基層醫(yī)院疫情相關(guān)醫(yī)療救治急救能力考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.基層醫(yī)院發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)新冠病毒抗原檢測陽性患者，正確的處置流程是：A.立即轉(zhuǎn)至普通病房隔離觀察B.指導(dǎo)患者自行回家隔離，24小時內(nèi)完成核酸檢測C.引導(dǎo)至臨時隔離留觀室，登記信息后聯(lián)系轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院D.要求患者簽署知情同意書后離院答案：C2.疫情期間基層醫(yī)院急診室接診一名胸痛患者，抗原檢測陽性，正確的急救措施是：A.直接送入普通搶救室，優(yōu)先處理胸痛B.穿戴二級防護后在隔離搶救室進行救治，同步評估新冠感染嚴(yán)重程度C.拒絕接診，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院D.僅給予止痛藥，待核酸結(jié)果回報后再處理答案：B3.基層醫(yī)院新冠病毒感染重癥患者氧療的目標(biāo)血氧飽和度（SpO?）應(yīng)為：A.85%90%B.90%93%C.93%95%（非高危人群）或≥95%（高危人群）D.95%100%答案：C4.關(guān)于基層醫(yī)院隔離病房的設(shè)置要求，錯誤的是：A.應(yīng)設(shè)置獨立的清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)B.空氣壓力為正壓，防止污染空氣外溢C.配備獨立的通風(fēng)系統(tǒng)，每小時換氣次數(shù)≥12次D.配備醫(yī)療廢物專用暫存點，與其他垃圾嚴(yán)格分開答案：B5.基層醫(yī)務(wù)人員為新冠病毒感染患者進行氣管插管時，應(yīng)采取的防護級別是：A.一級防護（醫(yī)用外科口罩+手套）B.二級防護（醫(yī)用防護口罩+護目鏡+隔離衣+手套）C.三級防護（醫(yī)用防護口罩+護目鏡+防護服+手套+鞋套）D.普通工作服+一次性口罩答案：C6.基層醫(yī)院急救藥品“鹽酸腎上腺素注射液”的儲存要求是：A.常溫（1030℃）避光保存B.冷藏（28℃）保存C.冷凍（20℃）保存D.與其他藥品混放，無特殊要求答案：A7.新冠病毒感染患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，基層醫(yī)院可采取的急救措施不包括：A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧（HFNC）B.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）C.有創(chuàng)機械通氣D.俯臥位通氣答案：C（基層醫(yī)院通常不具備有創(chuàng)機械通氣條件）8.基層醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員穿戴防護服的正確順序是：A.戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿防護服→戴護目鏡→戴手套→穿鞋套B.穿防護服→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→戴護目鏡→戴手套→穿鞋套C.戴醫(yī)用防護口罩→戴帽子→穿防護服→戴護目鏡→穿鞋套→戴手套D.戴帽子→穿防護服→戴醫(yī)用防護口罩→戴護目鏡→戴手套→穿鞋套答案：A9.基層醫(yī)院接收新冠病毒感染轉(zhuǎn)診患者時，需重點核對的信息不包括：A.患者姓名、年齡、聯(lián)系方式B.最近一次核酸/抗原檢測結(jié)果及時間C.既往基礎(chǔ)病史（如高血壓、糖尿?。〥.患者家庭經(jīng)濟狀況答案：D10.新冠病毒感染合并急性左心衰竭患者的急救處理中，錯誤的是：A.取坐位，雙腿下垂B.立即靜脈推注去甲腎上腺素C.高流量吸氧（68L/min）D.呋塞米2040mg靜脈注射答案：B（去甲腎上腺素用于升壓，急性左心衰需用利尿劑、擴血管藥）11.基層醫(yī)院新冠病毒感染患者轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院時，轉(zhuǎn)運箱（桶）應(yīng)使用：A.單層黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)包扎C.普通黑色塑料袋D.單層紅色感染性廢物袋答案：B12.基層醫(yī)務(wù)人員脫除防護裝備的正確順序是：A.摘護目鏡→脫防護服→摘手套→摘口罩→摘帽子→手衛(wèi)生B.脫防護服→摘護目鏡→摘手套→摘口罩→摘帽子→手衛(wèi)生C.