2025年《過敏性休克應(yīng)急預(yù)案》試題(答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.過敏性休克最快速、最典型的初始癥狀通常是？A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.血壓下降至90/60mmHg以下C.喉頭水腫導(dǎo)致的呼吸困難D.意識(shí)喪失答案：A2.成人過敏性休克首劑腎上腺素的推薦劑量及給藥途徑是？A.0.1mg，皮下注射B.0.3-0.5mg，肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）C.1mg，靜脈注射D.0.01mg/kg，皮下注射（最大0.5mg）答案：B3.過敏性休克患者出現(xiàn)嚴(yán)重支氣管痙攣時(shí)，除腎上腺素外首選的輔助藥物是？A.地塞米松10mg靜脈注射B.沙丁胺醇霧化吸入C.苯海拉明25mg肌內(nèi)注射D.氨茶堿0.25g靜脈滴注答案：B4.以下哪項(xiàng)不屬于過敏性休克的“高危預(yù)警癥狀”？A.舌/唇腫脹B.持續(xù)咳嗽或聲音嘶啞C.輕度皮膚潮紅無瘙癢D.腹痛伴嘔吐答案：C5.過敏性休克患者血壓持續(xù)低于90/60mmHg時(shí)，在腎上腺素基礎(chǔ)上應(yīng)首先采取的措施是？A.靜脈輸注去甲腎上腺素B.快速靜脈補(bǔ)液（晶體液500-1000ml）C.氣管插管機(jī)械通氣D.肌內(nèi)注射苯海拉明答案：B6.12歲兒童（體重40kg）發(fā)生過敏性休克，首劑腎上腺素的正確劑量是？A.0.1mg（1:1000）肌內(nèi)注射B.0.3mg（1:1000）肌內(nèi)注射C.0.01mg/kg（1:1000）皮下注射D.0.5mg（1:1000）靜脈注射答案：B（兒童首劑0.01mg/kg，最大0.5mg，40kg兒童為0.4mg，接近0.3-0.5mg范圍）7.過敏性休克患者經(jīng)首劑腎上腺素治療后癥狀無緩解，重復(fù)給藥的間隔時(shí)間應(yīng)為？A.1分鐘B.5-15分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)答案：B8.以下哪種情況需立即啟動(dòng)過敏性休克應(yīng)急預(yù)案？A.患者用藥后出現(xiàn)局部皮疹伴瘙癢B.靜脈輸注抗生素時(shí)突發(fā)喉鳴、面色蒼白、血壓85/50mmHgC.食用海鮮后出現(xiàn)輕度腹瀉D.接觸花粉后打噴嚏、流清涕答案：B9.過敏性休克患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，腎上腺素的給藥途徑應(yīng)選擇？A.肌內(nèi)注射B.皮下注射C.靜脈注射（1:10000，1mg）D.氣管內(nèi)給藥答案：C10.過敏性休克急救中，糖皮質(zhì)激素的最佳給藥時(shí)機(jī)是？A.與腎上腺素同時(shí)使用B.癥狀緩解后2小時(shí)C.首劑腎上腺素后30分鐘內(nèi)D.血壓穩(wěn)定后4小時(shí)答案：C11.過敏性休克患者出現(xiàn)意識(shí)喪失時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估的是？A.呼吸和脈搏B.皮疹分布范圍C.過敏原接觸史D.血糖水平答案：A12.以下哪項(xiàng)是過敏性休克與心源性休克的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)？A.血壓下降程度B.有無過敏物質(zhì)接觸史C.有無胸痛、心電圖異常D.有無呼吸困難答案：B13.過敏性休克患者經(jīng)急救后癥狀緩解，需留院觀察的最短時(shí)間是？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（部分患者可能出現(xiàn)雙相反應(yīng)，需觀察至少24小時(shí)）14.兒童過敏性休克腎上腺素重復(fù)給藥的劑量上限是？A.0.5mg/次B.1mg/次C.0.02mg/kg/次D.0.1mg/kg/次答案：A15.過敏性休克患者出現(xiàn)嚴(yán)重喉頭水腫，無法經(jīng)口氣管插管時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.環(huán)甲膜穿刺B.面罩加壓給氧C.靜脈注射地塞米松D.繼續(xù)嘗試經(jīng)鼻插管答案：A16.以下哪項(xiàng)不屬于過敏性休克的常見誘因？A.昆蟲叮咬（如蜜蜂）B.非甾體抗炎藥（如布洛芬）C.運(yùn)動(dòng)后體溫升高D.含碘造影劑答案：C（運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性過敏不屬于典型過敏性休克誘因）17.