2025年貴州省安順市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務工作者考前沖刺模擬帶答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.2024年貴州省政府工作報告中提出“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉”，其中明確要求2025年實現縣級醫(yī)院（）服務能力全覆蓋。A.基本標準B.推薦標準C.國家標準D.省級標準答案：A。解析：2024年貴州省政府工作報告明確提出，2025年實現縣級醫(yī)院基本標準服務能力全覆蓋，推薦標準達標率提升至60%以上。2.安順市地處喀斯特地貌區(qū)，當地居民高發(fā)的地方病不包括（）。A.地方性氟中毒B.甲狀腺腫C.骨質疏松D.瘧疾答案：D。解析：喀斯特地區(qū)因地下水含氟量高易致氟中毒；土壤缺碘可能引發(fā)甲狀腺腫；鈣流失易伴發(fā)骨質疏松。瘧疾主要與蚊蟲傳播相關，非喀斯特地區(qū)特有。3.關于醫(yī)療廢物分類，下列屬于感染性廢物的是（）。A.廢棄的汞血壓計B.病原體培養(yǎng)基C.病理切片后廢棄的人體組織D.過期的疫苗答案：B。解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，如被病人血液、體液、排泄物污染的物品，病原體的培養(yǎng)基等。A為化學性廢物，C為病理性廢物，D為藥物性廢物。4.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1V4導聯ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是（）。A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.心包炎答案：B。解析：V1V4導聯對應前壁，ST段弓背向上抬高是急性心梗特征性表現，心絞痛通常無ST段抬高，下壁對應Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯。5.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分應得（）分。A.0B.1C.2D.3答案：B。解析：Apgar評分中，心率0次得0分，＜100次得1分，≥100次得2分。6.下列哪種藥物需在冰箱（28℃）保存？（）A.胰島素B.維生素C片C.阿司匹林腸溶片D.硝酸甘油片答案：A。解析：胰島素需冷鏈保存，溫度過高會失效；其他藥物多為常溫保存，硝酸甘油需避光但無需冷藏。7.護理昏迷患者時，防止壓瘡的關鍵措施是（）。A.保持皮膚清潔干燥B.每2小時翻身一次C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)答案：B。解析：壓瘡預防的關鍵是避免局部長期受壓，定時翻身（每2小時一次）是最直接措施。8.霍亂的典型臨床表現是（）。A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便答案：B。解析：霍亂弧菌產生腸毒素導致劇烈腹瀉，典型為米泔水樣便；黏液膿血便多見于細菌性痢疾，果醬樣便見于阿米巴痢疾，柏油樣便為上消化道出血。9.關于糖尿病飲食治療，錯誤的是（）。A.總熱量計算以理想體重為依據B.碳水化合物占總熱量50%60%C.蛋白質每日每公斤體重1.21.5gD.可適量食用蜂蜜答案：D。解析：蜂蜜主要成分為葡萄糖和果糖，升糖指數高，糖尿病患者應限制。10.患者行青霉素皮試后5分鐘出現面色蒼白、出冷汗、血壓80/50mmHg，首選的搶救藥物是（）。A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B。解析：青霉素過敏導致過敏性休克，首選0.1%腎上腺素0.51ml皮下或肌注，可快速緩解支氣管痙攣、提升血壓。11.正常成人24小時尿量為（）。A.5001000mlB.10002000mlC.20003000mlD.30004000ml答案：B。解析：正常尿量10002000ml/24h，＜400ml為少尿，＜100ml為無尿，＞2500ml為多尿。12.下列屬于甲類傳染病的是（）。A.艾滋病B.肺炭疽C.霍亂D.新型冠狀病毒感染答案：C。解析：甲類傳染病僅霍亂和鼠疫；肺炭疽按甲類管理，新冠為乙類甲管（2023年調整為乙類乙管）。13.患者輸血過程中出現畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，首先考慮（）。A.過敏反應B.發(fā)熱反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷答案：B。解析：發(fā)熱反應是最常見的輸血反應，表現為輸血中或后12小時內寒戰(zhàn)、高熱；溶血反應多有腰痛、血紅蛋白尿；過敏反應以皮疹、呼吸困難為主。14.嬰兒添加輔食的最佳時間是（）。A.23個月B.46個月C.79個月D.1012個月答案：B。解析：46個月是嬰兒味覺發(fā)育關鍵期，消化酶逐漸完善，可添加泥狀輔食。15.關于高血壓患者健康管理，錯誤的是（）。A.血壓控制目標一般＜140/90mmHgB.老年患者可放寬至＜150/90mmHgC.