摘手套→摘護目鏡→脫防護服→摘口罩→摘帽子→手衛(wèi)生D.摘帽子→摘口罩→摘護目鏡→脫防護服→摘手套→手衛(wèi)生答案：A13.基層醫(yī)院急診室發(fā)現(xiàn)一名意識喪失、無呼吸的新冠病毒感染患者，首先應(yīng)：A.立即進行胸外按壓（CPR）B.檢查脈搏（10秒內(nèi)）C.呼叫其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助D.給予腎上腺素1mg靜脈注射答案：C（需確保環(huán)境安全并快速啟動急救團隊）14.新冠病毒感染患者出現(xiàn)凝血功能障礙（DIC）時，基層醫(yī)院可采取的干預(yù)措施是：A.輸注新鮮冰凍血漿B.靜脈注射普通肝素（需監(jiān)測APTT）C.輸注血小板D.以上均需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院處理答案：D（基層醫(yī)院通常無凝血功能監(jiān)測及血液制品儲備能力）15.基層醫(yī)院發(fā)熱門診每日終末消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度是：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B16.新冠病毒感染兒童患者出現(xiàn)熱性驚厥時，急救措施錯誤的是：A.保持側(cè)臥位，防止誤吸B.立即按壓人中C.記錄驚厥持續(xù)時間及表現(xiàn)D.體溫＞38.5℃時給予對乙酰氨基酚答案：B（按壓人中無明確止驚作用，可能造成損傷）17.基層醫(yī)院急救設(shè)備“除顫儀”的日常維護要求是：A.每周充電1次，每月測試功能B.每日充電，每季度測試功能C.僅在使用后充電，無需定期測試D.每半年檢查一次電極片有效期答案：A18.新冠病毒感染患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，基層醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先：A.增加氧流量至10L/min以上B.實施無創(chuàng)通氣并監(jiān)測血氣C.聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診D.給予大劑量激素（如甲潑尼龍500mg/d）答案：C（基層醫(yī)院缺乏ARDS機械通氣及監(jiān)護條件）19.基層醫(yī)院核酸采樣點醫(yī)療廢物的處理要求是：A.每2小時清理一次，使用單層黃色垃圾袋B.滿3/4時封口，雙層黃色垃圾袋，鵝頸結(jié)包扎C.與生活垃圾混放，由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處理D.用含氯消毒液噴灑后直接丟棄答案：B20.新冠病毒感染合并低血糖昏迷患者的急救處理是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖4060mlB.口服糖水（意識清醒者）C.肌肉注射胰高血糖素1mgD.以上均正確答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.基層醫(yī)院疫情期間急診分診的核心要點包括：A.測量體溫（≥37.3℃為發(fā)熱）B.詢問14天內(nèi)流行病學(xué)史（如接觸陽性人員、高風(fēng)險地區(qū)旅居史）C.觀察呼吸道癥狀（咳嗽、咽痛、呼吸困難）D.登記患者聯(lián)系方式及陪同人員信息答案：ABCD2.基層醫(yī)院新冠病毒感染重癥預(yù)警指標(biāo)包括：A.靜息狀態(tài)下SpO?≤93%（吸空氣）B.呼吸頻率≥30次/分C.血乳酸≥2mmol/LD.連續(xù)2天體溫＞39℃答案：ABC3.基層醫(yī)院急救藥品管理的“五定”原則是：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人管理D.定期檢查維修E.定期消毒答案：ABCD（注：“五定”通常指數(shù)量、地點、人員、檢查、維修）4.基層醫(yī)務(wù)人員穿脫防護服時的感染防控要點包括：A.穿防護服前檢查是否有破損B.脫防護服時避免接觸污染面C.脫除后立即進行手衛(wèi)生（流動水洗手或速干手消毒劑）D.防護服可重復(fù)使用，每日更換一次答案：ABC5.新冠病毒感染患者出現(xiàn)急性胸痛時，需鑒別的疾病包括：A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.氣胸D.胃食管反流答案：ABCD6.基層醫(yī)院發(fā)熱門診的設(shè)置要求包括：A.獨立于其他門診、急診，有明確標(biāo)識B.具備獨立的掛號、收費、檢驗、檢查、取藥功能C.配備專用轉(zhuǎn)運車輛和擔(dān)架D.醫(yī)務(wù)人員通道與患者通道嚴(yán)格分開答案：ABCD7.