過敏性休克急救中，抗組胺藥（如苯海拉明）的主要作用是？A.升高血壓B.緩解皮膚黏膜癥狀（瘙癢、蕁麻疹）C.解除支氣管痙攣D.預(yù)防雙相反應(yīng)答案：B18.過敏性休克患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體類型是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水）C.右旋糖酐40D.羥乙基淀粉答案：B19.過敏性休克患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速時(shí)，首先應(yīng)？A.電除顫B.靜脈注射胺碘酮C.繼續(xù)使用腎上腺素D.停止所有致敏藥物答案：D（首要措施是終止過敏原暴露）20.過敏性休克應(yīng)急預(yù)案中，“早期識(shí)別”的核心指標(biāo)不包括？A.接觸過敏原后5-30分鐘內(nèi)發(fā)病B.累及2個(gè)及以上系統(tǒng)（皮膚+呼吸/循環(huán)）C.收縮壓下降≥30%基礎(chǔ)值D.血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞升高答案：D21.過敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)心悸、頭痛，應(yīng)如何處理？A.立即停用腎上腺素B.繼續(xù)觀察，無需特殊處理（屬常見副作用）C.靜脈注射普萘洛爾D.減少腎上腺素劑量答案：B22.哺乳期女性發(fā)生過敏性休克，急救時(shí)腎上腺素的使用原則是？A.禁用，改用其他藥物B.按常規(guī)劑量使用（乳汁中濃度極低）C.劑量減半D.僅皮下注射答案：B23.過敏性休克患者經(jīng)急救后血壓穩(wěn)定，但仍有持續(xù)咳嗽，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.肺部感染B.支氣管痙攣未完全緩解C.心功能不全D.喉返神經(jīng)損傷答案：B24.以下哪項(xiàng)是過敏性休克患者需記錄的關(guān)鍵信息？A.患者職業(yè)B.過敏原種類及接觸方式C.家屬聯(lián)系方式D.上次進(jìn)食時(shí)間答案：B25.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸停止時(shí)，人工呼吸的頻率應(yīng)為？A.8-10次/分鐘B.12-14次/分鐘C.16-20次/分鐘D.24-30次/分鐘答案：B26.過敏性休克患者使用腎上腺素后，血壓仍低于90/60mmHg，可加用的血管活性藥物是？A.多巴胺（5-10μg/kg/min）B.硝酸甘油（5μg/min）C.硝普鈉（0.5μg/kg/min）D.阿托品（0.5mg靜脈注射）答案：A27.過敏性休克患者的“雙相反應(yīng)”是指？A.先出現(xiàn)皮膚癥狀，后出現(xiàn)循環(huán)衰竭B.癥狀緩解后4-8小時(shí)再次出現(xiàn)休克C.同時(shí)累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)D.腎上腺素使用后先血壓升高，后下降答案：B28.過敏性休克應(yīng)急預(yù)案中，護(hù)士的核心職責(zé)不包括？A.立即停止可疑致敏物質(zhì)輸入B.建立靜脈通路C.評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、血壓D.決定是否使用腎上腺素答案：D（腎上腺素使用需醫(yī)生決策）29.過敏性休克患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓時(shí)，體位應(yīng)采??？A.平臥位，下肢抬高15-30度B.端坐位C.側(cè)臥位D.頭低足高位答案：A30.過敏性休克患者急救后，需向患者及家屬強(qiáng)調(diào)的最重要事項(xiàng)是？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.記錄過敏原并隨身攜帶急救卡C.定期復(fù)查血常規(guī)D.避免食用高蛋白食物答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.過敏性休克的“三聯(lián)征”包括？A.皮膚黏膜癥狀（瘙癢、蕁麻疹）B.呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸困難、喉頭水腫）C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀（低血壓、心動(dòng)過速）D.