每日鹽攝入應＜6gD.應立即停用所有降壓藥若血壓正常答案：D。解析：高血壓需長期服藥，血壓正常后應在醫(yī)生指導下調整劑量，不可自行停藥。16.孕婦最易發(fā)生心衰的時期是（）。A.妊娠2830周B.妊娠3234周C.妊娠3638周D.分娩后72小時答案：B。解析：妊娠3234周、分娩期（尤其是第二產程）及產后3天內是心衰高發(fā)期，因心臟負荷達峰值。17.下列哪種情況需立即行剖宮產？（）A.協調性子宮收縮乏力B.胎兒窘迫但胎心恢復正常C.完全性前置胎盤D.輕度胎盤早剝答案：C。解析：完全性前置胎盤（中央型）覆蓋宮頸內口，陰道分娩風險極大，需剖宮產；協調性宮縮乏力可加強宮縮，胎兒窘迫經處理好轉可觀察，輕度胎盤早剝可保守治療。18.診斷肺結核最可靠的依據是（）。A.結核菌素試驗陽性B.胸部X線片示空洞C.痰結核菌培養(yǎng)陽性D.血沉增快答案：C。解析：痰菌陽性是確診肺結核的金標準；PPD陽性僅提示感染過結核，X線為影像學依據，血沉無特異性。19.患者因“上腹部疼痛3小時”就診，血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L），最可能的診斷是（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.膽囊炎答案：B。解析：血淀粉酶升高（＞3倍正常值）是急性胰腺炎的重要診斷依據；消化性潰瘍穿孔淀粉酶可輕度升高，但以劇烈腹痛、板狀腹為特征。20.無菌包打開后未用完，可保存的時間是（）。A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C。解析：無菌包打開后，未被污染的情況下，24小時內可使用；鋪好的無菌盤有效期4小時。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.安順市基層醫(yī)療機構需重點加強的公共衛(wèi)生服務包括（）。A.地方病防控B.老年人健康管理C.06歲兒童健康管理D.精神衛(wèi)生服務答案：ABCD。解析：根據《安順市“十四五”衛(wèi)生健康規(guī)劃》，基層需強化地方?。ㄈ绶卸荆?、慢性?。ɡ夏辏和＝〖熬裥l(wèi)生服務。2.下列屬于乙類傳染病的是（）。A.流行性感冒B.病毒性肝炎C.狂犬病D.麻風病答案：BC。解析：乙類傳染病包括病毒性肝炎、狂犬病、肺結核等；流感為丙類，麻風病為丙類（2023年分類）。3.關于新生兒窒息復蘇，正確的步驟是（）。A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.心率＜60次/分需胸外按壓C.按壓與通氣比為3:1D.首選腎上腺素靜脈注射答案：AC。解析：復蘇步驟為ABCDE（airway→breathing→circulation→drugs→evaluation），保暖下先清理呼吸道；心率＜60次/分需胸外按壓+正壓通氣，按壓通氣比3:1；腎上腺素首選氣管內給藥或臍靜脈注射。4.糖尿病急性并發(fā)癥包括（）。A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案：ABC。解析：急性并發(fā)癥為DKA、高滲昏迷、低血糖；糖尿病足為慢性并發(fā)癥。5.護士為患者進行靜脈輸液時，需注意（）。A.選擇粗直、彈性好的血管B.對光檢查液體有無渾濁C.穿刺后固定針柄D.輸入刺激性藥物需先緩慢滴注答案：ABCD。解析：均為靜脈輸液的規(guī)范操作要點。6.關于圍產期保健，正確的是（）。A.孕早期需行NT檢查B.孕2428周行OGTT篩查C.產后42天需復查D.純母乳喂養(yǎng)建議至2歲答案：BC。解析：NT檢查在孕1113+6周；純母乳喂養(yǎng)建議至6個月，可延至2歲；OGTT在2428周，產后42天復查子宮復舊等。7.下列屬于急救藥品“五定”管理的是（）。A.定數量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒E.定期檢查維修答案：ABCE。解析：五定為定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。8.急性左心衰竭的典型表現是（）。A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC。解析：頸靜脈怒張為右心衰竭表現，左心衰以肺循環(huán)淤血為主，如端坐呼吸、粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音。9.關于抗菌藥物合理使用，正確的是（）。A.發(fā)熱患者均需使用抗生素B.能用窄譜不用廣譜C.病毒性感冒無需抗生素D.預防性用藥不超過48小時答案：BCD。解析：發(fā)熱可能為病毒感染，無需抗生素；預防性用藥一般不超過24小時，特殊情況不超過48小時。10.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，正確的處理措施是（）。A.立即停藥，平臥B.高流量吸氧C.快速靜脈補液D.腎上腺素1mg靜脈注射答案：ABC。解析：腎上腺素首劑0.51mg皮下或肌注，嚴重者可靜脈注射（需稀釋）；立即停藥平臥、吸氧、補液擴充血容量是關鍵。