3）造口袋的使用：選擇合適的造口袋，造口袋底盤開口應(yīng)與造口大小相適應(yīng)，避免底盤開口過大損傷周圍皮膚或開口過小壓迫造口。當造口袋內(nèi)充滿1/3排泄物時，應(yīng)及時更換造口袋。更換造口袋時，動作要輕柔，避免損傷造口及周圍皮膚。（4）防止造口狹窄：術(shù)后1周開始，每天用手指擴張造口1次，每次510分鐘，持續(xù)3個月，以防止造口狹窄。操作時手指應(yīng)戴手套，涂石蠟油，動作要輕柔，避免損傷造口。（5）飲食指導(dǎo)：教導(dǎo)患者避免食用易產(chǎn)氣、易引起便秘或腹瀉的食物，保持大便通暢，減少對造口的刺激。（6）心理護理：關(guān)注患者對造口的心理反應(yīng)，鼓勵患者正視造口，參與造口護理，逐漸恢復(fù)正常生活和社交活動。3.簡述大腸癌患者術(shù)后的護理要點。答：（1）病情觀察：密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每1530分鐘測量一次，直至病情穩(wěn)定。觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥，如有異常及時處理。（2）體位與活動：術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后，取半臥位，以利于呼吸和引流。鼓勵患者早期床上活動，如翻身、四肢活動等，術(shù)后23天可根據(jù)患者情況協(xié)助其下床活動，促進胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。（3）管道護理：妥善固定各種引流管，如胃管、尿管、腹腔引流管等，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時報告醫(yī)生。一般胃管在胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后拔除；尿管留置714天，期間做好會陰部護理；腹腔引流管根據(jù)引流情況，一般在術(shù)后35天拔除。（4）飲食護理：術(shù)后早期禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)。待胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后，開始進流食，如米湯、藕粉等，逐漸過渡到半流食、軟食，最后恢復(fù)普食。飲食應(yīng)富含營養(yǎng)、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（5）造口護理：如患者有造口，按造口護理常規(guī)進行護理，包括觀察造口血運、清潔造口及周圍皮膚、正確使用造口袋等。（6）并發(fā)癥的觀察與護理：密切觀察有無出血、感染、吻合口漏、造口并發(fā)癥等，如患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、傷口滲血等異常情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合處理。（7）心理護理：關(guān)心患者心理狀態(tài)，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。四、病例分析題（30分）患者，男性，58歲，因“腹痛、便血伴排便習慣改變3個月”入院?；颊?個月來無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為隱痛，程度較輕，可忍受，同時伴有便血，為暗紅色血便，大便次數(shù)增多，由原來每天1次變?yōu)?4次。近1個月來體重下降約5kg。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，血壓控制尚可。入院后經(jīng)結(jié)腸鏡檢查及病理活檢確診為結(jié)腸癌。擬行手術(shù)治療。1.該患者目前存在哪些護理問題？答：（1）疼痛：與腫瘤刺激腸道、侵犯周圍組織有關(guān)?；颊哂懈雇窗Y狀，為隱痛，提示腸道病變引起疼痛。（2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與腫瘤消耗、便血及食欲減退等有關(guān)。患者近1個月體重下降約5kg，提示存在營養(yǎng)攝入不足或消耗增加的情況。（3）焦慮：與擔心疾病預(yù)后及手術(shù)有關(guān)?；颊弑辉\斷為結(jié)腸癌，面臨手術(shù)治療，容易產(chǎn)生焦慮情緒。（4）知識缺乏：缺乏有關(guān)結(jié)腸癌治療、護理及康復(fù)的知識?；颊邉偞_診，對疾病及治療過程了解較少。（5）潛在并發(fā)癥：出血、感染、吻合口漏等，與手術(shù)創(chuàng)傷、腸道細菌污染等有關(guān)。手術(shù)是有創(chuàng)操作，存在出現(xiàn)這些并發(fā)癥的風險。2.針對這些護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）疼痛護理：評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位等，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，同時可通過轉(zhuǎn)移患者注意力等方法緩解疼痛，如與患者聊天、播放舒緩音樂等。（2）營養(yǎng)支持：評估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的飲食習慣和口味，制定合理的飲食計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。必要時通過靜脈補充營養(yǎng)，如輸注白蛋白、脂肪乳等，以改善患者的營養(yǎng)狀況。（3