消化系統(tǒng)癥狀（腹痛、嘔吐）答案：ABC2.過敏性休克急救中，腎上腺素的作用包括？A.收縮血管，升高血壓B.松弛支氣管平滑肌，緩解痙攣C.抑制組胺等炎性介質(zhì)釋放D.增強(qiáng)心肌收縮力答案：ABCD3.以下哪些情況提示過敏性休克病情危重？A.意識(shí)喪失B.收縮壓＜80mmHg（成人）C.血氧飽和度＜90%D.持續(xù)喉頭水腫伴喘鳴答案：ABCD4.過敏性休克患者需監(jiān)測(cè)的生命體征包括？A.血壓（每5分鐘1次）B.心率、心律C.血氧飽和度D.體溫答案：ABC5.過敏性休克的鑒別診斷包括？A.迷走神經(jīng)反射（血管迷走性暈厥）B.急性心肌梗死C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.低血糖昏迷答案：ABCD6.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的目的是？A.減輕炎癥反應(yīng)B.預(yù)防雙相反應(yīng)C.直接升高血壓D.緩解喉頭水腫答案：ABD7.兒童過敏性休克的特點(diǎn)包括？A.更易出現(xiàn)胃腸道癥狀（嘔吐、腹痛）B.血壓下降可能不明顯（因代償能力強(qiáng)）C.腎上腺素劑量按體重計(jì)算（0.01mg/kg）D.首選皮下注射答案：ABC8.過敏性休克應(yīng)急預(yù)案的核心步驟包括？A.立即終止過敏原暴露B.快速評(píng)估呼吸、循環(huán)狀態(tài)C.肌內(nèi)注射腎上腺素（首劑）D.呼叫急救團(tuán)隊(duì)（如麻醉科、ICU）答案：ABCD9.過敏性休克患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，正確的處理包括？A.立即開始心肺復(fù)蘇（CPR）B.靜脈注射腎上腺素（1:10000，1mg）C.持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖D.優(yōu)先氣管插管答案：ABCD10.過敏性休克患者急救后隨訪內(nèi)容包括？A.24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)雙相反應(yīng)B.過敏原檢測(cè)（如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE）C.指導(dǎo)患者自備腎上腺素筆（如EpiPen）D.教育患者避免再次接觸過敏原答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.過敏性休克患者必須等待實(shí)驗(yàn)室檢查（如IgE）結(jié)果確認(rèn)后再開始急救。（×）2.腎上腺素是過敏性休克的一線治療藥物，無絕對(duì)禁忌證（除非患者明確拒絕）。（√）3.過敏性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)先靜脈補(bǔ)液再使用腎上腺素。（×）4.兒童過敏性休克腎上腺素劑量為0.01mg/kg（1:1000），最大0.5mg，肌內(nèi)注射。（√）5.過敏性休克患者使用抗組胺藥后可替代腎上腺素。（×）6.過敏性休克患者經(jīng)急救后癥狀緩解，可直接出院。（×）7.過敏性休克的“速發(fā)反應(yīng)”通常發(fā)生在接觸過敏原后2小時(shí)內(nèi)。（√）8.腎上腺素肌內(nèi)注射的吸收速度快于皮下注射，更推薦用于過敏性休克。（√）9.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，應(yīng)立即使用糖皮質(zhì)激素而不是等待腎上腺素。（×）10.過敏性休克患者需記錄過敏原接觸方式（如口服、注射、吸入），以指導(dǎo)后續(xù)預(yù)防。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述過敏性休克的快速識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)（2025年版指南核心要點(diǎn)）。答案：①接觸可能過敏原后急性起?。〝?shù)分鐘至2小時(shí)）；②以下3項(xiàng)中滿足1項(xiàng)：a.累及皮膚/黏膜（瘙癢、蕁麻疹、腫脹）+呼吸/循環(huán)系統(tǒng)癥狀；b.單純呼吸/循環(huán)系統(tǒng)癥狀（呼吸困難、喉頭水腫、低血壓等）；c.收縮壓下降≥30%基礎(chǔ)值（或＜90mmHg成人/年齡相關(guān)兒童標(biāo)準(zhǔn)）。2.過敏性休克急救中，腎上腺素重復(fù)使用的指征及注意事項(xiàng)。