基層醫(yī)院新冠病毒感染患者心理干預(yù)的措施包括：A.主動傾聽患者訴求，緩解焦慮情緒B.指導(dǎo)患者進行深呼吸、冥想等放松訓(xùn)練C.對嚴(yán)重焦慮者可短期使用苯二氮?類藥物（如地西泮）D.鼓勵家屬全程陪同，增強支持答案：ABC（疫情期間通常限制家屬陪同）8.基層醫(yī)院急救設(shè)備“簡易呼吸器”的使用要點包括：A.選擇合適的面罩（覆蓋口鼻，貼合面部）B.擠壓球囊的頻率為1012次/分（成人）C.每次擠壓送氣量為400600ml（潮氣量67ml/kg）D.需同時觀察患者胸廓起伏情況答案：ABCD9.新冠病毒感染合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重患者的處理原則包括：A.低流量吸氧（12L/min），避免高濃度氧導(dǎo)致二氧化碳潴留B.短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）霧化吸入C.靜脈使用廣譜抗生素（如頭孢曲松）D.立即給予無創(chuàng)正壓通氣答案：ABC（無創(chuàng)通氣需評估患者意識及配合度）10.基層醫(yī)院疫情防控物資儲備的基本要求包括：A.醫(yī)用防護口罩（N95）儲備量≥30日用量B.防護服儲備量≥30日用量C.抗原檢測試劑儲備量≥1周覆蓋全人口篩查需求D.急救藥品（如腎上腺素、胺碘酮）儲備量≥1個月用量答案：ABD（抗原檢測試劑通常按1周常規(guī)診療需求儲備）三、判斷題（每題1分，共10題）1.基層醫(yī)院新冠病毒感染患者轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員需全程穿戴二級防護。（）答案：√2.新冠病毒感染患者出現(xiàn)血壓＜90/60mmHg時，應(yīng)立即靜脈滴注去甲腎上腺素。（）答案：×（需先補液，無效后再用血管活性藥物）3.基層醫(yī)院發(fā)熱門診患者的病歷應(yīng)單獨保存，至少保留3年。（）答案：√4.醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩時，需進行密合性測試（如雙手捂住口罩，呼氣時無漏氣，吸氣時口罩內(nèi)陷）。（）答案：√5.新冠病毒感染兒童患者體溫39℃時，應(yīng)立即使用布洛芬或?qū)σ阴０被油藷帷＃ǎ┐鸢福骸粒ㄐ杞Y(jié)合患兒精神狀態(tài)，無不適時可暫不干預(yù)）6.基層醫(yī)院急救車內(nèi)藥品應(yīng)按藥理作用分類放置，標(biāo)識清晰，近效期藥品放置在外側(cè)。（）答案：√7.新冠病毒感染患者出現(xiàn)腹瀉時，可常規(guī)使用蒙脫石散，無需進行糞便病原學(xué)檢測。（）答案：×（需排除其他感染性腹瀉）8.基層醫(yī)院隔離病房的醫(yī)療廢物應(yīng)標(biāo)注“新冠感染性廢物”，與其他醫(yī)療廢物分開轉(zhuǎn)運。（）答案：√9.醫(yī)務(wù)人員脫除防護服時，可直接用手接觸防護服外側(cè)面。（）答案：×（需避免接觸污染面）10.新冠病毒感染合并糖尿病患者出現(xiàn)血糖≥13.9mmol/L時，應(yīng)立即靜脈輸注胰島素。（）答案：×（需評估是否存在酮癥，無酮癥時可皮下注射胰島素）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述基層醫(yī)院新冠病毒感染重癥患者的急救流程。答案：①快速識別重癥預(yù)警指標(biāo)（如SpO?≤93%、呼吸頻率≥30次/分、意識改變等）；②立即給予氧療（目標(biāo)SpO?：非高?！?3%，高?！?5%），可選擇鼻導(dǎo)管、面罩或高流量氧療；③建立靜脈通路，維持水電解質(zhì)平衡；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧、體溫）及指脈氧；⑤評估基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧乃ァ⒛I衰）并對癥處理（如利尿劑、糾正心律失常）；⑥聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，同時準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運所需藥品（如急救藥品、氧氣袋）和防護裝備；⑦轉(zhuǎn)運前與接收醫(yī)院對接患者病情及檢查結(jié)果（如血常規(guī)、CRP、血氣分析）。2.列舉基層醫(yī)院發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”的具體內(nèi)容。答案：三區(qū)：清潔區(qū)（醫(yī)務(wù)人員休息、換衣處）、潛在污染區(qū)（醫(yī)務(wù)人員穿脫防護裝備、緩沖區(qū)域）、污染區(qū)（患者就診、檢查、留觀區(qū)域）；兩通道：患者通道（獨立入口、出口）、醫(yī)務(wù)人員通道（與患者通道完全分開）。