三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1患者女性，68歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。10年來每于冬春季節(jié)發(fā)作，咳白色黏痰，量約30ml/日，曾診斷“慢性支氣管炎”。3天前受涼后咳嗽加劇，痰變黃膿，不易咳出，氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音及哮鳴音；心率110次/分，律齊；雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%；胸片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.首要的治療措施是什么？答案：1.診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。依據：長期咳嗽咳痰史（＞2年，每年＞3個月），冬春發(fā)作，桶狀胸，胸片透亮度增加（肺氣腫征），急性加重期表現為痰量增加、膿性痰、氣促加重，白細胞及中性粒細胞升高（細菌感染）。2.鑒別疾?。孩僦夤芟ǘ嗲嗌倌昶鸩?，發(fā)作性喘息，可逆性氣流受限）；②支氣管擴張（反復咳膿痰、咯血，高分辨CT示支氣管擴張）；③肺結核（午后低熱、盜汗，痰找抗酸桿菌陽性）。3.首要治療：控制感染（根據當地細菌譜經驗性選用抗生素，如頭孢類或呼吸喹諾酮類）；同時予祛痰（氨溴索）、平喘（短效β2受體激動劑+抗膽堿能藥物霧化）、氧療（低流量，SaO?維持90%93%）。案例2某村衛(wèi)生室接診1名3歲患兒，家長訴“發(fā)熱伴皮疹2天”。查體：T39.5℃，精神萎靡，顏面、軀干可見紅色斑丘疹，部分融合，口腔頰黏膜可見白色小點（柯氏斑）。追問病史，患兒未接種過麻疹疫苗。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.應采取哪些隔離措施？3.需向當地疾控中心報告的時限是多少？答案：1.診斷：麻疹（典型表現：發(fā)熱、柯氏斑、斑丘疹，未接種疫苗為易感人群）。2.隔離措施：單間隔離（或家庭隔離），避免與其他兒童接觸；醫(yī)護人員接觸時戴口罩、手套；患者分泌物污染物品需消毒（含氯消毒液）；隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天）。3.報告時限：麻疹為乙類傳染病，應于24小時內通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網絡直報；農村地區(qū)不具備網絡直報條件的，應于24小時內以最快通訊方式（電話、傳真）向當地疾控中心報告，并于24小時內寄送出傳染病報告卡。案例3患者男性，45歲，因“突發(fā)上腹痛6小時”急診入院。6小時前飲酒后出現上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐2次（為胃內容物），無嘔血。查體：T38.2℃，P105次/分，R20次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛（+），反跳痛（+），腹肌緊張（板狀腹），肝濁音界縮小。血淀粉酶500U/L（正常＜100U/L），立位腹平片示膈下游離氣體。問題：1.最可能的診斷是什么？2.診斷依據有哪些？3.下一步應采取的關鍵治療措施？答案：1.診斷：消化性潰瘍穿孔（繼發(fā)性腹膜炎）。2.依據：①誘因（飲酒）；②癥狀：突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，向腰背部放射；③體征：板狀腹、肝濁音界縮?。ㄌ崾靖骨环e氣）；④輔助檢查：立位腹平片膈下游離氣體（穿孔特異性表現）；血淀粉酶升高（因消化液刺激胰腺所致，＜3倍正常值，排除急性胰腺炎）。3.關鍵治療：禁食、胃腸減壓；立即完善術前準備（血常規(guī)、凝血、電解質等），急診行剖腹探查+穿孔修補術（或腹腔鏡手術）；術后予抗生素（覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌）、抑酸（PPI）等支持治療。案例4某社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展老年人健康體檢，發(fā)現72歲的王奶奶（BMI28kg/m2）空腹血糖7.8mmol/L（正常3.96.1mmol/L），餐后2小時血糖12.3mmol/L（正常＜7.8mmol/L），無多飲、多食、多尿癥狀。問題：1.王奶奶的血糖異常應首先考慮什么診斷？2.需進一步做哪些檢查？3.作為社區(qū)醫(yī)生，應給出哪些健康指導？答案：1.診斷：2型糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時≥11.1mmol/L，無典型癥狀需另日重復確認）。2.進一步檢查：重復空腹血糖、餐后2小時血糖或OGTT試驗；檢測糖化血紅蛋白（HbA1c，反映近3個月血糖控制）；肝腎功能、血脂、尿常規(guī)（有無尿蛋白）、眼底檢查（篩查糖尿病視網膜病變）。3.健康指導：①飲食控制：總熱量按理想體重（身高105）計算，碳水化合物占50%60%，減少精制糖、高脂食物（如動物內臟、油炸食品），增加膳食纖維（蔬菜、粗糧）；②運動：每周