答案：指征：首劑腎上腺素后癥狀無緩解（如持續(xù)低血壓、呼吸困難）；注意事項(xiàng)：①每次劑量同首劑（成人0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg）；②間隔5-15分鐘；③最大劑量不超過3次（成人1.5mg，兒童1.5mg）；④靜脈給藥僅用于心搏驟停或肌內(nèi)注射無效且有靜脈通路時(shí)（1:10000，0.1-0.5mg）。3.過敏性休克患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓時(shí)，補(bǔ)液治療的原則及目標(biāo)。答案：原則：快速、大量（晶體液優(yōu)先）；目標(biāo)：①首劑500-1000ml生理鹽水（成人）或20ml/kg（兒童）15-30分鐘內(nèi)輸注；②根據(jù)血壓、尿量、中心靜脈壓調(diào)整；③總補(bǔ)液量可能需2-4L（成人）；注意監(jiān)測(cè)心功能，避免肺水腫。4.過敏性休克應(yīng)急預(yù)案中，多學(xué)科協(xié)作的具體要求。答案：①首診醫(yī)護(hù)立即啟動(dòng)急救，同時(shí)呼叫急診科、麻醉科（備氣管插管）、ICU；②護(hù)士負(fù)責(zé)建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)生命體征、執(zhí)行醫(yī)囑；③醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)估病情、決定腎上腺素及其他藥物使用；④藥劑師確認(rèn)致敏藥物并記錄；⑤后續(xù)由變態(tài)反應(yīng)科指導(dǎo)過敏原檢測(cè)及預(yù)防。5.過敏性休克患者急救后的教育內(nèi)容。答案：①明確過敏原并避免再次接觸；②指導(dǎo)使用自動(dòng)腎上腺素筆（如EpiPen）的方法及保存條件；③告知雙相反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)（癥狀緩解后4-8小時(shí)可能復(fù)發(fā)），需留院觀察24小時(shí)；④發(fā)放急救卡（注明過敏原、用藥史）；⑤建議至變態(tài)反應(yīng)科行特異性IgE檢測(cè)及脫敏治療（如有指征）。五、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者男性，35歲，因“上呼吸道感染”靜脈輸注阿莫西林3分鐘后，突發(fā)全身瘙癢、面部腫脹、呼吸急促（30次/分鐘）、說話困難，測(cè)血壓75/45mmHg，心率125次/分鐘，雙肺可聞及哮鳴音。問題：（1）該患者是否符合過敏性休克診斷？依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)列出急救步驟（按時(shí)間順序）。（3）需監(jiān)測(cè)哪些關(guān)鍵指標(biāo)？答案：（1）符合。依據(jù)：①接觸阿莫西林（可能過敏原）后急性起?。?分鐘）；②累及皮膚（瘙癢、面部腫脹）+呼吸系統(tǒng)（呼吸急促、說話困難、哮鳴音）+循環(huán)系統(tǒng)（低血壓），滿足多系統(tǒng)受累標(biāo)準(zhǔn)；③收縮壓＜90mmHg（成人）。（2）急救步驟：①立即停止阿莫西林輸注，更換輸液器（保留靜脈通路）；②患者取平臥位，下肢抬高15-30度；③高流量吸氧（6-8L/min），評(píng)估氣道（有無喉頭水腫）；④肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000，大腿中外側(cè)）；⑤建立第二條靜脈通路，快速輸注生理鹽水500-1000ml（15-30分鐘內(nèi)）；⑥沙丁胺醇霧化吸入緩解支氣管痙攣；⑦靜脈注射地塞米松10-20mg（或甲潑尼龍40-80mg）；⑧肌內(nèi)注射苯海拉明25-50mg（或西替利嗪10mg）；⑨每5分鐘監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度；⑩若5-15分鐘后無緩解，重復(fù)腎上腺素注射；?若出現(xiàn)呼吸衰竭或喉頭水腫，立即聯(lián)系麻醉科行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；?癥狀穩(wěn)定后收入ICU觀察24小時(shí)。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：血壓（每5分鐘1次）、心率/心律（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)）、血氧飽和度（持續(xù)）、呼吸頻率及節(jié)律（