3.基層醫(yī)院如何對新冠病毒感染患者進行分級分類救治？答案：①無癥狀/輕癥（無高危因素）：居家隔離，指導(dǎo)健康監(jiān)測（體溫、癥狀、血氧），提供對癥藥物（退熱、止咳）；②輕癥（有高危因素，如≥65歲、基礎(chǔ)病、免疫抑制）：基層醫(yī)院留觀，監(jiān)測生命體征及血氧，必要時給予氧療；③普通型（肺炎表現(xiàn)，無重癥預(yù)警）：基層醫(yī)院治療，動態(tài)評估胸部影像學(xué)及炎癥指標(biāo)（如CRP、PCT）；④重型/危重型：立即聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)運前給予必要急救措施（如氧療、補液）。4.簡述基層醫(yī)務(wù)人員穿脫防護服的注意事項。答案：穿防護服：①先戴帽子（完全覆蓋頭發(fā)），再戴醫(yī)用防護口罩（調(diào)整鼻夾，進行密合性測試）；②穿防護服（確保頸部、手腕、腳踝密封），戴護目鏡（調(diào)整位置，無視野遮擋）；③戴手套（覆蓋防護服袖口），穿鞋套（覆蓋防護服褲腳）。脫防護服：①進入潛在污染區(qū)，先摘護目鏡（手避免接觸污染面），放入指定容器；②脫防護服（從頸部、腰部向下脫，內(nèi)面朝外，避免污染內(nèi)層）；③摘手套（外層手套），手消毒；④摘口罩（手不接觸口罩外側(cè)面，從耳后摘除），摘帽子（手不接觸帽子外側(cè)面）；⑤再次手消毒（流動水洗手或速干手消毒劑）；⑥所有防護裝備按感染性廢物處理，雙層黃色垃圾袋包扎。5.基層醫(yī)院急救設(shè)備“心電監(jiān)護儀”的使用及維護要點有哪些？答案：使用要點：①正確連接電極片（RA右鎖骨下，LA左鎖骨下，LL左下腹，V3V6按心電圖定位）；②設(shè)置報警閾值（如心率：40140次/分，SpO?≥90%）；③定期檢查導(dǎo)聯(lián)線是否破損，電極片是否過期。維護要點：①每日清潔機身（75%酒精擦拭）；②每周檢查電池電量（充滿電備用）；③每月測試功能（心率、血壓、血氧監(jiān)測準(zhǔn)確性）；④故障時立即停用，標(biāo)記并聯(lián)系維修。6.新冠病毒感染患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，基層醫(yī)院的急救措施是什么？答案：①立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助，啟動急救流程；②確認環(huán)境安全，將患者置于硬質(zhì)平面；③胸外按壓（頻率100120次/分，深度56cm，按壓與呼吸比30:2）；④開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時用托頜法）；⑤簡易呼吸器輔助通氣（每次送氣1秒，見胸廓起伏）；⑥快速除顫（如有除顫儀，室顫/無脈室速時立即給予200J單向波除顫）；⑦建立靜脈通路，給予腎上腺素1mg靜脈注射（每35分鐘重復(fù)）；⑧持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或上級醫(yī)院接手；⑨記錄搶救時間、用藥、操作步驟及患者反應(yīng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，72歲，因“發(fā)熱3天，咳嗽、氣促1天”就診基層醫(yī)院。既往有高血壓（規(guī)律服藥，血壓控制130/80mmHg）、2型糖尿?。诜纂p胍，空腹血糖78mmol/L）。查體：T38.6℃，P110次/分，R28次/分，BP140/90mmHg，SpO?（吸空氣）88%。咽紅，雙肺可聞及散在濕啰音?？乖瓩z測陽性。問題：（1）該患者是否符合新冠病毒感染重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)？依據(jù)是什么？（2）基層醫(yī)院應(yīng)采取哪些急救措施？（3）轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院前需完善哪些檢查？答案：（1）符合重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)：靜息狀態(tài)下吸空氣SpO?≤93%（患者SpO?88%），且存在高危因素（年齡≥65歲、糖尿病基礎(chǔ)病）。（2）急救措施：①立即給予氧療（目標(biāo)SpO?≥95%），可選擇高流量鼻導(dǎo)管（4060L/min）或面罩吸氧；②建立靜脈通路，監(jiān)測血糖（避免低血糖或高血糖）；③評估是否存在細菌感染（如肺部濕啰音），可經(jīng)驗性使用抗生素（如莫西沙星）；④監(jiān)測生命體征（每15分鐘記錄一次）；⑤給予退熱治療（對乙酰氨基酚0.5g口服）；⑥聯(lián)